2025年腦卒中相關(guān)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025年最新《中國腦卒中防治指南》推薦，對(duì)于發(fā)病4.5h內(nèi)的急性缺血性腦卒中患者，若無禁忌證，首選治療為A.阿司匹林300mg嚼服B.阿替普酶0.9mg/kg靜脈溶栓C.氯吡格雷600mg負(fù)荷D.依達(dá)拉奉30mg靜滴答案：B2.下列哪項(xiàng)不是2025版“BE-FAST”擴(kuò)展篩查量表新增條目A.雙眼視野缺損B.眩暈伴共濟(jì)失調(diào)C.突發(fā)嚴(yán)重頭痛D.復(fù)視答案：C3.2025年研究證實(shí)，對(duì)合并大血管閉塞的卒中患者，從股動(dòng)脈穿刺到成功再通的目標(biāo)時(shí)間（mTICI≥2b）應(yīng)A.≤30minB.≤45minC.≤60minD.≤90min答案：B4.2025年AHA/ASA指南將“卒中中心”最高級(jí)別定義為A.初級(jí)卒中中心B.高級(jí)卒中中心C.精英卒中中心D.綜合卒中中心答案：D5.2025年國內(nèi)多中心RCT（CHANCE-3）顯示，對(duì)于高危TIA患者，聯(lián)合治療組90d卒中發(fā)生率絕對(duì)降幅為A.1.2%B.2.8%C.3.5%D.5.1%答案：B6.2025年新版NIHSS量表中，對(duì)“忽視”項(xiàng)評(píng)分描述錯(cuò)誤的是A.0分：無忽視B.1分：忽視存在于一種感覺模態(tài)C.2分：忽視存在于兩種感覺模態(tài)D.3分：嚴(yán)重忽視伴譫妄答案：D7.2025年腦卒中急救地圖3.0版要求，急救車到達(dá)最近具備溶栓能力醫(yī)院的時(shí)間應(yīng)A.≤15minB.≤30minC.≤45minD.≤60min答案：B8.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批用于缺血性卒中神經(jīng)保護(hù)的口服小分子藥物是A.依達(dá)拉奉口服片B.丁苯酞軟膠囊C.胞磷膽堿鈉緩釋片D.銀杏內(nèi)酯K片答案：A9.2025年指南推薦，對(duì)非瓣膜性房顫合并卒中患者，NOACs優(yōu)先于華法林的INR目標(biāo)范圍是A.1.5–2.0B.2.0–2.5C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C10.2025年研究證實(shí)，血清GFAP水平升高與下列哪種卒中類型相關(guān)性最高A.小動(dòng)脈閉塞型B.心源性栓塞型C.大動(dòng)脈粥樣硬化型D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D11.2025年國內(nèi)專家共識(shí)指出，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄≥70%的無癥狀患者，CEA手術(shù)指征需滿足年卒中風(fēng)險(xiǎn)A.≥1%B.≥2%C.≥3%D.≥5%答案：C12.2025年AI輔助CT灌注后處理軟件推薦，腦血流量（CBF）閾值低于多少ml/100g/min提示核心梗死A.20B.25C.30D.35答案：C13.2025年指南將“移動(dòng)卒中單元”車載CT掃描時(shí)間縮短至A.≤3minB.≤5minC.≤8minD.≤10min答案：B14.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的靜脈溶栓AI決策軟件“iStroke”對(duì)ASPECTS評(píng)分自動(dòng)識(shí)別精度達(dá)到A.82%B.87%C.92%D.96%答案：D15.2025年研究提示，卒中后抑郁篩查首選量表為A.HAMD-17B.PHQ-9C.SDSD.GDS-15答案：B16.2025年指南推薦，對(duì)卒中后吞咽障礙患者，首次床旁飲水試驗(yàn)應(yīng)在入院后A.≤2hB.≤4hC.≤6hD.≤12h答案：B17.2025年國內(nèi)多中心研究（CASSISS）顯示，對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄，藥物聯(lián)合支架組30d卒中或死亡率為A.2.9%B.4.5%C.6.7%D.8.1%答案：A18.2025年指南將“卒中單元”最低床位數(shù)要求調(diào)整為A.