住院醫(yī)師感染防控操作技能競賽方案演講人01住院醫(yī)師感染防控操作技能競賽方案02競賽背景與目標競賽背景感染防控是醫(yī)療質(zhì)量與安全的“生命線”，住院醫(yī)師作為臨床一線的主力軍，其操作技能直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率、患者預(yù)后及醫(yī)療資源利用效率。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)，全球每年有數(shù)億例醫(yī)院感染事件，其中30%-50%可通過規(guī)范操作預(yù)防。我國《醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標準（2022年版）》明確要求，住院醫(yī)師需熟練掌握感染防控核心操作技能。然而，臨床工作中仍存在手衛(wèi)生依從性不足、個人防護用品（PPE）穿脫不規(guī)范、環(huán)境清潔消毒不到位等問題，成為醫(yī)院感染的潛在風險點。為夯實住院醫(yī)師感染防控理論基礎(chǔ)，強化實操能力，培養(yǎng)“知感染、防感染、控感染”的臨床思維，特舉辦本次住院醫(yī)師感染防控操作技能競賽。通過“以賽促學(xué)、以賽促練、以賽促改”，推動感染防控標準落地，構(gòu)建“人人參與、人人負責”的感染防控文化。競賽目標1.技能提升：規(guī)范住院醫(yī)師手衛(wèi)生、PPE穿脫、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物處置、病原學(xué)標本采集等10項核心操作，降低臨床操作相關(guān)感染率。012.意識強化：樹立“感染防控無小事”理念，將防控意識融入診療全流程，提升對多重耐藥菌（MDRO）、導(dǎo)管相關(guān)感染等重點環(huán)節(jié)的風險識別能力。023.團隊協(xié)作：通過多學(xué)科協(xié)作場景模擬（如醫(yī)生-護士-檢驗科聯(lián)動），培養(yǎng)住院醫(yī)師在感染暴發(fā)處置、職業(yè)暴露應(yīng)急中的溝通與配合能力。034.標準落地：以競賽為抓手，推動《醫(yī)院感染診斷標準》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等指南在臨床的常態(tài)化執(zhí)行，形成“操作標準化、流程規(guī)范化、管理精細化”的長效機制。0403競賽組織架構(gòu)主辦單位XX省衛(wèi)生健康委員會、XX省醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染學(xué)分會承辦單位XX醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、XX住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理中心競賽組委會3.委員：省內(nèi)三甲醫(yī)院感染管理科主任、臨床專家、住培基地負責人（負責技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)督）032.副主任委員：省醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染學(xué)分會主任委員、承辦醫(yī)院院長（負責競賽方案審定與資源協(xié)調(diào)）021.主任委員：省衛(wèi)生健康委分管領(lǐng)導(dǎo)（負責競賽統(tǒng)籌與政策支持）01下設(shè)工作組STEP1STEP2STEP3STEP41.命題組：由感染管理專家、臨床醫(yī)師、護理專家組成，負責競賽題庫建設(shè)、案例設(shè)計、評分標準制定。2.考務(wù)組：負責競賽日程安排、場地布置、設(shè)備調(diào)試、選手組織與后勤保障。3.裁判組：邀請省外感染防控權(quán)威專家（如國家醫(yī)院感染質(zhì)控中心成員）、省內(nèi)學(xué)科帶頭人組成，負責現(xiàn)場評分與爭議仲裁。4.監(jiān)督組：由紀檢監(jiān)察人員、住培學(xué)員代表組成，全程監(jiān)督競賽公平性，處理投訴與異議。