2025年考傷口造口專(zhuān)科護(hù)士試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年NPUAP/EPUAP壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)屬于不可分期壓瘡的典型表現(xiàn)？A.全層皮膚缺失，可見(jiàn)脂肪組織但未暴露肌肉或骨骼B.局部皮膚完整，呈紫色或深紫色，或有血皰C.全層皮膚或組織缺失，創(chuàng)面基底被腐肉和（或）焦痂完全覆蓋D.真皮層部分缺失，表現(xiàn)為表淺的開(kāi)放性潰瘍或血清性水皰答案：C2.造口患者術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）出現(xiàn)造口黏膜呈暗紫色、無(wú)滲血，最可能的并發(fā)癥是？A.造口出血B.造口缺血壞死C.造口狹窄D.造口旁疝答案：B3.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.創(chuàng)面需徹底清創(chuàng)至新鮮組織B.引流管應(yīng)完全埋入泡沫材料中，避免打折C.封閉膜需覆蓋創(chuàng)面邊緣至少3cmD.負(fù)壓值應(yīng)持續(xù)維持在-125mmHg至-450mmHg答案：D（正確范圍為-80mmHg至-125mmHg）4.糖尿病足潰瘍（DFU）患者進(jìn)行Wagner分級(jí)時(shí)，“創(chuàng)面深達(dá)肌腱或關(guān)節(jié)，但無(wú)骨髓炎或膿腫”屬于幾級(jí)？A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：B5.對(duì)于大量滲液的靜脈性潰瘍（venouslegulcer），最適宜的敷料選擇是？A.水膠體敷料B.藻酸鹽敷料C.硅膠泡沫敷料D.銀離子敷料答案：B（藻酸鹽可吸收自身重量15-20倍滲液，適合高滲液創(chuàng)面）6.Braden量表中“移動(dòng)能力”評(píng)分2分表示？A.完全不能移動(dòng)B.需要他人幫助下輕微移動(dòng)（改變體位幅度＜30°）C.能獨(dú)立小幅度移動(dòng)（改變體位幅度≥30°但不能完全抬起身體）D.能獨(dú)立大幅度移動(dòng)（可自由改變體位）答案：B7.腸造口患者出現(xiàn)造口周?chē)つw浸漬（maceration），最主要的原因是？A.造口袋底盤(pán)剪裁過(guò)大B.患者對(duì)底盤(pán)膠黏劑過(guò)敏C.造口排出物pH值過(guò)高D.造口周?chē)つw清潔不徹底答案：A（底盤(pán)剪裁過(guò)大導(dǎo)致排泄物直接接觸皮膚，引發(fā)浸漬）8.慢性傷口細(xì)菌負(fù)荷評(píng)估中，“臨界殖民化（criticalcolonization）”的特征不包括？A.創(chuàng)面滲液突然增多B.肉芽組織生長(zhǎng)停滯C.創(chuàng)面邊緣出現(xiàn)紅斑（直徑＞2cm）D.細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10?CFU/g組織答案：D（細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10?CFU/g組織屬于感染，臨界殖民化通常無(wú)明確感染指標(biāo)，但存在愈合障礙）9.關(guān)于造口回縮（stomaretraction）的處理，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后早期輕度回縮可通過(guò)使用凸面底盤(pán)+腰帶加壓B.嚴(yán)重回縮（低于皮膚表面2cm以上）需考慮手術(shù)修復(fù)C.應(yīng)避免使用防漏膏，以免加重局部壓迫D.需評(píng)估患者是否存在腹腔壓力增高因素（如便秘、咳嗽）答案：C（防漏膏可填補(bǔ)造口周?chē)枷?，減少滲漏）10.壓力性損傷（PI）預(yù)防中，“體位變換”的最佳間隔時(shí)間是？A.每1小時(shí)B.每2小時(shí)C.每3小時(shí)D.每4小時(shí)答案：B（依據(jù)2023年NPUAP指南，臥床患者每2小時(shí)翻身，坐輪椅患者每15-30分鐘減壓）11.