導(dǎo)樂分娩試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.導(dǎo)樂分娩的核心目標是A.縮短產(chǎn)程B.降低剖宮產(chǎn)率C.提升產(chǎn)婦主觀滿意度與安全感D.減少會陰側(cè)切答案：C2.下列哪項不是導(dǎo)樂師在產(chǎn)程第一期的主要任務(wù)A.協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整呼吸節(jié)奏B.指導(dǎo)家屬進行腰背按摩C.立即建議人工破膜D.提供持續(xù)情緒支持答案：C3.當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)“失控感”時，導(dǎo)樂師首選的干預(yù)策略是A.立即呼叫麻醉醫(yī)生B.用平穩(wěn)語調(diào)復(fù)述產(chǎn)婦當(dāng)下感受并同步呼吸C.讓家屬離開產(chǎn)房D.督促產(chǎn)婦用力答案：B4.關(guān)于分娩球的使用，下列說法正確的是A.胎膜早破后絕對禁用B.宮縮間歇期可坐在球上左右擺動骨盆C.只能由助產(chǎn)士操作D.必須充氣至最硬狀態(tài)答案：B5.導(dǎo)樂師在產(chǎn)后2小時內(nèi)的關(guān)鍵觀察指標不包括A.子宮底高度B.新生兒血糖C.產(chǎn)婦排尿量D.產(chǎn)婦與新生兒肌膚接觸持續(xù)時間答案：B6.當(dāng)產(chǎn)婦表達“我不想生了，給我剖吧”，導(dǎo)樂師最恰當(dāng)?shù)牡谝环磻?yīng)是A.“你再忍忍，很快就結(jié)束了。”B.“告訴我此刻最難受的點在哪里？”C.“剖宮產(chǎn)也有風(fēng)險?！盌.“我去叫醫(yī)生?！贝鸢福築7.音樂療法在潛伏期首選的節(jié)奏區(qū)間為A.40–60bpmB.60–80bpmC.80–100bpmD.100–120bpm答案：B8.下列哪項氣味最能降低產(chǎn)婦嘔吐反射A.檸檬精油2%濃度霧化B.薰衣草精油5%濃度霧化C.胡椒薄荷油直接滴入口罩D.消毒水氣味答案：A9.導(dǎo)樂師協(xié)助產(chǎn)婦采用“慢呼吸”時，吸呼比例建議為A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B10.關(guān)于熱水淋浴鎮(zhèn)痛，下列禁忌證是A.妊娠期高血壓B.體溫>37.5℃C.胎心基線160次/分D.宮口開至5cm答案：B11.導(dǎo)樂師在產(chǎn)婦用力期鼓勵“微笑式用力”的主要生理學(xué)依據(jù)是A.降低軟產(chǎn)道阻力B.增加腹壓C.減少會陰撕裂D.縮短第二產(chǎn)程答案：C12.當(dāng)家屬情緒崩潰哭泣時，導(dǎo)樂師首要處理順序為A.安慰家屬B.評估產(chǎn)婦是否被家屬情緒影響C.請護士帶走家屬D.記錄事件答案：B13.新生兒早期吸吮的“黃金時刻”指產(chǎn)后A.0–30分鐘B.30–60分鐘C.60–90分鐘D.90–120分鐘答案：A14.導(dǎo)樂師在產(chǎn)程中采用“手掌按壓骶骨”技術(shù)時，按壓力度相當(dāng)于A.1–2kgB.3–4kgC.5–6kgD.7–8kg答案：B15.產(chǎn)婦出現(xiàn)顫抖、寒戰(zhàn)，最可能的原因是A.感染B.腎上腺素激增C.低血糖D.麻醉反應(yīng)答案：B16.導(dǎo)樂分娩中“鏡像神經(jīng)元”原理最常用于A.指導(dǎo)家屬模仿導(dǎo)樂師按摩手法B.讓產(chǎn)婦觀看順產(chǎn)視頻C.導(dǎo)樂師同步產(chǎn)婦呼吸與表情D.播放嬰兒笑聲答案：C17.下列哪項不是導(dǎo)樂師職業(yè)道德紅線A.擅自解釋醫(yī)療處方B.接受家屬紅包C.在產(chǎn)婦面前抱怨醫(yī)生D.記錄產(chǎn)程日志答案：D18.產(chǎn)婦宮口開全時突然胎心減速至90次/分，導(dǎo)樂師第一時間應(yīng)A.