04競賽內(nèi)容與形式競賽內(nèi)容設(shè)計競賽內(nèi)容以“基礎(chǔ)技能+綜合應(yīng)用+應(yīng)急處置”為核心，覆蓋住院醫(yī)師日常診療活動中的感染防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體分為三大模塊：競賽內(nèi)容設(shè)計基礎(chǔ)操作技能模塊（占比40%）考核住院醫(yī)師對感染防控基礎(chǔ)操作的規(guī)范性，包括：（1）手衛(wèi)生：依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，考核“兩前三后”（接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）執(zhí)行情況，七步洗手法步驟（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）揉搓力度與時長，速干手消毒劑使用劑量（3-5ml）等。（2）個人防護用品（PPE）穿脫：針對不同傳播途徑（空氣、飛沫、接觸）設(shè)計場景，如接觸MDRO患者時穿脫隔離衣、進入負壓病房時穿脫防護服，重點考核污染區(qū)-潛在污染區(qū)-清潔區(qū)的分區(qū)邏輯、穿脫順序（如“先脫手套后脫防護服”）、避免污染的自我保護意識。競賽內(nèi)容設(shè)計基礎(chǔ)操作技能模塊（占比40%）（3）環(huán)境清潔與消毒：模擬普通病床、ICU床單位、手術(shù)室等場景的終末消毒，考核消毒劑濃度配制（含氯消毒劑500mg/L）、擦拭順序（從污染區(qū)到相對清潔區(qū)）、高頻接觸表面（床欄、呼叫器、輸液架）的覆蓋范圍，以及消毒后效果監(jiān)測（如ATP生物熒光檢測）。（4）醫(yī)療廢物分類與處置：依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，考核感染性廢物（如棉簽、引流袋）、損傷性廢物（如針頭、縫合針）、病理性廢物（如切除組織）的分類投放，專用容器（黃色帶警示標識垃圾桶）的使用規(guī)范，以及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記（科室、重量、交接人、時間）。競賽內(nèi)容設(shè)計基礎(chǔ)操作技能模塊（占比40%）（5）病原學(xué)標本采集與運送：模擬血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿標本采集，考核采血時機（寒戰(zhàn)初發(fā)時或抗菌藥物使用前）、采血量（成人每瓶8-10ml）、標本標識（患者信息、采集時間），以及標本運輸溫度（血標本室溫≤2小時，冷藏≤24小時）與防污染措施（密閉容器、避免劇烈震蕩）。競賽內(nèi)容設(shè)計綜合應(yīng)用能力模塊（占比35%）通過病例分析與情景模擬，考核住院醫(yī)師對復(fù)雜臨床場景中感染防控的綜合判斷與執(zhí)行能力，包括：（1）病例分析：提供典型病例（如“老年糖尿病患者術(shù)后切口感染”“長期使用呼吸機患者呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防”），要求分析感染風險因素（如血糖控制不佳、口腔衛(wèi)生不良）、制定個體化防控方案（如控制血糖、每4小時口腔護理）、解讀藥敏報告（如根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物）。（2）多學(xué)科協(xié)作場景：模擬“疑似新冠肺炎患者處置”“MDRO暴發(fā)調(diào)查”等場景，要求住院醫(yī)師協(xié)調(diào)護士（采樣、隔離）、檢驗科（病原學(xué)檢測）、影像科（肺部CT檢查）、感染管理科（流行病學(xué)調(diào)查），體現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的防控流程。