PAGEI論文題目263例外科急腹癥患者的護理體會目錄18180摘要 I436第一章臨床資料 126687第二章護理方法

1220282.1護理評估 1269162.2心理護理 187222.3一般護理 2188392.4觀察病情 285232.5術(shù)前術(shù)后護理 281552.6出院教育 3469第三章結(jié)果 314034第四章討論 3263744.1外科急腹癥護理的現(xiàn)狀 3117954.1.1護理人員工作責(zé)任感差 3228144.1.2護理人員專業(yè)水平不高 427094.1.3護理人員身體負荷大 412434.2加強急腹癥患者護理的措施 4140064.2.1培養(yǎng)護理人員的工作責(zé)任感 464144.2.2培養(yǎng)護理人員良好的心理素質(zhì) 5154904.2.3規(guī)范護理人員護理流程 572024.2.4提高護理人員的專業(yè)技能 5253374.2.5提高護理人員的身體素質(zhì) 621052第五章結(jié)論 67413參考文獻 728447致謝 8摘要目的：探討外科急腹癥的臨床護理方法，提高臨床護理水平。方法：回顧性分析我院自2019年1月-2019年12月收治的263例外科急腹癥患者的臨床資料，總結(jié)臨床觀察與護理方法。結(jié)果：本組263例患者手術(shù)均獲成功，術(shù)后給予精心治療與護理，其中3例患者死亡（2例多器官衰竭、1例心衰），其余260例患者均好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率為98.9%。住院時間4-29d，平均11.5d，患者及家屬對護理工作表示滿意。結(jié)論：外科急腹癥在外科臨床較為常見，在及時有效診治同時給予相關(guān)護理可以提高臨床治療效果、降低術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：外科，急腹癥，護理中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)論文（設(shè)計）PAGE1第一章臨床資料

對我院自2019年1月-2019年12月收治的263例外科急腹癥患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均確診。263例患者中男156例，女107例；年齡13-86歲，平均43.8歲；病種中急性闌尾炎102例，急性膽囊炎63例，消化道潰瘍穿孔35例，急性胰腺炎28例，腸粘連梗阻26例，其他9例；所有患者均行外科手術(shù)治療。第二章護理方法

2.1護理評估對患者進行早期護理評估對確定診斷和臨床治療方案具有重要作用［1］。首先應(yīng)了解患者的健康史，如是否有潰瘍病史、是否飽食后突發(fā)上腹劇痛、是否酗酒或飽食后發(fā)生上腹痛、是否吃油膩食物引起等；正確對患者進行早期護理評估有助于估計外科急腹癥的病因和誘因，為臨床診治提供可靠依據(jù)。

2.2心理護理患者如果癥狀比較輕，對康復(fù)懷抱著很大的希望，對醫(yī)生的治療會很積極主動的配合；對于一些比較嚴重的外科急腹癥患者，他們對康復(fù)的希望比較渺茫，認為自己已經(jīng)治不好了，從而會產(chǎn)生自卑、孤僻、抑郁、急躁、逆反、抗拒等病態(tài)心理，對醫(yī)生的治療和康復(fù)建議非常拒絕和不配合，甚至對醫(yī)生和家人發(fā)脾氣。針對這樣的情況，護理人員應(yīng)該根據(jù)每一個患者的不同特點，對其心理情緒和心理障礙進行疏導(dǎo)，將詳細病情解釋給患者聽，并列舉成功案例給患者以動力，是患者對自己的現(xiàn)狀有個真實的認識，面對現(xiàn)實坦然接受，從而主動的配合醫(yī)生的治療與護理，完成治療目的和康復(fù)護理。外科急腹癥突發(fā)迅速，有時候患者還沒有反應(yīng)過來就已經(jīng)在醫(yī)院里了。這樣的特點容易導(dǎo)致患者的恐懼和不安心理[1]。所以，在治療期間，護理人員應(yīng)該隨時關(guān)注患者的心理狀況和精神狀態(tài)。