2025年6月生殖醫(yī)學科及婦科門診宮腔鏡專項考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.宮腔鏡下診斷“子宮內(nèi)膜息肉”最可靠的形態(tài)學特征是A.表面血管呈網(wǎng)狀擴張B.基底寬、蒂部血管粗大且走行規(guī)則C.指狀突起表面被覆正常內(nèi)膜，可見腺體開口D.病灶隨膨?qū)m液搏動而飄動明顯答案：C2.使用5%葡萄糖液作為膨?qū)m介質(zhì)時，最需警惕的術中并發(fā)癥是A.空氣栓塞B.低鈉性腦病C.子宮穿孔D.過敏反應答案：B3.關于冷刀宮腔鏡（coldloop）切除Ⅲ型子宮黏膜下肌瘤，下列說法正確的是A.必須先行宮頸預處理放置海藻棒B.術中需監(jiān)測血清Na?每30min一次C.推薦在超聲聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)護下完成D.術后妊娠間隔可縮短至3個月答案：C4.對Asherman綜合征患者行宮腔鏡粘連分離術，首選的能量平臺是A.單極電切B.雙極等離子C.機械冷刀D.激光纖維答案：C5.下列哪項不是宮腔鏡下“內(nèi)膜癌可疑”圖像A.異型血管伴不規(guī)則分布B.病灶表面壞死呈豆腐渣樣C.內(nèi)膜厚度>12mm且回聲均勻D.腺體開口消失、表面脆易出血答案：C6.門診宮腔鏡采用“vaginoscopic”入路的最大優(yōu)點是A.無需擴宮，降低宮頸裂傷B.可使用直徑>8mm外鞘C.膨?qū)m壓力可降至30mmHgD.術后需常規(guī)陰道填紗答案：A7.關于宮腔鏡下輸卵管插管通液術，判斷“通暢”的金標準是A.推注液阻力≤50mmHgB.見美藍自傘端溢出C.腹腔鏡下見輸卵管蠕動D.超聲見盆腔游離液增加≥20ml答案：B8.子宮黏膜下肌瘤G0型與G1型主要區(qū)別在于A.瘤體直徑B.蒂部寬度占肌瘤基底比例C.是否突向?qū)m腔≥50%D.是否伴月經(jīng)量增多答案：C9.宮腔鏡術中發(fā)生“瀑布樣”出血，最恰當?shù)牡谝徊教幚硎茿.立即終止手術B.靜脈推注縮宮素10UC.升高膨?qū)m壓至150mmHgD.置入Foley球囊注水10–20ml答案：D10.下列哪項不是術后宮腔再粘連的高危因素A.殘留肌瘤直徑>2cmB.術中切除范圍>2/3內(nèi)膜面積C.合并多囊卵巢綜合征D.術后未放置宮內(nèi)節(jié)育器答案：C11.關于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術，下列說法正確的是A.適用于已完成生育的AUBE患者B.術后可立即口服雌激素修復內(nèi)膜C.雙極球囊消融需膨?qū)m液循環(huán)D.術后妊娠率可達30%答案：A12.門診宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)“草莓樣”紅點，最可能的病理是A.慢性子宮內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A13.宮腔鏡下見“隔膜狀”中隔，厚度<1cm，首選術式為A.冷刀剪開B.單極電切環(huán)切除C.雙極汽化D.激光切開答案：A14.關于術中氣體栓塞，最早出現(xiàn)的體征是A.血氧飽和度驟降B.呼氣末CO?分壓下降C.血壓驟降D.心前區(qū)“水車輪”樣雜音答案：D15.宮腔鏡術后發(fā)熱>38.5℃，首先應排除A.輸液反應B.盆腔感染C.術后甲狀腺危象D.膨?qū)m液吸收熱答案：B16.對疑似子宮腺肌癥行宮腔鏡下“內(nèi)膜肌層界面”評估，最佳時機是A.月經(jīng)第2天B.排卵日C.黃體中期D.月經(jīng)干凈后3–7天答案：D17.宮腔鏡下見“多發(fā)性小囊泡”散布于宮角，最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜增生B.輸卵管開口閉鎖C.子宮內(nèi)膜鈣化D.子宮內(nèi)膜囊性萎縮答案：D18.關于宮腔鏡下子宮肌瘤切除，下列哪項可增加術后分娩子宮破裂風險A.術中穿透子宮全層B.使用雙極電凝止血C.術后放置宮內(nèi)球囊D.術中超聲監(jiān)護答案：A19.宮腔鏡下“內(nèi)膜蒼白、腺體開口稀疏”最常見于A.長期服用他莫昔芬B.