輸血與血型習(xí)題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.決定ABO血型系統(tǒng)的特異性抗原是（）A.紅細(xì)胞膜上的糖蛋白或糖脂B.血清中的天然抗體C.白細(xì)胞表面的抗原D.血小板膜上的糖鏈結(jié)構(gòu)答案：A2.某患者紅細(xì)胞與抗A血清發(fā)生凝集，與抗B血清不凝集，其血清與A型紅細(xì)胞不凝集，與B型紅細(xì)胞凝集。該患者的血型是（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A（解析：紅細(xì)胞與抗A凝集→含A抗原；與抗B不凝集→不含B抗原→血型為A或O。血清與A型紅細(xì)胞不凝集→血清無(wú)抗A抗體（排除O型，因O型血清含抗A、抗B），故為A型。）3.Rh血型系統(tǒng)中最具臨床意義的抗原是（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原答案：C4.關(guān)于Rh陰性血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.漢族人群中Rh陰性率低于1%B.血清中天然存在抗D抗體C.首次輸入Rh陽(yáng)性血可能不發(fā)生溶血反應(yīng)D.第二次輸入Rh陽(yáng)性血會(huì)發(fā)生免疫性溶血答案：B（解析：Rh陰性者血清中無(wú)天然抗D抗體，需經(jīng)免疫（如輸血或妊娠）后才會(huì)產(chǎn)生。）5.輸血時(shí)最常見(jiàn)的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）A.血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞B.血液中存在白細(xì)胞或血小板抗體C.輸入被細(xì)菌污染的血液D.受血者對(duì)血漿蛋白過(guò)敏答案：B6.交叉配血試驗(yàn)中，“主側(cè)”是指（）A.受血者血清+供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞+供血者血清C.受血者血清+受血者紅細(xì)胞D.供血者血清+供血者紅細(xì)胞答案：A（解析：主側(cè)檢測(cè)受血者血清中是否有破壞供血者紅細(xì)胞的抗體，是配血的關(guān)鍵。）7.下列哪項(xiàng)不符合大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸血量超過(guò)自身血容量）的并發(fā)癥（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.堿中毒D.血小板計(jì)數(shù)升高答案：D（解析：大量輸血時(shí)，庫(kù)存血中血小板已大量破壞，患者易出現(xiàn)血小板減少。）8.新生兒溶血病最常見(jiàn)的原因是（）A.ABO血型不合（母親O型，胎兒A/B型）B.Rh血型不合（母親Rh陰性，胎兒Rh陽(yáng)性）C.MN血型不合D.P血型不合答案：A（解析：ABO血型不合占新生兒溶血病的85%以上，因母親O型血清中抗A、抗B為IgG，可通過(guò)胎盤(pán)。）9.某患者因外傷大出血需緊急輸血，但無(wú)同型血源。若患者為B型，可選擇的最安全替代血型是（）A.O型紅細(xì)胞懸液B.AB型全血C.A型血漿D.B型血小板答案：A（解析：O型紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，可輸給其他血型患者，但需避免輸入O型全血（含抗A、抗B抗體）。）10.關(guān)于成分輸血的描述，正確的是（）A.貧血患者應(yīng)首選全血輸注B.血小板減少伴出血者應(yīng)輸注新鮮冰凍血漿C.粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染可輸注濃縮粒細(xì)胞D.血友病A患者應(yīng)輸注冷沉淀答案：C（解析：濃縮粒細(xì)胞可用于嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏合并感染；貧血首選紅細(xì)胞懸液；血小板減少需輸血小板；血友病A需輸FVIII濃縮劑或冷沉淀。）11.輸血后出現(xiàn)醬油色尿、寒戰(zhàn)高熱，最可能的診斷是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.急性溶血性輸血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C（解析：急性溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為血紅蛋白尿（醬油色）、高熱、腰痛。）12.下列哪項(xiàng)是輸血前必查的項(xiàng)目（）A.受血者和供血者的ABO、Rh血型B.受血者的肝功能C.供血者的血常規(guī)D.受血者的凝血功能答案：A（解析：必須核對(duì)雙方ABO、Rh血型，避免血型不合。）13.一位Rh陰性母親首次分娩Rh陽(yáng)性嬰兒后，為預(yù)防下次妊娠發(fā)生新生兒溶血病，應(yīng)采取的措施是（）A.分娩后72小時(shí)內(nèi)給母親注射抗D免疫球蛋白B.嬰兒出生后立即輸注Rh陰性血C.孕期給母親輸注Rh陽(yáng)性血漿D.下次妊娠時(shí)選擇剖宮產(chǎn)答案：A（解析：抗D免疫球蛋白可中和進(jìn)入母體的胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，防止母體產(chǎn)生抗D抗體。）14.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)和次側(cè)均無(wú)凝集，說(shuō)明（）A.血型完全相合，可安全輸血B.主側(cè)相合，次側(cè)不合，需謹(jǐn)慎輸血C.主側(cè)不合，絕對(duì)不能輸血D.