2025年乙肝梅毒艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目實(shí)施方案測(cè)試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.2025年乙肝、梅毒、艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“三病”項(xiàng)目）核心目標(biāo)中，要求乙肝母嬰傳播率控制在（）A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤4%答案：B2.孕期梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的定義是：孕早期發(fā)現(xiàn)并接受（）療程的青霉素治療，孕中晚期發(fā)現(xiàn)并接受（）療程治療A.1；1B.1；2C.2；1D.2；2答案：B3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后（）小時(shí)內(nèi)開始服用抗病毒藥物A.4B.6C.12D.24答案：C4.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時(shí)間是（）A.出生后2小時(shí)內(nèi)B.出生后12小時(shí)內(nèi)C.出生后24小時(shí)內(nèi)D.出生后48小時(shí)內(nèi)答案：B5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若母親孕期未規(guī)范治療，應(yīng)采用（）進(jìn)行預(yù)防性治療A.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/d肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松25-50mg/kg/d靜注，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg/d口服，連續(xù)10天答案：B6.項(xiàng)目要求孕產(chǎn)婦艾滋病檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到（）A.≥95%B.≥98%C.100%D.≥90%答案：B7.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，除注射HBIG外，首針乙肝疫苗應(yīng)在（）完成A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，需進(jìn)一步做（）試驗(yàn)以區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染A.RPRB.TPPAC.VDRLD.TRUST答案：B9.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，應(yīng)在出生后（）進(jìn)行第一次HIV核酸檢測(cè)A.48小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周D.4周答案：A10.項(xiàng)目要求梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率應(yīng)達(dá)到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.≥98%答案：C11.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，若HBVDNA載量≥2×10?IU/mL，應(yīng)在（）開始抗病毒治療A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周答案：C12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的建議是（）A.無(wú)指征剖宮產(chǎn)B.陰道分娩C.根據(jù)CD4計(jì)數(shù)決定D.順其自然答案：A（注：當(dāng)CD4＜350cells/μL或病毒載量＞1000copies/mL時(shí)推薦剖宮產(chǎn)）13.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在（）進(jìn)行血清學(xué)滴度復(fù)查A.治療后1、3、6個(gè)月B.治療后2、4、8個(gè)月C.治療后3、6、12個(gè)月D.治療后4、8、12個(gè)月答案：A14.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，首針乙肝疫苗接種時(shí)間為（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出院前答案：A15.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時(shí)間是（）A.至少6個(gè)月B.至少12個(gè)月C.至2歲D.終身答案：B16.項(xiàng)目要求乙肝表面抗原檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到（）A.≥95%B.≥98%C.100%D.≥90%答案：B17.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若出生時(shí)血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀，應(yīng)（）A.立即治療B.觀察1個(gè)月后復(fù)查C.每3個(gè)月復(fù)查至18個(gè)月D.