競賽內(nèi)容設(shè)計綜合應(yīng)用能力模塊（占比35%）（3）感染監(jiān)測與反饋：提供醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)（如科室導(dǎo)管相關(guān)血流感染率、手術(shù)部位感染率），要求分析異常波動原因（如操作不規(guī)范、消毒劑濃度不足），提出改進措施（如加強培訓(xùn)、增加監(jiān)測頻次），并設(shè)計監(jiān)測反饋表（含指標、目標值、實際值、改進措施）。競賽內(nèi)容設(shè)計應(yīng)急處置能力模塊（占比25%）針對感染防控突發(fā)情況，考核住院醫(yī)師的應(yīng)急反應(yīng)與處置能力，包括：（1）職業(yè)暴露處置：模擬銳器傷（如針頭刺傷）、黏膜暴露（如患者血液噴濺到眼結(jié)膜），考核“一擠二沖三消毒”流程（針刺傷：從近心端向遠心端擠壓傷口，流動水沖洗15分鐘，75%酒精消毒黏膜暴露：生理鹽水反復(fù)沖洗，抗病毒藥物預(yù)防性使用），以及暴露后的報告（1小時內(nèi)上報科室主任與感染管理科）、評估（暴露源感染狀態(tài)、暴露者疫苗接種史）、隨訪（基線檢測、4周/8周/12周檢測）。（2）醫(yī)院感染暴發(fā)處置：模擬“某科室3天內(nèi)發(fā)生5例手術(shù)部位感染”場景，要求啟動《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案》，開展流行病學(xué)調(diào)查（病例定義、三間分布分析）、環(huán)境采樣（手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)護人員手）、控制措施（暫停同類手術(shù)、隔離患者、消毒污染區(qū)域）、信息上報（2小時內(nèi)上報屬地衛(wèi)生健康委）。競賽內(nèi)容設(shè)計應(yīng)急處置能力模塊（占比25%）（3）特殊病原體感染處置：模擬“炭疽疑似病例”“禽流感病例”，考核個人防護升級（如穿戴正壓呼吸器）、患者轉(zhuǎn)運（專用負壓救護車）、疫點消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭）等流程，體現(xiàn)生物安全防護意識。競賽形式競賽分為初賽、復(fù)賽、決賽三個階段，采用“理論+實操+情景模擬”相結(jié)合的形式，確保全面評估住院醫(yī)師能力。競賽形式初賽（海選階段）-形式：理論考試+基礎(chǔ)操作考核-內(nèi)容：（1）理論考試：閉卷筆試，題型包括單選題（50題，每題1分，如“手衛(wèi)生合格率標準為≥？”）、多選題（10題，每題2分，如“屬于多重耐藥菌的是？”）、案例分析題（2題，每題15分，如“分析一例導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的防控要點”），重點考核感染防控指南、制度、流程的掌握。（2）基礎(chǔ)操作考核：設(shè)置5個考站（手衛(wèi)生、PPE穿脫、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處置、標本采集），考生隨機抽取2個考站進行操作，每站20分鐘，考官依據(jù)《基礎(chǔ)操作評分細則》評分（百分制）。-晉級規(guī)則：理論考試（占40%）+操作考核（占60%）總分排名前60%的選手進入復(fù)賽。競賽形式復(fù)賽（選拔階段）-形式：綜合應(yīng)用能力考核（情景模擬+團隊協(xié)作）-內(nèi)容：設(shè)置3個情景模擬場景（如“術(shù)后切口感染防控”“MDRO患者護理交接”“職業(yè)暴露應(yīng)急處置”），3-4人一組隨機分配場景，要求考生在30分鐘內(nèi)完成角色扮演（醫(yī)生、護士、感染管理專員等），考官依據(jù)《綜合應(yīng)用能力評分細則》評分（百分制）。-晉級規(guī)則：按得分排名前10名選手進入決賽。競賽形式?jīng)Q賽（巔峰對決）-形式：應(yīng)急處置能力考核+答辯-內(nèi)容：（1）應(yīng)急處置操作：模擬“醫(yī)院感染暴發(fā)+職業(yè)暴露”復(fù)合場景（如“某科室發(fā)生新生兒銅綠假單胞菌感染，1名醫(yī)生在處置時被污染針頭刺傷”），考生獨立完成從暴發(fā)報告、流調(diào)、采樣到職業(yè)暴露處置的全流程，限時40分鐘。（2）答辯：考生闡述處置思路，裁判組提問（如“如何判斷此次暴發(fā)是交叉感染還是環(huán)境因素？”