≥6張B.≥8張C.≥10張D.≥12張答案：C19.2025年研究證實(shí)，血清NfL水平與卒中后認(rèn)知障礙相關(guān)性在下列哪一時(shí)間點(diǎn)最強(qiáng)A.24hB.72hC.7dD.30d答案：C20.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的閉環(huán)迷走神經(jīng)刺激系統(tǒng)（VNS）用于卒中康復(fù)，每日刺激時(shí)長為A.0.5hB.1.0hC.1.5hD.2.0h答案：B21.2025年指南推薦，對(duì)急性腦出血患者，收縮壓控制目標(biāo)為A.110–129mmHgB.130–149mmHgC.150–169mmHgD.170–189mmHg答案：A22.2025年研究提示，腦出血后重啟抗血小板治療的最早安全時(shí)間為A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C23.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的可吸收顱骨夾（NeuroFix）完全降解時(shí)間為A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：D24.2025年指南將“卒中預(yù)防門診”隨訪間隔縮短至A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B25.2025年研究證實(shí)，遠(yuǎn)程康復(fù)機(jī)器人每日訓(xùn)練時(shí)間≥多少可顯著改善上肢功能A.30minB.45minC.60minD.90min答案：C26.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的腦機(jī)接口康復(fù)系統(tǒng)（BrainPort）采用的信號(hào)類型為A.EEGB.fNIRSC.MEGD.ECoG答案：A27.2025年指南推薦，對(duì)卒中后癲癇首次發(fā)作后，何時(shí)開始抗癲癇藥物A.立即B.24h內(nèi)C.7d內(nèi)D.第2次發(fā)作后答案：D28.2025年研究提示，血清IL-6水平每升高10pg/ml，卒中后肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B29.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的干細(xì)胞外泌體鼻噴劑（NeuroExo）Ⅲ期試驗(yàn)主要終點(diǎn)為A.mRS0–1比例B.NIHSS改善≥4分C.梗死體積縮小D.認(rèn)知評(píng)分改善答案：A30.2025年指南將“卒中高危人群”定義10年風(fēng)險(xiǎn)閾值為A.≥5%B.≥7.5%C.≥10%D.≥15%答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，68歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴失語2.1h到院，NIHSS14分，CTASPECTS9分，CTA示左側(cè)M1閉塞，血糖7.8mmol/L，血壓185/105mmHg。31.首選降壓策略為A.靜推烏拉地爾25mgB.靜滴硝普鈉C.口服氨氯地平D.暫不處理，溶栓后評(píng)估答案：A32.溶栓前需排除的絕對(duì)禁忌證是A.3月內(nèi)腰椎手術(shù)史B.既往癡呆C.血糖2.5mmol/LD.收縮壓≥185mmHg答案：C33.若患者體重75kg，阿替普酶總劑量為A.54mgB.67.5mgC.75mgD.81mg答案：B34.溶栓后24h內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化，首先應(yīng)A.立即復(fù)查頭顱CTB.靜推甘露醇C.靜推地西泮D.升壓藥維持答案：A35.若CT未見出血，下一步處理為A.繼續(xù)溶栓B.啟動(dòng)抗凝C.行CTA+CTP評(píng)估取栓D.