宮腔放療后C.卵巢早衰D.慢性子宮內(nèi)膜炎答案：B20.關于宮腔鏡下異物取出，下列哪項處理順序正確A.先剪斷再完整取出B.先擴張宮頸再取C.先超聲定位再取D.先取異物再檢查宮腔答案：C21.宮腔鏡術中子宮穿孔發(fā)生率最高的是A.絕經(jīng)后萎縮子宮B.哺乳期子宮C.未產(chǎn)婦月經(jīng)干凈后D.子宮肌瘤剔除術后答案：A22.關于宮腔鏡下“內(nèi)膜微刺激”改善IVF結(jié)局，其機制不包括A.局部炎癥反應促進血管生成B.機械損傷激活內(nèi)膜干細胞C.提高內(nèi)膜雌激素受體表達D.降低內(nèi)膜NK細胞毒性答案：D23.宮腔鏡下見“白色網(wǎng)狀”結(jié)構附著于宮壁，活檢為纖維膠原，提示A.慢性內(nèi)膜炎B.子宮內(nèi)膜息肉C.宮腔粘連D.內(nèi)膜結(jié)核答案：C24.關于宮腔鏡下輸卵管近端插管疏通，導絲首選A.0.018inch軟頭鉑金B(yǎng).0.035inch硬頭不銹鋼C.0.025inch硬頭鎳鈦D.0.014inch軟頭親水涂層答案：D25.宮腔鏡術中為減少“水中毒”，下列措施無效的是A.維持膨?qū)m壓≤平均動脈壓B.記錄出入量差≥1000ml即停手術C.使用37℃等滲液D.術前肌注速尿20mg答案：D26.關于宮腔鏡下“整復式”切除子宮中隔，正確的是A.從隔頂端向?qū)m底方向切除B.兩側(cè)對合切除至輸卵管開口水平C.術后常規(guī)雌激素治療2個月D.術中腹腔鏡監(jiān)護非必須答案：B27.宮腔鏡下見“舌狀”紅色組織自宮底突向?qū)m腔，隨膨?qū)m液飄動，最可能為A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮黏膜下肌瘤C.殘留胎盤息肉D.子宮腺肌瘤答案：C28.關于宮腔鏡下“二次探查”時機，下列說法正確的是A.重度粘連分離術后2周B.黏膜下肌瘤切除術后1個月C.中隔切除術后3個月D.內(nèi)膜消融術后6個月答案：C29.宮腔鏡下見“黃白色”顆粒狀沉積，刮除呈砂礫感，提示A.子宮內(nèi)膜結(jié)核鈣化B.子宮內(nèi)膜骨化C.子宮內(nèi)膜息肉鈣化D.慢性內(nèi)膜炎伴壞死答案：B30.關于宮腔鏡下“冷刀”與“電切”比較，下列說法錯誤的是A.冷刀減少電熱損傷B.冷刀術后內(nèi)膜修復更快C.電切可同步止血D.冷刀需更高膨?qū)m壓力答案：D二、共用題干單項選擇題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者34歲，G0P0，月經(jīng)量增多2年，Hb82g/L。超聲示宮腔內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)3.2cm，突向?qū)m腔>50%，蒂寬1.2cm。擬行宮腔鏡肌瘤切除。31.術前首選的宮頸預處理方案是A.米索前列醇400μg陰道置藥術前12hB.海藻棒放置24hC.間苯三酚靜推D.無需處理答案：A32.術中為減少出血，首選的能源模式是A.單極電切環(huán)B.雙極等離子C.1.5μm激光D.機械冷刀答案：B33.術畢超聲提示宮底肌層最薄處0.3cm，下一步處理A.立即腹腔鏡探查B.放置宮內(nèi)球囊注水8ml，24h后取出C.靜滴縮宮素6hD.術后2周再次宮腔鏡復查答案：B【案例2】患者28歲，G2P1，人流術后閉經(jīng)6個月，周期性下腹痛。超聲示宮腔線消失，宮體前后壁粘連，積血囊2cm。34.宮腔鏡下首選分離工具是A.單極電針B.雙極抓鉗C.微型剪刀D.激光纖維答案：C35.分離后見宮角輸卵管開口清晰，為防止再粘連，最可靠的循證方案是A.放置宮內(nèi)節(jié)育器+口服戊酸雌二醇6mg/d×21d+地屈孕酮10mg/d×10d，連用2周期B.放置球囊3d后改節(jié)育器C.術后立即行IVFETD.單用透明質(zhì)酸凝膠答案：A【案例3】患者42歲，G3P2，異常子宮出血3個月，BMI32kg/m2，血糖空腹6.8mmol/L。宮腔鏡見內(nèi)膜彌漫性增厚，血管異型，活檢病理示“子宮內(nèi)膜樣腺癌，F(xiàn)IGOGrade1”。36.下一步首選處理A.宮腔鏡下病灶切除B.全面分期手術C.高效孕激素治療D.MRI評估肌層浸潤答案：D37.