2025年醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者因經(jīng)濟(jì)困難要求減少檢查項(xiàng)目，主管醫(yī)生最符合醫(yī)德的做法是（）A.直接拒絕，堅(jiān)持原方案B.讓患者簽署“自愿放棄”聲明C.與患者共同權(quán)衡利弊，調(diào)整方案并記錄溝通經(jīng)過D.暗示患者可去“便宜小診所”答案：C2.值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯劑量錯(cuò)誤，此時(shí)首要倫理責(zé)任是（）A.立即自行更正后執(zhí)行B.先執(zhí)行再報(bào)告護(hù)士長C.暫停執(zhí)行并第一時(shí)間聯(lián)系開囑醫(yī)生核實(shí)D.等交班時(shí)集體討論答案：C3.關(guān)于“知情同意”的倫理基礎(chǔ)，下列表述最準(zhǔn)確的是（）A.源自《赫爾辛基宣言》對(duì)受試者自主性的尊重B.僅適用于臨床試驗(yàn)，日常診療可簡化C.只要患者簽字，內(nèi)容不必完全告知D.家屬同意可完全替代患者本人同意答案：A4.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布患者術(shù)前后對(duì)比照片，未出現(xiàn)面部但文身清晰可見，此舉（）A.不侵犯隱私，因未露臉B.只要設(shè)置“僅好友可見”即可C.仍可能通過文身識(shí)別身份，侵犯隱私權(quán)D.屬于學(xué)術(shù)分享，無需顧慮答案：C5.患者臨終，家屬要求“不惜一切代價(jià)搶救”，但醫(yī)生判斷搶救無意義。最佳倫理路徑是（）A.完全聽從家屬，實(shí)施無效搶救B.啟動(dòng)醫(yī)院倫理委員會(huì)多學(xué)科溝通，達(dá)成“合理醫(yī)療”共識(shí)C.直接拒絕，讓家屬轉(zhuǎn)院D.口頭告知無效，但不記錄答案：B6.根據(jù)《中國醫(yī)師道德準(zhǔn)則》，醫(yī)師不得因下列哪項(xiàng)差異而歧視患者（）A.年齡B.性別C.社會(huì)地位D.以上全部答案：D7.醫(yī)藥代表邀請(qǐng)醫(yī)生參加“境外學(xué)術(shù)會(huì)議”，前提是必須開具某藥處方100例，此舉屬于（）A.合法學(xué)術(shù)推廣B.變相商業(yè)賄賂C.合理激勵(lì)D.科研合作答案：B8.患者給主刀醫(yī)生送紅包，醫(yī)生當(dāng)即拒絕但患者堅(jiān)持放下即走。醫(yī)生最恰當(dāng)后續(xù)處理是（）A.上交醫(yī)院黨辦，登記并退還B.暫時(shí)保管，術(shù)后歸還C.捐贈(zèng)科室聚餐D.等患者出院后郵寄退回答案：A9.關(guān)于“過度醫(yī)療”的倫理危害，下列哪項(xiàng)最核心（）A.增加醫(yī)保支出B.浪費(fèi)醫(yī)療資源C.背離“患者最佳利益”原則D.延長住院日答案：C10.年輕醫(yī)生在電梯里當(dāng)眾質(zhì)疑上級(jí)醫(yī)師方案，導(dǎo)致患者恐慌。此行為主要違反（）A.尊重原則B.保密原則C.不傷害原則D.協(xié)作原則答案：C11.患者要求醫(yī)生開具虛假“工傷證明”，醫(yī)生拒絕后患者投訴“態(tài)度差”。醫(yī)院信訪辦應(yīng)（）A.批評(píng)醫(yī)生不懂變通B.支持醫(yī)生并書面回復(fù)患者C.讓醫(yī)生道歉息事寧人D.扣發(fā)醫(yī)生績效答案：B12.下列哪項(xiàng)不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》內(nèi)容（）A.不收受“回扣”B.不泄露患者隱私C.可接受企業(yè)“統(tǒng)方費(fèi)”D.不參與騙保答案：C13.醫(yī)生發(fā)現(xiàn)同事酒后仍上臺(tái)手術(shù)，此時(shí)首要義務(wù)是（）A.事后提醒B.立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科暫停手術(shù)C.拍照留證D.在朋友圈吐槽答案：B14.患者昏迷，配偶與子女對(duì)是否插管意見不一。倫理決策最終依據(jù)應(yīng)是（）A.