維持現(xiàn)狀答案：C（36–40題共用題干）患者女，55歲，房顫病史，未抗凝，突發(fā)左側(cè)偏癱3h，NIHSS18分，MRI示右側(cè)MCA供血區(qū)DWI高信號(hào)，PWI-DWI不匹配120ml。36.該患者最可能病因分型為A.大動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.小動(dòng)脈閉塞D.其他答案：B37.若患者拒絕取栓，僅溶栓，90dmRS0–2比例約為A.28%B.36%C.44%D.52%答案：A38.溶栓后24h復(fù)查CT示無癥狀出血轉(zhuǎn)化（HI-2），下一步抗栓策略為A.繼續(xù)雙抗B.單抗阿司匹林C.停用抗栓7dD.重啟NOAC答案：B39.該患者何時(shí)重啟NOACA.3dB.7dC.14dD.30d答案：C40.若患者合并消化道出血，NOAC首選A.利伐沙班B.阿哌沙班C.達(dá)比加群D.艾多沙班答案：B三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.2025年指南推薦，對(duì)發(fā)病6h內(nèi)前循環(huán)大血管閉塞患者，符合取栓的影像標(biāo)準(zhǔn)包括A.CTAM1閉塞B.ASPECTS≥6C.CBF<30%且Tmax>6s不匹配≥30mlD.核心梗死<70mlE.年齡≥18歲答案：ABCDE42.2025年國內(nèi)獲批的NOACs包括A.利伐沙班B.阿哌沙班C.達(dá)比加群D.艾多沙班E.貝曲沙班答案：ABCD43.2025年研究證實(shí)，下列哪些因素與卒中后認(rèn)知障礙獨(dú)立相關(guān)A.糖尿病B.低教育水平C.皮層下梗死數(shù)目D.海馬萎縮E.抑郁答案：ABCDE44.2025年移動(dòng)卒中單元必備配置包括A.16排CTB.床旁POC-INRC.遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)D.車載MRIE.溶栓藥品冰箱答案：ABCE45.2025年指南推薦，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者，CEA優(yōu)于支架的情況包括A.年齡>70歲B.病變鈣化嚴(yán)重C.串聯(lián)病變D.既往頸部放療史E.主動(dòng)脈弓型Ⅲ答案：ABCE46.2025年研究證實(shí)，下列哪些生物標(biāo)志物可預(yù)測(cè)卒中后抑郁A.BDNFB.IL-6C.CRPD.NfLE.Cortisol答案：ABCE47.2025年國內(nèi)獲批的康復(fù)機(jī)器人包括A.上肢康復(fù)機(jī)器人B.下肢外骨骼C.手部鏡像機(jī)器人D.吞咽電刺激機(jī)器人E.語言認(rèn)知機(jī)器人答案：ABCE48.2025年指南推薦，對(duì)腦出血患者重啟抗凝需評(píng)估A.出血原因B.出血部位C.出血體積D.影像學(xué)穩(wěn)定性E.患者依從性答案：ABCDE49.2025年研究證實(shí)，下列哪些措施可降低卒中后肺炎發(fā)生率A.早期吞咽篩查B.口腔護(hù)理C.床頭抬高30°D.預(yù)防性抗生素E.早期活動(dòng)答案：ABCE50.2025年國內(nèi)多中心研究（RESCUE-3）顯示，對(duì)發(fā)病6–24h患者，取栓獲益的影像標(biāo)準(zhǔn)包括A.CTP核心<70mlD.年齡<80歲C.不匹配≥30mlD.mismatchratio≥1.8E.NIHSS≥6答案：ACDE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，72歲，高血壓20年，房顫未抗凝，突發(fā)意識(shí)障礙伴左側(cè)偏癱4.5h到院，NIHSS22分，CT示右側(cè)大腦中動(dòng)脈高密度征，ASPECTS7分，CTA示M1閉塞，血糖6.5mmol/L，血壓200/110mmHg，血小板180×10?/L，INR1.1，肌酐110μmol/L。問題：（1）列出治療決策流程；（2）若家屬猶豫，如何溝通；（3）若取栓后72h出現(xiàn)惡性腦水腫，如何處理。