關(guān)于肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的護(hù)理，關(guān)鍵措施是？A.每日用高濃度碘伏沖洗創(chuàng)面B.保持創(chuàng)面引流通暢，避免假性愈合C.早期使用封閉性敷料促進(jìn)愈合D.限制患者活動(dòng)以減少摩擦答案：B（肛瘺術(shù)后需防止創(chuàng)緣過(guò)早閉合，導(dǎo)致深部積膿）12.放射性皮炎（RADI）急性期（照射后1-4周）出現(xiàn)水皰、糜爛，應(yīng)選擇的敷料是？A.水膠體敷料（如Duoderm）B.硅膠泡沫敷料（如Mepilex）C.水凝膠敷料（如Intrasite）D.含銀離子敷料（如AquacelAg）答案：C（水凝膠可緩解疼痛，保持濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)表皮再生）13.造口患者出現(xiàn)“造口旁肉芽腫（peristomalgranuloma）”，最常見(jiàn)的原因是？A.造口位置選擇不當(dāng)B.底盤(pán)膠黏劑過(guò)敏C.長(zhǎng)期慢性刺激（如滲漏、摩擦）D.術(shù)后早期感染答案：C（肉芽腫是組織對(duì)慢性刺激的過(guò)度增生反應(yīng)）14.下肢靜脈性潰瘍患者的基礎(chǔ)治療不包括？A.彈力繃帶加壓治療（壓力40-50mmHg）B.抬高患肢（高于心臟水平20-30cm）C.口服抗生素預(yù)防感染D.評(píng)估深靜脈瓣膜功能（如超聲檢查）答案：C（無(wú)感染證據(jù)時(shí)無(wú)需預(yù)防性使用抗生素）15.關(guān)于壓瘡創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)的采樣方法，正確的是？A.用拭子在創(chuàng)面表面反復(fù)擦拭（包括壞死組織）B.采集前用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，待自然干燥后采樣C.選擇創(chuàng)面邊緣2cm正常皮膚作為對(duì)照D.深部組織活檢（取3-5mm2組織）是金標(biāo)準(zhǔn)答案：D（表面拭子易受污染，深部組織活檢更準(zhǔn)確）16.腸造口患者術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)“造口狹窄（stomastenosis）”，最有效的干預(yù)措施是？A.每日用手指擴(kuò)張?jiān)炜冢◤男≈搁_(kāi)始，逐漸增大）B.更換為開(kāi)口更大的造口袋C.局部注射激素減輕水腫D.立即手術(shù)切除狹窄段答案：A（輕度狹窄可通過(guò)手指擴(kuò)張改善，嚴(yán)重者需手術(shù)）17.關(guān)于慢性傷口“濕性愈合理論”的核心，正確的是？A.保持創(chuàng)面完全干燥以減少感染風(fēng)險(xiǎn)B.允許創(chuàng)面有適度滲液，維持表皮細(xì)胞遷移的微環(huán)境C.頻繁更換敷料以清除壞死組織D.使用高滲敷料促進(jìn)水分蒸發(fā)答案：B18.造口患者出現(xiàn)“糞水性皮炎（fecaldermatitis）”，創(chuàng)面表現(xiàn)為？A.邊界清晰的紅色丘疹或水皰B.不規(guī)則的紅色糜爛面，邊緣呈“地圖樣”C.皮膚增厚、脫屑，伴瘙癢D.黑色焦痂覆蓋，周?chē)t腫答案：B（糞水含消化酶，腐蝕性強(qiáng)，導(dǎo)致不規(guī)則糜爛）19.關(guān)于負(fù)壓傷口治療（NPWT）的禁忌癥，錯(cuò)誤的是？A.未清創(chuàng)的惡性腫瘤創(chuàng)面B.暴露的大血管或神經(jīng)C.急性出血性傷口（活動(dòng)性出血）D.淺II度燒傷創(chuàng)面（無(wú)感染）答案：D（淺II度燒傷可使用NPWT促進(jìn)愈合）20.老年患者骶尾部II期壓瘡（表皮破損，滲液少），最適宜的敷料是？A.藻酸鹽敷料B.水膠體敷料C.硅膠泡沫敷料D.銀離子敷料答案：B（水膠體可保護(hù)創(chuàng)面，吸收少量滲液，促進(jìn)自溶清創(chuàng)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的Braden量表，包含的維度有？A.感覺(jué)感知能力B.潮濕程度C.活動(dòng)能力D.營(yíng)養(yǎng)攝入E.