老年科護士2025年實踐考核卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.85歲張爺爺長期臥床，骶尾部出現(xiàn)2cm×3cm不可分期壓瘡，滲液中等，首選敷料為（）A.水膠體敷料B.含銀泡沫敷料C.高滲鹽敷料D.透明薄膜敷料2.老年患者使用右美托咪定鎮(zhèn)靜時，護士需重點監(jiān)測的指標是（）A.呼吸頻率B.心率變異性C.瞳孔直徑D.腹圍3.對合并衰弱綜合征的80歲糖尿病患者，運動處方推薦每周抗阻訓練頻次為（）A.1次B.2次C.3次D.5次4.老年譫妄高風險患者夜間照明亮度宜保持在（）A.10lxB.50lxC.150lxD.300lx5.為吞咽障礙老人配置2級稠度食物，通常選用的增稠劑是（）A.瓜爾膠B.明膠C.卡拉膠D.瓊脂6.老年綜合評估(CGA)中，評估社會支持度最常用的量表是（）A.Lawton-BrodyIADLB.MOS-SSSC.GDS-15D.FRAIL7.長期留置導尿的老年男性，為減少導管相關尿路感染，護士應（）A.每日更換引流袋B.每周更換硅膠導尿管C.保持引流袋始終高于恥骨聯(lián)合D.指導患者每日飲水1500ml8.老年高血壓患者坐位血壓150/80mmHg，立位血壓110/60mmHg，首要護理措施為（）A.立即舌下含服硝苯地平B.協(xié)助患者平臥并報告醫(yī)生C.囑其快速步行改善灌注D.給予濃咖啡提升血壓9.對服用阿哌沙班的老年房顫患者，拔牙前需停藥至少（）A.6hB.12hC.24hD.48h10.老年帕金森病患者出現(xiàn)“開關現(xiàn)象”，護士在給藥時應（）A.與高蛋白飲料同服B.餐前1h或餐后1.5h服用C.壓碎美多芭片以加速吸收D.夜間加大劑量維持血藥濃度11.老年髖部骨折術(shù)后第1天，預防深靜脈血栓的物理措施首選（）A.間歇充氣加壓裝置B.彈力襪30-40mmHgC.足底靜脈泵D.熱敷12.對85歲慢性心衰患者進行容量管理，每日體重增加超過多少提示水鈉潴留（）A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.2.0kg13.老年住院患者跌倒風險等級為高危，其床欄使用正確的是（）A.雙側(cè)床欄全程拉起B(yǎng).僅夜間拉起，日間放下C.僅患側(cè)拉起D.不拉床欄，改用床報警器14.老年晚期腫瘤患者疼痛滴定使用嗎啡口服液，初始劑量計算基于（）A.體表面積B.理想體重C.先前24h口服嗎啡總量D.年齡×0.615.老年認知障礙患者拒絕服藥，護士最佳溝通策略為（）A.告知“不吃藥就出院”B.將藥混入其喜愛的酸奶并說明C.立即使用保護性約束D.等待患者情緒穩(wěn)定后耐心解釋16.老年患者使用環(huán)丙沙星后突發(fā)跟腱疼痛，護士應立即（）A.熱敷緩解疼痛B.囑患者堅持行走鍛煉C.停藥并報告醫(yī)生D.給予布洛芬止痛17.老年吸入性肺炎危險因素中，最具預測價值的是（）A.年齡≥75歲B.吞咽反射延遲>5sC.既往COPD史D.血清白蛋白<35g/L18.老年患者行胰島素強化治療，夜間血糖3.9mmol/L，無自覺癥狀，護士應（）A.立即靜推50%葡萄糖20mlB.囑患者進食15g碳水化合物后復測C.減少次日早餐大劑量20%D.繼續(xù)觀察19.老年骨質(zhì)疏松患者使用地舒單抗后，護士需指導其（）A.每日補充鈣500mg、維生素D400IUB.用藥后1周內(nèi)避免長途旅行C.用藥后密切監(jiān)測血鈣水平D.連續(xù)使用5年后必須停藥20.老年患者行腸鏡檢查前服用聚乙二醇電解質(zhì)散，出現(xiàn)腹脹，護士應（）A.立即停藥B.減慢服用速度并指導輕柔按摩腹部C.給予山莨菪堿肌注D.改為清潔灌腸21.老年慢性腎病4期患者，血紅蛋白88g/L，擬皮下注射促紅素，護士選擇的最佳部位是（）A.上臂三角肌下緣B.臍周5cmC.大腿前外側(cè)D.臀部外上象限22.老年患者使用阿侖膦酸鈉，服藥后需保持直立至少（）A.5minB.15minC.30minD.60min23.老年急性腦卒中患者NIHSS評分14分，護士在入院2h內(nèi)最需完成（）A.吞咽篩查B.康復踏車訓練C.高壓氧治療D.經(jīng)皮胃造瘺24.老年患者使用β受體阻滯劑后心率48次/分，伴頭暈，護士應（）A.立即停藥并報告B.囑其深呼吸C.給予阿托品口服D.