靜脈血液標(biāo)本采集試題附有答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.成人靜脈采血時，首選的穿刺靜脈是（）A.貴要靜脈??B.頭靜脈??C.肘正中靜脈??D.橈靜脈答案：C2.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，皮膚消毒應(yīng)優(yōu)先選用的消毒劑及作用時間是（）A.75%乙醇30s??B.碘伏作用1min??C.2%葡萄糖酸氯己定+70%乙醇作用30s??D.碘酊作用15s答案：C3.關(guān)于真空采血系統(tǒng)“管蓋顏色”與“添加劑”對應(yīng)關(guān)系，下列正確的是（）A.紫色蓋—肝素鋰??B.綠色蓋—EDTAK???C.藍(lán)色蓋—枸櫞酸鈉1:9??D.灰色蓋—促凝劑答案：C4.為防止標(biāo)本溶血，以下操作錯誤的是（）A.將血液沿管壁緩慢注入??B.取下針頭后再將血液注入試管??C.顛倒混勻時用力振蕩??D.避免使用細(xì)針（<23G）答案：C5.采集凝血功能（PT、APTT）標(biāo)本時，抗凝劑與血液的比例應(yīng)為（）A.1:4??B.1:9??C.1:10??D.1:19答案：B6.新生兒足跟采血深度超過多少毫米易導(dǎo)致骨膜炎（）A.1.0mm??B.1.5mm??C.2.0mm??D.2.5mm答案：D7.采集空腹血糖標(biāo)本時，患者至少應(yīng)禁食（）A.2h??B.4h??C.6h??D.8h答案：D8.采集血氨標(biāo)本后，應(yīng)立即（）A.冰浴送檢??B.37℃孵育??C.常溫放置??D.冷凍保存答案：A9.下列哪種檢測項目必須使用血清而非血漿（）A.肌鈣蛋白I??B.糖化血紅蛋白??C.乳酸脫氫酶??D.鈉離子答案：A10.采血過程中發(fā)生暈厥，首要處理措施是（）A.立即拔針并壓迫止血??B.口服50%葡萄糖??C.平臥、松解衣領(lǐng)、觀察生命體征??D.靜脈推注腎上腺素答案：C11.采集血培養(yǎng)時，成人每套應(yīng)采血（）A.5mL??B.10mL??C.15mL??D.20mL答案：B12.關(guān)于采血順序，下列正確的是（）A.血培養(yǎng)→藍(lán)蓋→紫蓋→紅蓋→綠蓋??B.紅蓋→紫蓋→藍(lán)蓋→血培養(yǎng)??C.紫蓋→藍(lán)蓋→血培養(yǎng)→綠蓋??D.綠蓋→血培養(yǎng)→紅蓋→紫蓋答案：A13.采集動脈血氣標(biāo)本后，為排除氣泡應(yīng)（）A.用力搖晃??B.緩慢推動針?biāo)ㄅ懦鰵馀??C.立即蓋橡膠塞??D.無需處理答案：B14.采集血脂標(biāo)本前，患者應(yīng)維持一般飲食至少（）A.1天??B.3天??C.7天??D.14天答案：B15.采集促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）標(biāo)本時，應(yīng)使用的抗凝劑是（）A.肝素鋰??B.EDTAK???C.枸櫞酸鈉??D.無添加劑答案：B16.采集血沉（ESR）標(biāo)本時，抗凝劑濃度為（）A.0.105mol/L枸櫞酸鈉??B.0.129mol/L枸櫞酸鈉??C.0.109mol/L枸櫞酸鈉??D.0.5mol/LEDTA答案：C17.采集乳酸標(biāo)本時，應(yīng)（）A.使用止血帶>1min??B.讓患者握拳反復(fù)??C.采血后立即冰浴并30min內(nèi)分離血漿??D.常溫送檢答案：C18.采集血常規(guī)標(biāo)本后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成檢測（）A.30min??B.1h??C.2h??D.6h答案：C19.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒應(yīng)從穿刺點向外螺旋消毒，直徑至少（）A.3cm??B.5cm??C.7cm??D.10cm答案：B20.采集血鉀標(biāo)本時，溶血會導(dǎo)致結(jié)果（）A.假性降低??B.假性升高??C.無影響??D.結(jié)果波動答案：B21.采集糖耐量試驗（OGTT）時，采血時間點為（）A.空腹+服糖后30min、1h、2h??B.空腹+服糖后1h、2h、3h??C.空腹+服糖后30min、1h、2h、3h??D.服糖后僅2h答案：C22.采集血培養(yǎng)時，如患者已使用抗生素，應(yīng)選用（）A.普通培養(yǎng)瓶??B.兒童瓶??C.樹脂吸附瓶??D.真菌瓶答案：C23.采集血氨標(biāo)本的試管添加劑為（）A.肝素鋰??B.EDTAK???C.無添加劑??D.枸櫞酸鈉答案：B24.采集凝血標(biāo)本時，離心條件為（）A.室溫、1500g、15min??B.4℃、3000g、5min??C.