2025年內(nèi)科護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時最適宜的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難答案：C解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，患者因嚴(yán)重肺淤血無法平臥，需采取坐位或半臥位以減少回心血量，減輕肺淤血，故典型表現(xiàn)為端坐呼吸。勞力性呼吸困難為左心衰早期癥狀，夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰典型夜間表現(xiàn)，吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道梗阻。3.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是低血糖，與劑量過大、未按時進(jìn)食或運(yùn)動過量有關(guān)。過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）、注射部位脂肪萎縮（長期同一部位注射）及胰島素抵抗（需大劑量維持）雖可能發(fā)生，但發(fā)生率低于低血糖。4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為：A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量＞5-10ml；出現(xiàn)黑便（柏油樣便）提示出血量達(dá)50-70ml；嘔血提示胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml；短期內(nèi)出血量＞400-500ml可出現(xiàn)全身癥狀（頭暈、心悸）。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最主要的死亡原因是：A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂答案：B解析：急性心梗后24小時內(nèi)易發(fā)生室性心律失常（如室性期前收縮、室速、室顫），其中室顫是早期死亡的主要原因。心源性休克多發(fā)生于發(fā)病后數(shù)小時至1周內(nèi)，心力衰竭以急性左心衰常見于發(fā)病后24小時后，心臟破裂多在起病1周內(nèi)出現(xiàn)。6.甲亢患者行131I治療后，護(hù)士應(yīng)告知患者需隔離的時間是：A.1周B.2周C.1個月D.3個月答案：B解析：131I治療后患者體內(nèi)會有放射性物質(zhì)，需隔離2周以減少對他人的輻射。期間應(yīng)避免與兒童、孕婦密切接觸，單獨(dú)使用餐具，排泄物需特殊處理。7.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡但可喚醒D.性格行為改變答案：D解析：肝性腦病分期：前驅(qū)期（Ⅰ期）表現(xiàn)為輕度性格行為改變（如欣快激動或淡漠少言）、應(yīng)答尚準(zhǔn)確但吐詞不清；昏迷前期（Ⅱ期）出現(xiàn)撲翼樣震顫、意識模糊；昏睡期（Ⅲ期）昏睡但可喚醒；昏迷期（Ⅳ期）意識完全喪失。8.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.鼓勵多飲水（每日＞2000ml）B.給予高蛋白、高糖、高維生素飲食C.膀胱刺激征明顯時可口服碳酸氫鈉D.癥狀消失后即可停用抗生素答案：D解析：急性腎盂腎炎需足療程抗感染治療（通常2周），癥狀消失后需復(fù)查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)，陰性后方可停藥，避免復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。多飲水可沖洗尿路，碳酸氫鈉堿化尿液可減輕膀胱刺激征，合理飲食可增強(qiáng)免疫力。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特征性的皮膚表現(xiàn)是：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：A解析：SLE患者約80%有皮膚黏膜損害，蝶形紅斑（跨越鼻梁、對稱分布于雙頰）是最具特征性的表現(xiàn)。盤狀紅斑多見于盤狀狼瘡，網(wǎng)狀青斑可見于多種風(fēng)濕性疾病，雷諾現(xiàn)象為血管痙攣表現(xiàn)。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要處理措施是：A.立即鼻飼抗癲癇藥B.靜脈注射地西泮C.保持呼吸道通暢D.降低顱內(nèi)壓答案：B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)發(fā)作間期意識未恢復(fù)）需立即控制發(fā)作，首選地西泮靜脈注射（成人10-20mg緩慢靜推，速度＜2mg/min）。保持呼吸道通暢是基礎(chǔ)護(hù)理，但控制發(fā)作是首要措施。11.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸注生理鹽水答案：D解析：高鉀血癥緊急處理：①10%葡萄糖酸鈣（對抗鉀對心肌的毒性）；②5%碳酸氫鈉（堿化血液，促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；③胰島素+葡萄糖（促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞）；④陽離子交換樹脂（腸道排鉀）；⑤透析（最有效）。大量輸注生理鹽水會增加血容量，可能加重水腫和心衰，且無降低血鉀作用。