繼續(xù)觀察25.老年慢性疼痛患者使用芬太尼透皮貼，更換貼劑的間隔時間為（）A.24hB.48hC.72hD.96h26.老年患者夜間突發(fā)躁動并試圖拔管，RASS評分+3，護士首先（）A.給予咪達唑侖靜推B.檢查疼痛、管路、環(huán)境因素C.立即約束雙上肢D.報告醫(yī)生等待醫(yī)囑27.老年晚期心衰患者每日液體攝入量宜控制在（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.按前日尿量+500ml28.老年患者使用利伐沙班，漏服距離下次服藥時間<8h，護士應指導（）A.雙倍劑量補服B.跳過本次C.立即補服D.改用低分子肝素29.老年患者行PICC置管后第5天，體溫38.2℃，穿刺口紅腫，護士應（）A.立即拔管B.局部濕熱敷C.抽取雙瓶血培養(yǎng)并報告D.給予頭孢曲松經(jīng)驗治療30.老年患者使用無創(chuàng)通氣，護士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣明顯，首先應（）A.增加吸氣壓B.更換鼻罩C.重新調(diào)整頭帶松緊度D.給予鎮(zhèn)靜【單項選擇題答案】1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.D8.B9.C10.B11.A12.C13.D14.C15.D16.C17.B18.B19.C20.B21.C22.C23.A24.A25.C26.B27.D28.B29.C30.C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.老年急性冠脈綜合征患者抗血小板治療期間，護士需觀察的出血征象包括（）A.牙齦出血B.黑便C.結(jié)膜出血D.腰痛伴血尿E.皮膚瘀斑32.老年衰弱患者進行居家環(huán)境評估時，應重點檢查（）A.門檻高度B.浴室防滑墊C.照明開關位置D.寵物活動路線E.室內(nèi)樓梯扶手33.老年帕金森病患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，護士指導其采用的技術(shù)有（）A.視覺提示地面線條B.聽覺節(jié)拍器C.大幅度擺臂D.倒退行走E.想象跨越障礙物34.老年慢性阻塞性肺疾病患者進行呼吸訓練，正確措施包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.吸氣比呼氣=1:2D.每日訓練3次，每次10minE.訓練時監(jiān)測SpO?35.老年認知障礙患者參加音樂治療活動，護士需評估的內(nèi)容有（）A.聽力狀況B.音樂偏好C.情緒反應D.文化背景E.既往樂器演奏經(jīng)驗36.老年患者使用靜脈留置針期間，護士健康教育要點包括（）A.置管側(cè)避免測血壓B.置管側(cè)可提5kg重物C.發(fā)現(xiàn)貼膜卷邊及時告知D.置管側(cè)避免劇烈甩手E.可淋浴但需保持敷料干燥37.老年骨質(zhì)疏松患者服用鈣劑，正確的服藥指導有（）A.餐中嚼服碳酸鈣B.分次小劑量服用C.與鐵劑同服增加吸收D.服藥后多飲水E.監(jiān)測便秘情況38.老年患者行結(jié)腸造口護理，護士需觀察的并發(fā)癥有（）A.造口缺血B.造口回縮C.造口旁疝D(zhuǎn).造口狹窄E.造口皮膚黏膜分離39.老年晚期腫瘤患者接受安寧療護，護士可提供的癥狀管理包括（）A.呼吸困難使用嗎啡B.惡性嘔吐使用奧氮平C.終末期躁動使用咪達唑侖D.大量分泌物使用阿托品皮下注射E.發(fā)熱使用對乙酰氨基酚灌腸40.老年患者使用持續(xù)皮下胰島素輸注(CSII)，護士需教育其（）A.每3天更換輸注部位B.避免劇烈運動導致泵脫落C.洗澡前可快速分離導管D.出現(xiàn)低血糖先停泵再進食E.儲藥器內(nèi)胰島素可冷藏保存30天【多項選擇題答案】31.ABCDE32.ABCDE33.ABE34.ABDE35.ABCD36.ACDE37.ABDE38.ABCDE39.ABCDE40.ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.老年患者使用熱水袋時，水溫可設定為60℃以加強保暖。（）42.老年慢性便秘患者可長期每日使用刺激性瀉藥。（）43.