室溫、3000g、10min??D.37℃、1000g、20min答案：A25.采集血常規(guī)標(biāo)本，如室溫超過30℃，應(yīng)在（）A.30min內(nèi)檢測??B.1h內(nèi)檢測??C.冰浴并2h內(nèi)檢測??D.無需特殊處理答案：C26.采集血培養(yǎng)時，如懷疑導(dǎo)管相關(guān)血流感染，應(yīng)同時采集（）A.外周血1套+導(dǎo)管血1套??B.僅導(dǎo)管血1套??C.外周血2套??D.導(dǎo)管血2套答案：A27.采集血沉標(biāo)本時，如血細(xì)胞比容>0.55，應(yīng)（）A.直接檢測??B.稀釋后檢測??C.用生理鹽水替換部分血漿??D.拒收標(biāo)本答案：B28.采集乳酸脫氫酶（LDH）標(biāo)本時，溶血會導(dǎo)致結(jié)果（）A.降低10%??B.升高2～5倍??C.無影響??D.降低50%答案：B29.采集血培養(yǎng)時，如懷疑感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)采集（）A.1套??B.2套??C.3套??D.4套答案：C30.采集血鉀標(biāo)本后，如不能及時檢測，應(yīng)（）A.室溫保存??B.4℃冷藏??C.冷凍20℃??D.分離血清后4℃保存答案：D二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，58歲，擬行冠狀動脈旁路移植術(shù)，術(shù)前需完善凝血功能、血常規(guī)、血型、血生化、術(shù)前感染八項、血培養(yǎng)。護(hù)士于清晨06:30在床旁采血。31.采血順序正確的是（）A.血培養(yǎng)→藍(lán)蓋→紫蓋→紅蓋→綠蓋??B.紫蓋→藍(lán)蓋→血培養(yǎng)→紅蓋??C.紅蓋→綠蓋→藍(lán)蓋→血培養(yǎng)??D.綠蓋→紫蓋→藍(lán)蓋→血培養(yǎng)答案：A32.采集血培養(yǎng)時，皮膚消毒后應(yīng)（）A.立即穿刺??B.待消毒劑自然干燥后穿刺??C.用無菌紗布擦去消毒劑后穿刺??D.用75%乙醇二次消毒后穿刺答案：B33.采集凝血標(biāo)本時，采血量至刻度線后應(yīng)（）A.立即顛倒混勻5次??B.用力搖晃10次??C.無需混勻??D.顛倒混勻3～4次答案：D34.采集血鉀標(biāo)本后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)肉眼溶血，應(yīng)（）A.立即送檢??B.備注“溶血”后送檢??C.重新采集??D.離心后取上清檢測答案：C35.采集血型標(biāo)本時，護(hù)士誤將患者姓名寫錯，發(fā)現(xiàn)后立即（）A.手寫修改并簽名??B.雙人核對后重新貼簽??C.用修正液涂改??D.無需處理答案：B【案例2】患者女，26歲，妊娠28周，行75gOGTT。護(hù)士于08:00空腹采血，08:05患者口服75g葡萄糖，隨后于09:05、10:05、11:05分別采血。36.空腹采血前，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者禁食時間至少（）A.6h??B.8h??C.10h??D.12h答案：B37.口服葡萄糖后，患者發(fā)生輕度惡心，護(hù)士應(yīng)（）A.立即終止試驗??B.讓患者平臥，繼續(xù)觀察??C.肌肉注射胃復(fù)安??D.改為靜脈注射葡萄糖答案：B38.采集OGTT標(biāo)本時，應(yīng)使用的添加劑為（）A.肝素鋰??B.氟化鈉/草酸鉀??C.EDTAK???D.無添加劑答案：B39.如10:05采血時，護(hù)士誤用綠蓋肝素鋰管，實驗室收到標(biāo)本后應(yīng)（）A.直接檢測??B.備注“管錯”后檢測??C.拒收并重新采集??D.用公式校正答案：C40.試驗結(jié)束后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)11:05標(biāo)本凝固，應(yīng)（）A.用竹簽挑去凝塊后檢測??B.離心取上清??C.重新采集??D.備注“凝固”后檢測答案：C三、共用題干多選題（每題3分，共30分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）【案例3】患者男，45歲，因發(fā)熱3天入院，T39.2℃，P110次/分，BP90/60mmHg，疑似膿毒癥。醫(yī)囑：血培養(yǎng)×2套、PCT、血常規(guī)、CRP、肝腎功能、動脈血氣、乳酸。41.采集血培養(yǎng)時，下列操作正確的是（）A.每套10mL??B.不同部位采集??C.間隔>30min??D.先注厭氧瓶再注需氧瓶??E.