2025年產后保健門診?？婆嘤柷霸囶}及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.產后6周復查時，下列哪項不是必須評估的內容？A.子宮復舊情況B.會陰傷口愈合情況C.新生兒體重增長曲線D.產婦心理狀態(tài)答案：C2.關于產后抑郁篩查量表EPDS，下列說法正確的是：A.總分≥9分即確診產后抑郁B.適用于產后3天內篩查C.包含10個條目，每條0–3分D.僅由精神科醫(yī)師使用答案：C3.剖宮產術后早期下床活動的最佳時機為：A.術后2小時B.術后6小時C.術后24小時D.術后48小時答案：B4.產后出血定義中，陰道分娩者24小時內失血量≥：A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C5.下列哪項不是促進母乳喂養(yǎng)成功的“十步”內容：A.出生后立即斷臍B.24小時母嬰同室C.不給新生兒人工奶嘴D.按需哺乳答案：A6.產后盆底肌評估最常用的肌力分級為：A.0–3級B.0–5級C.1–6級D.0–4級答案：B7.產婦血清TSH＞10mIU/L且FT4降低，應診斷為：A.亞臨床甲減B.臨床甲減C.產后甲狀腺炎恢復期D.生理性甲亢答案：B8.關于產后避孕，下列哪項說法錯誤：A.哺乳期可首選單純孕激素口服藥B.剖宮產術后6個月可放置IUDC.產后21天可開始使用復方口服避孕藥D.哺乳期禁用雌孕激素復合制劑答案：C9.產后下肢深靜脈血栓最常見體征是：A.足背動脈搏動減弱B.小腿腫脹壓痛C.膝關節(jié)紅腫D.腹股溝淋巴結腫大答案：B10.會陰Ⅲ度裂傷修補術后建議排便管理方案為：A.術后當日灌腸B.術后3天內禁用瀉藥C.術后口服乳果糖軟化糞便D.術后立即使用開塞露答案：C11.產后尿潴留診斷標準中，自主排尿后殘余尿≥：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C12.關于產后腹直肌分離，下列正確的是：A.指臍上中線兩側腹直肌間距＞1cmB.產后6周仍存在≥2cm需干預C.仰臥卷腹試驗用于評估分離程度D.剖宮產不會增加分離風險答案：C13.產后早期出現(xiàn)“冰火交替”陣發(fā)性潮熱，最可能提示：A.產褥感染B.產后甲狀腺炎C.雌激素撤退性血管舒縮癥狀D.泌乳反射答案：C14.新生兒體重下降超過多少需評估母乳攝入：A.3%B.5%C.7%D.10%答案：D15.產后6周超聲示子宮內膜厚度≥多少提示復舊不良：A.5mmB.8mmC.10mmD.15mm答案：C16.關于產后運動，下列哪項為禁忌：A.產后第2天做凱格爾運動B.會陰側切術后7天快走C.產后48小時做仰臥卷腹D.剖宮產術后24小時床上翻身答案：C17.產后貧血診斷標準：非孕期Hb＜：A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L答案：B18.哺乳期每日鈣推薦攝入量為：A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D19.產后盆腔器官脫垂定量分期（POPQ）中，Ba點代表：A.宮頸外口B.陰道前壁最遠脫垂點C.陰道后壁最遠脫垂點D.會陰體長度答案：B20.產婦出院后首次電話隨訪建議在出院后：A.24小時內B.48小時內C.72小時內D.7天內答案：B21.關于產后傷口紅外線照射，下列正確的是：A.每日1次，每次30分鐘B.距離傷口10cmC.術后當天即可使用D.感染傷口禁用答案：D22.產后急性乳腺炎最常見致病菌為：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌答案：A23.產后血栓風險評估常用Caprini評分，剖宮產產婦基礎分為：A.1分B.2分C.3分D.5分答案：C24.產后6周仍持續(xù)惡露，有臭味，首要處理：A.立即行診刮B.經(jīng)驗性抗生素+超聲C.口服益母草顆粒D.觀察至8周復查答案：B25.關于產后心理干預，下列哪項屬于認知行為技術：A.音樂放松B.漸進性肌肉放松C.思維記錄表D.母嬰肌膚接觸答案：C26.產后腰背痛評估中，Oswestry功能障礙指數(shù)＞多少提示重度功能障礙：A.20%B.40%C.60%D.80%答案：C27.產后早期出現(xiàn)單側視野缺損，最需警惕：A.垂體前葉缺血（席漢綜合征）B.視網(wǎng)膜剝離C.偏頭痛先兆D.高血壓視網(wǎng)膜病變答案：A28.哺乳期母親使用下列哪種藥物需暫停哺乳：A.頭孢曲松B.甲硝唑2g單次口服C.對乙酰氨基酚D.布洛芬答案：B29.產后盆底電刺激治療常用頻率為：A.1–5HzB.10–20HzC.50–100HzD.200Hz答案：B30.