摩擦力與剪切力答案：ABCDE（Braden量表共6個(gè)維度：感知、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力/剪切力）2.腸造口術(shù)后早期（術(shù)后24-48小時(shí)）的觀察重點(diǎn)包括？A.造口黏膜顏色（正常為粉紅色或紅色）B.造口高度（結(jié)腸造口理想高度1.5-2cm）C.造口排出物性狀（回腸造口早期為血性液體，2-3天后轉(zhuǎn)為稀便）D.造口周?chē)つw完整性E.患者首次排便時(shí)間答案：ABCD（術(shù)后早期造口可能未排便，首次排便時(shí)間非重點(diǎn)）3.糖尿病足潰瘍（DFU）的高危因素包括？A.周?chē)窠?jīng)病變（感覺(jué)減退）B.周?chē)懿∽儯ˋBI＜0.9）C.足部畸形（如錘狀趾、拇外翻）D.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）E.吸煙史答案：ABCDE4.關(guān)于“生物膜（biofilm）”對(duì)慢性傷口的影響，正確的有？A.生物膜由細(xì)菌及其分泌的胞外多糖基質(zhì)組成B.常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)易漏診（因生物膜內(nèi)細(xì)菌代謝緩慢）C.生物膜會(huì)降低抗生素的敏感性D.機(jī)械清創(chuàng)可破壞生物膜結(jié)構(gòu)E.表現(xiàn)為創(chuàng)面反復(fù)紅腫、滲液增多、愈合停滯答案：ABCDE5.造口周?chē)つw損傷（PPPI）的常見(jiàn)類(lèi)型包括？A.機(jī)械性損傷（如底盤(pán)摩擦）B.化學(xué)性損傷（如糞水腐蝕）C.過(guò)敏性損傷（對(duì)膠黏劑過(guò)敏）D.感染性損傷（如念珠菌感染）E.缺血性損傷（如腰帶過(guò)緊）答案：ABCD（缺血性損傷屬于造口并發(fā)癥，非周?chē)つw損傷）6.靜脈性潰瘍（VLU）的典型特征包括？A.好發(fā)于內(nèi)踝上方（Grav's潰瘍）B.創(chuàng)面邊緣不規(guī)則，基底為紅色肉芽組織C.周?chē)つw色素沉著（含鐵血黃素沉積）D.伴下肢腫脹、靜脈曲張E.觸痛明顯，抬高患肢后疼痛加重答案：ABCD（抬高患肢可減輕腫脹，疼痛緩解）7.關(guān)于“自溶清創(chuàng)（autolyticdebridement）”的適用情況，正確的有？A.患者無(wú)法耐受手術(shù)清創(chuàng)B.創(chuàng)面存在干燥焦痂（需先軟化）C.周?chē)凶銐虻难ū苊馊毖詣?chuàng)面）D.需使用封閉性敷料（如水膠體、水凝膠）E.適用于感染性傷口（可加速壞死組織溶解）答案：ABCD（感染性傷口需優(yōu)先控制感染，自溶可能延緩愈合）8.造口患者健康教育的核心內(nèi)容包括？A.造口袋的更換頻率（結(jié)腸造口2-3天/次，回腸造口1-2天/次）B.飲食指導(dǎo)（避免易產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料）C.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)）D.自我觀察造口異常（如顏色發(fā)暗、出血、狹窄）E.心理支持（鼓勵(lì)參與造口患者互助小組）答案：ABCDE9.關(guān)于“壓力性損傷（PI）預(yù)防措施”，正確的有？A.使用泡沫床墊或空氣流通床墊（壓力再分布裝置）B.保持皮膚清潔干燥，避免用力擦拭C.營(yíng)養(yǎng)支持（蛋白質(zhì)攝入1.25-1.5g/kg/d，維生素C100-200mg/d）D.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可使用環(huán)形墊（如氣圈）保護(hù)骨突處E.每日評(píng)估皮膚狀況（重點(diǎn)檢查骶尾、髖部、足跟）答案：ABCE（環(huán)形墊會(huì)增加局部壓力，已被指南淘汰）10.慢性傷口疼痛管理的原則包括？A.評(píng)估疼痛性質(zhì)（如神經(jīng)性、炎性、機(jī)械性）B.選擇無(wú)刺激性的敷料（如硅膠類(lèi)）C.換藥前30分鐘使用口服止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）D.