2025宮腔鏡試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.宮腔鏡手術(shù)中最常用的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉液C.1.5%甘氨酸液D.3%山梨醇液答案：B2.關(guān)于TCRE（經(jīng)宮頸子宮內(nèi)膜切除術(shù)）術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見A.宮腔積膿B.宮腔粘連Ⅳ度C.妊娠胎盤植入D.卵巢功能早衰答案：C3.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、血管異型豐富，病理提示“子宮內(nèi)膜不典型增生”，下一步首選A.大劑量孕激素治療3個(gè)月后復(fù)查B.立即行全子宮+雙附件切除C.宮腔鏡二次切除病灶D.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)答案：B4.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡冷刀技術(shù)的優(yōu)勢A.減少電熱損傷B.降低宮腔粘連發(fā)生率C.縮短手術(shù)時(shí)間D.避免水中毒風(fēng)險(xiǎn)答案：C5.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)的最佳能量平臺是A.單極電切環(huán)B.雙極等離子汽化C.1.5μm激光D.冷刀機(jī)械剪切答案：B6.對疑似子宮內(nèi)膜癌患者行宮腔鏡檢查時(shí)，為提高診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)A.先膨?qū)m后刮宮B.先負(fù)壓吸引再膨?qū)mC.膨?qū)m壓力≤40mmHgD.使用5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)答案：C7.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體缺失的安全警戒線是A.500mLB.750mLC.1000mLD.1500mL答案：C8.宮腔鏡下子宮肌瘤切除，對Ⅱ型黏膜下肌瘤最需警惕的并發(fā)癥是A.子宮穿孔B.空氣栓塞C.稀釋性低鈉血癥D.術(shù)后宮腔積膿答案：A9.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連的高危因素A.多發(fā)肌瘤切除B.術(shù)中出血>500mLC.術(shù)后雌激素序貫治療D.術(shù)中同時(shí)行子宮內(nèi)膜息肉切除答案：C10.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，為降低復(fù)發(fā)率，術(shù)后推薦A.口服炔雌醇環(huán)丙孕酮3個(gè)月B.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.每6個(gè)月復(fù)查超聲D.口服米非司酮10mg/d×3月答案：B11.關(guān)于宮腔鏡下Asherman綜合征分級，ESGE分類中累及宮角并致雙側(cè)輸卵管開口不可見者屬于A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：D12.宮腔鏡術(shù)中突發(fā)心率下降40次/分、SpO?驟降，最可能原因是A.空氣栓塞B.水中毒C.子宮穿孔D.迷走神經(jīng)反射答案：A13.對生育力保護(hù)要求高的育齡期婦女，黏膜下肌瘤最大徑>5cm且50%位于肌壁內(nèi)，首選A.腹腔鏡肌瘤剔除B.宮腔鏡分次切除C.開腹肌瘤剔除D.高強(qiáng)度聚焦超聲答案：B14.宮腔鏡下見“草莓樣”充血內(nèi)膜并伴接觸性出血，應(yīng)首先排除A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮內(nèi)膜癌D.慢性子宮肌炎答案：C15.宮腔鏡術(shù)中采用雙極汽化時(shí)，最佳膨?qū)m液為A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.3%山梨醇D.1.5%甘氨酸答案：A16.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后放置宮內(nèi)球囊支架的時(shí)間通常為A.24hB.3dC.7dD.14d答案：C17.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡手術(shù)預(yù)防感染用藥指征A.手術(shù)時(shí)間>90minB.術(shù)前貧血Hb85g/LC.同時(shí)行輸卵管通液D.術(shù)前2周有急性盆腔炎史答案：B18.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)（EA）術(shù)后最常見的月經(jīng)模式改變是A.閉經(jīng)B.月經(jīng)稀發(fā)C.月經(jīng)量正常D.月經(jīng)量增多答案：A19.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔發(fā)生率最高的部位是A.子宮底B.子宮后壁C.子宮峽部D.宮角答案：A20.對宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連患者行二次宮腔鏡探查的最佳時(shí)間是A.術(shù)后1周B.術(shù)后4周C.術(shù)后8周D.