老年認知障礙患者外出檢查時，必須佩戴身份識別腕帶。（）44.老年患者使用抗抑郁藥帕羅西汀，可突然停藥以避免副作用累積。（）45.老年患者行鼻胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)前需驗證胃殘余量>200ml則暫停。（）46.老年患者使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)呼吸頻率10次/分應立即靜注納洛酮。（）47.老年患者行膀胱訓練期間，夜間可設置鬧鐘每2h喚醒排尿一次。（）48.老年患者使用無創(chuàng)通氣，胃腸道脹氣時可考慮放置肛管排氣。（）49.老年患者行PICC置管側(cè)肢體可測量血壓，但禁止抽血。（）50.老年患者使用抗凝藥期間，INR目標范圍與年輕患者相同。（）【判斷題答案】41.×42.×43.√44.×45.√46.√47.√48.√49.×50.×四、填空題（每空1分，共20分）51.老年患者發(fā)生急性尿潴留，首次放尿量不宜超過________ml，以防________。52.老年帕金森病患者“關期”突然出現(xiàn)不能緩解的凍結(jié)步態(tài)，可指導其嘗試________步態(tài)或________提示。53.老年慢性心衰患者每日稱體重應在清晨________、________、排空膀胱后進行。54.老年認知障礙患者走失風險高，病房門禁管理采用________系統(tǒng)，并在護士站設置________。55.老年患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥出現(xiàn)便秘，首選的緩瀉劑為________與________聯(lián)合。56.老年骨質(zhì)疏松患者預防跌倒的“三個30秒”原則：起床前靜坐________秒，坐起后靜坐________秒，站立后________秒再行走。57.老年患者使用無創(chuàng)通氣，濕化器溫度一般設置為________℃，濕化液使用________水。58.老年慢性阻塞性肺疾病患者長期氧療，氧流量應控制在________L/min，維持SpO?在________%。59.老年患者行PICC置管后，置管側(cè)肢體應抬高________度，促進________。60.老年患者使用地高辛，血藥濃度超過________ng/ml時易出現(xiàn)中毒，需監(jiān)測________間期的變化?！咎羁疹}答案】51.1000；膀胱黏膜出血或虛脫52.倒退；視覺/聽覺53.空腹；穿同樣衣物54.電子門禁；走失報警顯示屏55.聚乙二醇；刺激性瀉藥(如比沙可啶)56.30；30；3057.31-37；滅菌蒸餾58.1-2；88-9259.30；靜脈回流60.2.0；PR五、簡答題（每題8分，共40分）61.簡述老年急性腦卒中患者吞咽障礙篩查的“三步法”及注意事項。62.敘述老年慢性心衰患者每日容量監(jiān)測的護理要點。63.說明老年認知障礙患者激越行為的非藥物干預措施。64.列舉老年骨質(zhì)疏松患者藥物治療的常見不良反應及護理對策。65.概述老年晚期腫瘤患者安寧療護中“舒適護理”五要素?！竞喆痤}參考答案】61.①初步觀察：意識、合作度、口腔分泌物控制、發(fā)音清晰度；②水試驗：先予1ml、3ml、5ml遞增，觀察咳嗽、音質(zhì)改變、吞咽延遲；③50ml吞水試驗：囑患者一次性飲50ml溫水，記錄嗆咳次數(shù)與時間。注意事項：試驗前備好負壓吸引；試驗中坐位≥60°；出現(xiàn)嗆咳立即停止并清理呼吸道；試驗后監(jiān)測血氧飽和度30min；禁忌：明顯意識障礙、無法維持坐姿、既往頻繁誤吸史。62.每日同一時間、同一秤、同樣衣物稱體重；記錄24h出入量，出量包括尿量、嘔吐、引流、不顯性失水；觀察頸靜脈怒張、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難；指導患者使用帶刻度的水杯，限制鈉鹽<5g/d；若體重日增>1kg或下肢水腫加重，立即報告醫(yī)生并調(diào)整利尿劑；教育患者識別乏力、腹脹等早期癥狀；夜間護理抬高床頭30°減輕回心血量；建立“心衰日記”提高自我管理能力。63.