養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)要求規(guī)范范圍本標準規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的術(shù)語和定義、服務(wù)基本要求、服務(wù)內(nèi)容與方法、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量控制與改進等內(nèi)容。本標準適用于提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的各類養(yǎng)老機構(gòu)。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB38600-2019養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T37276養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范WS/T437老年人健康管理技術(shù)規(guī)范術(shù)語和定義醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)養(yǎng)老機構(gòu)將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為入住老年人提供包括醫(yī)療保健、康復護理、生活照料、精神慰藉等綜合性服務(wù)的模式。醫(yī)療服務(wù)由具備資質(zhì)的醫(yī)護人員為老年人提供的疾病診斷、治療、預防、保健等服務(wù)，包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、康復治療、健康管理等。養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供的生活照料、膳食供應、文化娛樂、心理支持等滿足老年人日常生活需求和精神需求的服務(wù)。服務(wù)基本要求機構(gòu)資質(zhì)-養(yǎng)老機構(gòu)應依法取得養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可或完成備案登記，具備合法運營資格。-開展醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)應按照相關(guān)規(guī)定取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在許可范圍內(nèi)開展醫(yī)療活動。人員配置-醫(yī)護人員：配備具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生、護士、康復治療師等專業(yè)醫(yī)護人員。醫(yī)生應具備相應的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠處理老年人常見疾病和突發(fā)醫(yī)療事件；護士應熟練掌握基礎(chǔ)護理和?？谱o理技能。每100名老年人至少配備1名醫(yī)生和3名護士。-養(yǎng)老服務(wù)人員：配備經(jīng)過專業(yè)培訓的養(yǎng)老護理員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等。養(yǎng)老護理員應掌握老年人生活照料、護理常識和技能，具備良好的溝通能力和服務(wù)意識。養(yǎng)老護理員與自理老年人的比例不低于1:10，與半自理老年人的比例不低于1:6，與完全不能自理老年人的比例不低于1:3。設(shè)施設(shè)備-醫(yī)療設(shè)施：應配備基本的醫(yī)療檢查設(shè)備，如血壓計、血糖儀、心電圖機、超聲診斷儀等，以及常用的急救設(shè)備和藥品，如除顫儀、呼吸器、急救箱等。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)可設(shè)置康復治療室，配備康復訓練器材，如運動療法設(shè)備、物理因子治療設(shè)備等。-養(yǎng)老設(shè)施：提供舒適、安全、便捷的居住環(huán)境，房間應通風良好、采光充足，配備必要的生活設(shè)施，如床、桌椅、衣柜等。公共活動區(qū)域應設(shè)置無障礙通道、扶手等安全設(shè)施，滿足老年人的行動需求。同時，應設(shè)有餐廳、活動室、閱覽室等功能區(qū)域，豐富老年人的精神文化生活。服務(wù)管理-建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理制度，明確各部門和人員的職責，規(guī)范服務(wù)流程和質(zhì)量標準。-加強信息化建設(shè)，建立老年人健康檔案和服務(wù)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)信息的共享和動態(tài)管理。-定期組織醫(yī)護人員和養(yǎng)老服務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓和繼續(xù)教育，提高服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。服務(wù)內(nèi)容與方法醫(yī)療服務(wù)健康評估-老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)時，應進行全面的健康評估，包括身體狀況、疾病史、用藥情況、生活自理能力等。評估結(jié)果應記錄在老年人健康檔案中，并根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的醫(yī)療服務(wù)計劃。-定期對老年人進行健康復查，一般每半年進行一次全面體檢，及時掌握老年人的健康變化情況，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)計劃。疾病診療-為老年人提供常見病、多發(fā)病的診斷和治療服務(wù)，對于一般疾病可在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，對于疑難病癥或急危重癥應及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。-嚴格遵循臨床診療規(guī)范和用藥原則，合理使用藥物，確保醫(yī)療安全。同時，應向老年人及其家屬詳細解釋病情和治療方案，尊重他們的知情權(quán)和選擇權(quán)?？祻妥o理-根據(jù)老年人的身體狀況和康復需求，制定個性化的康復護理計劃，包括運動療法、物理療法、作業(yè)療法等?？祻椭委煄煈笇Ю夏耆诉M行康復訓練，定期評估康復效果，調(diào)整康復方案。-加強康復護理過程中的安全管理，防止老年人發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。同時，應關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，給予心理支持和鼓勵，提高康復治療的依從性。