已使用抗生素則選用樹脂瓶答案：A、B、C、E42.采集乳酸標(biāo)本時，下列措施可減少假性升高（）A.使用止血帶<1min??B.讓患者放松不握拳??C.采血后立即冰浴??D.30min內(nèi)分離血漿??E.使用氟化鈉/草酸鉀管答案：A、B、C、D43.采集動脈血氣時，下列正確的是（）A.首選橈動脈??B.使用1mL肝素鋰濕潤注射器??C.采血后立即排除氣泡??D.針頭插入橡膠塞??E.10min內(nèi)送檢答案：A、B、C、D44.采集PCT標(biāo)本時，下列可接受的抗凝劑有（）A.肝素鋰??B.EDTAK???C.血清無添加劑??D.枸櫞酸鈉??E.氟化鈉答案：A、B、C45.采集血沉標(biāo)本時，下列可導(dǎo)致結(jié)果假性升高的是（）A.抗凝劑比例錯誤??B.標(biāo)本凝固??C.室溫過低??D.血細(xì)胞比容升高??E.試管傾斜答案：A、B、D、E【案例4】患者女，32歲，因月經(jīng)過多、乏力就診，Hb78g/L。醫(yī)囑：鐵代謝、葉酸、VitB??、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血涂片、血清鐵蛋白。46.采集鐵代謝標(biāo)本時，下列正確的是（）A.空腹8h??B.避免近24h輸血??C.使用無添加劑管??D.避免溶血??E.立即離心分離血清答案：A、B、C、D、E47.采集血清鐵蛋白標(biāo)本時，下列可接受的抗凝劑有（）A.肝素鋰??B.EDTAK???C.血清無添加劑??D.枸櫞酸鈉??E.氟化鈉答案：A、C48.采集網(wǎng)織紅細(xì)胞標(biāo)本時，下列正確的是（）A.使用EDTAK???B.2h內(nèi)檢測??C.室溫超過30℃需1h內(nèi)檢測??D.可4℃保存24h??E.避免溶血答案：A、B、C、E49.采集血涂片時，下列正確的是（）A.使用wedge技術(shù)??B.推片角度30°??C.快速推片??D.室溫干燥??E.立即甲醇固定答案：A、B、C、D50.采集葉酸標(biāo)本時，下列可導(dǎo)致結(jié)果假性降低的是（）A.溶血??B.光照??C.長時間室溫放置??D.使用肝素鋰??E.空腹不足答案：B、C四、案例分析題（每題10分，共20分。請根據(jù)提供的臨床情景，回答后續(xù)問題，答案需邏輯清晰、要點明確）【案例5】患者男，70歲，因“胸痛2h”入院，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。急診PCI術(shù)前需急查：肌鈣蛋白I、CKMB、肌紅蛋白、血常規(guī)、凝血、血型、腎功、電解質(zhì)、動脈血氣、乳酸、血培養(yǎng)。護(hù)士于22:10在床旁采血，22:15完成。實驗室22:30收到標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白I結(jié)果>50000ng/L（正常<0.04），血鉀6.8mmol/L（參考3.55.3），血培養(yǎng)瓶未接收。請分析：51.請指出該情景中可能導(dǎo)致結(jié)果異?；驑?biāo)本拒收的3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并給出改進(jìn)措施。（10分）答案要點：1.肌鈣蛋白I極高：急性心梗本身可解釋，但需排除溶血干擾；應(yīng)檢查標(biāo)本是否溶血，必要時重新采集確認(rèn)。2.血鉀6.8mmol/L：心梗后腎灌注下降可升高，但需排除溶血假性升高；立即查看標(biāo)本狀態(tài)，若溶血應(yīng)重新采集并備注“非溶血”。3.血培養(yǎng)未接收：急診PCI術(shù)前未評估感染指征即開血培養(yǎng)，屬過度檢查；應(yīng)依據(jù)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等指征選擇性開具，避免資源浪費。改進(jìn)：①采血后立即目測標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)溶血即重新采集；②實驗室設(shè)置溶血指數(shù)自動報警；③臨床與檢驗科建立術(shù)前血培養(yǎng)開具標(biāo)準(zhǔn)，減少不必要檢查?！景咐?】患者女，28歲，妊娠16周，行產(chǎn)前篩查。護(hù)士于08:00空腹采血，項目：AFP、FreeβhCG、uE?、INHA、血常規(guī)、血型、乙肝、梅毒、HIV。08:10發(fā)現(xiàn)AFP管（血清無添加劑）凝固完全，其余標(biāo)本合格。實驗室要求重新采集AFP，患者拒絕再次穿刺。請分析：52.請從醫(yī)學(xué)倫理、檢驗質(zhì)量、溝通技巧三方面闡述如何妥善處理該沖突，并給出后續(xù)流程建議。（10分）答案要點：1.