12.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.體溫B.呼吸頻率及節(jié)律C.痰液顏色D.血壓答案：B解析：哮喘急性發(fā)作時，患者可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重者可因氣道嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致呼吸衰竭。觀察呼吸頻率（正常12-20次/分，發(fā)作時＞24次/分）、節(jié)律（是否有三凹征）及深度（是否淺快）是評估病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵。13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的指導(dǎo)是：A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.宜空腹服用以增加吸收C.加服維生素C以促進(jìn)鐵吸收D.血紅蛋白正常后立即停藥答案：C解析：鐵劑需在酸性環(huán)境中吸收，維生素C可還原Fe3+為Fe2+，促進(jìn)吸收。牛奶含磷較高，會與鐵結(jié)合影響吸收；鐵劑對胃腸道刺激大，應(yīng)餐后服用；血紅蛋白正常后需繼續(xù)服用鐵劑4-6個月，補(bǔ)足儲存鐵。14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激促胰液素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌；胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，減少胃酸對十二指腸的刺激，從而減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓，減輕胰腺自身消化。15.腦出血患者急性期的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.絕對臥床，頭偏向一側(cè)B.保持環(huán)境安靜，避免刺激C.每日靜脈補(bǔ)液量控制在1500-2000mlD.每2小時翻身一次預(yù)防壓瘡答案：D解析：腦出血急性期（發(fā)病24-48小時內(nèi)）應(yīng)絕對臥床，避免搬動，頭部可抬高15°-30°以減輕腦水腫。頻繁翻身（每2小時）可能加重出血，需根據(jù)病情調(diào)整翻身間隔（如每4小時），并使用氣墊床等預(yù)防壓瘡。16.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，最早出現(xiàn)的癥狀是：A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.循環(huán)系統(tǒng)癥狀答案：B解析：呼吸衰竭時，缺氧和CO?潴留最早刺激呼吸系統(tǒng)，表現(xiàn)為呼吸困難（頻率、節(jié)律、深度改變）。發(fā)紺為缺氧的典型體征，精神神經(jīng)癥狀（如煩躁、嗜睡）為嚴(yán)重缺氧或CO?潴留的表現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)癥狀（如心率增快、血壓升高）為代償反應(yīng)。17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈疼痛D.晨僵＜30分鐘答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）多累及對稱性、多關(guān)節(jié)，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)最常見，表現(xiàn)為腫脹、疼痛、晨僵（持續(xù)＞1小時）。單側(cè)大關(guān)節(jié)腫痛多見于感染性關(guān)節(jié)炎，第一跖趾關(guān)節(jié)痛為痛風(fēng)典型表現(xiàn)。18.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，提示失血量至少為：A.500mlB.800mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：當(dāng)失血量＞400-500ml時，出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力；失血量＞800-1000ml時，出現(xiàn)血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、脈率＞100次/分、四肢濕冷等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)；失血量＞1500ml時可出現(xiàn)休克。19.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的呼吸特點(diǎn)是：A.呼吸淺慢B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B解析：DKA時，酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸中樞，引起深而快的呼吸（Kussmaul呼吸），以排出過多的CO?，代償代謝性酸中毒。呼吸淺慢見于呼吸抑制（如嗎啡中毒），潮式呼吸和間停呼吸為中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)。20.