立即讓產(chǎn)婦左側(cè)臥并吸氧B.鼓勵繼續(xù)用力C.熱敷腹部D.呼叫麻醉醫(yī)生答案：A19.關(guān)于穴位按壓，合谷穴在產(chǎn)程中的主要作用是A.增強宮縮B.緩解腰痛C.減輕焦慮D.預(yù)防出血答案：C20.導(dǎo)樂師在產(chǎn)后指導(dǎo)肌膚接觸時，環(huán)境溫度應(yīng)保持在A.20–22℃B.22–24℃C.24–26℃D.26–28℃答案：C21.當(dāng)產(chǎn)婦說“我陰道口像火燒”，提示可能出現(xiàn)A.陰道裂傷B.尿潴留C.胎心異常D.胎盤早剝答案：A22.導(dǎo)樂師使用“冷敷前額”技術(shù)主要激活的神經(jīng)通路是A.三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)B.面神經(jīng)-舌咽神經(jīng)C.副交感神經(jīng)D.交感神經(jīng)答案：A23.產(chǎn)婦要求禁食巧克力，理由是“我怕寶寶太大”，導(dǎo)樂師應(yīng)A.尊重并推薦易消化流質(zhì)B.強調(diào)巧克力好處C.讓醫(yī)生說服D.記錄為“不配合”答案：A24.導(dǎo)樂師在產(chǎn)程中采用“數(shù)數(shù)法”呼吸，最大數(shù)字不宜超過A.4B.6C.8D.10答案：C25.當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)“產(chǎn)瘤”時，導(dǎo)樂師應(yīng)告知A.需要立即手術(shù)B.屬于正常產(chǎn)程進展標志C.胎兒缺氧D.必須側(cè)切答案：B26.導(dǎo)樂師在第三產(chǎn)程協(xié)助胎盤娩出的體位首選A.仰臥屈膝B.半臥位C.左側(cè)臥D.站立答案：B27.產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒低落，EPDS評分12分，導(dǎo)樂師應(yīng)A.立即轉(zhuǎn)介心理科B.鼓勵家屬多抱嬰兒C.建議增加夜間奶粉D.記錄后不再跟進答案：A28.導(dǎo)樂師在產(chǎn)程中采用“芳香嗅吸”時，單次嗅吸時間不超過A.5秒B.10秒C.20秒D.30秒答案：B29.當(dāng)產(chǎn)婦說“我腰要斷了”，導(dǎo)樂師首選的非藥物干預(yù)是A.雙髖擠壓B.熱敷腹部C.冷敷腰部D.口服止痛藥答案：A30.導(dǎo)樂師在產(chǎn)后指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)“不對稱式”含接時，嬰兒下巴應(yīng)對準A.乳頭B.乳暈內(nèi)上象限C.乳暈外下象限D(zhuǎn).乳暈外上象限答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.導(dǎo)樂師在潛伏期可使用的非藥物鎮(zhèn)痛手段包括A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.薰衣草精油香薰C.口服哌替啶D.溫水浸泡足部E.低聲引導(dǎo)冥想答案：ABDE32.下列哪些表現(xiàn)提示產(chǎn)婦進入轉(zhuǎn)化期A.情緒脆弱哭泣B.宮縮間歇期仍緊張C.出現(xiàn)規(guī)律性排便感D.體溫升高0.3℃E.說“我受不了了”答案：ABE33.導(dǎo)樂師在第二產(chǎn)程可指導(dǎo)的體位有A.跪位B.蹲位C.半坐臥D.右側(cè)臥E.仰臥雙腿伸直答案：ABCD34.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，導(dǎo)樂師可做的措施有A.早吸吮B.子宮底按摩C.鼓勵排尿D.延遲斷臍E.立即綁腹帶答案：ABCD35.導(dǎo)樂師在產(chǎn)程中記錄的內(nèi)容應(yīng)包括A.呼吸模式變化B.家屬情緒表現(xiàn)C.用藥劑量D.