第六章腹膜一.概述1.腹膜:為襯于腹盆壁內(nèi)表面和貼覆于腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜.由間皮和結(jié)締組織構(gòu)成,分臟腹膜和壁腹膜兩部分.2.腹膜腔:臟、壁兩層腹膜相互延續(xù)、移行,共同圍成的不規(guī)則的潛在性腔隙,稱為腹膜腔.3.腹腔與腹膜腔的區(qū)別:(1)腹腔:小骨盆上口以上由腹壁和膈圍成的腔;(2)腹膜腔:由臟腹膜和壁腹膜移行成的潛在性腔隙.腹腔臟器都位于腹膜腔之外.4.腹膜的功能:(1)分泌少量漿液(100~20cm):潤(rùn)滑臟器表面,降低臟器之間的摩擦;

病理下----分泌量增加----腹水.(2)較強(qiáng)的吸收功能:能吸收腹膜腔內(nèi)的液體和空氣(特別是上腹部腹膜吸收能力更強(qiáng)----腹膜炎病人采取半臥位----降低對(duì)毒素的吸收);(3)對(duì)臟器有支持、固定、修復(fù)及防御功能：如其易粘連性就可防止腹腔炎癥的擴(kuò)散和促進(jìn)損傷的修復(fù).二.腹膜與腹盆腔器官的關(guān)系1.腹膜內(nèi)位器官:器官表面幾乎完全被腹膜包裹者;有較大自由度2.腹膜間位器官:器官大部分或有三個(gè)面被腹膜包裹者;3.腹膜外位器官:臟器僅一面被腹膜覆蓋的.三.腹膜形成的主要結(jié)構(gòu)包括網(wǎng)膜、系膜和韌帶.(一)網(wǎng)膜----包括小網(wǎng)膜、大網(wǎng)膜及網(wǎng)膜囊.1.小網(wǎng)膜：連于肝門至胃小彎和十二指腸上部之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu)；分{肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝胃韌帶網(wǎng)膜孔2.大網(wǎng)膜:連于胃大彎和橫結(jié)腸之間的四層腹膜結(jié)構(gòu);形似圍裙,懸垂于結(jié)腸和小腸的前面.成人四層愈合在一起,血供豐富,吸收力強(qiáng),具有抗感染和再生能力強(qiáng)的特點(diǎn).它可保護(hù)臟器、包圍病灶、封閉瘡口、局限病灶及炎癥的蔓延.腹腔衛(wèi)士3.網(wǎng)膜囊是位于胃和小網(wǎng)膜后方與腹后壁之間扁窄的間隙，又稱小腹膜腔.(可借網(wǎng)膜孔通大網(wǎng)膜)網(wǎng)膜孔其境界為:網(wǎng)膜孔前壁:上---下為小網(wǎng)膜、胃和大網(wǎng)膜的前兩層；后壁:下---上為大網(wǎng)膜后兩層、橫結(jié)腸、橫結(jié)腸系膜及覆蓋于胰、左腎、左腎上腺表面的腹膜；上壁：肝和膈的腹膜；下壁：大網(wǎng)膜的第2、3層愈著部；左壁：脾及其周圍的韌帶(胃脾韌帶和脾腎韌帶)右壁:肝十二指腸韌帶.(二)系膜1.小腸系膜小腸系膜根3.橫結(jié)腸系膜橫結(jié)腸系膜4.乙狀結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜

闌尾系膜(三)韌帶1.肝的韌帶(1)鐮狀韌帶(2)冠狀韌帶(3)三角韌帶2.脾的韌帶胃脾韌帶脾腎韌帶(四)隱窩和陷凹肝腎隱窩直腸膀胱陷凹直腸子宮陷凹膀胱子宮陷凹1.掌握腹膜和腹膜腔的概念，熟悉腹膜與腹、盆腔臟器的關(guān)系，了解腹膜的一般功能；2.掌握小網(wǎng)