臨床前庭周圍性病變、前庭中樞性病變、全身疾病、精神相關(guān)性病變等疾病常見癥狀及重要提示_第1頁
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臨床前庭周圍性病變、前庭中樞性病變、全身疾病、精神相關(guān)性病變等疾病常見癥狀及重要提示頭暈伴走路不穩(wěn)是臨床常見癥狀，常常關(guān)聯(lián)前庭、中樞神經(jīng)、心血管、代謝等多個系統(tǒng)；部分疾病表現(xiàn)高度重疊，老年人是高發(fā)群體，常存在「基礎(chǔ)病+多藥聯(lián)用+器官退化」疊加等情況；其病因復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)分層要求急迫、人群差異大且多學(xué)科協(xié)作需求強(qiáng)，僅靠單一判斷易誤診漏診或不當(dāng)治療。明確診斷能最大化降低臨床風(fēng)險(xiǎn)、提升診療精準(zhǔn)度，本文就此展開進(jìn)一步探討。前庭周圍性病變此類疾病直接影響內(nèi)耳前庭或前庭神經(jīng)，走路不穩(wěn)與前庭功能減退或失衡直接相關(guān)。前庭中樞性病變此類疾病多累及腦干、小腦，部分為高危急癥，走路不穩(wěn)多為共濟(jì)失調(diào)或中樞整合功能異常。全身疾病、精神相關(guān)性病變?nèi)砑膊?、精神相關(guān)性病變：多系統(tǒng)因素疊加，老年人群高發(fā)。此類疾病由全身代謝、循環(huán)或藥物等因素引發(fā)，走路不穩(wěn)多為繼發(fā)性平衡障礙?？傊魹橥话l(fā)癥狀（數(shù)分鐘～數(shù)小時），需優(yōu)先排查急性腦血管病、前庭神經(jīng)炎、低血糖、低鈉血癥，急診需完善頭顱CT/MRI、血糖、電解質(zhì)；反復(fù)發(fā)作需要考慮前庭性偏頭痛、梅尼埃病、短暫性腦缺血等疾??；體位相關(guān)性短暫眩暈需要通過位置試驗(yàn)優(yōu)先考慮BPPV；慢性進(jìn)展（數(shù)周～數(shù)月）應(yīng)考慮雙側(cè)前庭病、神經(jīng)退行性疾病、PPPD、老年前庭病；老年患者，需

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