配偶意見B.子女意見C.患者預(yù)立醫(yī)囑或最佳利益判斷D.醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)答案：C15.關(guān)于AI輔助診斷，醫(yī)生未復(fù)核即直接采用結(jié)果，導(dǎo)致誤診。倫理責(zé)任在于（）A.AI公司B.醫(yī)院信息科C.醫(yī)生本人D.患者自負(fù)答案：C16.醫(yī)生將患者病歷作為教學(xué)資料公開討論，未隱去姓名，此舉（）A.符合教學(xué)需要B.只要患者口頭同意即可C.違反《個(gè)人信息保護(hù)法》D.屬于學(xué)術(shù)豁免答案：C17.患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生反復(fù)勸說無效，應(yīng)（）A.強(qiáng)制輸血救命B.尊重信仰，記錄并尋找替代方案C.讓患者轉(zhuǎn)院D.報(bào)警答案：B18.醫(yī)院開展“直播手術(shù)”科普，下列哪項(xiàng)最符合倫理（）A.術(shù)前一天讓患者簽“同意直播”B.直播時(shí)遮擋患者所有識(shí)別信息C.只要點(diǎn)贊高可忽略患者感受D.由企業(yè)贊助并植入廣告答案：B19.醫(yī)生個(gè)人公眾號(hào)發(fā)布病例故事，文末附“打賞”二維碼，此舉（）A.合理知識(shí)變現(xiàn)B.可能構(gòu)成診療營利，涉嫌違規(guī)C.只要匿名即可D.屬于公益行為答案：B20.患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生操作不滿，要求“換人”。帶教老師應(yīng)（）A.立即換人并批評(píng)實(shí)習(xí)生B.向患者解釋教學(xué)醫(yī)院職責(zé)，取得理解C.讓實(shí)習(xí)生回避D.記錄患者“不配合教學(xué)”答案：B21.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“醫(yī)者仁心”現(xiàn)代內(nèi)涵（）A.技術(shù)精湛B.收入穩(wěn)定C.將患者利益放在首位D.科研高產(chǎn)答案：C22.醫(yī)生接受媒體采訪，未得患者同意透露病情，主要侵犯（）A.名譽(yù)權(quán)B.隱私權(quán)C.肖像權(quán)D.知識(shí)產(chǎn)權(quán)答案：B23.醫(yī)院規(guī)定“藥占比”超標(biāo)扣獎(jiǎng)金，醫(yī)生為達(dá)標(biāo)而少開必需藥，違背（）A.公益原則B.保密原則C.優(yōu)化原則D.不傷害原則答案：D24.患者送錦旗，醫(yī)生拍照發(fā)科室群并配文“紅包已退”，此舉（）A.弘揚(yáng)正能量B.暗示其他患者也應(yīng)送錦旗C.可能引發(fā)攀比，違反低調(diào)廉潔要求D.屬于個(gè)人自由答案：C25.醫(yī)生下班路上遇陌生人倒地，上前施救時(shí)致其肋骨骨折，依據(jù)《民法典》醫(yī)生（）A.需賠償B.可因自愿救助免責(zé)C.構(gòu)成醫(yī)療事故D.需吊銷執(zhí)照答案：B26.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，醫(yī)生未見面即開具精神類藥品，違反（）A.便民原則B.審慎原則C.公平原則D.創(chuàng)新原則答案：B27.患者要求“美麗死”，希望醫(yī)生協(xié)助自殺，醫(yī)生應(yīng)（）A.口頭安慰B.明確拒絕并提供舒緩醫(yī)療C.介紹“黑市”途徑D.報(bào)告公安答案：B28.醫(yī)院將患者滿意度與醫(yī)生績效完全掛鉤，可能導(dǎo)致（）A.過度醫(yī)療B.拒絕疑難患者C.虛假好評(píng)D.以上全部答案：D29.醫(yī)生在科研問卷中隱瞞企業(yè)資助信息，違反（）A.透明原則B.保密原則C.創(chuàng)新原則D.經(jīng)濟(jì)原則答案：A30.患者因欠費(fèi)被停藥，醫(yī)生個(gè)人墊款繼續(xù)治療，體現(xiàn)（）A.法律義務(wù)B.超義務(wù)行為C.行政要求D.