無(wú)需處理答案：C18.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療方案中，首選的一線藥物組合是（）A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）答案：D19.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括（）A.未及時(shí)注射HBIGB.未完成乙肝疫苗全程接種C.母親HBVDNA高載量D.新生兒出生體重＜2500g答案：D20.梅毒血清固定（非螺旋體抗體滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰）的孕產(chǎn)婦，所生新生兒應(yīng)（）A.無(wú)需干預(yù)B.按先天梅毒治療C.定期隨訪至18個(gè)月D.檢測(cè)HIV抗體答案：C21.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親孕期規(guī)范抗病毒治療且分娩時(shí)病毒載量＜50copies/mL，推薦的喂養(yǎng)方式是（）A.純母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)D.按需選擇答案：B（注：仍建議人工喂養(yǎng)以徹底阻斷傳播）22.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)（）A.避免會(huì)陰側(cè)切B.常規(guī)使用縮宮素C.延長(zhǎng)第二產(chǎn)程D.無(wú)需特殊處理答案：A（注：減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)）23.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間出現(xiàn)吉海反應(yīng)，應(yīng)（）A.立即停藥B.給予抗過(guò)敏治療并繼續(xù)完成療程C.更換為頭孢類藥物D.終止妊娠答案：B24.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后未及時(shí)服用抗病毒藥物，應(yīng)在（）內(nèi)補(bǔ)服A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C25.項(xiàng)目要求孕產(chǎn)婦梅毒檢測(cè)率應(yīng)達(dá)到（）A.≥95%B.≥98%C.100%D.≥90%答案：B26.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，完成3針乙肝疫苗接種后，應(yīng)在（）進(jìn)行乙肝表面抗體檢測(cè)A.3月齡B.6月齡C.7-12月齡D.18月齡答案：C27.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若確診先天梅毒，治療療程為（）A.普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/d，連續(xù)10天B.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg單次肌注C.頭孢曲松25-50mg/kg/d，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg/d，連續(xù)14天答案：A28.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若6周齡HIV核酸檢測(cè)陰性，應(yīng)在（）進(jìn)行第二次檢測(cè)A.3月齡B.6月齡C.9月齡D.12月齡答案：B29.乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目中，孕產(chǎn)婦HBVDNA檢測(cè)的最佳時(shí)間是（）A.孕12周B.孕24-28周C.孕32周D.分娩前答案：B30.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.使用青霉素類藥物B.療程足夠（早期梅毒≥1療程，晚期≥2療程）C.治療后滴度下降4倍以上D.治療開始時(shí)間在孕28周前答案：C（注：規(guī)范治療指藥物、療程、時(shí)間符合要求，滴度變化為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共20題）1.2025年“三病”項(xiàng)目的核心目標(biāo)包括（）A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.梅毒母嬰傳播率降至1%以下C.乙肝母嬰傳播率降至2%以下D.孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)率均達(dá)98%以上答案：ABCD2.孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)包括（）A.孕早期（≤13周）B.孕中期（14-27周）C.孕晚期（≥28周）D.分娩時(shí)答案：ACD（注：推薦孕早期初篩，孕晚期復(fù)篩，未檢測(cè)者分娩時(shí)補(bǔ)檢）3.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括（）A.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量檢測(cè)B.高載量孕婦孕28周起抗病毒治療C.新生兒出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和首針疫苗D.完成3針疫苗接種后檢測(cè)抗體答案：ABCD4.梅毒感染孕產(chǎn)婦的管理內(nèi)容包括（）A.