高血壓危象患者首選的降壓藥物是：A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾答案：B解析：高血壓危象（血壓急劇升高，伴靶器官損害）需快速、平穩(wěn)降壓，首選硝普鈉（直接擴(kuò)張動靜脈，起效快、半衰期短，可實(shí)時調(diào)整劑量）。硝苯地平（舌下含服）起效快但降壓幅度不可控，卡托普利（ACEI）可能引起首劑低血壓，美托洛爾（β受體阻滯劑）適用于心率快的患者，但非首選。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)有：A.心率及心律B.血鉀濃度C.心電圖D.尿量E.血壓答案：ABC解析：洋地黃中毒的主要表現(xiàn)為心律失常（如室早二聯(lián)律、房室傳導(dǎo)阻滯）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）及視覺異常（黃視、綠視）。低血鉀易誘發(fā)洋地黃中毒，故需監(jiān)測心率（＜60次/分停藥）、心律（是否出現(xiàn)新的心律失常）、血鉀（維持4.0-5.5mmol/L）及心電圖變化。2.支氣管擴(kuò)張患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.慢性咳嗽B.大量膿痰（每日＞150ml）C.反復(fù)咯血D.杵狀指（趾）E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABCD解析：支氣管擴(kuò)張的典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰（靜置后分三層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織）、反復(fù)咯血（從小量痰血到大咯血），長期缺氧可導(dǎo)致杵狀指。夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰表現(xiàn)。3.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水泡腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.出現(xiàn)水皰時自行挑破E.冬季使用熱水袋保暖答案：ABC解析：糖尿病足預(yù)防需避免足部受傷：①溫水泡腳（避免燙傷，水溫37-40℃）；②修剪指甲平剪，避免剪破；③穿軟底、寬松鞋（避免擠壓）；④水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理（避免感染）；⑤禁用熱水袋（感覺減退易燙傷）。4.肝性腦病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括：A.急性期禁食蛋白質(zhì)B.病情好轉(zhuǎn)后逐步增加植物蛋白C.保證熱量供應(yīng)（每日5016-6688kJ）D.大量補(bǔ)充維生素B6E.限制鈉鹽攝入（＜2g/d）答案：ABCE解析：肝性腦病急性期需禁食蛋白質(zhì)（減少氨生成），病情好轉(zhuǎn)后逐步增加（20g/d→50g/d），優(yōu)先選擇植物蛋白（含支鏈氨基酸多，產(chǎn)氨少）。需保證熱量（以碳水化合物為主），維生素B6可促進(jìn)多巴胺生成，與氨競爭進(jìn)入腦內(nèi)，可能加重肝性腦病，故應(yīng)限制。肝硬化患者常伴腹水，需限鈉（＜2g/d）。5.急性白血病患者化療期間的護(hù)理措施包括：A.觀察化療藥物的不良反應(yīng)（如脫發(fā)、骨髓抑制）B.鼓勵多飲水（每日＞3000ml）預(yù)防尿酸性腎病C.保持病室空氣流通，減少探視預(yù)防感染D.出現(xiàn)口腔潰瘍時用0.02%呋喃西林溶液漱口E.血小板＜20×10?/L時絕對臥床，避免碰撞答案：ABCDE解析：化療期間需監(jiān)測不良反應(yīng)（如阿糖胞苷的骨髓抑制、柔紅霉素的心臟毒性）；大量白血病細(xì)胞破壞可導(dǎo)致高尿酸血癥，多飲水（堿化尿液）可預(yù)防尿酸性結(jié)石；白血病患者免疫力低下，需保護(hù)性隔離；口腔潰瘍可用呋喃西林（抗菌）或康復(fù)新液（促進(jìn)愈合）；血小板＜20×10?/L時易發(fā)生自發(fā)性出血，需絕對臥床。6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康復(fù)護(hù)理措施包括：A.縮唇呼吸訓(xùn)練（呼氣時縮唇，緩慢呼氣）B.腹式呼吸訓(xùn)練（吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷）C.長期家庭氧療（每日＞15小時，流量1-2L/min）D.高強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快跑、跳繩）E.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗答案：ABCE解析：COPD康復(fù)護(hù)理包括呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸延長呼氣時間，腹式呼吸增加膈肌活動度）、長期家庭氧療（改善缺氧）、預(yù)防感染（接種疫苗）及適度運(yùn)動（如步行、太極拳，避免高強(qiáng)度）。7.急性腎小球腎炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.急性期絕對臥床2-3周B.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入（＜0.5g/kg/d）C.記錄24小時出入量D.監(jiān)測血壓變化（每4小時一次）E.