健康管理-為老年人提供健康宣傳教育服務(wù)，普及老年人常見疾病的預防、保健知識，提高老年人的健康意識和自我保健能力。-開展慢性病管理工作，對患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病的老年人進行定期隨訪和健康指導，督促他們按時服藥、合理飲食、適量運動，控制病情發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)生活照料-協(xié)助老年人完成日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食、如廁等。根據(jù)老年人的生活習慣和需求，提供個性化的生活照料服務(wù)。-保持老年人居住環(huán)境的整潔衛(wèi)生，定期更換床單、被罩、衣物等，為老年人提供舒適的居住條件。膳食供應-根據(jù)老年人的身體狀況和營養(yǎng)需求，制定科學合理的食譜，提供多樣化、營養(yǎng)均衡的膳食。注意飲食的色、香、味、形，滿足老年人的口味需求。-對于患有特殊疾病的老年人，如糖尿病、高血壓等，應提供特殊飲食，嚴格控制飲食中的糖分、鹽分和脂肪含量。文化娛樂-組織開展豐富多彩的文化娛樂活動，如文藝表演、書法繪畫、棋牌比賽等，豐富老年人的精神文化生活。-根據(jù)老年人的興趣愛好，成立各種興趣小組，如攝影小組、音樂小組等，為老年人提供展示自我的平臺，促進老年人之間的交流和互動。心理支持-關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，定期與老年人進行溝通交流，了解他們的心理需求和情緒變化。對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題的老年人，應及時進行心理疏導和干預。-鼓勵老年人參加社交活動，擴大社交圈子，增強社會支持系統(tǒng)。同時，應加強與老年人家屬的溝通聯(lián)系，讓家屬更多地關(guān)心和陪伴老年人，緩解他們的孤獨感和思鄉(xiāng)之情。服務(wù)流程入住評估-老年人申請入住養(yǎng)老機構(gòu)時，養(yǎng)老機構(gòu)應安排醫(yī)護人員和養(yǎng)老服務(wù)人員對其進行全面的入住評估，包括身體狀況、生活自理能力、精神狀態(tài)等。評估結(jié)果應記錄在入住評估表中，并根據(jù)評估結(jié)果確定老年人的護理等級和服務(wù)方案。-與老年人及其家屬簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，包括服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準、收費標準等。服務(wù)實施-根據(jù)老年人的護理等級和服務(wù)方案，為其提供相應的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)護人員和養(yǎng)老服務(wù)人員應按照服務(wù)流程和質(zhì)量標準，認真履行職責，確保服務(wù)質(zhì)量。-定期對老年人的服務(wù)效果進行評估，及時了解老年人的需求和意見，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整服務(wù)方案。服務(wù)終止-老年人因康復出院、轉(zhuǎn)院、死亡等原因離開養(yǎng)老機構(gòu)時，養(yǎng)老機構(gòu)應及時辦理服務(wù)終止手續(xù)。-對老年人的健康檔案和服務(wù)信息進行整理和歸檔，妥善保存相關(guān)資料。服務(wù)質(zhì)量控制與改進質(zhì)量控制-建立健全服務(wù)質(zhì)量控制體系，制定服務(wù)質(zhì)量考核標準和考核辦法，定期對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估。-加強服務(wù)過程的監(jiān)督管理，通過現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、電話回訪等方式，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中存在的問題，提出整改措施，確保服務(wù)質(zhì)量符合標準要求。持續(xù)改進-定期召開服務(wù)質(zhì)量分析會議，對服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果進行分析和總結(jié)，找出存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定改進計劃和措施。-積極開展服務(wù)創(chuàng)新活動，引進先進的服務(wù)理念和技術(shù)，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和質(zhì)量。同時，應加強與其他養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的交流與合作，學習借鑒他們的成功經(jīng)驗和做法，促進自身發(fā)展。安全管理消防安全-養(yǎng)老機構(gòu)應按照國家有關(guān)消防安全規(guī)定，配備消防設(shè)施和器材，設(shè)置明顯的消防安全標志。定期組織消防演練，提高員工和老年人的消防安全意識和應急逃生能力。-加強用火、用電、用氣安全管理，嚴禁在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)私拉亂接電線、違規(guī)使用電器和明火。定期對消防設(shè)施和器材進行檢查和維護，確保其完好有效。食品安全-養(yǎng)老機構(gòu)應建立健全食品安全管理制度，嚴格執(zhí)行食品采購、儲存、加工、留樣等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生標準和操作規(guī)范。-加強食堂工作人員的健康管理和培訓，定期進行健康檢查，確保食品加工過程的衛(wèi)生安全。同時，應加強對食品供應商的資質(zhì)審查和管理，確保采購的食品符合食品安全標準。醫(yī)療安全-嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度，加強醫(yī)療風險防范和控制。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療信息的準確性和完整性。-加強藥品管理，嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。同時，應加強對醫(yī)療器械的維護和管理，定期進行檢測和校準，確保其性能良好。應急管理應急預案制定-養(yǎng)老機構(gòu)應制定完善的應急預案，包括火災、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療事故等應急預案。應急預案應明確應急組織機構(gòu)、應急響應程序、應急處置措施等內(nèi)容，具有可操作性。-定期對應急預案進行演練和評估，檢驗應