確診后7日內(nèi)報(bào)告?zhèn)魅静】˙.規(guī)范使用青霉素治療C.治療后定期復(fù)查血清學(xué)滴度D.所生新生兒進(jìn)行梅毒感染評(píng)估答案：ABCD5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施包括（）A.孕早期啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.推薦剖宮產(chǎn)分娩（符合指征時(shí)）C.新生兒出生12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥D.指導(dǎo)人工喂養(yǎng)答案：ABCD6.項(xiàng)目信息管理的主要內(nèi)容包括（）A.孕產(chǎn)婦檢測(cè)及感染信息登記B.干預(yù)措施實(shí)施情況記錄C.新生兒隨訪結(jié)果錄入D.數(shù)據(jù)月度匯總與分析答案：ABCD7.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的隨訪內(nèi)容包括（）A.孕期HBVDNA載量監(jiān)測(cè)B.抗病毒治療期間肝功能檢查C.分娩方式記錄D.新生兒疫苗接種及抗體檢測(cè)結(jié)果答案：ABCD8.梅毒感染新生兒的評(píng)估方法包括（）A.非螺旋體抗體滴度（如RPR）B.螺旋體抗體檢測(cè)（如TPPA）C.臨床癥狀體征檢查D.長(zhǎng)骨X線檢查（必要時(shí)）答案：ABCD9.艾滋病感染嬰兒的隨訪檢測(cè)包括（）A.出生48小時(shí)內(nèi)HIV核酸檢測(cè)B.6周齡HIV核酸檢測(cè)C.6月齡HIV抗體檢測(cè)D.18月齡HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)答案：ABCD10.項(xiàng)目質(zhì)量控制的主要指標(biāo)包括（）A.檢測(cè)試劑合格率B.實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評(píng)通過(guò)率C.個(gè)案管理完整率D.數(shù)據(jù)漏報(bào)率答案：ABCD11.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因有（）A.新生兒未及時(shí)注射HBIGB.母親未規(guī)范抗病毒治療C.新生兒疫苗接種延遲D.分娩時(shí)新生兒皮膚破損接觸母血答案：ABCD12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療時(shí)，可替代青霉素的藥物包括（）A.頭孢曲松（青霉素過(guò)敏者）B.阿奇霉素（妊娠早期）C.多西環(huán)素（妊娠晚期）D.紅霉素（哺乳期）答案：AB（注：多西環(huán)素禁用于妊娠，紅霉素不能預(yù)防先天梅毒）13.艾滋病感染產(chǎn)婦喂養(yǎng)指導(dǎo)的原則包括（）A.提倡人工喂養(yǎng)B.避免混合喂養(yǎng)C.若選擇母乳喂養(yǎng)需規(guī)范抗病毒治療D.喂養(yǎng)至嬰兒6月齡后斷乳答案：ABC（注：母乳喂養(yǎng)需持續(xù)至斷乳，一般至12月齡）14.項(xiàng)目健康教育的重點(diǎn)人群包括（）A.備孕女性B.孕早期孕婦C.感染孕產(chǎn)婦家屬D.基層醫(yī)務(wù)人員答案：ABCD15.乙肝表面抗原檢測(cè)的方法包括（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.化學(xué)發(fā)光法（CLIA）C.快速檢測(cè)（膠體金法）D.核酸檢測(cè)（HBVDNA）答案：ABC（注：HBVDNA為病毒載量檢測(cè)，非表面抗原檢測(cè)）16.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，血清學(xué)滴度未下降4倍以上（治療失?。┑奶幚泶胧┌ǎǎ〢.重復(fù)1個(gè)療程青霉素治療B.排除再感染可能C.進(jìn)行HIV檢測(cè)D.延長(zhǎng)隨訪時(shí)間答案：ABCD17.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的原則包括（）A.一旦確診立即啟動(dòng)治療B.選擇妊娠安全等級(jí)高的藥物C.治療期間監(jiān)測(cè)病毒載量D.分娩后繼續(xù)終身治療答案：ABCD18.新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）的使用注意事項(xiàng)包括（）A.與乙肝疫苗分部位注射B.劑量為100IU（體重≥2000g）C.體重＜2000g者劑量為100IUD.出生12小時(shí)后注射無(wú)效答案：ABC（注：出生12小時(shí)后注射仍有一定效果，但阻斷率下降）19.項(xiàng)目督導(dǎo)的主要內(nèi)容包括（）A.機(jī)構(gòu)檢測(cè)服務(wù)提供情況B.感染孕產(chǎn)婦個(gè)案管理質(zhì)量C.數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)性與準(zhǔn)確性D.健康教育開展效果答案：ABCD20.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨軟骨炎（假性癱瘓）D.神經(jīng)性耳聾（晚期）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，若出生體重＜2000g，HBIG劑量應(yīng)調(diào)整為200IU。（）答案：×（注：無(wú)論體重，劑量均為100IU）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療期間，若出現(xiàn)吉海反應(yīng)，應(yīng)立即停用青霉素并更換其他抗生素。