可能存在亞型或不規(guī)則抗體答案：A（解析：主側(cè)（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）均無(wú)凝集，提示血型相合。）15.庫(kù)存血保存時(shí)間越長(zhǎng)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)會(huì)升高（）A.血小板數(shù)量B.pH值C.鉀離子濃度D.紅細(xì)胞活力答案：C（解析：庫(kù)存血中紅細(xì)胞代謝產(chǎn)鉀，且細(xì)胞膜破壞導(dǎo)致鉀離子釋放，故血鉀升高。）16.關(guān)于自身輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于擇期手術(shù)患者B.可減少同種輸血并發(fā)癥C.采集的血液需在48小時(shí)內(nèi)回輸D.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式答案：C（解析：預(yù)存式自身血可保存于4℃冰箱35天（CPDA保存液），稀釋式和回收式需盡快回輸。）17.某患者輸血10分鐘后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無(wú)呼吸困難。最可能的反應(yīng)是（）A.急性溶血性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)（輕度）C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：B（解析：輕度過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹；嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、休克。）18.下列哪種情況不需要輸注血小板（）A.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L伴鼻出血B.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L行胃大部切除術(shù)C.血小板計(jì)數(shù)100×10?/L無(wú)出血癥狀D.血小板功能障礙伴顱內(nèi)出血答案：C（解析：血小板計(jì)數(shù)＞50×10?/L且無(wú)出血時(shí)，通常無(wú)需預(yù)防性輸注。）19.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纖維蛋白原B.因子VIIIC.因子IXD.vWF（血管性血友病因子）答案：C（解析：冷沉淀含F(xiàn)VIII、vWF、纖維蛋白原、FXIII等，不含F(xiàn)IX（FIX存在于凝血酶原復(fù)合物中）。）20.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近親供血者C.新生兒D.健康成年人答案：D（解析：TA-GVHD多見(jiàn)于免疫功能低下者，因輸入的供者淋巴細(xì)胞攻擊受者組織；健康成年人免疫功能正常，可清除供者淋巴細(xì)胞。）二、填空題（每空1分，共20分）1.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體類型為_(kāi)_____，Rh血型系統(tǒng)的免疫性抗體類型為_(kāi)_____。答案：IgM；IgG2.交叉配血試驗(yàn)的“次側(cè)”是指______與______的反應(yīng)。答案：供血者血清；受血者紅細(xì)胞3.大量輸血時(shí)，每輸入1000ml庫(kù)存血需靜脈注射______以預(yù)防低鈣血癥。答案：10%葡萄糖酸鈣10ml4.新生兒溶血病中，ABO血型不合多發(fā)生于母親______型，胎兒______型或______型。答案：O；A；B5.輸血反應(yīng)中，______是最嚴(yán)重的急性反應(yīng)，______是最常見(jiàn)的非溶血性反應(yīng)。答案：急性溶血性輸血反應(yīng)；非溶血性發(fā)熱反應(yīng)6.成分輸血中，濃縮紅細(xì)胞適用于______，新鮮冰凍血漿適用于______。答案：慢性貧血；凝血因子缺乏7.Rh陰性個(gè)體首次輸入Rh陽(yáng)性血后，約需______周產(chǎn)生抗D抗體；再次輸入Rh陽(yáng)性血時(shí)，可在______小時(shí)內(nèi)發(fā)生溶血反應(yīng)。答案：2-4；數(shù)8.輸血前需對(duì)受血者進(jìn)行______、______、______三項(xiàng)檢測(cè)以排除經(jīng)血傳播疾病。答案：乙肝表面抗原；丙肝抗體；艾滋病抗體（或梅毒抗體，合理即可）9.自身輸血的三種方式是______、______、______。答案：預(yù)存式自身輸血；稀釋式自身輸血；回收式自身輸血10.冷沉淀的保存條件是______，有效期為_(kāi)_____。答案：-18℃以下；1年三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.O型血是“萬(wàn)能供血者”，可無(wú)條件輸給任何血型患者。（）答案：×（解析：O型全血含抗A、抗B抗體，可能導(dǎo)致受血者紅細(xì)胞溶血；僅O型紅細(xì)胞懸液可謹(jǐn)慎用于其他血型。）2.Rh陽(yáng)性者不可能產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：×（解析：Rh陽(yáng)性者紅細(xì)胞含D抗原，不會(huì)因免疫產(chǎn)生抗D抗體；但Rh陰性者經(jīng)免疫后可產(chǎn)生。）3.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升高1℃以上，即可診斷為非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。