若MRI示浸潤<50%，患者強烈保留子宮，可選擇的方案是A.宮腔鏡下病灶完全切除+左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)+二甲雙胍+3個月復查B.單用口服甲地孕酮160mg/dC.放療D.化療答案：A【案例4】患者31歲，原發(fā)不孕4年，HSG示雙側(cè)輸卵管近端阻塞。門診宮腔鏡下行插管疏通。38.插管成功的即時標志是A.推注液阻力突然下降B.無反流C.腹腔鏡見美藍溢出D.患者感肩痛答案：C39.術后提高自然妊娠率的最佳策略是A.術后第1個月促排卵+指導同房B.術后3個月未孕直接IVFC.術后6個月未孕行HSG復查D.術后口服抗生素1個月答案：A【案例5】患者39歲，G1P1，月經(jīng)淋漓不凈1年，宮腔鏡見多發(fā)息肉0.5–1.2cm，行機械刨削切除。40.刨削刀頭轉(zhuǎn)速推薦A.1000rpmB.3000rpmC.8000rpmD.15000rpm答案：B41.術后病理示“息肉內(nèi)局灶復雜增生”，下一步A.觀察B.口服孕激素3個月復查C.再次宮腔鏡切除D.子宮切除答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）42.下列屬于宮腔鏡“水中毒”早期表現(xiàn)的有A.血Na?<130mmol/LB.收縮壓升高C.惡心、嘔吐D.煩躁答案：ACD43.關于宮腔鏡下子宮中隔切除，降低術后流產(chǎn)率的循證措施包括A.隔切除至輸卵管開口同一水平B.術后放置宮內(nèi)節(jié)育器2個月C.術后雌激素+孕激素序貫1周期D.術后3個月二次宮腔鏡評估答案：ACD44.宮腔鏡下冷刀切除黏膜下肌瘤的優(yōu)勢有A.減少電熱損傷B.降低術后宮腔粘連C.術中出血少D.縮短手術時間答案：AB45.下列哪些情況需術中聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)護A.肌瘤深埋肌壁>50%B.既往2次子宮穿孔史C.重度宮腔粘連伴痛經(jīng)D.子宮中隔合并雙角子宮答案：ABD46.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉刨削術較傳統(tǒng)電切優(yōu)勢包括A.組織碎片可送檢B.減少內(nèi)膜熱損傷C.降低術后妊娠胎盤植入率D.無需膨?qū)m液答案：ABC47.下列屬于宮腔鏡禁忌證的有A.急性盆腔炎B.妊娠C.未控制的嚴重心衰D.子宮肌瘤直徑2cm答案：ABC48.宮腔鏡術后宮腔再粘連的高危因素包括A.殘留肌瘤B.切除范圍>2/3內(nèi)膜C.術中穿孔D.術后感染答案：ABCD49.關于宮腔鏡下輸卵管插管通液，正確的是A.可用于近端阻塞再通B.導絲需在透視下進行C.術后異位妊娠率增加D.術后可盆腔注藥防粘連答案：ACD50.下列哪些藥物可用于術前宮頸軟化A.米索前列醇B.卡孕栓C.間苯三酚D.利托君答案：ABC51.宮腔鏡下見“內(nèi)膜蒼白、地圖樣潰瘍”應警惕A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.梅毒C.慢性內(nèi)膜炎D.內(nèi)膜癌答案：AC四、案例分析題（每題5分，共30分。請根據(jù)提供案例，給出診斷、手術方案、圍術期管理及循證依據(jù)）【案例6】患者26歲，G0，月經(jīng)稀發(fā)，BMI35kg/m2，既往多囊卵巢綜合征。HSG示宮腔充盈缺損，超聲示內(nèi)膜厚16mm，回聲不均。門診宮腔鏡見內(nèi)膜彌漫性增厚，血管異型，病理“子宮內(nèi)膜非典型增生”。52.診斷與分期答案：子宮內(nèi)膜非典型增生（AH），等同于EIN，F(xiàn)IGO0期，合并PCOS、肥胖。53.首選治療方案及循證依據(jù)答案：宮腔鏡下病灶完全切除+左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)（LNGIUS）+生活方式干預+二甲雙胍1500mg/d。依據(jù)：2019RCOG指南，AH保留子宮首選LNGIUS，完全切除病灶可降低進展風險（RR0.3）。54.術后隨訪計劃答案：術后3、6、12個月宮腔鏡+內(nèi)膜活檢，若連續(xù)2次陰性改為每12個月復查；若12個月