一旦患者心理出現(xiàn)波動，可以采取主動談心、轉(zhuǎn)移注意力、放松精神壓力等方法來使患者心態(tài)穩(wěn)定平和，對康復(fù)十分有利。2.3一般護理休克病人首先應(yīng)取平臥位。如病人呼吸困難，可先將頭部和軀干抬高一點，利于呼吸，兩下肢略抬高，利于靜脈血回流；非休克病人取半臥位，有助減輕腹壁張力，減輕疼痛。根據(jù)患者具體情況做好飲食護理，最初入院治療時禁忌給予飲食，待患者病情好轉(zhuǎn)后可給予易消化的流質(zhì)飲食，搭配清淡、少油、少鹽、容易消化的飲食，對外科急腹癥患者的康復(fù)非常有效。同時急腹癥患者要注意飲食禁忌：煙、酒、咖啡以及刺激性的調(diào)味品，切記暴飲暴食等不良生活習(xí)慣。飲食是對急腹癥患者護理的一個基本保障，醫(yī)護人員和患者以及家屬一定要遵守醫(yī)囑，重視并且做到[2]。2.4觀察病情患者治療期間應(yīng)嚴密觀察患者的病情變化，包括觀察神態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，并做好詳細記錄。若患者出現(xiàn)希氏面容即表情痛苦、面色蒼白、兩眼無神、額部冷汗、眼球凹陷、兩顴突出、鼻尖峭立等常為急性彌漫性腹膜炎的病征應(yīng)及時報告醫(yī)生病情進展；對檢驗科提供的有關(guān)化驗指標應(yīng)做及時了解，如血、尿、糞常規(guī)，血清電解質(zhì)測定，二氧化碳結(jié)合力，肝腎功能等，同時注意X線、B超、腹腔穿刺和直腸指檢等特殊檢查結(jié)果提示的有關(guān)情況以對病情作出準確判斷。

2.5術(shù)前術(shù)后護理本組患者急腹癥較為嚴重均采取外科手術(shù)治療，護理人員在觀察期中須做好急診手術(shù)的術(shù)前準備，如做好家屬的思想工作、迅速收集各項化驗的標本送檢并及時收取報告單、遵醫(yī)囑迅速做好皮膚準備、按時給予術(shù)前用藥等。因此，還應(yīng)該注意術(shù)后并發(fā)癥的對癥防治工作，如密切觀察患者生命體征的變化，觀察傷口及各種引流管有無出血現(xiàn)象，了解其腸蠕動恢復(fù)情況等，同時為患者做好皮膚及口腔清潔工作，降低感染幾率；術(shù)后根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、豐富維生素的飲食，以促進傷口的愈合。

2.6出院教育急腹癥患者身體好轉(zhuǎn)允許出院后，護理人員應(yīng)該將急腹癥有關(guān)護理要點詳細講解給患者以及家屬，如果記不住可以進行手寫記錄，并且將患者出院后用藥的注意事項交代清楚并且再三叮囑。指導(dǎo)患者進形成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣，保持清潔和易消化的均衡膳食，積極控制誘發(fā)急腹癥的各類誘因，如有潰瘍病者，應(yīng)按醫(yī)囑定時服藥；膽道疾病和慢性胰腺炎者需適當(dāng)控制油膩飲食；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻者當(dāng)避免暴飲暴食及飽食后劇烈運動；月經(jīng)不正常者應(yīng)及時就醫(yī)。第三章結(jié)果本組263例患者手術(shù)均獲成功，術(shù)后給予精心治療與護理，其中3例患者死亡（2例多器官衰竭、1例心衰），其余260例患者均好轉(zhuǎn)出院，好轉(zhuǎn)率為98.9%。住院時間4-29d，平均11.5d，患者及家屬對護理工作表示滿意。第四章討論急腹癥患者具有發(fā)病急、病情重、變化快的特點。在臨床工作中，護士能否正確觀察病情變化，及早采取有效措施，將直接影響患者的預(yù)后。護理人員系統(tǒng)地觀察、記錄、分析、動態(tài)及時地觀察病情，重視急腹癥的各個護理環(huán)節(jié)，采取積極的護理措施。認真的觀察和護理是提高急腹癥治愈率、避免嚴重繼發(fā)性疾病、減少術(shù)后并發(fā)癥、促進康復(fù)的關(guān)鍵。