對(duì)神經(jīng)性疼痛可加用加巴噴丁或阿米替林E.避免頻繁更換敷料以減少刺激答案：ABCDE三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“截癱（T10骨折術(shù)后）3年，骶尾部潰爛1月”入院。查體：骶尾部可見(jiàn)一6cm×5cm×3cm創(chuàng)面，基底覆蓋黃色腐肉（占比約60%），邊緣有少量黑色焦痂，滲液量中等（浸濕3層紗布），周?chē)つw紅腫（范圍＞5cm），觸痛明顯，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)示：銅綠假單胞菌（+++），患者白蛋白28g/L，Hb90g/L。問(wèn)題：1.該患者壓瘡的分期及依據(jù)是什么？（3分）2.創(chuàng)面評(píng)估的關(guān)鍵要點(diǎn)有哪些？（4分）3.請(qǐng)制定具體的護(hù)理措施（包括清創(chuàng)、控制感染、促進(jìn)愈合、全身支持）。（8分）答案：1.分期：不可分期壓瘡（因創(chuàng)面被腐肉和焦痂覆蓋，無(wú)法判斷實(shí)際深度）。依據(jù)：2023年NPUAP標(biāo)準(zhǔn)，全層皮膚或組織缺失，基底被腐肉/焦痂完全覆蓋時(shí)歸為不可分期。2.評(píng)估要點(diǎn)：①創(chuàng)面大小（長(zhǎng)×寬×深）、形狀；②壞死組織類(lèi)型及占比（腐肉、焦痂）；③滲液量及性狀（量：中等；性狀：可能為膿性）；④周?chē)つw情況（紅腫范圍、溫度、觸痛）；⑤感染指標(biāo)（分泌物培養(yǎng)結(jié)果）；⑥全身營(yíng)養(yǎng)狀況（白蛋白、血紅蛋白）；⑦患者活動(dòng)能力（截癱，長(zhǎng)期臥床）。3.護(hù)理措施：-清創(chuàng)：優(yōu)先控制感染后行銳器清創(chuàng)（清除松動(dòng)腐肉），聯(lián)合酶學(xué)清創(chuàng)（如膠原酶軟膏）軟化焦痂；避免過(guò)度清創(chuàng)加重?fù)p傷。-控制感染：局部使用銀離子敷料（如AquacelAg）抑制銅綠假單胞菌；全身使用敏感抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果，如頭孢他啶）；加強(qiáng)創(chuàng)面換藥（每日1-2次）。-促進(jìn)愈合：感染控制后，使用藻酸鹽敷料（吸收滲液）+泡沫敷料（減壓）；待出現(xiàn)肉芽組織后，改用水膠體敷料或生長(zhǎng)因子（如bFGF）促進(jìn)上皮化。-全身支持：高蛋白飲食（1.5g/kg/d）+靜脈補(bǔ)充白蛋白（目標(biāo)＞30g/L）；糾正貧血（輸注紅細(xì)胞懸液，目標(biāo)Hb＞100g/L）；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育（補(bǔ)充維生素C、鋅）。案例2：患者女性，52歲，因“直腸癌術(shù)后（Miles術(shù)）1月”門(mén)診復(fù)查。主訴：“造口周?chē)つw發(fā)紅、疼痛1周，造口袋頻繁滲漏”。查體：乙狀結(jié)腸造口（位于左下腹，高度約1cm），黏膜顏色紅潤(rùn)；造口周?chē)つw可見(jiàn)3cm×2cm不規(guī)則糜爛面，邊界不清，表面有黃色滲液，周?chē)つw浸漬發(fā)白；造口袋底盤(pán)剪裁為4cm（造口直徑約2.5cm）。問(wèn)題：1.該患者造口周?chē)つw損傷的類(lèi)型及原因是什么？（4分）2.請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性的護(hù)理干預(yù)措施（包括造口袋選擇、皮膚護(hù)理、患者教育）。（8分）3.如何判斷干預(yù)措施是否有效？（3分）答案：1.類(lèi)型：糞水性皮炎（屬于化學(xué)性損傷）。原因：造口袋底盤(pán)剪裁過(guò)大（4cmvs造口直徑2.5cm），導(dǎo)致腸液直接接觸周?chē)つw，消化酶腐蝕皮膚；造口高度不足（1cm），增加滲漏風(fēng)險(xiǎn)。2.干預(yù)措施：-造口袋選擇：更換為凸面底盤(pán)（增強(qiáng)貼合）+防漏膏（填補(bǔ)造口周?chē)枷荩坏妆P(pán)剪裁直徑為造口直徑+1-2mm（即2.6-2.7cm）。