2025醫(yī)患溝通試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者因術(shù)后疼痛劇烈而情緒失控，護(hù)士首先應(yīng)采取的溝通策略是（）A.立即給予鎮(zhèn)痛藥物B.告知“忍一忍就好了”C.蹲下與患者平視，輕聲詢問(wèn)疼痛評(píng)分及伴隨感受D.通知醫(yī)生后再溝通答案：C解析：情緒失控時(shí)，先穩(wěn)定情緒，再評(píng)估疼痛，體現(xiàn)尊重與共情。2.家屬在病房大聲質(zhì)疑“你們醫(yī)院是不是只會(huì)賺錢”，最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是（）A.“請(qǐng)您安靜，不要影響他人?！盉.“我院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由物價(jià)局統(tǒng)一核定，您可掃碼查詢。”C.“我理解您的擔(dān)憂，咱們到會(huì)談室坐下來(lái)詳談，好嗎？”D.沉默并離開(kāi)答案：C解析：先接納情緒，再轉(zhuǎn)移場(chǎng)所，避免沖突升級(jí)。3.當(dāng)患者說(shuō)“我不想活了”，醫(yī)生第一時(shí)間應(yīng)表達(dá)（）A.“別胡思亂想?！盉.“您為什么會(huì)有這樣的想法？”C.“家屬知道嗎？”D.“我們醫(yī)院精神科很強(qiáng)?！贝鸢福築解析：開(kāi)放式提問(wèn)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心痛苦，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。4.告知壞消息時(shí)，下列哪項(xiàng)做法最能體現(xiàn)“SHARE”模型（）A.醫(yī)生站著，家屬坐著B.使用“轉(zhuǎn)移”“晚期”等術(shù)語(yǔ)C.說(shuō)完立即離開(kāi)D.提供紙巾、停頓、詢問(wèn)“您此刻最擔(dān)心什么”答案：D解析：SHARE強(qiáng)調(diào)支持、誠(chéng)實(shí)、利他、重復(fù)、情緒回應(yīng)。5.患者為少數(shù)民族，不懂普通話，最佳溝通方式是（）A.讓家屬轉(zhuǎn)述B.用翻譯軟件語(yǔ)音外放C.預(yù)約醫(yī)院認(rèn)證雙語(yǔ)志愿者，面對(duì)面翻譯D.寫漢字交流答案：C解析：認(rèn)證翻譯可確保醫(yī)學(xué)信息準(zhǔn)確、文化敏感。6.術(shù)前簽字時(shí)，患者反復(fù)問(wèn)“醫(yī)生，你保證沒(méi)事嗎？”，醫(yī)生應(yīng)回答（）A.“我保證?！盉.“任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，我會(huì)把已知風(fēng)險(xiǎn)逐條講給您聽(tīng)?！盋.“您不信任我就別做?！盌.“統(tǒng)計(jì)概率很低?！贝鸢福築解析：不夸大也不承諾，客觀告知風(fēng)險(xiǎn)，建立現(xiàn)實(shí)期望。7.患者對(duì)護(hù)士說(shuō)“你輸液技術(shù)真差”，護(hù)士最佳回應(yīng)是（）A.“您血管太細(xì)。”B.“對(duì)不起讓您多挨一針，我請(qǐng)資深同事來(lái)協(xié)助。”C.“誰(shuí)給您打都一樣。”D.翻白眼離開(kāi)答案：B解析：先道歉，再提供解決方案，維護(hù)專業(yè)形象。8.醫(yī)療糾紛調(diào)解現(xiàn)場(chǎng)，患者家屬拍桌怒吼，調(diào)解員首要技巧是（）A.