4.1外科急腹癥護理的現(xiàn)狀4.1.1護理人員工作責(zé)任感差急腹癥病癥的護理人員護理意識淡薄原因有很多，有醫(yī)院的、環(huán)境的、自己的、病人的因素。歸納起來有2點：一是醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境護理氛圍淡薄，對護理人員來說，護理只是一份戶口的工作，談不上思想境界。二是急診護理自己的思想認識層次限制，急診科室每天接診的急癥、重癥很多，見慣了“生生死死”，工作量大，工作人手不夠，造成了護理人員只是機械地不停地工作再工作，已經(jīng)麻木了。每天只是護理人員關(guān)心護理別人，而醫(yī)院很少“人文關(guān)懷”護理人員。所以病人看見的護士多是面無表情、語氣冰冷。護理人員沒有意識到他對病人的重要性，沒有正確認識自身的價值[3]。這樣的思想高度，會影響到自身護理技能的發(fā)揮，會影響到病人對醫(yī)護的信任，影響到病人的就診心情，從而對病人的病情恢復(fù)產(chǎn)生負面影響。4.1.2護理人員專業(yè)水平不高根據(jù)每年的醫(yī)療數(shù)據(jù)報告，我國很多醫(yī)院的技偵部門逐漸受到重視，并且不斷發(fā)展和壯大，但與此同時，缺少與發(fā)展快速的急診部門相匹配的具備專業(yè)搶救技能和素質(zhì)的護理人員，與醫(yī)生的默契搭配出現(xiàn)裂縫，導(dǎo)致醫(yī)院的急診護理工作出現(xiàn)斷層，使醫(yī)院的額急診水平有所降低。這便需要很多專業(yè)的護理人員來滿足急診科室和護理的要求[4]。目前，我國醫(yī)院的護理人員很大部分不是專業(yè)人才或者是沒有經(jīng)過專業(yè)的系統(tǒng)的實踐訓(xùn)練，在調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)有些護理人員還是中專學(xué)歷。而具有高超護理技能的護理人員是需要完整的理論學(xué)習(xí)再加上長時間的實踐訓(xùn)練和操作才能培養(yǎng)出來的，這說明，我們國家的護理人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)的理論學(xué)習(xí)，大部分是在工作中實踐得來的經(jīng)驗，這將會影響到急診的質(zhì)量和水平。4.1.3護理人員身體負荷大最近網(wǎng)絡(luò)有關(guān)醫(yī)生做手術(shù)癱倒在手術(shù)臺、護士護理累到在休息室等事件多有發(fā)生，誠然工作壓力大是一方面原因，醫(yī)生和護士的身體素質(zhì)差也是重要原因。急診科室工作量大，工作時間長，醫(yī)生和護士周末還需要上班，沒有時間鍛煉身體，將會影響到急診科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。4.2加強急腹癥患者護理的措施4.2.1培養(yǎng)護理人員的工作責(zé)任感急腹癥屬于醫(yī)院急癥，需要護理人員來進行快速有效的護理。護理人員為“最忙碌的白衣天使”。急診中可能遇見各種各樣的病癥，所以高尚的惡意的和高度的責(zé)任心是護理人員首先必備的，還必須有樂于助人的博大愛心和熱愛生命永不退色的工作熱忱。急診科室的工作緊張辛苦，這就要求護理人員在工作中埋頭苦干、加班加點。本著獻身事業(yè)的精神將病人的苦痛放在第一位，堅持事事以病人為先，視病人為親朋好友般。真正的做到“急病人之所急，想病人之所想”。做到全心全意為病人著想和服務(wù)。護理人員在急診科室見慣了生老病死，但是還是藥時刻督促自己：病人的健康非常重要。在工作中做到對病人一視同仁，“不拋棄不放棄”，不管工作多勞累，始終堅持用真情和愛心善待每一位病人。首先傳遞給病人美麗的希望：生命是寶貴的，請珍惜。讓病人體會到自己的生命價值。護理人員要始終堅守醫(yī)德，將搶救病人作為自己最偉大的責(zé)任[5]。4.2.2培養(yǎng)護理人員良好的心理素質(zhì)急診科工作繁瑣雜亂，緊急情況多，病人的病情突發(fā)多變。