-皮膚護(hù)理：清潔時(shí)用生理鹽水輕拭（避免用力摩擦）；干燥后涂抹皮膚保護(hù)劑（如3M液體敷料）；糜爛處使用硅膠泡沫敷料（如MepilexLite）保護(hù)，待愈合后再貼造口袋。-患者教育：指導(dǎo)正確剪裁底盤(pán)（測(cè)量造口直徑后放大1-2mm）；告知造口袋更換時(shí)機(jī)（滲漏前更換，結(jié)腸造口每2-3天1次）；避免使用刺激性清潔劑（如肥皂）；建議使用腰帶固定造口袋（增加密封性）。3.有效性判斷：①造口袋滲漏頻率降低（24小時(shí)內(nèi)無(wú)滲漏）；②創(chuàng)面48-72小時(shí)內(nèi)滲液減少，紅腫減輕；③患者主訴疼痛緩解；④1周后皮膚糜爛面縮小，浸漬發(fā)白區(qū)域消退。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“造口缺血壞死”的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：造口黏膜顏色由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為暗紅色→紫色→黑色；邊緣出現(xiàn)壞死組織（可脫落）；嚴(yán)重時(shí)伴惡臭、滲液。處理原則：①輕度（僅黏膜表層壞死）：保持造口清潔，使用藻酸鹽敷料覆蓋，觀察24-48小時(shí)；②中度（壞死達(dá)黏膜下層）：評(píng)估血運(yùn)（指壓試驗(yàn)：按壓后2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤(rùn)為血運(yùn)良好），加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；③重度（壞死達(dá)肌層或漿膜層）：立即聯(lián)系外科手術(shù)修復(fù)。2.列舉5種常見(jiàn)的傷口敷料及其適用場(chǎng)景。答案：①水膠體敷料（如Duoderm）：適用于少量滲液的表淺傷口（如II期壓瘡），促進(jìn)自溶清創(chuàng)；②藻酸鹽敷料（如Kaltostat）：適用于大量滲液的全層傷口（如靜脈性潰瘍），吸收滲液并形成凝膠；③硅膠泡沫敷料（如Mepilex）：適用于中量滲液的感染性傷口，減少換藥疼痛；④銀離子敷料（如AquacelAg）：適用于細(xì)菌負(fù)荷高的慢性傷口（如糖尿病足潰瘍），抑制多重耐藥菌；⑤水凝膠敷料（如Intrasite）：適用于干燥壞死傷口（如放射性皮炎），提供濕潤(rùn)環(huán)境，軟化焦痂。3.簡(jiǎn)述“下肢靜脈性潰瘍”的評(píng)估要點(diǎn)。答案：①病史：靜脈曲張、深靜脈血栓史、長(zhǎng)期站立/久坐史；②癥狀：下肢腫脹（晨輕暮重）、疼痛（站立時(shí)加重，抬高緩解）；③體征：創(chuàng)面位置（內(nèi)踝上方）、周?chē)つw（色素沉著、脂質(zhì)硬皮?。?、靜脈怒張；④輔助檢查：超聲（評(píng)估深靜脈瓣膜功能、血流速度）、ABI（排除動(dòng)脈性潰瘍）、血常規(guī)（感染指標(biāo)）；⑤合并癥：是否合并糖尿病、心力衰竭。4.如何對(duì)“腸造口患者”進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答案：①術(shù)后早期（1-2周）：低渣飲食（如粥、面條），避免高纖維食物（如芹菜、玉米）；②恢復(fù)期：逐步增加纖維（每日20-30g），但需觀察造口排出情況（如出現(xiàn)梗阻則減少）；③避免易產(chǎn)氣食物（豆類(lèi)、碳酸飲料）、易致臭食物（洋蔥、大蒜）；④保證水分?jǐn)z入（每日1500-2000ml，回腸造口者需增加至2500ml）；⑤記錄飲食日記，識(shí)別個(gè)體不耐受食物（如乳制品）。5.簡(jiǎn)述“壓力性損傷（PI）預(yù)防的‘六要素’”。答案：①評(píng)估：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；②減壓：使用壓力再分布裝置（如泡沫床墊），每2小時(shí)翻身；③皮膚護(hù)理：保持清潔干燥，避免摩擦/剪切力（翻身時(shí)平移）；④營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高維生素飲食（蛋白質(zhì)1.25-1.5g/kg/d）；⑤活動(dòng)：鼓勵(lì)早期活動(dòng)（能坐起者避免長(zhǎng)時(shí)間坐位）；⑥教育：指導(dǎo)患者/家屬觀察皮膚變化及預(yù)防方法。