水腫嚴(yán)重時限制鈉鹽（＜3g/d）答案：ACDE解析：急性腎炎急性期（肉眼血尿、水腫、高血壓）需臥床2-3周；蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)腎功能調(diào)整（腎功能正常時無需嚴(yán)格限制，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時限制為0.5g/kg/d優(yōu)質(zhì)蛋白）；需記錄出入量、監(jiān)測血壓（警惕高血壓腦?。?、限鹽（＜3g/d）。8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床表現(xiàn)包括：A.怕熱、多汗、手抖B.食欲亢進(jìn)但體重減輕C.心動過緩D.突眼（單純性或浸潤性）E.月經(jīng)增多答案：ABD解析：甲亢患者因高代謝狀態(tài)出現(xiàn)怕熱、多汗、手抖、心悸（心動過速，＞100次/分）、食欲亢進(jìn)但體重下降；內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)為女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)；突眼為特征性表現(xiàn)（單純性突眼與交感神經(jīng)興奮有關(guān)，浸潤性突眼與自身免疫有關(guān)）。9.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施中，正確的有：A.發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床休息B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛D.保持大便通暢（避免用力排便）E.發(fā)病24小時內(nèi)指導(dǎo)床上活動肢體答案：ABCD解析：急性心梗發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床（減少心肌耗氧），吸氧（改善心肌缺氧），嗎啡（鎮(zhèn)痛并減輕焦慮），避免用力排便（可誘發(fā)心律失常甚至心臟破裂）。發(fā)病24小時后可指導(dǎo)床上被動活動肢體（預(yù)防深靜脈血栓），1周后逐步增加活動量。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括：A.避免日光直射（外出穿長袖衣褲，戴寬檐帽）B.用溫水清潔皮膚（避免使用堿性肥皂）C.脫發(fā)患者可戴假發(fā)或帽子D.面部紅斑處涂抹化妝品遮蓋E.出現(xiàn)口腔潰瘍時用1%碘甘油涂抹答案：ABCE解析：SLE患者皮膚敏感，需避免紫外線（日光誘發(fā)或加重病情），用溫水清潔（避免刺激），脫發(fā)為常見表現(xiàn)（可戴假發(fā)），口腔潰瘍可用1%碘甘油或冰硼散?；瘖y品可能含化學(xué)物質(zhì)刺激皮膚，應(yīng)避免。三、案例分析題（共4題，每題7.5分，共30分）（一）患者女性，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。10年前無明顯誘因出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后緩解，未規(guī)律治療。3天前因受涼后上述癥狀加重，夜間不能平臥，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，雙下肢水腫。查體：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：NT-proBNP8500pg/ml（正常＜125pg/ml），心電圖示竇性心動過速，胸片示肺淤血、心影增大。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出首優(yōu)的護(hù)理診斷及依據(jù)。3.簡述急性期的主要護(hù)理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重期（全心衰竭）。依據(jù)：①左心衰表現(xiàn)（活動后氣促、夜間不能平臥、雙肺底濕啰音、肺淤血）；②右心衰表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫）；③NT-proBNP顯著升高（心力衰竭的生物標(biāo)志物）。2.首優(yōu)護(hù)理診斷：氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。依據(jù)：患者有氣促、口唇發(fā)紺、雙肺底濕啰音，呼吸頻率增快（24次/分），提示肺淤血導(dǎo)致氧氣交換障礙。3.急性期護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取半臥位或端坐位（減少回心血量，減輕肺淤血）。②氧療：給予高流量吸氧（4-6L/min），必要時面罩吸氧或無創(chuàng)正壓通氣（改善缺氧）。③監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度（維持SpO?≥95%）。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米，注意監(jiān)測血鉀）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油，監(jiān)測血壓）、正性肌力藥（如西地蘭，觀察心率及有無洋地黃中毒癥狀）。⑤限制液體入量：控制輸液速度（＜20-30滴/分），記錄24小時出入量（出量＞入量約500ml）。⑥心理護(hù)理：安慰患者，減輕焦慮（焦慮可增加心肌耗氧）。（二）患者男性，42歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”急診入院。