立即普法B.使用“破唱片”技術(shù)重復(fù)“我聽(tīng)見(jiàn)您很憤怒，咱們先坐下”C.呵斥對(duì)方D.暫停錄像答案：B解析：重復(fù)技巧可降情緒，為后續(xù)理性對(duì)話鋪路。9.患者對(duì)治療方案猶豫不決，醫(yī)生使用“決策輔助工具”時(shí)第一步是（）A.推薦最佳方案B.了解患者價(jià)值觀C.拿出宣傳單D.讓家屬投票答案：B解析：患者價(jià)值觀優(yōu)先，再提供匹配選項(xiàng)。10.微信隨訪中，患者發(fā)來(lái)“??”，護(hù)士應(yīng)（）A.不回復(fù)B.回復(fù)“收到，?？祻?fù)！”C.回復(fù)“請(qǐng)語(yǔ)音描述癥狀”D.回復(fù)“??”答案：B解析：簡(jiǎn)短正向反饋，維持互動(dòng)溫度。11.患者聽(tīng)力下降，醫(yī)生溝通時(shí)應(yīng)（）A.大聲喊B.面對(duì)患者，語(yǔ)速稍慢，口型清晰C.背對(duì)患者寫字D.讓助手代講答案：B解析：視覺(jué)補(bǔ)償聽(tīng)覺(jué)，避免喊叫造成羞辱感。12.青少年患者要求保密病情，醫(yī)生應(yīng)（）A.立即告知家長(zhǎng)B.評(píng)估是否具有自主決策能力，再?zèng)Q定告知范圍C.拒絕治療D.讓其出院答案：B解析：兼顧未成年人權(quán)益與醫(yī)療安全。13.患者抱怨“排隊(duì)2小時(shí)，看病2分鐘”，醫(yī)生最佳回應(yīng)是（）A.“外面病人更多?！盉.“抱歉等待這么久，接下來(lái)我詳細(xì)解釋，請(qǐng)放心?！盋.“下次預(yù)約特需?！盌.無(wú)視答案：B解析：先共情，再補(bǔ)償注意力，緩解不公感。14.告知化療脫發(fā)副作用時(shí)，醫(yī)生哪句話最體現(xiàn)“預(yù)演”技巧（）A.“頭發(fā)會(huì)掉光。”B.“大約第14天開(kāi)始掉發(fā)，可先準(zhǔn)備絲巾或冰帽，需要我?guī)湍?lián)系美發(fā)師嗎？”C.“別擔(dān)心，會(huì)再長(zhǎng)。”D.“別人都能接受?！贝鸢福築解析：預(yù)演未來(lái)情景，提供具體應(yīng)對(duì)，降低恐懼。15.患者對(duì)醫(yī)生說(shuō)“百度上說(shuō)這藥有毒”，醫(yī)生應(yīng)（）A.“別信網(wǎng)絡(luò)?！盉.“百度不對(duì)?！盋.“我了解您擔(dān)心毒性，咱們一起看看這條文獻(xiàn)的出處和樣本量，好嗎？”D.開(kāi)別的藥答案：C解析：不貶低患者信息源，邀請(qǐng)共同評(píng)估，增強(qiáng)信任。16.患者文化信仰拒絕輸血，醫(yī)生首先應(yīng)（）A.強(qiáng)制輸血B.記錄并評(píng)估貧血程度，探討替代方案C.讓其轉(zhuǎn)院D.批評(píng)愚昧答案：B解析：尊重信仰，尋找醫(yī)學(xué)替代，必要時(shí)倫理會(huì)診。17.術(shù)后患者問(wèn)“我什么時(shí)候能抽煙”，護(hù)士最佳回答是（）A.“想抽就抽。”B.“戒煙對(duì)您血管愈合最有利，我介紹戒煙門診給您。”C.“醫(yī)生允許再抽。”D.沉默答案：B解析：提供健康建議與資源，不評(píng)判。18.患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生不信任，要求換“專家”，帶教老師應(yīng)（）A.訓(xùn)斥患者B.讓患者出院C.解釋實(shí)習(xí)醫(yī)生在督導(dǎo)下操作，如仍拒絕則更換D.