術(shù)后12周答案：B21.宮腔鏡下見“乳頭狀”突起，表面血管呈“螺旋狀”，最可能病理為A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.胎盤殘留答案：A22.宮腔鏡術(shù)中液體缺失量達(dá)1500mL，患者血壓90/50mmHg，血鈉125mmol/L，首要處理A.靜推呋塞米20mgB.立即終止手術(shù)C.靜滴3%高滲鈉D.快速輸注膠體液答案：B23.宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)后妊娠間隔推薦A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B24.關(guān)于宮腔鏡下冷刀分離宮腔粘連，下列說法錯(cuò)誤的是A.需超聲監(jiān)護(hù)B.術(shù)后無需雌激素C.可降低再次粘連率D.適合中度粘連答案：B25.宮腔鏡術(shù)中采用“見切即?！辈呗灾饕槍.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮縱隔C.黏膜下肌瘤D.宮腔粘連答案：C26.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮”，首先考慮A.宮腔積膿B.宮頸管粘連C.卵巢功能衰退D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：B27.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜取樣送檢，為提高癌前病變檢出率，應(yīng)A.隨機(jī)盲刮B.定位活檢+病理C.負(fù)壓吸引D.術(shù)后外周血循環(huán)腫瘤DNA答案：B28.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測膨?qū)m液入出量，下列哪項(xiàng)做法最準(zhǔn)確A.手動(dòng)記錄袋數(shù)B.電子秤實(shí)時(shí)稱重C.目測引流袋刻度D.麻醉記錄單估算答案：B29.宮腔鏡下見“橋狀”纖維束橫跨宮腔，應(yīng)記錄為A.宮腔粘連Ⅱ度B.宮腔粘連Ⅲ度C.子宮縱隔D.子宮內(nèi)膜息肉答案：A30.宮腔鏡術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）用于預(yù)防粘連，推薦類型A.銅T380AB.左炔諾孕酮IUDC.含吲哚美辛IUDD.宮形不銹鋼IUD答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生水中毒的高危因素包括A.手術(shù)時(shí)間>90minB.膨?qū)m壓力>100mmHgC.肌瘤直徑>3cmD.使用0.9%氯化鈉液答案：A、B、C32.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)的術(shù)后管理包括A.雌激素序貫治療B.放置宮內(nèi)球囊7dC.術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔鏡D.禁止性生活2周答案：A、B、C33.下列哪些情況屬于宮腔鏡手術(shù)絕對禁忌A.急性子宮內(nèi)膜炎B.妊娠期C.嚴(yán)重心肺功能不全D.子宮肌瘤直徑2cm答案：A、B、C34.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)后影響妊娠率的因素有A.肌瘤分型B.患者年齡C.術(shù)中穿孔D.術(shù)后宮腔粘連答案：A、B、C、D35.宮腔鏡術(shù)中減少宮腔粘連的措施包括A.術(shù)后放置IUDB.術(shù)后雌激素治療C.術(shù)中冷刀技術(shù)D.術(shù)后早期宮腔鏡二探答案：A、B、C、D36.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素A.多發(fā)息肉B.息肉基底>1cmC.術(shù)后未用孕激素D.肥胖答案：A、B、C、D37.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞的早期表現(xiàn)A.突發(fā)呼氣末CO?下降B.血壓驟降C.心律失常D.子宮穿孔答案：A、B、C38.宮腔鏡下Asherman綜合征術(shù)后評估指標(biāo)A.月經(jīng)量恢復(fù)B.宮腔形態(tài)C.子宮內(nèi)膜厚度D.輸卵管通暢度答案：A、B、C39.宮腔鏡術(shù)中采用雙極汽化優(yōu)勢A.可用生理鹽水膨?qū)mB.降低水中毒風(fēng)險(xiǎn)C.減少宮腔粘連D.切割速度更快答案：A、B、C40.宮腔鏡術(shù)后放置左炔諾孕酮IUD的額外獲益A.減少月經(jīng)量B.降低息肉復(fù)發(fā)C.避孕D.促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)答案：A、B、C三、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干題目，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者38歲，G?P?，月經(jīng)量增多3年，Hb82g/L。超聲示宮腔內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)3.2cm，50%突向?qū)m腔。41.最可能的肌瘤分型為A.0型B.Ⅰ型C.Ⅱ型D.Ⅲ型答案：B42.宮腔鏡切除術(shù)中首要預(yù)防A.空氣栓塞B.子宮穿孔C.水中毒D.感染答案：B43.