（）答案：×（注：給予抗過(guò)敏治療后繼續(xù)完成療程）3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若6月齡HIV抗體檢測(cè)陰性，可排除感染。（）答案：×（注：需18月齡抗體確認(rèn)試驗(yàn)陰性或2次核酸檢測(cè)陰性）4.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，無(wú)需注射乙肝疫苗。（）答案：×（注：所有新生兒均需接種乙肝疫苗）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若非螺旋體抗體滴度低于母親4倍以下，可排除先天梅毒。（）答案：×（注：需結(jié)合臨床癥狀和螺旋體抗體檢測(cè)）6.艾滋病感染產(chǎn)婦選擇母乳喂養(yǎng)時(shí)，需持續(xù)規(guī)范抗病毒治療并監(jiān)測(cè)病毒載量。（）答案：√7.乙肝病毒高載量孕產(chǎn)婦（HBVDNA≥2×10?IU/mL），應(yīng)在分娩后開始抗病毒治療。（）答案：×（注：應(yīng)在孕28周開始治療）8.梅毒血清固定的孕產(chǎn)婦，所生新生兒無(wú)需進(jìn)行梅毒檢測(cè)。（）答案：×（注：仍需定期隨訪至18個(gè)月）9.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切以減少新生兒暴露風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√10.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位注射。（）答案：×（注：需分部位注射）11.梅毒感染孕產(chǎn)婦孕晚期發(fā)現(xiàn)感染，只需接受1個(gè)療程青霉素治療即可。（）答案：×（注：需接受2個(gè)療程治療）12.艾滋病感染嬰兒出生后未及時(shí)服用抗病毒藥物，超過(guò)24小時(shí)則無(wú)需補(bǔ)服。（）答案：×（注：24小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)補(bǔ)服）13.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，分娩后應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療至產(chǎn)后12周。（）答案：√（注：指南推薦產(chǎn)后繼續(xù)治療至少12周）14.梅毒感染新生兒確診后，應(yīng)使用芐星青霉素單次肌注治療。（）答案：×（注：需普魯卡因青霉素連續(xù)10天治療）15.艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)需持續(xù)至12月齡。（）答案：√16.乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目中，孕產(chǎn)婦HBVDNA檢測(cè)是可選項(xiàng)目。（）答案：×（注：為必查項(xiàng)目，用于指導(dǎo)抗病毒治療）17.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在分娩前復(fù)查血清學(xué)滴度以評(píng)估療效。（）答案：√18.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生48小時(shí)內(nèi)HIV核酸檢測(cè)陰性，可排除感染。（）答案：×（注：早期檢測(cè)陰性不能排除感染，需后續(xù)隨訪）19.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的配偶無(wú)需進(jìn)行乙肝檢測(cè)。（）答案：×（注：應(yīng)檢測(cè)并接種疫苗）20.項(xiàng)目要求所有孕產(chǎn)婦在孕早期必須完成“三病”檢測(cè)，孕中晚期無(wú)需復(fù)篩。（）答案：×（注：推薦孕早期初篩，孕晚期復(fù)篩）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述2025年“三病”項(xiàng)目的主要實(shí)施策略。答案：①全面覆蓋：所有孕產(chǎn)婦納入檢測(cè)服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)流動(dòng)、偏遠(yuǎn)地區(qū)覆蓋；②綜合干預(yù)：落實(shí)“檢測(cè)-診斷-治療-隨訪”全程管理；③多部門協(xié)作：衛(wèi)生健康、民政、婦聯(lián)等部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化健康教育與社會(huì)支持；④質(zhì)量提升：加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，規(guī)范干預(yù)措施執(zhí)行；⑤監(jiān)測(cè)評(píng)估：建立覆蓋全流程的信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期分析改進(jìn)。2.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)有哪些？答案：①孕產(chǎn)婦檢測(cè)：孕早期篩查HBsAg，孕24-28周檢測(cè)HBVDNA；②高載量干預(yù)：HBVDNA≥2×10?IU/mL者孕28周起服用替諾福韋（TDF）；③新生兒免疫：出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100IU）和首針乙肝疫苗（10μg），1月齡、6月齡完成全程接種；④隨訪檢測(cè)：嬰兒7-12月齡檢測(cè)HBsAg和抗體，未阻斷者及時(shí)干預(yù)。