強(qiáng)行操作答案：C解析：平衡教學(xué)與患者選擇權(quán)。19.患者家屬偷偷錄音，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后應(yīng)（）A.搶奪手機(jī)B.停止診療C.平靜表示“我注意到您在錄音，希望咱們雙方都能更安心，我口頭再總結(jié)一次要點(diǎn)”D.報(bào)警答案：C解析：不激化矛盾，重申信息，展示專業(yè)自信。20.患者對(duì)費(fèi)用敏感，醫(yī)生溝通時(shí)應(yīng)（）A.避談費(fèi)用B.讓護(hù)士解釋C.主動(dòng)提供費(fèi)用區(qū)間及醫(yī)保政策D.說(shuō)“治病要緊”答案：C解析：經(jīng)濟(jì)毒性是醫(yī)療一部分，提前告知減少糾紛。21.患者語(yǔ)言攻擊醫(yī)生“你收紅包”，醫(yī)生應(yīng)（）A.怒斥B.反問(wèn)“你有證據(jù)嗎？”C.建議投訴渠道并邀請(qǐng)第三方見(jiàn)證D.立即給紅包答案：C解析：引導(dǎo)正規(guī)渠道，自清立場(chǎng)。22.患者對(duì)預(yù)后悲觀，醫(yī)生使用“希望與擔(dān)憂”技巧時(shí)應(yīng)說(shuō)（）A.“你會(huì)好的?！盉.“我一方面擔(dān)心腫瘤進(jìn)展，另一方面也希望新藥能控制，咱們一起觀察兩周?！盋.“想開(kāi)點(diǎn)。”D.“別哭。”答案：B解析：同時(shí)承認(rèn)擔(dān)憂與希望，真實(shí)且溫暖。23.患者為ASD（自閉癥）兒童，醫(yī)生溝通重點(diǎn)為（）A.直視孩子B.使用比喻句C.提前告知每一步操作，允許帶安撫物D.快速完成答案：C解析：減少感官意外，建立可預(yù)測(cè)性。24.患者說(shuō)“我百度了，你們方案落后”，醫(yī)生應(yīng)（）A.嘲笑B.讓其找百度看病C.詢問(wèn)“您看到哪種新方案？我?guī)湍鷮?duì)比循證等級(jí)”D.不理答案：C解析：把挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為共同學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。25.患者對(duì)護(hù)士說(shuō)“你長(zhǎng)得像我家閨女”，護(hù)士應(yīng)（）A.忽視B.反問(wèn)“是嗎？”并微笑C.說(shuō)“別套近乎”D.叫保安答案：B解析：良性移情，可增進(jìn)信任。26.患者術(shù)后譫妄，家屬焦慮，醫(yī)生溝通核心信息應(yīng)（）A.“老了就這樣?！盉.解釋譫妄機(jī)制、可逆性及觀察要點(diǎn)C.讓護(hù)工解釋D.說(shuō)“轉(zhuǎn)ICU”答案：B解析：提供科學(xué)知識(shí)，降低未知恐懼。27.患者要求“過(guò)度檢查”，醫(yī)生應(yīng)（）A.直接拒絕B.解釋指南依據(jù)，詢問(wèn)背后擔(dān)憂C.開(kāi)單D.讓其換醫(yī)院答案：B解析：挖掘隱藏焦慮，避免沖突。28.患者對(duì)藥物副作用過(guò)度擔(dān)心，醫(yī)生使用“極小化”技巧說(shuō)（）A.“不會(huì)發(fā)生的。”B.“100個(gè)人里不到2人出現(xiàn)皮疹，若出現(xiàn)可立即停藥處理?！盋.“你想太多?！盌.“別上網(wǎng)?！贝鸢福築解析：用數(shù)據(jù)降低災(zāi)難化思維。29.患者為外籍，使用不熟練中文，醫(yī)生確認(rèn)理解的最好方式是（）A.問(wèn)“你懂了嗎？”B.