危重孕產(chǎn)婦培訓(xùn)試題2025年答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.孕32周，突發(fā)持續(xù)腹痛伴陰道流血，子宮張力高、壓痛明顯，胎心90次/分。最可能的診斷是（）A.胎盤早剝Ⅲ級B.前置胎盤伴出血C.子宮破裂D.羊水栓塞早期答案：A2.子癇前期孕婦，血壓165/110mmHg，血小板78×10?/L，ALT112U/L，尿蛋白（3+）。首選的降壓藥為（）A.硝苯地平片10mg舌下含服B.拉貝洛爾50mg靜脈推注C.硝酸甘油5μg/min靜脈泵入D.卡托普利25mg口服答案：B3.產(chǎn)后2小時(shí)，陰道流血量>1000ml，子宮軟、輪廓不清，按摩后收縮仍差。最恰當(dāng)?shù)囊痪€處理是（）A.宮腔填塞紗條B.子宮動脈栓塞C.雙手子宮按摩+卡前列素250μg肌注D.立即行子宮切除答案：C4.孕29周，雙胎輸血綜合征Ⅲ期，宮頸長15mm，宮縮頻繁。最佳干預(yù)為（）A.緊急宮頸環(huán)扎B.硫酸鎂靜滴48hC.胎兒鏡激光凝固胎盤吻合血管D.羊膜腔穿刺放液答案：C5.羊水栓塞最早出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室異常是（）A.血涂片見鱗狀細(xì)胞B.血漿纖維蛋白原<2g/LC.動脈血?dú)釶aO?<60mmHgD.血漿D二聚體>5000ng/ml答案：C6.孕34周，血糖空腹5.8mmol/L，1hOGTT11.4mmol/L，HbA1c6.9%。首選治療為（）A.單純醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療B.睡前中效胰島素+三餐前速效胰島素C.二甲雙胍0.5gtid口服D.格列本脲2.5mgqd口服答案：B7.妊娠期急性脂肪肝特征性實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為（）A.血尿酸>500μmol/LB.血氨>100μmol/LC.反相凝血酶原時(shí)間延長D.血清總膽汁酸>40μmol/L答案：C8.孕26周，突發(fā)胸背痛，SpO?88%，D二聚體4500ng/ml，心電圖SⅠQⅢTⅢ。首選影像檢查為（）A.肺動脈CTAB.下肢靜脈超聲C.經(jīng)胸超聲心動圖D.通氣/灌注掃描答案：A9.子癇抽搐控制后2小時(shí)，胎兒窘迫，孕32周，宮頸Bishop評分3分。最佳分娩方式為（）A.靜滴縮宮素引產(chǎn)B.米索前列醇25μg陰道后穹隆置藥C.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.子宮下段剖宮產(chǎn)答案：D10.產(chǎn)后出血應(yīng)用麥角新堿的禁忌證為（）A.高血壓≥160/110mmHgB.哮喘C.胎盤殘留D.瘢痕子宮答案：B11.孕30周，血小板45×10?/L，外周血涂片見破碎紅細(xì)胞，LDH890U/L。最可能診斷（）A.ITPB.妊娠期TTPC.HELLP綜合征D.抗磷脂綜合征答案：B12.孕37周，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)正弦波型，最可能提示（）A.胎兒貧血B.胎兒窘迫早期C.母體發(fā)熱D.臍帶受壓答案：A13.圍產(chǎn)期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)中左室射血分?jǐn)?shù)應(yīng)低于（）A.50%B.45%C.40%D.35%答案：C14.孕28周，急性腎盂腎炎，體溫39℃，血培養(yǎng)大腸埃希菌陽性。首選抗生素為（）A.頭孢曲松2givq24hB.阿莫西林克拉維酸1.2givq8hC.厄他培南1givq24hD.慶大霉素5mg/kgivq24h答案：A15.孕24周，宮頸機(jī)能不全行緊急環(huán)扎后，最佳臥床體位為（）A.仰臥位B.左側(cè)臥位15°C.頭低足高位D.右側(cè)臥位30°答案：B16.孕31周，前置胎盤大出血，術(shù)中胎盤穿透膀胱，出血3500ml。最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)為（）A.子宮動脈結(jié)扎B.子宮下段捆扎C.圍產(chǎn)期子宮切除D.髂內(nèi)動脈球囊阻斷答案：C17.