醫(yī)療急救流程培訓課件引言：急救——與時間賽跑的生命必修課意外傷病突發(fā)時，“黃金4分鐘”（心跳驟停后最佳搶救時限）是挽救生命的關(guān)鍵窗口。掌握規(guī)范的醫(yī)療急救流程，不僅能為專業(yè)醫(yī)護人員的到來爭取寶貴時間，更可能直接逆轉(zhuǎn)生死結(jié)局。本培訓將系統(tǒng)拆解急救核心流程，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗與最新指南，幫助學員建立“評估-干預-交接”的完整急救思維。第一章急救現(xiàn)場的“雙評估”與呼救規(guī)范1.1現(xiàn)場環(huán)境與傷者狀態(tài)評估環(huán)境安全評估：急救者需先確認現(xiàn)場無二次傷害風險（如漏電、墜物、交通危險等），必要時通過移動物體、引導人群等方式開辟安全急救空間。若環(huán)境極度危險（如火災、爆炸現(xiàn)場），應優(yōu)先協(xié)助傷者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。傷者狀態(tài)評估：通過“輕拍雙肩+呼喊姓名”判斷意識；觀察胸廓起伏（或用臉頰貼近口鼻感受呼吸氣流）判斷呼吸；觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開兩指處）或股動脈判斷循環(huán)（非專業(yè)人員可簡化為“無意識+無呼吸/異常呼吸（如瀕死喘息）”即啟動CPR）。1.2高效呼救的“5W1H”原則發(fā)現(xiàn)需急救者后，應立即撥打急救電話（或指定專人呼救），清晰說明：地點：精確到街道、門牌號或標志性建筑（如“XX大廈B座1樓大廳，靠近電梯口”）；傷情：簡明描述核心癥狀（如“心跳驟?！薄按蟪鲅薄耙庾R喪失”）；人數(shù)：受傷者數(shù)量；時間：發(fā)病/受傷大致時間；現(xiàn)狀：當前急救措施（如“已開始心肺復蘇”“已止血包扎”）；（可選）特殊需求：如“現(xiàn)場有AED設(shè)備”“需兒童急救專家”。*提示*：若現(xiàn)場只有1人，應先呼救（開啟免提），再返回實施急救；若多人在場，可分工“呼救、急救、疏導人群”。第二章心肺復蘇（CPR）：驟停生命的“重啟鍵”2.1操作流程：C（循環(huán)支持）→A（氣道開放）→B（呼吸支持）步驟1：胸外按壓（Circulation）體位與定位：傷者仰臥于硬板/平地，急救者跪于一側(cè)；雙手交疊（掌根貼于胸骨中下段，避開劍突），手臂垂直于地面。按壓參數(shù)：頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米（成人），按壓后胸廓需完全回彈。節(jié)奏控制：可配合“01、02…30”計數(shù)，每30次按壓后切換至通氣環(huán)節(jié)。步驟2：開放氣道（Airway）清除口腔可見異物（如嘔吐物、痰液），采用仰頭抬頦法（一手壓額頭，一手抬下頜）使氣道呈直線，避免舌根后墜堵塞氣道。步驟3：人工呼吸（Breathing）捏住傷者鼻翼，急救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹傷者口唇，緩慢持續(xù)吹氣（約1秒），觀察胸廓起伏。成人每5-6秒1次（或每分鐘10-12次），兒童可適當加快。2.2AED（自動體外除顫儀）的“救命時刻”若現(xiàn)場有AED，應在CPR進行2分鐘后（或呼救同時）取來使用：1.開機后嚴格遵循語音/屏幕提示操作；2.粘貼電極片（成人貼于右鎖骨下、左乳頭外側(cè)；兒童需使用兒童電極片或調(diào)整位置）；3.儀器分析心律時，所有人遠離傷者；若建議“電擊”，確認無人接觸后按下放電鍵；4.