讓患者復(fù)述要點(diǎn)C.說(shuō)“OK？”D.點(diǎn)頭即可答案：B解析：回述確認(rèn)是雙向核對(duì)金標(biāo)準(zhǔn)。30.患者出院時(shí)流淚說(shuō)“謝謝你們”，醫(yī)生最得體的回應(yīng)是（）A.“沒(méi)事?！盉.拍肩說(shuō)“回家好好吃藥，我們一直都在?！盋.“哭什么?！盌.轉(zhuǎn)身離開(kāi)答案：B解析：給予情感支持并延續(xù)院外關(guān)懷。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些做法符合“以患者為中心”的溝通（）A.使用患者偏好的稱呼B.讓實(shí)習(xí)生先查體再匯報(bào)C.詢問(wèn)“您最擔(dān)心的是什么”D.根據(jù)指南強(qiáng)制方案E.提供決策輔助卡答案：A、C、E解析：B忽略患者體驗(yàn)，D忽視個(gè)體偏好。32.告知癌癥壞消息時(shí)，哪些環(huán)境布置合適（）A.關(guān)閉電視B.拉隔簾C.手機(jī)靜音D.開(kāi)白熾燈E.準(zhǔn)備紙巾答案：A、B、C、E解析：強(qiáng)光易造成壓迫，柔和光線更佳。33.患者憤怒時(shí)，哪些句型屬于“情緒標(biāo)注”技巧（）A.“聽(tīng)起來(lái)您很失望?！盉.“您血壓高，別激動(dòng)?！盋.“我能感受到您的無(wú)助?！盌.“如果是我，也會(huì)生氣。”E.“您先冷靜?！贝鸢福篈、C、D解析：B、E為否定或命令，易激化。34.以下哪些屬于非語(yǔ)言溝通“SOLER”技術(shù)（）A.微笑B.開(kāi)放姿勢(shì)C.身體前傾D.目光接觸E.雙臂交叉答案：B、C、D解析：A未納入SOLER，E為封閉。35.患者要求“假條多開(kāi)三天”，醫(yī)生應(yīng)考慮（）A.評(píng)估真實(shí)病情B.直接拒絕C.告知法律風(fēng)險(xiǎn)D.記錄溝通E.讓患者找關(guān)系答案：A、C、D解析：B過(guò)于絕對(duì)，E違規(guī)。36.以下哪些做法可降低兒科患兒恐懼（）A.讓患兒觸摸聽(tīng)診器B.使用“打針就像小蚊子親一下”比喻C.先操作再解釋D.允許家長(zhǎng)抱持E.送貼紙獎(jiǎng)勵(lì)答案：A、B、D、E解析：C增加不可預(yù)測(cè)性。37.患者為聾啞人，醫(yī)生可采取（）A.手語(yǔ)翻譯B.寫字板C.吼叫D.視頻手語(yǔ)AppE.讓家屬全權(quán)代言答案：A、B、D解析：C無(wú)效，E可能信息失真。38.以下哪些屬于“BRAN”決策模型要素（）A.好處B.風(fēng)險(xiǎn)C.替代方案D.費(fèi)用E.不做干預(yù)的后果答案：A、B、C、E解析：D為經(jīng)濟(jì)因素，未納入BRAN。39.患者對(duì)療效不滿，醫(yī)生使用“解釋—檢查”技巧應(yīng)說(shuō)（）A.“我說(shuō)明白了嗎？”B.“您說(shuō)說(shuō)看下一步計(jì)劃？”C.“您還有什么疑問(wèn)？”D.“就這樣吧?！盓.“您再考慮?！贝鸢福篈、B、C解析：D、E為關(guān)閉對(duì)話。40.以下哪些行為可能破壞醫(yī)患信任（）A.背對(duì)患者打字B.說(shuō)“我是醫(yī)生還是你是醫(yī)生”C.頻繁看手表D.使用患者姓名E.打斷患者陳述答案：A、B、C、E解析：D為尊重表現(xiàn)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.“共情”等于“同情”。（×）解析：共情是理解其感受，同情是站在自己角度憐憫。42.患者錄音必須征得醫(yī)生同意，否則違法。