（）答案：×（解析：需排除溶血性反應(yīng)、細(xì)菌污染等其他原因后，方可診斷。）4.新生兒溶血病中，Rh血型不合多發(fā)生于第一胎。（）答案：×（解析：Rh陰性母親首次妊娠Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體需分娩時(shí)，故第一胎通常不發(fā)病，第二胎起可能發(fā)病。）5.交叉配血試驗(yàn)主側(cè)凝集，次側(cè)不凝集，說(shuō)明供血者紅細(xì)胞與受血者血清不相容，絕對(duì)不能輸血。（）答案：√6.庫(kù)存血中的血小板和粒細(xì)胞在保存1周后幾乎全部失活。（）答案：√（解析：血小板需22℃震蕩保存，庫(kù)存血（4℃）中血小板24小時(shí)后功能喪失；粒細(xì)胞保存時(shí)間更短。）7.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的發(fā)生與供者血漿中的白細(xì)胞抗體有關(guān)。（）答案：√8.血友病B患者應(yīng)輸注冷沉淀治療。（）答案：×（解析：血友病B缺乏因子IX，冷沉淀含F(xiàn)VIII，應(yīng)輸注凝血酶原復(fù)合物或FIX濃縮劑。）9.自身輸血時(shí)，回收的術(shù)野血液若被細(xì)菌污染，仍可經(jīng)洗滌后回輸。（）答案：×（解析：污染的血液禁止回輸，可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染。）10.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)供血者信息。（）答案：×（解析：必須核對(duì)受血者與供血者的姓名、血型、血袋編號(hào)等，防止錯(cuò)誤輸血。）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)及各型的抗原-抗體分布。答案：ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上的抗原類型分型：-A型：紅細(xì)胞含A抗原，血清含抗B抗體；-B型：紅細(xì)胞含B抗原，血清含抗A抗體；-AB型：紅細(xì)胞含A、B抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體；-O型：紅細(xì)胞無(wú)A、B抗原，血清含抗A、抗B抗體。2.輸血前為什么要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)？主側(cè)和次側(cè)的意義分別是什么？答案：交叉配血是為了驗(yàn)證受血者與供血者血液是否相容，避免血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。-主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞，檢測(cè)受血者血清中是否有破壞供血者紅細(xì)胞的抗體（如抗A、抗B或不規(guī)則抗體），是配血的關(guān)鍵；-次側(cè)：供血者血清+受血者紅細(xì)胞，檢測(cè)供血者血清中是否有破壞受血者紅細(xì)胞的抗體（因供血者血清中抗體可能在大量輸血時(shí)導(dǎo)致受血者溶血）。3.列舉Rh血型系統(tǒng)的臨床意義（至少3點(diǎn)）。答案：①Rh陰性者輸入Rh陽(yáng)性血后，可產(chǎn)生抗D抗體，再次輸入Rh陽(yáng)性血時(shí)發(fā)生急性溶血反應(yīng)；②Rh陰性母親妊娠Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒紅細(xì)胞可進(jìn)入母體引發(fā)免疫，導(dǎo)致第二胎及以后發(fā)生新生兒溶血病；③Rh血型不合是輸血反應(yīng)和新生兒溶血病的重要原因，需在輸血和產(chǎn)前進(jìn)行Rh血型檢測(cè)。4.簡(jiǎn)述急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿（醬油色）、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC、急性腎衰。處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對(duì)受血者與供血者信息，確認(rèn)溶血原因；③靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，堿化尿液（靜注5%碳酸氫鈉）防止血紅蛋白結(jié)晶堵塞腎小管；④監(jiān)測(cè)生命體征，處理休克、DIC及急性腎衰；⑤采集血樣送檢（如游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）。五、案例分析題（共10分）患者，女，28歲，因“異位妊娠破裂出血”急診入院，血壓70/40mmHg，血紅蛋白50g/L，需緊急輸血。實(shí)驗(yàn)室檢查：患者血型為A型，Rh陽(yáng)性；血庫(kù)無(wú)A型紅細(xì)胞，僅有O型紅細(xì)胞懸液和AB型血漿。問(wèn)題：1.能否為該患者輸注O型紅細(xì)胞懸液？說(shuō)明理由。（3分）2.若輸注O型紅細(xì)胞，需注意哪些事項(xiàng)？（3分）3.能否輸注AB型血漿？說(shuō)明理由。（4分）答案：1.可以輸注。O型紅細(xì)胞膜上無(wú)A、B抗原，不會(huì)被受血者（A型）血清中的抗B抗體破壞（A型血清含抗B抗體，但抗B為IgM，通常不與O型紅細(xì)胞反應(yīng)）。在緊急無(wú)同型血時(shí)，O型紅細(xì)胞懸液是A型患者的替代選擇。2.注意事項(xiàng)：①輸注前需進(jìn)行交叉配血主側(cè)試驗(yàn)（受血者血清+O型紅細(xì)胞），確認(rèn)無(wú)凝集；②優(yōu)