經(jīng)濟(jì)沖動(dòng)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情形屬于“商業(yè)統(tǒng)方”紅線（）A.藥房人員出售用藥數(shù)據(jù)給藥企B.醫(yī)生授意學(xué)生統(tǒng)計(jì)處方量C.信息科按藥名導(dǎo)出使用排名D.醫(yī)院公開年度抗菌藥物監(jiān)測(cè)報(bào)告答案：A、B、C32.醫(yī)生在診療中應(yīng)遵循的“保密例外”包括（）A.傳染病報(bào)告B.家暴線索C.患者危及第三人D.患者同意公開答案：A、B、C、D33.關(guān)于“預(yù)立醫(yī)療指示”（AD），下列正確的是（）A.需患者具備完全民事行為能力時(shí)簽署B(yǎng).可指定醫(yī)療代理人C.可隨時(shí)撤銷D.醫(yī)生必須無條件執(zhí)行答案：A、B、C34.醫(yī)生在臨床試驗(yàn)中必須告知受試者（）A.試驗(yàn)?zāi)康腂.可能風(fēng)險(xiǎn)C.替代治療D.企業(yè)贊助情況答案：A、B、C、D35.下列哪些行為違反《醫(yī)師法》第24條“不得偽造醫(yī)學(xué)文書”（）A.代他人體檢B.修改電子病歷時(shí)間戳C.空白處方先簽字D.補(bǔ)記搶救記錄答案：A、B、C36.醫(yī)院倫理委員會(huì)審查科研項(xiàng)目時(shí)，重點(diǎn)評(píng)估（）A.科學(xué)價(jià)值B.風(fēng)險(xiǎn)收益比C.受試者招募公平性D.數(shù)據(jù)安全答案：A、B、C、D37.醫(yī)生在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中，應(yīng)（）A.向第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)備B.不得泄露原單位患者信息C.可帶走醫(yī)院病歷復(fù)印件D.遵守各點(diǎn)規(guī)章制度答案：A、B、D38.下列哪些屬于“患者最佳利益”判斷要素（）A.生命質(zhì)量B.個(gè)人價(jià)值觀C.經(jīng)濟(jì)成本D.家庭意愿答案：A、B、C、D39.醫(yī)生在公共衛(wèi)生事件中的倫理責(zé)任包括（）A.服從調(diào)遣B.科學(xué)宣教C.拒絕參加D.保護(hù)自身安全前提下救治答案：A、B、D40.關(guān)于“緩和醫(yī)療”，下列正確的是（）A.以治愈為目的B.重視疼痛控制C.可在家實(shí)施D.不排除心理支持答案：B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)生在病歷中記錄患者“無理取鬧”屬于客觀描述，不違反倫理。（）答案：×42.只要患者同意，醫(yī)生可以在手術(shù)室內(nèi)拍照用于商業(yè)宣傳。（）答案：×43.醫(yī)院規(guī)定“收紅包即開除”，醫(yī)生上交紅包后仍可繼續(xù)執(zhí)業(yè)。（）答案：√44.醫(yī)生個(gè)人購買商業(yè)保險(xiǎn)，可轉(zhuǎn)移醫(yī)療糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√45.患者昏迷，近親屬意見不一致，醫(yī)生可按多數(shù)人意見實(shí)施搶救。（）答案：×46.醫(yī)生在科研論文中“掛名”未參與者，屬于學(xué)術(shù)不端。（）答案：√47.互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診可開具麻醉藥品注射劑。（）答案：×48.醫(yī)生拒絕為艾滋病患者手術(shù)，構(gòu)成職業(yè)歧視。（）答案：√49.醫(yī)院將患者CT片用于AI訓(xùn)練，無需任何倫理審查。（）答案：×50.醫(yī)生在飛行途中急救病人，可索取合理報(bào)酬。（）答案：×四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述“知情同意”在臨床實(shí)踐中易被忽視的三個(gè)細(xì)節(jié)，并給出改進(jìn)措施。答案：（1）忽視“理解”：僅用專業(yè)術(shù)語，患者似懂非懂。改進(jìn)：采用“反饋式教學(xué)”，讓患者復(fù)述要點(diǎn)。