孕35周，胎膜早破>24h，體溫38.2℃，CRP85mg/L。最佳處理為（）A.期待治療+廣譜抗生素B.立即引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)+抗生素D.地塞米松12mg肌注后引產(chǎn)答案：C18.孕29周，雙胎，一胎死宮內(nèi)，另一胎正常。最佳監(jiān)測間隔為（）A.每日NSTB.每周NST+超聲C.每2周MCAPSVD.每3周胎兒MRI答案：B19.孕33周，急性胰腺炎，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺壞死>30%。下列處理錯(cuò)誤的是（）A.禁食胃腸減壓B.哌拉西林他唑巴坦4.5givq8hC.急診剖宮產(chǎn)D.腸內(nèi)營養(yǎng)經(jīng)鼻空腸管答案：C20.孕27周，重度子癇前期，硫酸鎂負(fù)荷量后仍抽搐，應(yīng)（）A.追加硫酸鎂2givB.地西泮10mgivC.咪達(dá)唑侖5mgivD.丙泊酚100mgiv答案：A21.圍產(chǎn)期子宮切除術(shù)后，出現(xiàn)低鈉、高鉀、低血壓，最可能并發(fā)癥為（）A.腺垂體功能減退B.急性腎上腺危象C.急性腎小管壞死D.膿毒癥休克答案：B22.孕32周，ICP，總膽汁酸58μmol/L，ALT234U/L。最佳分娩時(shí)機(jī)為（）A.孕34周B.孕36周C.孕37周D.孕38周答案：C23.孕28周，宮頸擴(kuò)張3cm，胎膜完整，無感染征象。首選保胎藥為（）A.硫酸鎂負(fù)荷量B.利托君50μg/minC.吲哚美辛栓100mgD.阿托西班6.75mgiv答案：D24.孕36周，瘢痕子宮，T2DM，胎兒腹圍>95th，估計(jì)體重4200g。最佳分娩策略為（）A.38周引產(chǎn)B.39周剖宮產(chǎn)C.40周試產(chǎn)D.41周催產(chǎn)答案：B25.孕30周，車禍外傷，胎盤早剝，胎心消失，DIC，F(xiàn)ib0.8g/L。輸注順序?yàn)椋ǎ〢.紅細(xì)胞→血漿→血小板→冷沉淀B.血漿→紅細(xì)胞→冷沉淀→血小板C.紅細(xì)胞→血小板→血漿→冷沉淀D.冷沉淀→紅細(xì)胞→血漿→血小板答案：B26.孕26周，急性闌尾炎，超聲示闌尾直徑11mm，周圍積液。最佳手術(shù)方式為（）A.開腹闌尾切除B.腹腔鏡闌尾切除C.抗生素保守治療D.經(jīng)陰道闌尾切除答案：B27.孕34周，HELLP，血小板56×10?/L，擬硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，需滿足血小板≥（）A.50×10?/LB.75×10?/LC.100×10?/LD.150×10?/L答案：B28.孕29周，雙胎輸血綜合征，受血兒出現(xiàn)高輸出量心衰，MCAPSV1.8MoM。最佳宮內(nèi)治療為（）A.羊水減量B.胎兒鏡激光+臍帶凝固供血兒C.臍帶凝固受血兒D.羊膜隔造口答案：B29.孕31周，子癇前期，血壓150/100mmHg，尿蛋白2+，隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值0.8，提示（）A.輕度子癇前期B.重度子癇前期C.慢性高血壓合并子癇前期D.妊娠期蛋白尿答案：B30.孕37周，VBAC試產(chǎn)，出現(xiàn)子宮破裂最敏感的監(jiān)測指標(biāo)為（）A.宮縮過頻B.劇烈腹痛+胎心突然下降C.陰道流血D.血壓下降答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【材料一】孕35周，G2P1，瘢痕子宮，凌晨3時(shí)突發(fā)陰道流血500ml，色鮮紅，伴規(guī)律腹痛。入院查：BP140/90mmHg，HR110次/分，子宮張力高，胎心100次/分，陰道積血塊約200g。床旁超聲：胎盤位于前壁，胎盤后液性暗區(qū)6cm，宮頸管長20mm。31.此時(shí)最優(yōu)先的處理為（）A.立即備血剖宮產(chǎn)B.陰道檢查評估宮頸C.硫酸鎂靜滴保胎D.地塞米松肌注促胎肺答案：A32.術(shù)中見胎盤剝離面積>2/3，子宮前壁胎盤附著面廣泛滲血，最適宜的止血方案為（）A.BLynch縫合+宮腔球囊B.子宮動脈上行支結(jié)扎C.圍產(chǎn)期子宮切除D.髂內(nèi)動脈球囊阻斷答案：C【材料二】孕28周，G1P0，因“頭痛視物模糊1天”入院。