（×）解析：公共場(chǎng)所錄音不必然違法，但應(yīng)引導(dǎo)合規(guī)。43.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)可體現(xiàn)醫(yī)生專業(yè)權(quán)威，應(yīng)全程使用。（×）解析：需根據(jù)患者理解力調(diào)整語(yǔ)言。44.家屬簽字即代表患者知情，醫(yī)生無(wú)需再向患者解釋。（×）解析：患者本人知情權(quán)優(yōu)先。45.當(dāng)患者沉默時(shí)，醫(yī)生應(yīng)立即轉(zhuǎn)換話題。（×）解析：沉默可能為患者整理情緒，應(yīng)給予時(shí)間。46.醫(yī)生輕觸患者肩膀一定被視為侵犯。（×）解析：文化及個(gè)體差異，需評(píng)估情境。47.患者教育程度低，醫(yī)生可簡(jiǎn)化到“只要聽(tīng)我的”。（×）解析：侵犯自主權(quán)。48.微信發(fā)送手術(shù)照片需打碼并征得同意。（√）49.患者要求“全部用進(jìn)口藥”是過(guò)度醫(yī)療請(qǐng)求，必須拒絕。（×）解析：需探討擔(dān)憂，再循證解釋。50.醫(yī)生可拒絕為言語(yǔ)攻擊自己的患者繼續(xù)治療，但需完成緊急交接。（√）四、填空題（每空1分，共15分）51.醫(yī)患溝通“三核心”是________、________、________。答案：尊重、共情、信任52.“Ask-Tell-Ask”模式中，第二個(gè)“Ask”指________。答案：詢問(wèn)患者理解程度53.告知壞消息六步：準(zhǔn)備、________、知識(shí)、________、情緒、________。答案：感知、邀請(qǐng)、總結(jié)54.與青少年溝通時(shí)，使用“________”技巧可鼓勵(lì)其表達(dá)真實(shí)想法。答案：動(dòng)機(jī)性訪談55.患者語(yǔ)言暴力升級(jí)至人身威脅，醫(yī)生應(yīng)立即啟動(dòng)________預(yù)案。答案：安保+報(bào)警+記錄56.與抑郁患者溝通時(shí)，語(yǔ)速宜________，停頓時(shí)間宜________。答案：慢、長(zhǎng)57.患者教育“回授法”要求患者_(dá)_______信息，以確認(rèn)理解。答案：用自己的話復(fù)述58.醫(yī)生使用“我”陳述句式可減少________。答案：指責(zé)與防御59.與老年患者溝通最佳距離為_(kāi)_______厘米。答案：50—10060.患者術(shù)后疼痛數(shù)字評(píng)分≥7分，醫(yī)生溝通重點(diǎn)為_(kāi)_______與________。答案：鎮(zhèn)痛方案、情緒安撫五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）61.簡(jiǎn)述“EBM”溝通三步法，并舉例說(shuō)明如何在門診應(yīng)用。答案：1.Evidence：展示循證數(shù)據(jù)，如“該降壓藥可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)38%”。2.Belief：了解患者信念，“您擔(dān)心長(zhǎng)期服用會(huì)傷腎嗎？”3.Match：匹配方案，“該藥經(jīng)腎排泄<5%，對(duì)腎功能影響極小，可定期監(jiān)測(cè)，咱們先試一個(gè)月，再?gòu)?fù)查肌酐，好嗎？”62.患者家屬拒絕在病危通知書上簽字，醫(yī)生如何溝通？答案：1.立即評(píng)估家屬情緒，邀請(qǐng)至安靜房間。