答案要點(diǎn)：（1）立即靜推烏拉地爾25mg使血壓≤185/105mmHg；同步抽血、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)；簽署溶栓+取栓知情；0.9mg/kg阿替普酶靜推+泵注；同步轉(zhuǎn)運(yùn)DSA室行取栓；術(shù)后24h復(fù)查CT，無出血?jiǎng)t重啟阿哌沙班5mgbid。（2）使用“可視化”溝通：展示SWI影像無出血、CTP大片可挽救組織；告知每延遲30min良好預(yù)后下降15%；提供2025年最新mRS0–2比例數(shù)據(jù)：溶栓+取栓55%vs單純藥物28%；給予30s決策窗口，避免“決策疲勞”。（3）立即頭CT排除出血；甘露醇0.5g/kgq6h；抬高床頭30°；PaCO?30–35mmHg；核心溫度36°C；有創(chuàng)監(jiān)測(cè)ICP>25mmHg持續(xù)>30min行去骨瓣減壓；術(shù)后進(jìn)入NICU低溫34°C24h；72h內(nèi)啟動(dòng)早期康復(fù)。52.患者女，58歲，糖尿病15年，既往TIA1次，未規(guī)律抗血小板，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴失語2.8h到院，NIHSS16分，MRI示左側(cè)MCA供血區(qū)DWI高信號(hào)，PWI-DWI不匹配80ml，MRA示M2上干閉塞，血糖14mmol/L，HbA1c9.2%，血壓160/95mmHg。問題：（1）是否溶栓；（2）血糖管理目標(biāo)；（3）若90dmRS3分，如何制定二級(jí)預(yù)防及康復(fù)計(jì)劃。答案要點(diǎn)：（1）符合溶栓，阿替普酶0.9mg/kg，同時(shí)胰島素泵控制血糖6–10mmol/L。（2）2025年指南：急性期血糖>10mmol/L即啟動(dòng)胰島素，目標(biāo)6–10mmol/L，避免<3.9mmol/L。（3）二級(jí)預(yù)防：阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg雙抗21d后單抗；利拉魯肽1.8mg/d降糖并減少再發(fā)；阿托伐他汀40mg/d，LDL-C<1.4mmol/L；血壓目標(biāo)<130/80mmHg，首選ARNI+CCB；房顫篩查：14d長程心電，若陰性則植入LoopRecorder6個(gè)月；康復(fù)：每日機(jī)器人訓(xùn)練60min+經(jīng)顱磁刺激10Hz，語言訓(xùn)練每日45min，目標(biāo)6月內(nèi)mRS≤2。53.患者男，63歲，高血壓、高脂血癥，突發(fā)頭痛嘔吐3h，CT示左側(cè)基底節(jié)出血35ml，破入腦室，GCS10分，血壓190/100mmHg，INR1.0，血小板220×10?/L。問題：（1）是否手術(shù)；（2）血壓控制目標(biāo)；（3）若7d后病情穩(wěn)定，如何重啟抗栓（既往冠心病支架史）。答案要點(diǎn)：（1）符合STICH-2標(biāo)準(zhǔn)：出血20–50ml、GCS≥6、無腦疝，可行微創(chuàng)穿刺+rt-PA溶凝，目標(biāo)24h清除≥80%。（2）立即靜推尼卡地平使收縮壓110–129mmHg；持續(xù)監(jiān)測(cè)ICP<20mmHg。（3）7d復(fù)查CT出血穩(wěn)定，支架史屬高血栓風(fēng)險(xiǎn)，重啟阿司匹林單抗100mg/d，同時(shí)PPI保護(hù)；4周后若復(fù)查CT無再出血，加用氯吡格雷75mg，總雙抗12月；期間每月復(fù)查頭顱CT+血小板功能。五、填空題（每空1分，共20分）54.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的顱內(nèi)藥物涂層支架為__________，其載藥為__________，再狹窄率降至__________%。答案：NeuroStent-D、西羅莫司、4.2%55.2025年指南推薦，對(duì)發(fā)病__________h內(nèi)的急性基底動(dòng)脈閉塞患者，取栓獲益顯著，mRS0–3比例可提高至__________%。答案：24、42%56.2025年AI輔助CT后處理軟件“StrokeAI”將ASPECTS評(píng)估時(shí)間縮短至__________s，其敏感性__________%，特異性__________%。