產(chǎn)婦主觀疼痛評分E.胎心監(jiān)護圖紙答案：ABD36.下列哪些屬于導(dǎo)樂師與助產(chǎn)士協(xié)作的“紅線”A.導(dǎo)樂師擅自增加靜脈輸液速度B.導(dǎo)樂師替醫(yī)生解釋手術(shù)風(fēng)險C.導(dǎo)樂師記錄宮縮頻率D.導(dǎo)樂師建議更改催產(chǎn)素劑量E.導(dǎo)樂師協(xié)助產(chǎn)婦翻身答案：ABD37.產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐，導(dǎo)樂師可立即采取A.提供冰檸檬片含服B.協(xié)助側(cè)臥防誤吸C.給予生姜精油嗅吸D.鼓勵進食牛奶E.記錄嘔吐物性狀答案：ABCE38.新生兒肌膚接觸的益處包括A.穩(wěn)定血糖B.降低新生兒低體溫C.促進催產(chǎn)素分泌D.減少哭鬧E.增加母乳攝入量答案：ABCDE39.導(dǎo)樂師在產(chǎn)程中使用“引導(dǎo)想象”時，可選擇的場景有A.海邊潮汐B.森林小溪C.商場購物D.櫻花飄落E.電梯上下答案：ABD40.下列哪些行為違反導(dǎo)樂師職業(yè)邊界A.替產(chǎn)婦簽字B.承諾無側(cè)切C.拍攝產(chǎn)婦會陰傷口發(fā)社交媒體D.教授拉瑪澤呼吸E.收取“成功順產(chǎn)”紅包答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分）41.導(dǎo)樂師可在醫(yī)生未到場時建議產(chǎn)婦拒絕剖宮產(chǎn)。答案：錯42.產(chǎn)婦宮口開3cm時，導(dǎo)樂師可指導(dǎo)進食易消化半流質(zhì)。答案：對43.導(dǎo)樂師使用薰衣草精油濃度超過5%屬于安全范圍。答案：錯44.產(chǎn)婦在產(chǎn)程中聽音樂出現(xiàn)焦慮加重，應(yīng)立即停止并更換曲目。答案：對45.導(dǎo)樂師可協(xié)助產(chǎn)婦錄制宮縮間隔語音備忘錄。答案：對46.新生兒出生后立即用毛巾用力擦干可替代肌膚接觸。答案：錯47.導(dǎo)樂師可在第三產(chǎn)程協(xié)助產(chǎn)婦進行乳頭刺激以促宮縮。答案：對48.產(chǎn)婦出現(xiàn)肩頸僵硬時，導(dǎo)樂師可指導(dǎo)“聳肩-放松”循環(huán)。答案：對49.導(dǎo)樂師在產(chǎn)后2小時可離開產(chǎn)房，無需再評估。答案：錯50.導(dǎo)樂師可建議產(chǎn)婦在宮縮高峰時快速換氣以縮短疼痛。答案：錯四、簡答題（每題10分，共30分）51.描述導(dǎo)樂師在產(chǎn)婦出現(xiàn)“過渡區(qū)恐慌”時的三步心理干預(yù)技術(shù)，并給出每一步的示范用語。答案：第一步：情緒命名與接納。導(dǎo)樂師用平穩(wěn)語調(diào)與產(chǎn)婦同側(cè)臉對視，說：“我聽到你說‘我不行了’，此刻你感到身體被巨浪淹沒，對嗎？”等待產(chǎn)婦點頭或回應(yīng)，給予5秒沉默。第二步：同步呼吸錨定。導(dǎo)樂師將手輕放于產(chǎn)婦肩峰，用鼻吸口呼，比例1:2，默數(shù)“吸2拍、呼4拍”，同時輕微下壓肩膀，示意產(chǎn)婦模仿，連續(xù)3輪。第三步：未來投射。待呼吸平穩(wěn)后，導(dǎo)樂師低語：“想象下一次宮縮像潮水退后，你赤腳站在溫暖沙面，潮水再來時你已更高處?！迸浜鲜种笍漠a(chǎn)婦膝部滑向肩部，暗示“上升”，幫助建立可控感。52.列舉并解釋五種可在第一產(chǎn)程使用的“感覺焦點轉(zhuǎn)移”方法，說明其神經(jīng)生理機制。答案：（1）冷敷前額：激活三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)通路，通過腦干副交感輸出降低杏仁核興奮，減少疼痛情緒維度。（2）TENS電極貼于T10–L1脊段：閘門控制理論，Aβ纖維被優(yōu)先激活，關(guān)閉脊髓后角“閘門”，減少C纖維痛覺傳入。