五、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合循證醫(yī)學(xué)，論述“慢性難愈性傷口的多學(xué)科協(xié)作（MDT）管理模式”。答案：慢性難愈性傷口（如糖尿病足、靜脈性潰瘍、壓瘡）的愈合受全身及局部因素共同影響，單一學(xué)科難以覆蓋所有問(wèn)題，因此需建立多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，具體如下：（1）團(tuán)隊(duì)組成：核心成員包括傷口造口專(zhuān)科護(hù)士、外科醫(yī)師（如骨科、血管外科）、內(nèi)分泌科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師、康復(fù)治療師；可選成員包括心理醫(yī)師、藥劑師（抗生素管理）。（2）協(xié)作流程：①評(píng)估階段：專(zhuān)科護(hù)士主導(dǎo)創(chuàng)面評(píng)估（大小、深度、壞死組織、滲液、感染）及全身狀況（營(yíng)養(yǎng)、血糖、循環(huán)）；外科醫(yī)師評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)（如清創(chuàng)、血管重建）；內(nèi)分泌科醫(yī)師調(diào)整血糖（目標(biāo)HbA1c＜7%）；營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師制定飲食/腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案（蛋白質(zhì)1.5g/kg/d）；康復(fù)治療師評(píng)估活動(dòng)能力并制定減壓方案。②干預(yù)階段：根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化方案。例如，糖尿病足合并血管狹窄時(shí)，血管外科優(yōu)先行介入治療改善血供；感染控制由藥劑師指導(dǎo)抗生素使用（根據(jù)藥敏）；專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)創(chuàng)面處理（如NPWT、敷料選擇）及患者教育（足部護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)）。③隨訪階段：建立電子檔案，每周MDT會(huì)議討論進(jìn)展；專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)門(mén)診隨訪（創(chuàng)面拍照對(duì)比、癥狀評(píng)估）；康復(fù)治療師調(diào)整減壓措施（如更換支具）；心理醫(yī)師干預(yù)抑郁/焦慮（影響依從性）。（3）循證依據(jù)：參考2023年NPUAP壓瘡指南、IWGDF糖尿病足指南、EWMA靜脈性潰瘍共識(shí)，強(qiáng)調(diào)“局部-全身”聯(lián)合管理，如糖尿病足需同時(shí)控制血糖（證據(jù)等級(jí)A）、改善血供（證據(jù)等級(jí)B）、創(chuàng)面負(fù)壓治療（證據(jù)等級(jí)B）。（4）優(yōu)勢(shì)：MDT模式可縮短愈合時(shí)間（研究顯示平均縮短30%）、降低復(fù)發(fā)率（如糖尿病足潰瘍1年復(fù)發(fā)率從60%降至35%）、提高患者生活質(zhì)量（減少住院次數(shù)）。綜上，MDT通過(guò)整合各學(xué)科資源，實(shí)現(xiàn)從評(píng)估到干預(yù)的全程管理，是慢性難愈性傷口管理的核心模式。2.論述“造口并發(fā)癥的預(yù)防與早期識(shí)別”。答案：造口并發(fā)癥是造口術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題（發(fā)生率約30%-50%），早期預(yù)防與識(shí)別可顯著降低嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具體措施如下：（