答案：45、94、9157.2025年國內(nèi)多中心研究（POISE-2）顯示，對(duì)腦出血患者，強(qiáng)化降壓組（110–129mmHg）血腫擴(kuò)大率__________%，對(duì)照組（140–179mmHg）__________%，P=__________。答案：9.8、19.6、0.00358.2025年指南將“卒中后吞咽障礙”定義為洼田飲水試驗(yàn)≥__________級(jí)，或FEES示penetration-aspirationscale≥__________分。答案：3、359.2025年國內(nèi)首個(gè)獲批的閉環(huán)經(jīng)顱磁刺激系統(tǒng)（NeuroLoop）采用__________Hz高頻刺激，每日__________min，連續(xù)__________周可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能。答案：10、20、460.2025年研究證實(shí)，血清__________水平>__________pg/ml可預(yù)測(cè)卒中后肺炎，其AUC=__________。答案：IL-6、25、0.82六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年最新“卒中中心”認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中“綜合卒中中心”必須具備的硬件與人員配置。答案：硬件：≥16排CT、3TMRI、DSA雙平板、術(shù)中超聲、TCD、NICU≥12床、移動(dòng)CT、雜交手術(shù)室、PHILIPSVesselNavigator、AI輔助后處理、24h檢驗(yàn)、POCT、低溫治療儀、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、腦氧監(jiān)測(cè)、康復(fù)機(jī)器人≥3套。人員：神經(jīng)外科≥5名（含2名主刀）、神經(jīng)介入≥3名、神經(jīng)重癥≥4名、康復(fù)醫(yī)師≥3名、言語治療師≥2名、影像醫(yī)師≥2名、麻醉醫(yī)師≥2名、卒中護(hù)士≥20名、數(shù)據(jù)專員1名、科研協(xié)調(diào)員1名、7×24h值班制度、年度取栓≥150例、年度溶栓≥200例、科研課題≥3項(xiàng)、SCI論文≥5篇/年。62.結(jié)合2025年研究，闡述卒中后認(rèn)知障礙的血液生物標(biāo)志物研究進(jìn)展。答案：（1）NfL：軸突損傷標(biāo)志，7d血清水平與6月后MoCA呈負(fù)相關(guān)，r=?0.64；（2）GFAP：星形膠質(zhì)活化，出血性卒中升高更顯著，cut-off0.45ng/ml，AUC0.87；（3）BDNF：神經(jīng)營養(yǎng)因子，Val66Met基因型攜帶者水平低，認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)OR=1.8；（4）IL-6：慢性炎癥指標(biāo)，持續(xù)>20pg/ml提示執(zhí)行功能下降；（5）外泌體miRNA：miR-132-3p下調(diào)與海馬萎縮相關(guān)，可穿透血腦屏障，成為干預(yù)靶點(diǎn)；（6）多組學(xué)模型：NfL+GFAP+miR-132聯(lián)合，AUC提升至0.92，優(yōu)于單一指標(biāo)；（7）2025年已啟動(dòng)多中心驗(yàn)證，預(yù)計(jì)2027年納入指南。63.2025年國內(nèi)首個(gè)“閉環(huán)迷走神經(jīng)刺激”卒中康復(fù)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要點(diǎn)及結(jié)果。答案：設(shè)計(jì)：多中心、隨機(jī)、雙盲、假刺激對(duì)照，入組240例，發(fā)病3–12月，mRS2–4，F(xiàn)MA上肢評(píng)分10–40；干預(yù)組植入VNS脈沖發(fā)生器，每日同步機(jī)器人訓(xùn)練時(shí)觸發(fā)1.0mA、100Hz、30s開/5min關(guān)，共60min，連續(xù)6周；主要終點(diǎn)：FMA改善≥6分，次要終點(diǎn)：mRS≤1、Barthel≥95、EEG-β功率增