環(huán)境干預：降低噪音、柔和燈光、擺放熟悉物品；溝通技巧：面對面、語速慢、使用簡單句、給予選擇而非命令；活動安排：規(guī)律作息、白天適度光照、減少日間臥床；感官干預：音樂、香薰、寵物陪伴；疼痛與便秘評估及時處理；家屬教育：保持情緒穩(wěn)定，避免爭論；必要時使用“舒適椅”減少游走；建立“激越預警記錄”分析誘因并個體化調(diào)整。64.鈣劑：胃腸道不適、便秘——分次餐后服、多飲水、增加膳食纖維；雙膦酸鹽：食管刺激、流感樣癥狀——空腹整片吞服、保持直立30min、監(jiān)測體溫、必要時給予對乙酰氨基酚；地舒單抗：低鈣血癥、皮膚感染——監(jiān)測血鈣、補充鈣劑與維生素D、觀察皮膚紅腫；選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑：血栓風險——評估既往血栓史、指導早期活動、觀察下肢腫痛；降鈣素：面部潮紅、惡心——減慢注射速度、飯后使用。65.①清潔：保持口腔、皮膚、會陰清潔，預防感染與異味；②舒適體位：使用減壓床墊、軟枕支托、每2h協(xié)助翻身；③溫度：維持室溫22-24℃、濕度50-60%，避免受涼或出汗；④疼痛管理：按時評估、使用WHO三階梯止痛、非藥物輔助；⑤心理靈性支持：傾聽、陪伴、尊重信仰、協(xié)助完成心愿、提供安靜私密空間。六、案例分析題（每題20分，共40分）66.案例：88歲李奶奶，體重48kg，診斷“阿爾茨海默病、重度骨質(zhì)疏松、L1椎體壓縮骨折”，長期臥床，由家屬居家照護。今日因“發(fā)熱、咳嗽、痰多”入院。T38.5℃，P102次/分，R26次/分，BP105/60mmHg，SpO?90%，神志模糊，口腔黏膜干燥，左側(cè)骶尾部3cm×4cmⅢ期壓瘡，少量膿性分泌物，雙肺濕啰音。實驗室：WBC15×10?/L，NE%85%，ALB28g/L，Hb85g/L。胸片示雙下肺感染。醫(yī)囑：頭孢哌酮舒巴坦3gq8h、氨溴索30mgtid、布洛芬0.2gprn、每2h翻身、氣墊床、傷口換藥qd、營養(yǎng)支持。問題：(1)列出患者目前存在的主要護理診斷（至少5條，按優(yōu)先順序）。(2)針對“清理呼吸道無效”，寫出4條具體護理措施。(3)針對“皮膚完整性受損”，寫出傷口換藥操作流程（含敷料選擇）。(4)提出預防患者跌倒/墜床的3條護理策略。(5)寫出與家屬溝通的重點內(nèi)容（3條）?！緟⒖即鸢浮?1)①清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；②皮膚完整性受損與長期臥床、營養(yǎng)不良、感染有關；③體溫過高與肺部感染有關；④營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要與攝入不足、感染消耗有關；⑤有跌倒/墜床危險與認知障礙、體位性低血壓有關；⑥急性疼痛與壓瘡、骨折有關。(2)①每2h協(xié)助翻身拍背，霧化后取側(cè)臥位引流；②給予0.9%氯化鈉+氨溴索霧化吸入，每次15min，bid；③指導家屬空心掌由外向內(nèi)、由下向上叩擊背部，每次5min；④嚴密觀察痰液色、量、味，必要時吸痰，操作前后給予高流量吸氧。(3)換藥流程：洗手、戴無菌手套→取下舊敷料（由外向內(nèi)緩慢揭除）→0.5%碘伏消毒周圍皮膚→生理鹽水渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面→無菌紗布吸干→根據(jù)滲液量選用含銀泡沫敷料覆蓋→輕輕按壓固定→記錄創(chuàng)面大小、滲液、氣味；敷料外層污染隨時更換，一般隔日1次。(4)①床腳剎車固定、移除通道障礙物、夜間開啟小夜燈；②使用床報警器，家屬陪護時靠近患者；③起床遵循“三個30秒”，必要時使用學步帶或輪椅轉(zhuǎn)移。(5)①解釋壓瘡發(fā)生機制及翻身重要性，示范正確翻身手法；②告知發(fā)熱期間多飲水、保持口腔濕潤，發(fā)現(xiàn)寒戰(zhàn)或意識改變立即呼叫；③指導高蛋白、高熱量、易消化飲食制作，如雞蛋羹、牛奶燕麥糊，每日分5-6餐。67.案例：76歲王爺爺，診斷“2型糖尿病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性腎病3期”，本次因“右足踇趾壞疽”入院?；颊咛弁丛u分8分，夜間明顯。既往使用門胰島素30R早18U、晚14U皮下注射，血糖波動大。入院后醫(yī)囑改為門胰島素三餐前+甘精胰島素睡前；疼痛給予曲馬多50