電擊后立即繼續(xù)CPR，循環(huán)至急救人員到達。第三章創(chuàng)傷急救：止血·包扎·固定·搬運3.1止血：“先壓后堵再結(jié)扎”指壓止血：針對動脈出血（如顳淺動脈、肱動脈），用手指壓迫近心端動脈搏動點（如頭頂出血壓耳前動脈，上臂出血壓肱二頭肌內(nèi)側(cè)）。加壓包扎：用無菌紗布（或干凈毛巾）覆蓋傷口，加壓包扎（力度以出血停止、遠端仍有脈搏為宜）；若為四肢大血管出血，可在包扎后加用止血帶（記錄時間，每40-50分鐘放松1-2分鐘，避免組織壞死）。3.2包扎：“無菌·透氣·不勒”傷口包扎前需清理可見異物（避免強行移除刺入物，可剪去周圍衣物）；三角巾/繃帶包扎遵循“從下到上、從遠到近”原則，關(guān)節(jié)處需留出活動空間，包扎后標記傷處（如“X月X日10:00止血帶包扎”）。3.3固定：“先止血，后固定；超關(guān)節(jié)，禁扭動”骨折固定需使用夾板（或替代物如硬紙板、樹枝），長度超過骨折上下關(guān)節(jié)；若為開放性骨折，不可將外露骨端推回傷口。脊柱損傷者需整體搬運（用硬板或鏟式擔架），嚴禁一人抱頭、一人抱腳的“折角”搬運。3.4搬運：“根據(jù)傷情，選擇姿勢”清醒傷者可攙扶或用椅托法；下肢損傷者用抱膝法；脊柱損傷者需多人協(xié)作，保持身體軸線一致。第四章常見急癥的快速識別與處理4.1氣道異物梗阻（海姆立克法）成人/兒童（＞1歲）：急救者站于身后，一手握拳抵住上腹部（肚臍上方兩橫指），另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。嬰兒（≤1歲）：將嬰兒俯臥于前臂，頭低腳高，用掌根拍擊背部5次；若無效，轉(zhuǎn)為仰臥，用兩指按壓胸骨下段5次，交替進行至異物排出。4.2中暑急救：“降溫·補水·送醫(yī)”立即將患者移至陰涼通風處，解開衣物，用濕毛巾擦拭全身（重點頸部、腋窩、腹股溝），或用冰袋冷敷；清醒者口服淡鹽水/藿香正氣水，意識障礙者禁止經(jīng)口補水，立即送醫(yī)（警惕“熱射病”，核心體溫＞40℃需緊急降溫）。4.3低血糖昏迷：“糖·臥·送”若患者尚有吞咽能力，立即喂服糖水、蜂蜜或糖果；平臥并頭偏向一側(cè)，防止誤吸；若15分鐘內(nèi)無緩解，或患者昏迷，立即送醫(yī)（不可強行喂水，避免窒息）。第五章特殊場景急救要點5.1溺水急救：“控水≠CPR”救上岸后先清理口鼻泥沙/水草，保持氣道通暢；若呼吸心跳停止，立即啟動CPR（無需長時間控水，因溺水者肺內(nèi)水分多為“假陽性”，控水會延誤搶救）；注意保暖，送醫(yī)后需警惕“遲發(fā)性肺水腫”。5.2觸電急救：“斷電·評估·CPR”用絕緣物（如干燥木棍、塑料板）挑開電線，嚴禁直接用手接觸傷者或電線；檢查意識、呼吸、心跳，若驟停立即CPR；送醫(yī)后需告知醫(yī)生觸電電壓、時長，警惕“內(nèi)臟損傷”。5.3燒燙傷急救：“沖·脫·泡·蓋·送”立即用流動冷水沖洗傷處15-30分鐘（水溫15-20℃，避免冰塊直接敷）；小心脫去燙傷處衣物（可剪開，避免強行撕扯）；疼痛明顯者可浸泡于冷水中（≤30分鐘）；用干凈紗布/保鮮膜覆蓋傷處（避免涂牙膏、醬油等偏方），送醫(yī)。第六章急救后的交接與心理支持6.1與醫(yī)護人員的“精準交接”清晰匯報：受傷/發(fā)病時間、現(xiàn)場急救措施（如CPR時長、AED使用次數(shù)、止血帶時間）、生命體征變化（如脈搏從無到有、呼吸恢復情況）；移交物品：保留傷者隨身物品（如藥物、證件），告知過敏史、既往病史（若知情）。6.2急救者的心理調(diào)適急救后出現(xiàn)緊張、自責等情緒屬正常反應，可通過與他人溝通、記錄急救過程（非創(chuàng)傷性回憶）緩解壓力；若持續(xù)出現(xiàn)失眠、