“職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的指征是什么？”），考察邏輯思維與專業(yè)深度。-評分規(guī)則：操作（占70%）+答辯（占30%）總分排名，決出一、二、三等獎。05評分標準設(shè)計評分標準設(shè)計評分標準遵循“客觀量化+主觀評價”相結(jié)合，確保公平、公正、科學(xué)，具體如下：基礎(chǔ)操作技能評分細則（100分）以手衛(wèi)生為例，評分維度包括：-操作準備（10分）：著裝規(guī)范（白大褂、帽子、口罩）、用物準備（速干手消毒劑、計時表）、評估環(huán)境（寬敞、光線充足）。-操作步驟（70分）：-七步洗手法步驟正確（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕，每步10分）；-每步揉搓時間≥15秒（10分）；-覆蓋所有皮膚區(qū)域（指縫、手背、指尖等，10分）；-速干手消毒劑劑量充足（3-5ml，10分）。-操作后處理（10分）：手部干燥、用物歸位、醫(yī)療廢物分類處置?；A(chǔ)操作技能評分細則（100分）-人文關(guān)懷（10分）：操作前告知患者（如“我現(xiàn)在為您進行手衛(wèi)生，請稍等”）、操作動作輕柔。其他操作（如PPE穿脫）類似，設(shè)置關(guān)鍵步驟得分點（如“穿防護服時，先戴內(nèi)層手套，再穿防護服，最后戴外層手套”），避免“一票否決”。綜合應(yīng)用能力評分細則（100分）以病例分析為例，評分維度包括：-感染風險評估（30分）：識別主要風險因素（如糖尿病、營養(yǎng)不良、手術(shù)時間＞3小時），分析全面（10分）；結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病、用藥史等個體化因素（10分）；引用指南依據(jù)（如“《手術(shù)部位感染預(yù)防指南》推薦”）（10分）。-防控方案制定（40分）：措施具體（如“術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗菌藥物”“術(shù)后每日更換敷料”），可操作性強（20分）；覆蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程（10分）；考慮患者舒適度（如“避免過度牽拉切口”）（10分）。-多學(xué)科協(xié)作（30分）：明確協(xié)作角色（如“護士負責術(shù)后換藥，營養(yǎng)科負責血糖控制”）（10分）；溝通語言規(guī)范（如“檢驗科，請盡快送檢血培養(yǎng)”）（10分）；體現(xiàn)團隊配合意識（10分）。應(yīng)急處置能力評分細則（100分）以職業(yè)暴露處置為例，評分維度包括：-應(yīng)急反應(yīng)（20分）：立即停止操作，保持冷靜（5分）；準確判斷暴露類型（銳器傷/黏膜暴露，5分）；2分鐘內(nèi)啟動處置流程（10分）。-規(guī)范處置（50分）：-針刺傷：從近心端向遠心端擠壓傷口（10分），流動水沖洗15分鐘（10分），75%酒精消毒（10分）；-黏膜暴露：生理鹽水反復(fù)沖洗（10分），報告科室主任（10分）。-后續(xù)管理（20分）：1小時內(nèi)上報感染管理科（10分），配合暴露源檢測（10分）。-溝通與記錄（10分）：安撫患者情緒（5分），詳細記錄暴露時間、地點、經(jīng)過（5分）。評分方式與監(jiān)督1.評分主體：初賽、復(fù)賽考官由省內(nèi)感染管理專家、臨床骨干組成（每組3人，取平均分）；決賽邀請省外權(quán)威專家（5人），采用“去掉最高分+最低分”取平均分。2.過程監(jiān)督：全程錄像，監(jiān)督組隨機抽查錄像；對評分有異議的，可在24小時內(nèi)提交書面申訴，監(jiān)督組24小時內(nèi)復(fù)核并反饋結(jié)果。06競賽實施步驟籌備階段（競賽前2個月）1.方案制定：組委會審議通過競賽方案，明確時間、地點、內(nèi)容、規(guī)則。2.命題工作：命題組依據(jù)最新指南（如《2023年醫(yī)療機構(gòu)感染預(yù)防與控制》）編制題庫（理論題庫200題，操作案例20個），經(jīng)專家組審核通過。