2月前無誘因出現(xiàn)口渴、每日飲水約4000ml，食欲亢進(jìn)，每日進(jìn)食5-6餐，尿量增多（與飲水量相當(dāng)），體重下降約10kg。1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐（非噴射性，胃內(nèi)容物），伴乏力、呼吸深快，遂來院。查體：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚干燥，彈性差，呼氣有爛蘋果味。輔助檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治鰌H7.25，HCO??12mmol/L（正常22-27mmol/L）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.簡述急救護(hù)理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）；②DKA表現(xiàn)（惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣爛蘋果味、脫水征）；③實(shí)驗(yàn)室檢查（高血糖＞13.9mmol/L，高血酮＞3mmol/L，代謝性酸中毒pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）。2.主要護(hù)理診斷：①體液不足與高滲性利尿、嘔吐導(dǎo)致液體丟失有關(guān)。依據(jù)：皮膚干燥、彈性差，血壓90/60mmHg（偏低）。②營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胰島素不足導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)。依據(jù)：體重2月下降10kg。③潛在并發(fā)癥：低血糖、低血鉀、腦水腫。3.急救護(hù)理措施：①補(bǔ)液：快速補(bǔ)液是首要措施，先補(bǔ)生理鹽水（第1小時1000-2000ml），后根據(jù)血糖調(diào)整（血糖≤13.9mmol/L時改5%葡萄糖+胰島素）。②小劑量胰島素治療：0.1U/(kg·h)持續(xù)靜脈滴注（降血糖、抑制酮體生成），每1-2小時監(jiān)測血糖（每小時下降3.9-6.1mmol/L為宜）。③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡：監(jiān)測血鉀（初始血鉀正?；蚱?，補(bǔ)液及胰島素治療后易低血鉀，需及時補(bǔ)鉀）；pH＜7.1時補(bǔ)5%碳酸氫鈉（避免過量導(dǎo)致腦水腫）。④病情觀察：每小時監(jiān)測生命體征、神志、尿量（保持＞30ml/h）；記錄24小時出入量；定期復(fù)查血糖、血酮、血?dú)?。⑤基礎(chǔ)護(hù)理：保持呼吸道通暢（嘔吐時頭偏向一側(cè)），做好口腔護(hù)理（預(yù)防感染）。（三）患者男性，58歲，因“持續(xù)性上腹痛6小時”入院。6小時前聚餐（大量飲酒、進(jìn)食油膩食物）后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)），嘔吐后腹痛無緩解。查體：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱（1次/分）。輔助檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），脂肪酶850U/L（正常＜79U/L），腹部CT示胰腺體積增大，周圍滲出。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？其誘因是什么？2.簡述腹痛的護(hù)理措施。3.列出飲食護(hù)理的要點(diǎn)。答案：1.醫(yī)療診斷：急性胰腺炎（輕型）。誘因：大量飲酒（刺激胰液分泌）、高脂飲食（促使胰液分泌并激活胰酶）。2.腹痛護(hù)理措施：①絕對臥床休息（取彎腰抱膝位，減輕腹壁張力，緩解疼痛）。②禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌），保持胃管通暢（觀察引流液顏色、性質(zhì)、量）。③遵醫(yī)囑使用止痛藥（如哌替啶，禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）。④評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度（用數(shù)字評分法）及緩解因素（如嘔吐后是否減輕）。⑤分散患者注意力（如聽音樂、聊天），減輕疼痛感知。3.飲食護(hù)理要點(diǎn)：①急性期嚴(yán)格禁食、禁飲（1-3天），待腹痛緩解、血淀粉酶降至正常、腸鳴音恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食。②恢復(fù)飲食順序：少量溫水→無脂低蛋白流質(zhì)（如米湯、藕粉）→低脂半流質(zhì)（如粥、面條）→軟食（避免油膩、辛辣、刺激性食物）。③避免暴飲暴食，戒酒（防止復(fù)發(fā)）。④指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化、高維生素飲食（如蔬菜、水果），限制脂肪（＜20g/d）、蛋白質(zhì)（40-50g/d）攝入。（四）患者女性，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”入院。2小時前晨起時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動不利（無法持物、行走），說話含糊不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年（