在醫(yī)院的急診科室，經(jīng)常會遇見休克、中毒、外傷等各種突發(fā)病癥，甚至是急危重癥患者。遇到這種情況，護理人員需要做到：眼觀六路耳聽八方，能夠留意到急診中的每個小細節(jié)。一邊觀察病人狀況進行準確安置，一邊談話緩解病人的緊張情緒。如果接診到急救病人，護士心理素質(zhì)不夠強，可能或面對突發(fā)事件驚慌失措，就不能與醫(yī)生默契配合，無法井井有條地安置病人，使自己的急救技術(shù)無法充分發(fā)揮，從而對急救效果造成負面的影響。所以，護理人員要在平時的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練中，提高自己的心理素質(zhì)，做到“泰山崩于前而不亂”的標準，做到面對緊張的急救搶救沉著冷靜得心應(yīng)手。練就良好的心理素質(zhì)，這樣有利于急救技能的完美發(fā)揮。4.2.3規(guī)范護理人員護理流程外科急腹癥是需要到急診科就診的。急診科是應(yīng)該根據(jù)多年的接診經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)理論，制定一系列常見急癥病癥的急救標準流程：比如休克、腦出血等常見病癥的急救流程等，護士要細心觀察準確記錄病情。還需要制定一系列波及范圍較廣的病癥急救流程：比如對服毒進行急救時，要求護士將病人的嘔吐物或洗出胃內(nèi)容物送到相關(guān)部門進行檢驗。如果遇到危險性比較大的醫(yī)學(xué)操作時，護理人員應(yīng)該按照規(guī)程嚴格操作，首先向病人家屬詳細解釋操作的必要性和危險性，爭取病人及家屬意見并進行簽字證明，這樣按照流程進行急救，病人放心自己安全。4.2.4提高護理人員的專業(yè)技能急腹癥病人特點是發(fā)病急、發(fā)病重，有時急診科是短時間內(nèi)接診量龐大。急診最關(guān)鍵的是護理人員過硬的專業(yè)素質(zhì)和高潮的應(yīng)急技能。首先要擁有精湛的急救護理技術(shù)，在醫(yī)生到來之前采取措施挽救病人的生命：吸氧、吸痰、止血、心臟復(fù)蘇等。同時與時俱進地學(xué)習(xí)急救護理的尖端先進理論和操作技能。隨著急救醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和不斷更新，出現(xiàn)了很多尖端科技：各種檢測技術(shù)、復(fù)蘇技術(shù)等。這就要求護理人員擁有與時俱進的應(yīng)急技能和護理知識。醫(yī)院可以制定一些列針對急救知識和護理人員的學(xué)習(xí)計劃，對急救護理的技能培訓(xùn)標準進行系統(tǒng)規(guī)范，定期組織培訓(xùn)（院內(nèi)培訓(xùn)和院外培訓(xùn)都可以），定期進行搶救技能演練。授課者可以使醫(yī)院資深醫(yī)生，學(xué)習(xí)時間根據(jù)醫(yī)院的具體工作而定，但是要相對固定[6]。通過一些列的理論學(xué)習(xí)和實踐演練，每2周進行一次急救護士的理論考和和實踐操作考核，考核過關(guān)為標準，如果不及格的繼續(xù)進行學(xué)習(xí)。這樣才能督促急救護士進行知識鞏固和知識更新，提高護理技能，更好的為病人服務(wù)，為病人爭取更多的寶貴時間。4.2.5提高護理人員的身體素質(zhì)急診工作時間和工作量都比較大，有時短時間內(nèi)可能有大批急診，需連續(xù)不斷地工作。作為一名護理人員，擁有一個健康的身體是非常重要的，只有這樣才能扛得住每天繁重的急診工作，才能快速準確處理各種急診突發(fā)事件。突發(fā)急診時間，護理人員需要第一時間趕赴現(xiàn)場，爭分奪秒來搶救病人的生命，“穩(wěn)準狠”地實施自己的急救技能和搶救素養(yǎng)。面對急救，護理人員只有健康的身體才能高度集中經(jīng)理地長時間搶救，面對急救的勞累能堅持到底。所以，護理人員擁有健康的身體是非常重要的，其飽滿的精神狀態(tài)能給病人和技術(shù)一種力量，讓他們很快對護理人員產(chǎn)生信任，從而擁有更強的抵抗病魔的信心，從而達到理想的急救效果。第五章結(jié)論通過