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案是什么？答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1-2療程（孕早期1療程，孕中晚期2療程）；②晚期梅毒（病程≥2年或潛伏梅毒）：芐星青霉素240萬(wàn)U肌注，1次/周，共3療程；③青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松1g/d靜注，連續(xù)10天（孕早期）或阿奇霉素500mg/d口服，連續(xù)14天（僅孕早期且無(wú)神經(jīng)梅毒時(shí)）；④治療后2、4、6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)滴度，滴度未下降4倍需復(fù)治。4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪檢測(cè)流程是怎樣的？答案：①出生48小時(shí)內(nèi)：首次HIV核酸檢測(cè)；②6周齡：第二次HIV核酸檢測(cè)；③6月齡：第三次HIV核酸檢測(cè)（或HIV抗體檢測(cè)）；④12月齡：HIV抗體檢測(cè)；⑤18月齡：HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)（如12月齡陰性可提前至14-18月齡）；⑥所有檢測(cè)陽(yáng)性者轉(zhuǎn)介至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。5.項(xiàng)目對(duì)孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)的時(shí)間和方式有哪些要求？答案：①檢測(cè)時(shí)間：孕早期（≤13周）首次檢測(cè)，孕晚期（≥28周）再次檢測(cè)；未在孕期檢測(cè)者，分娩時(shí)立即檢測(cè)；②檢測(cè)方式：采用快速檢測(cè)（初篩）+實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（確認(rèn)）的組合模式；艾滋病需進(jìn)行初篩、復(fù)檢和確認(rèn)試驗(yàn)；梅毒需同時(shí)檢測(cè)非螺旋體和螺旋體抗體；乙肝檢測(cè)HBsAg。6.如何判斷梅毒感染孕產(chǎn)婦的治療是否規(guī)范？答案：規(guī)范治療需同時(shí)滿足：①藥物選擇：首選青霉素類（芐星青霉素、普魯卡因青霉素）；②治療時(shí)間：早期梅毒孕早期開始（≤13周），晚期梅毒孕中晚期開始（≤28周）；③治療療程：早期梅毒1-2療程（孕早期1療程，孕中晚期2療程），晚期梅毒≥3療程；④記錄完整：治療時(shí)間、藥物、劑量、療程均有詳細(xì)記錄。7.艾滋病感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是什么？答案：①首選人工喂養(yǎng)：安全、經(jīng)濟(jì)、方便，可完全避免母乳傳播；②避免混合喂養(yǎng)：混合喂養(yǎng)會(huì)增加HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)；③若選擇母乳喂養(yǎng)：需滿足母親規(guī)范抗病毒治療（病毒載量持續(xù)＜50copies/mL）、嬰兒同時(shí)服用抗病毒藥物、定期監(jiān)測(cè)嬰兒感染狀態(tài)；④喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間：無(wú)論選擇何種方式，應(yīng)在嬰兒6月齡后逐步斷乳，最遲不超過(guò)12月齡。8.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，哪些情況需要重新評(píng)估阻斷效果？答案：①未在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG或首針疫苗；②母親未規(guī)范抗病毒治療（如高載量未用藥或用藥時(shí)間不足）；③新生兒為早產(chǎn)兒（＜37周）或低出生體重兒（＜2500g）；④嬰兒7-12月齡檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性（阻斷失?。?；⑤完成全程疫苗接種后抗體滴度＜10mIU/mL（無(wú)保護(hù)力）。9.項(xiàng)目信息管理的核心指標(biāo)有哪些？答案：①檢測(cè)類：孕產(chǎn)婦“三病”檢測(cè)率、孕早期檢測(cè)率、孕晚期復(fù)篩率；②干預(yù)類：感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率、新生兒免疫及時(shí)率、抗病毒藥物服用率；③結(jié)局類：母嬰傳播率（艾滋病、梅毒、乙肝）、嬰兒隨訪率；④質(zhì)量類：數(shù)據(jù)完整率、邏輯錯(cuò)誤率、漏報(bào)率。10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目實(shí)施中的主要職責(zé)是什么？答案：①健康教育：開展孕前、孕期“三病”防治知識(shí)宣傳；②檢測(cè)服務(wù)：提供孕早期“三病”初篩，協(xié)助轉(zhuǎn)診確認(rèn)檢測(cè)；③個(gè)案管理：對(duì)感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行登記，督促規(guī)范治療和隨訪；④隨訪服務(wù)：管理新生兒，指導(dǎo)疫苗接種和檢測(cè)；⑤信息上報(bào)：及時(shí)錄入檢測(cè)、干預(yù)、隨訪信息至婦幼健康信息系統(tǒng)。