BP170/115mmHg，尿蛋白3+，血小板92×10?/L，ALT188U/L，Scr110μmol/L。33.根據(jù)ACOG2019標(biāo)準(zhǔn)，該病例應(yīng)診斷為（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期無嚴(yán)重特征C.子癇前期伴嚴(yán)重特征D.HELLP綜合征答案：C34.控制血壓首選藥物為（）A.口服硝苯地平緩釋片B.靜脈拉貝洛爾C.靜脈尼卡地平D.靜脈硝酸甘油答案：B35.若出現(xiàn)抽搐，硫酸鎂維持劑量應(yīng)為（）A.1g/hB.2g/hC.3g/hD.4g/h答案：B【材料三】孕32周，G3P1，雙胎，胎膜早破12h，體溫38.5℃，WBC18×10?/L，CRP95mg/L，宮縮頻繁。36.目前診斷應(yīng)為（）A.隱匿性絨毛膜羊膜炎B.臨床絨毛膜羊膜炎C.胎膜早破無感染D.早產(chǎn)臨產(chǎn)答案：B37.抗生素最佳方案為（）A.頭孢唑啉2givq8hB.氨芐西林+慶大霉素C.哌拉西林他唑巴坦4.5givq8hD.萬古霉素1givq12h答案：C38.分娩時(shí)機(jī)為（）A.立即剖宮產(chǎn)B.地塞米松后24h剖宮產(chǎn)C.期待48hD.陰道試產(chǎn)答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）39.下列屬于子癇前期嚴(yán)重特征的有（）A.血小板<100×10?/LB.右上腹疼痛C.肺水腫D.新發(fā)頭痛E.胎兒生長受限<10th答案：ABC40.羊水栓塞的“經(jīng)典三聯(lián)征”包括（）A.低氧血癥B.低血壓C.凝血功能障礙D.抽搐E.產(chǎn)后出血答案：ABC41.妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠的指征包括（）A.凝血功能異常B.肝性腦病C.腎衰竭D.胎兒窘迫E.血糖<2.8mmol/L答案：ABCD42.圍產(chǎn)期心肌病長期治療推薦（）A.溴隱亭抑制泌乳B.ACEI/ARBC.β受體阻滯劑D.醛固酮拮抗劑E.華法林抗凝（EF<35%）答案：BCDE43.產(chǎn)后出血“4T”病因包括（）A.Tone（子宮收縮乏力）B.Trauma（產(chǎn)道損傷）C.Tissue（胎盤因素）D.Thrombin（凝血障礙）E.Temperature（低溫）答案：ABCD44.孕34周，前置胎盤，術(shù)前降低出血風(fēng)險(xiǎn)的措施有（）A.術(shù)前糾正貧血B.預(yù)防性髂內(nèi)動脈球囊置入C.術(shù)前自體血貯備D.術(shù)中細(xì)胞回收E.術(shù)前子宮動脈化療栓塞答案：ABCD45.下列藥物可用于抑制宮縮的有（）A.硫酸鎂B.利托君C.吲哚美辛D.阿托西班E.地塞米松答案：ABCD46.妊娠期VTE高危因素包括（）A.年齡>35歲B.肥胖BMI>30C.子癇前期D.剖宮產(chǎn)E.產(chǎn)后出血>1000ml答案：ABCD47.新生兒窒息復(fù)蘇“黃金一分鐘”內(nèi)必須完成（）A.保暖B.擺正體位C.清理氣道D.擦干刺激E.評估呼吸心率答案：ABCDE48.孕32周，ICP，可升高膽汁酸的藥物有（）A.熊去氧膽酸B.S腺苷蛋氨酸C.地塞米松D.利福平E.苯巴比妥答案：AB四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“√”，錯(cuò)誤寫“×”）49.子癇前期孕婦產(chǎn)后血壓升高需繼續(xù)硫酸鎂24小時(shí)。（）答案：√50.羊水栓塞確診需找到羊水成分于肺循環(huán)。（）答案：×51.妊娠期血小板<50×10?/L禁止硬膜外鎮(zhèn)痛。（）答案：√52.圍產(chǎn)期心肌病6個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)需考慮心臟移植。（）答案：√53.妊娠期急性胰腺炎血清淀粉酶>3倍正常上限即可確診。（）答案：×54.雙胎輸血綜合征供血兒通常表現(xiàn)為多血質(zhì)。（）答案：×55.前置胎盤術(shù)前常規(guī)行MRI評估胎盤植入。（）答案：×56.產(chǎn)后出血應(yīng)用子宮填塞球囊后需24h內(nèi)取出。（）答案：√57.妊娠期VTE治療首選低分子肝素。（）答案：√58.新生