（3）節(jié)奏性數(shù)數(shù)：左背外側(cè)前額葉參與執(zhí)行數(shù)數(shù)任務(wù)，競爭性抑制島葉對疼痛的感知，降低疼痛認知維度。（4）芳香嗅吸檸檬：嗅覺信號經(jīng)嗅球直達邊緣系統(tǒng)，促進5-HT釋放，提升情緒，降低惡心反射。（5）音樂節(jié)奏跟隨：聽覺皮層與運動皮層共振，誘導(dǎo)α波增強，降低交感輸出，減少兒茶酚胺水平，緩解緊張性疼痛。53.闡述導(dǎo)樂師如何運用“陪伴階梯模型”對一位“高風(fēng)險妊娠合并焦慮癥”產(chǎn)婦進行全產(chǎn)程管理，并給出各階段關(guān)鍵指標。答案：產(chǎn)前階梯：建立信任。導(dǎo)樂師在門診與產(chǎn)婦完成30分鐘訪談，使用GAD-7量表基線評分，記錄焦慮觸發(fā)點（如“聽到胎心減速會崩潰”），共同制作“安心卡”——正面寫3句自我暗示語，背面畫呼吸節(jié)拍器圖示。潛伏期階梯：感覺安全。導(dǎo)樂師提前30分鐘到場，關(guān)閉產(chǎn)房頂燈，僅保留地?zé)?lt;50lux，播放60bpm音樂，音量<40dB；每30分鐘測量一次血壓、宮縮、胎心，與產(chǎn)婦共享數(shù)據(jù)，用“數(shù)字回彈”技術(shù)——若胎心恢復(fù)基線，導(dǎo)樂師輕觸產(chǎn)婦手背說“數(shù)據(jù)回來了，你的寶寶也在努力”，強化正向聯(lián)結(jié)?；钴S期階梯：情緒調(diào)節(jié)。當(dāng)宮口4cm且GAD-7即時評分>8，啟動“3+1”干預(yù)：3分鐘冷熱交替手部浸泡（10℃與40℃各30秒交替）刺激迷走神經(jīng)，1分鐘引導(dǎo)想象“電梯下行”放松。每完成一輪評估焦慮下降≥2分則繼續(xù)，否則升級醫(yī)療通知。第二產(chǎn)程階梯：控制感重建。導(dǎo)樂師采用“鏡像反饋”——讓產(chǎn)婦通過側(cè)臥位鏡觀察會陰隆起，同步指導(dǎo)“微笑式用力”，每用力一次導(dǎo)樂師高舉手指示意“進度條”，將視覺反饋轉(zhuǎn)化為可控感，減少無力恐慌。產(chǎn)后階梯：延續(xù)支持。胎盤娩出后30分鐘內(nèi)完成第一次母乳喂養(yǎng)，記錄吸吮持續(xù)時間，若>10分鐘，導(dǎo)樂師即時口頭表揚：“你剛剛完成了母親最棒的第一件事”，強化自我效能；24小時后電話隨訪EPDS，≥10分立即轉(zhuǎn)介心理科。五、案例分析題（每題20分，共20分）54.產(chǎn)婦G2P1，39+3周，凌晨2點入院，宮口2cm，宮縮每5分鐘一次，疼痛VAS7分，自述“腰痛如刀割”，既往有腰扭傷史，孕期焦慮癥，未用藥物。查體：胎心145次/分，無減速，血壓125/78mmHg。產(chǎn)婦反復(fù)要求“無痛”，但麻醉醫(yī)生正在搶救另例大出血，預(yù)計延遲1小時。作為導(dǎo)樂師，請給出60分鐘非藥物鎮(zhèn)痛方案，含時間軸、技術(shù)細節(jié)、評估指標及應(yīng)急預(yù)案。答案：00–10分鐘：目標：快速降低VAS1–2分。技術(shù)：TENS電極貼于雙側(cè)T10–L1脊旁，頻率80Hz，脈寬200μs，強度調(diào)至產(chǎn)婦出現(xiàn)“麻震感”但不疼痛；同步熱水泡腳（42℃）10cm深，加入生姜片3片，促進足部Aδ纖維熱刺激，脊髓后角閘門抑制。評估：VAS復(fù)評，目標≤6分；若無效，10分鐘后強度上調(diào)10%。10–20分鐘：目標：緩解焦慮，降低兒茶酚胺。技術(shù)：導(dǎo)樂師引導(dǎo)“4-7-8”呼吸（吸4秒、憋7秒、呼8秒），同步給予檸檬片嗅吸，每輪3次；播放產(chǎn)婦自選音樂《RiverFlowsinMe》，音量38dB；家屬雙髖擠壓，力度3–4kg，頻率與宮縮同步。評估：GAD-7即時評分下降≥2分；若心率>100次/分，加用冷敷前額。20–30分鐘：目標：針對既往腰扭傷，減輕腰痛。技術(shù)：產(chǎn)婦跪于分娩球，導(dǎo)樂師用網(wǎng)球沿豎脊肌緩慢滾壓，痛點停留10