3.考官培訓(xùn)：組織考官培訓(xùn)，統(tǒng)一評分標準、操作規(guī)范（如“七步洗手法演示”），考核合格后方可上崗。4.場地與設(shè)備準備：-理論考場：標準化教室，配備監(jiān)控、防作弊設(shè)備；-操作考場：模擬病房、手術(shù)室、檢驗科等場景，配備模擬器材（如仿真手臂、隔離衣、防護服、ATP檢測儀）、消毒劑、醫(yī)療廢物容器等；-應(yīng)急處置考場：搭建負壓病房模擬區(qū)域，配備急救包、職業(yè)暴露應(yīng)急箱。宣傳報名階段（競賽前1個月）1.宣傳動員：通過省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)、住培管理平臺、醫(yī)院OA系統(tǒng)發(fā)布競賽通知，召開全省住培基地負責人會議，強調(diào)競賽意義。012.報名方式：采用線上報名（住培學(xué)員登錄“XX住培管理平臺”填報信息），提交個人簡歷、住培證書、醫(yī)院感染培訓(xùn)合格證明等材料。023.資格審核：考務(wù)組審核報名資格（住培對象、工作滿1年、無重大醫(yī)療差錯），公布參賽名單（全省共200名選手）。03競賽實施階段（競賽日）1.開幕式：省衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)致辭、專家代表發(fā)言、選手宣誓，強調(diào)“公平、公正、安全”原則。012.初賽：上午理論考試（閉卷，90分鐘），下午基礎(chǔ)操作考核（分10個考站同步進行）。023.復(fù)賽：第二天上午綜合能力考核（情景模擬，5個場景同步進行）。034.決賽：第三天應(yīng)急處置操作+答辯，邀請媒體（如XX日報、健康報）現(xiàn)場報道。04總結(jié)表彰階段（競賽后1周）1.結(jié)果公示：在省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)公示獲獎名單（3天無異議后生效）。2.頒獎儀式：召開總結(jié)大會，頒發(fā)獎項（個人一、二、三等獎，最佳團隊獎，最佳操作獎），獲獎代表發(fā)言。3.經(jīng)驗推廣：-編寫《住院醫(yī)師感染防控操作技能競賽優(yōu)秀案例匯編》，發(fā)放至全省住培基地；-舉辦“感染防控技能提升培訓(xùn)班”，邀請獲獎選手演示規(guī)范操作；-通過“XX感染防控”公眾號推送競賽精彩瞬間、防控知識短視頻。07競賽保障措施組織保障組委會每周召開一次工作例會，協(xié)調(diào)解決籌備與實施中的問題（如場地調(diào)整、專家邀請）；各工作組制定詳細分工表，責任到人，確?！傲闶д`”。經(jīng)費保障預(yù)算總額50萬元，用于：-命題與考務(wù)費（10萬元）：題庫開發(fā)、考官勞務(wù)費；-場地與設(shè)備費（15萬元）：考場布置、器材租賃、耗材采購；-獎品與宣傳費（15萬元）：獎金（一等獎1萬元/名，二等獎5000元/名，三等獎3000元/名）、宣傳物料制作；-其他費用（10萬元）：選手交通補貼、餐飲、保險等。技術(shù)保障1.專家支持：邀請國家醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家作為技術(shù)顧問，全程指導(dǎo)命題與評分標準制定。2.信息化支持：開發(fā)競賽管理系統(tǒng)，實現(xiàn)報名、理論考試、成績查詢等功能；操作考核采用“錄像+AI識別”輔助評分（如手衛(wèi)生步驟識別），減少人為誤差。3.應(yīng)急準備：制定《競賽應(yīng)急預(yù)案》，包括考生突發(fā)疾病（現(xiàn)場配備急救車）、設(shè)備故障（備用設(shè)備）、停電（備用發(fā)電機）等情況處置流程。安全保障1.防疫安全：賽前對所有考生、考官進行核酸檢測，考場每日通風3次，配備手消毒劑；如遇疫情，調(diào)整為線上競賽（理論考試線上，操作考核錄制視頻）。2.操作安全：模擬操作中使用無害化材料（如仿真血液、一次性消毒用品），避免銳器傷；考官全程監(jiān)督，確保操作規(guī)范（如禁止徒手處理針頭）。宣傳保障A1.前期宣傳：通過醫(yī)院公眾號、短視頻平臺發(fā)布“感染防控小知識”系列內(nèi)容，提升參賽積極性。B2.中