2.使用“C-L-A-R-I-T-Y”模型：C—Context：說(shuō)明病情緊急性。L—Listening：傾聽(tīng)家屬顧慮。A—Acknowledge：“我理解您不愿面對(duì)?！盧—Review：重申不做搶救的后果。I—Invite：“您希望哪位親戚一起商量？”T—Team：邀請(qǐng)倫理、社工、宗教人士。Y—Yes：達(dá)成共識(shí)，記錄過(guò)程，如仍拒絕，第二見(jiàn)證人簽字并錄像備案。63.簡(jiǎn)述如何向視覺(jué)障礙患者解釋CT檢查流程。答案：1.先口頭問(wèn)候并征得觸摸許可。2.讓其觸摸CT機(jī)外殼、線圈，描述材質(zhì)與溫度。3.使用比喻：“檢查床像自動(dòng)按摩椅，會(huì)前后移動(dòng)3次，每次約5秒?！?.提供耳塞并演示噪音：“嗡嗡聲像吹風(fēng)機(jī)低檔?！?.允許帶導(dǎo)盲犬或家屬陪同，給予遙控蜂鳴器，告知“按住即停機(jī)”。六、案例分析題（每題10分，共30分）64.案例：35歲女性，乳腺癌改良根治術(shù)后第2天，管床醫(yī)生李醫(yī)生查房時(shí)，患者突然哭泣：“我以后是不是不完整了？老公會(huì)嫌棄我?！奔覍僬驹谝慌缘皖^不語(yǔ)。問(wèn)題：（1）李醫(yī)生如何立即回應(yīng)？（2）如何與夫妻一起進(jìn)行后續(xù)溝通？（3）如何評(píng)估溝通效果？答案：（1）立即回應(yīng)：李醫(yī)生遞紙巾，拉隔簾，蹲至與患者平視：“我能感受到您此刻的悲傷，先讓我陪您一會(huì)兒，好嗎？”使用情緒標(biāo)注+沉默30秒，待患者抽泣減緩，再問(wèn)：“您最擔(dān)心的是什么？”（2）后續(xù)溝通：①預(yù)約會(huì)談室，邀請(qǐng)夫妻一起，安排乳腺專科護(hù)士、心理咨詢師。②使用“分享—感受—需求—請(qǐng)求”四步法：患者分享：擔(dān)心身體形象、親密關(guān)系。丈夫分享：害怕表達(dá)錯(cuò)誤，不敢提及。醫(yī)生提供：術(shù)后乳房重建、假體選擇、性健康咨詢資源。③給予“希望與擔(dān)憂”并行信息：“一方面，手術(shù)確實(shí)改變了外形；另一方面，重建技術(shù)可恢復(fù)對(duì)稱，很多夫妻反饋親密關(guān)系通過(guò)溝通更緊密。”④制定短期計(jì)劃：術(shù)后2周拆線后轉(zhuǎn)整形外科門診評(píng)估；推薦“粉紅絲帶”病友群；預(yù)約性心理門診。（3）效果評(píng)估：①患者情緒量表（HADS）評(píng)分由14降至7。②出院前夫妻能共同提問(wèn)假體材質(zhì)。③隨訪電話顯示術(shù)后1月夫妻性生活恢復(fù)嘗試，無(wú)回避話題。65.案例：68歲男性，糖尿病足潰瘍，需截肢，患者為退役老兵，性格倔強(qiáng)，拒絕手術(shù)并拍桌：“老子打仗都不怕，還怕這條腿？鋸了不如死！”血糖持續(xù)15mmol/L，足部惡臭，女兒在旁落淚。問(wèn)題：（1）醫(yī)生如何打破僵局？（2）如何引入“預(yù)立醫(yī)療”概念？（3）若患者仍拒絕，如何降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？答案：（1）打破僵局：①醫(yī)生行軍禮：“老班長(zhǎng)，我尊重您當(dāng)年保家衛(wèi)國(guó)，這條腿也立過(guò)功。”先建立身份認(rèn)同。②使用“軍事比喻”：“現(xiàn)在敵人是感染，截肢是戰(zhàn)略撤退，保住性命才能再打勝仗?！雹垩?qǐng)同病房截肢老兵“現(xiàn)身說(shuō)法”，同伴教育。（2）預(yù)立醫(yī)療：①解釋