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：孕婦張某，28歲，孕16周首次產(chǎn)檢。乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性，HBVDNA檢測(cè)結(jié)果為5×10?IU/mL，肝功能正常。無(wú)乙肝家族史，否認(rèn)抗病毒治療史。問(wèn)題：請(qǐng)制定該孕婦的干預(yù)方案，并說(shuō)明新生兒的阻斷措施。答案：干預(yù)方案：①評(píng)估病毒載量：HBVDNA≥2×10?IU/mL，符合抗病毒治療指征；②啟動(dòng)治療：孕24周開始口服替諾福韋（TDF）300mg/d，直至分娩后12周；③監(jiān)測(cè)隨訪：每4周復(fù)查肝功能，分娩前復(fù)查HBVDNA；④分娩方式：無(wú)產(chǎn)科指征時(shí)可陰道分娩，避免會(huì)陰側(cè)切等有創(chuàng)操作。新生兒阻斷措施：①出生12小時(shí)內(nèi)：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前外側(cè)肌注），同時(shí)在另一側(cè)手臂注射首針乙肝疫苗（10μg）；②1月齡時(shí)注射第二針乙肝疫苗（10μg）；③6月齡時(shí)注射第三針乙肝疫苗（10μg）；④7-12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和乙肝表面抗體（抗-HBs）：若HBsAg陰性且抗-HBs≥10mIU/mL，阻斷成功；若HBsAg陽(yáng)性，診斷為阻斷失敗，轉(zhuǎn)介至兒科進(jìn)一步治療；若抗-HBs＜10mIU/mL，需補(bǔ)種1針乙肝疫苗（10μg）。案例2：孕婦李某，32歲，孕30周產(chǎn)檢時(shí)梅毒血清學(xué)檢測(cè)：RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。追問(wèn)病史，否認(rèn)既往梅毒治療史，無(wú)青霉素過(guò)敏史。問(wèn)題：①該孕婦的梅毒分期？②規(guī)范治療方案是什么？③所生新生兒的評(píng)估與處理措施？答案：①梅毒分期：根據(jù)病程不明且RPR滴度較高，考慮為早期梅毒（病程＜2年可能性大）或晚期潛伏梅毒（需結(jié)合病史）。②規(guī)范治療方案：因孕30周（孕中晚期）發(fā)現(xiàn)感染，需接受2個(gè)療程青霉素治療：第一療程：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1次；間隔2周后，第二療程：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1次（總療程2次）。治療期間觀察吉海反應(yīng)（如發(fā)熱、皮疹），給予布洛芬等對(duì)癥處理后繼續(xù)治療。③新生兒評(píng)估與處理：①出生時(shí)檢測(cè)：非螺旋體抗體（RPR）滴度（若高于母親4倍以上提示感染）、螺旋體抗體（TPPA）、體格檢查（皮膚、肝脾、骨骼等）；②若新生兒RPR陽(yáng)性且滴度≥母親4倍，或有臨床癥狀，診斷為先天梅毒，給予普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/d肌注，連續(xù)10天；③若RPR陽(yáng)性但滴度＜母親4倍且無(wú)臨床癥狀，每3個(gè)月復(fù)查RPR至18個(gè)月（若18月齡TPPA轉(zhuǎn)陰，排除感染；若持續(xù)陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查）；④所有新生兒均需隨訪至18個(gè)月，記錄生長(zhǎng)發(fā)育情況。案例3：孕婦王某，25歲，孕8周確診HIV感染，CD4計(jì)數(shù)520cells/μL，HIV病毒載量8×10?copies/mL，無(wú)抗病毒治療史。問(wèn)題：①該孕婦的抗病毒治療方案是什么？②分娩方式建議？③新生兒的預(yù)防性用藥方案？答案：①抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)以多替拉韋（DTG）為核心的聯(lián)合治療方案：替諾福韋（TDF）300mg+恩曲他濱（FTC）200mg+多替拉韋（DTG）50mg，每日1次口服。治療期間每4周檢測(cè)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量，目標(biāo)是分娩前病毒載量＜50copies/mL。②分娩方式建議：因病毒載量＞1000copies/mL（8×10?copies/mL），推薦擇期剖宮產(chǎn)（孕38周左右），以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。若臨產(chǎn)后才就診，不建議緊急剖宮產(chǎn)，應(yīng)盡快完成分娩。③新生兒預(yù)防性用藥：出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒治療：①奈韋拉平（NVP）：2mg/kg（出生體重≥2500g）或1.5mg/kg（出生體重＜2500g），單次口服；②或齊多夫定（ZDV）：4mg/kg（每12小時(shí)1次，出生體重≥2500g）或2mg/kg（每12小時(shí)1次，出生體重＜2500g），口服至6周齡。若母親孕期規(guī)范治療且分娩時(shí)病毒載量＜50copies/mL，可縮短至4周齡。案例4：產(chǎn)婦劉某，30歲，孕39周自然分娩一男嬰，孕期未進(jìn)行任何產(chǎn)檢。分娩時(shí)快速檢測(cè)提示乙肝表面抗原陽(yáng)性，梅毒RPR陽(yáng)性（滴度1