（2）忽視“自愿”：暗示不簽字就不給手術(shù)。改進(jìn)：明確告知可隨時(shí)撤回同意，并記錄。（3）忽視“文化差異”：對(duì)少數(shù)民族患者直接遞中文同意書。改進(jìn)：提供翻譯或圖文視頻多語種版本。52.試述“紅包”現(xiàn)象對(duì)醫(yī)患關(guān)系的倫理危害，并提出兩條系統(tǒng)性治理建議。答案：危害：①扭曲醫(yī)患信任，將“技術(shù)型關(guān)系”異化為“交易型關(guān)系”；②加劇醫(yī)療不公平，貧困患者被邊緣化；③損害醫(yī)務(wù)人員職業(yè)尊嚴(yán)，誘發(fā)集體道德滑坡。建議：①建立“陽光薪酬”，將技術(shù)勞務(wù)價(jià)格市場(chǎng)化，提高正當(dāng)收入；②引入“第三方退出機(jī)制”，患者出院后由獨(dú)立機(jī)構(gòu)退還紅包并匿名通報(bào)，形成閉環(huán)。53.結(jié)合《民法典》第1219條，說明醫(yī)生在“緊急情況”下無法取得知情同意時(shí)的處理流程與文書要求。答案：流程：①立即評(píng)估是否屬于“生命危險(xiǎn)”且無法取得患者或近親屬意見；②報(bào)醫(yī)療負(fù)責(zé)人或授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；③實(shí)施必要措施；④在病歷中詳細(xì)記錄：a.緊急情況客觀描述；b.無法取得同意的具體障礙；c.批準(zhǔn)人姓名及時(shí)間；d.所采取措施及預(yù)后；⑥事后24小時(shí)內(nèi)向患者或家屬補(bǔ)充告知并補(bǔ)簽意見。五、案例分析題（每題16分，共16分）54.患者李某，男，68歲，晚期肺癌并多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，疼痛劇烈。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診認(rèn)為預(yù)期生存<3月。兒子從美回國，要求使用尚處II期試驗(yàn)的“CART”療法，稱“哪怕只有1%希望”。妻子則希望父親少受罪，接受緩和醫(yī)療。患者本人曾口頭表達(dá)“不想折騰”，但無書面預(yù)囑。此時(shí)，主治醫(yī)生王主任面臨以下沖突：（1）試驗(yàn)藥需自費(fèi)80萬元，家庭可承擔(dān)但會(huì)耗盡子女教育儲(chǔ)蓄；（2）試驗(yàn)需頻繁抽血、骨髓穿刺，可能加重痛苦；（3）若拒絕，兒子威脅媒體曝光“醫(yī)院見死不救”。請(qǐng)從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)角度分析王主任的決策步驟，并給出具體溝通方案與倫理依據(jù)。答案：步驟一：利益沖突識(shí)別①經(jīng)濟(jì)沖突：高額費(fèi)用與家庭財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；②科學(xué)沖突：II期試驗(yàn)療效不明，不符合“最佳利益”；③情感沖突：兒子愧疚心理驅(qū)動(dòng)，妻子尊重患者意愿；④輿論沖突：媒體曝光壓力。步驟二：倫理原則排序①尊重患者自主（無書面預(yù)囑，需補(bǔ)全）；②不傷害：避免過度痛苦；③行善：提供緩解疼痛方案；④公正：防止媒體脅迫造成資源錯(cuò)配。步驟三：溝通方案①召集家庭會(huì)議，邀請(qǐng)倫理委員會(huì)、緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、試驗(yàn)研究者共同出席；②用“決策助手”軟件量化展示：a.試驗(yàn)組vs最佳支持治療的中位生存差異；b.不良反應(yīng)率；c.經(jīng)濟(jì)毒性評(píng)分；③單獨(dú)與患者床邊確認(rèn)意愿，由精神科醫(yī)生評(píng)估意識(shí)及決策能力，記錄視頻；④若患者仍堅(jiān)持“不想折騰”，由倫理委員會(huì)出具“不予推薦試驗(yàn)”書面意見，醫(yī)生向家屬解釋“代理決策”應(yīng)基于患者明示價(jià)值觀；⑤對(duì)兒子進(jìn)行情緒干預(yù)，提供心理支持，避免道德綁架；⑥醫(yī)院宣傳科準(zhǔn)