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查超聲宮腔線清晰，但月經(jīng)量仍多，應(yīng)A.再次宮腔鏡B.放置左炔諾孕酮IUDC.口服氨甲環(huán)酸D.行子宮動(dòng)脈栓塞答案：B【案例2】患者29歲，G?，人流術(shù)后閉經(jīng)6個(gè)月，周期性下腹痛。超聲示宮腔分離4mm，內(nèi)見密集光點(diǎn)。44.最可能診斷A.宮頸管粘連B.宮腔粘連Ⅳ度C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.卵巢早衰答案：B45.首選處理A.雌激素試驗(yàn)B.宮腔鏡冷刀分離+球囊支架C.腹腔鏡探查D.試管嬰兒答案：B46.術(shù)后予戊酸雌二醇8mg/d×21d，第11d加地屈孕酮10mg/d×10d，共3周期，目的A.促進(jìn)排卵B.刺激子宮內(nèi)膜生長C.抑制泌乳素D.降低復(fù)發(fā)答案：B、D【案例3】患者45歲，G?P?，因“絕經(jīng)后點(diǎn)滴出血1周”就診。宮腔鏡見宮腔后壁不規(guī)則贅生物，直徑1.5cm，表面血管豐富。47.下一步處理A.定位活檢B.全面刮宮C.0.9%氯化鈉沖洗D.抗生素后手術(shù)答案：A48.病理回報(bào)“子宮內(nèi)膜樣腺癌G1，浸潤<1/2肌層”，下一步A.宮腔鏡切除B.腹腔鏡全子宮+雙附件切除C.大劑量孕激素D.放療答案：B49.若患者強(qiáng)烈要求保留生育功能，需滿足條件不包括A.年齡<40歲B.病理G1C.MRI無肌層浸潤D.無孕激素禁忌答案：A50.保留生育功能治療3個(gè)月后復(fù)查宮腔鏡，病灶消失，后續(xù)A.立即試孕B.繼續(xù)孕激素6個(gè)月后促排C.試管嬰兒D.觀察即可答案：B四、案例分析題（每題10分，共30分。請結(jié)合病史、檢查、手術(shù)經(jīng)過及術(shù)后管理，給出診斷、處理依據(jù)及預(yù)后評估）51.患者32歲，G?P?，因“月經(jīng)稀發(fā)伴不孕2年”就診。平素月經(jīng)3–4/35–60d，量中，無痛經(jīng)。HSG示宮腔形態(tài)失常，呈“T”形，雙側(cè)輸卵管通而不暢。超聲：子宮大小正常，內(nèi)膜厚5mm，宮腔中段見一低回聲帶厚8mm，延續(xù)至宮底。性激素：FSH6.8IU/L，LH7.2IU/L，E?186pmol/L。丈夫精液正常。問題：（1）給出最可能診斷；（2）制定宮腔鏡手術(shù)方案；（3）術(shù)后生育管理策略。答案：（1）診斷：子宮縱隔（完全型可能）合并輸卵管通而不暢。（2）手術(shù)：月經(jīng)干凈3–7d內(nèi)行宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù)，采用雙極等離子汽化，自縱隔下段向?qū)m底逐步切開，至雙側(cè)輸卵管開口清晰可見，切緣止血，術(shù)畢放置宮內(nèi)球囊支架7d，同時(shí)予頭孢呋辛1.5g靜滴預(yù)防感染。（3）術(shù)后：戊酸雌二醇4mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mg/d；術(shù)后4周宮腔鏡二探，評估宮腔形態(tài)及內(nèi)膜厚度；若宮腔正常，次月行腹腔鏡+通液評估輸卵管功能，如仍通而不暢，建議試管嬰兒；術(shù)后6個(gè)月內(nèi)為最佳妊娠窗口，如自然受孕失敗，盡早促排卵+人工授精。52.患者28歲，G?，因“胚胎停育清宮術(shù)后閉經(jīng)5個(gè)月”入院。術(shù)后曾出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，外院予抗生素后緩解?，F(xiàn)周期性下腹痛持續(xù)2d，伴肛門墜脹。盆腔MRI：子宮增大，宮腔線消失，宮腔內(nèi)見混雜信號，宮頸內(nèi)口閉合，宮頸管擴(kuò)張。血βhCG<2IU/L。問題：（1）給出診斷及鑒別；（2）宮腔鏡手術(shù)要點(diǎn)；（3）術(shù)后防止再粘連措施。答案：（1）診斷：宮頸管粘連合并宮腔積血（Asherman綜合征Ⅲ度）。鑒別：子宮內(nèi)膜結(jié)核、胎盤殘留、宮腔積膿。（2）手術(shù)：超聲監(jiān)護(hù)下宮腔鏡冷刀分離宮頸管粘連，擴(kuò)張宮頸至8號，進(jìn)入宮腔后見暗紅色陳舊積血約60mL，宮腔前后壁廣泛纖維束，予冷刀剪開，恢復(fù)宮腔形態(tài)，雙輸卵管開口可見，術(shù)畢放置14F球囊導(dǎo)尿管，注入0.9%氯化鈉3mL，保持7d。（3）術(shù)后：①戊酸雌二醇6mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mg/d，連續(xù)3周期；②球囊取出后立即放置左炔諾孕酮IUD；③術(shù)后4周宮腔鏡三探，評估內(nèi)膜并取出IUD；④術(shù)后1個(gè)月開始盆底理療+低頻電刺激，促進(jìn)內(nèi)膜血流；⑤鼓勵(lì)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)妊娠，若未孕，盡早促排。53.患者41歲，G?P?，因“月經(jīng)量極多致暈厥1次”入院。Hb63g/L，超聲示宮腔內(nèi)多個(gè)低回聲，最大5.1cm，50%突向?qū)m腔，另見2枚2cm息肉。患者強(qiáng)烈要求保留子宮。問題：（1）術(shù)前評估重點(diǎn)；（2）宮腔鏡手術(shù)策略及能量選擇；（3）圍術(shù)期綜合管理。答案：（1）評估：①糾正貧血：靜滴鐵劑+促紅細(xì)胞生成素，目標(biāo)Hb≥100g/L；②排除內(nèi)膜惡變：診刮病理；③評估手術(shù)難度：MRI明確肌瘤基底寬度及肌壁內(nèi)比例；④凝血功能