產后42天復查行糖耐量試驗，空腹血糖≥多少可診斷糖尿病合并妊娠產后持續(xù)：A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.7.0mmol/LD.7.8mmol/L答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于產后出血高危因素的有：A.多胎妊娠B.羊水過多C.妊娠期高血壓疾病D.既往剖宮產史E.產程延長答案：ABCE32.促進母乳喂養(yǎng)成功的措施包括：A.早接觸早吸吮B.限制哺乳次數(shù)C.夜間不哺乳以保證休息D.不使用奶瓶奶嘴E.母親充足睡眠與營養(yǎng)答案：ADE33.產后抑郁的非藥物干預手段有：A.光照治療B.正念減壓C.認知行為治療D.重復經(jīng)顱磁刺激E.人際心理治療答案：BCE34.剖宮產術后切口感染的危險因素：A.手術時間＞2小時B.術中出血＞1000mlC.胎膜早破＞24小時D.妊娠期糖尿病E.圍術期未預防性使用抗生素答案：ABCD35.產后盆底肌訓練正確描述：A.收縮保持10秒，放松10秒B.每日3組，每組10次C.訓練時屏住呼吸D.可配合生物反饋E.站立位、仰臥位均可答案：ABDE36.關于產后避孕時機，下列正確：A.產后21天可放置IUDB.哺乳者產后6周可開始COCC.產后立即植入依托孕烯植入劑D.產后4周可注射DMPAE.產后48小時可放置IUD答案：AD37.產后下肢深靜脈血栓的Wells評分項目包括：A.局部紅腫B.下肢深靜脈系統(tǒng)壓痛C.下肢水腫D.既往DVT病史E.心率＞100次/分答案：BCD38.產后甲狀腺炎實驗室表現(xiàn)可有：A.先甲亢后甲減雙相型B.TPOAb陽性C.131I攝取率增高D.FT4升高而TSH降低E.血沉增快答案：ABDE39.產后腹直肌分離康復訓練禁忌動作：A.仰臥直腿抬高B.平板支撐C.跪姿對角伸展D.仰臥卷腹E.站姿收腹答案：ABD40.產后42天復查需完善的實驗室項目包括：A.血常規(guī)B.空腹血糖或OGTTC.甲狀腺功能D.血脂全套E.尿常規(guī)答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共20分）【41–43共用題干】初產婦，30歲，順產，會陰Ⅰ度裂傷，產后第3天體溫38.2℃，子宮底臍下2指，輕壓痛，惡露色紅、量中、無臭味。41.最可能診斷：A.產褥病率B.子宮內膜炎C.乳腺炎D.泌尿系感染答案：A42.首選處理：A.立即靜脈抗生素B.復查血常規(guī)及C反應蛋白C.行清宮術D.物理降溫觀察答案：B43.若血WBC15×10?/L，CRP30mg/L，下一步：A.口服頭孢拉定B.靜脈二代頭孢+甲硝唑C.觀察24小時D.子宮B超答案：B【44–46共用題干】剖宮產術后第5天，產婦突發(fā)左小腿腫脹、疼痛，Homans征陽性。44.最可能診斷：A.蜂窩織炎B.腓腸肌撕裂C.深靜脈血栓D.淋巴水腫答案：C45.首選影像：A.下肢動脈超聲B.下肢靜脈彩色多普勒C.MRID.下肢CTA答案：B46.抗凝治療首選：A.低分子肝素B.華法林負荷量C.阿司匹林D.利伐沙班立即口服答案：A【47–49共用題干】產婦產后2周，出現(xiàn)情緒低落、易哭、失眠、對嬰兒健康過度擔憂，EPDS11分。47.最可能診斷：A.產后憂郁B.輕中度產后抑郁C.產后精神病D.適應障礙答案：B48.首選干預：A.立即予SSRIB.認知行為治療+隨訪C.住院電休克D.夜間予苯二氮卓答案：B49.若EPDS升至16分，應：A.繼續(xù)觀察B.轉精神科聯(lián)合SSRIC.停止哺乳D.僅予心理疏導答案：B【50–52共用題干】產婦產后第1天，乳房脹痛硬結，皮膚微紅，體溫37.8℃。50.最可能診斷：A.乳腺膿腫B.生理性乳脹C.乳腺炎早期D.導管堵塞答案：D51.處理錯誤的是：A.增加哺乳次數(shù)B.熱敷后按摩C.患側停止哺乳D.哺乳后冷敷答案：C52.若24小時后體溫39℃，局部波動感，應：A.繼續(xù)熱敷B.穿刺抽膿C.抗生素+外科引流D.僅觀察答案：C【53–55共用題干】產婦產后6周，仍有紅色惡露，量少，超聲示宮腔內2cm不均質回聲，血βhCG陰性。53.最可能診斷：A.胎盤殘留B.子宮動靜脈瘺C.子宮內膜息肉D.月經(jīng)復潮答案：A54.首選處理：A.清宮B.口服米索前列醇C.抗生素+縮宮素D.宮腔鏡答案：A55.術后病理示壞死蛻膜組織，下一步：A.繼續(xù)抗生素B.口服避孕藥3周期C.化療D.子宮切除答案：B【56–58共用題干】產婦產后3天，出現(xiàn)雙手掌紅斑、瘙癢，隨后出現(xiàn)關節(jié)痛、尿色加深。實驗室：ALT800U/L，TBil120μmol/L，PLT80×10?/L。56.最可能診斷：A.妊娠期急性脂肪肝產后延續(xù)B.HELLP綜合征產后延續(xù)C.病毒性肝炎D.藥物性肝損傷答案：A57.關鍵治療：A.人工肝支持B.血漿置換C.支持治療+肝功監(jiān)測D.立即肝移植答案：C58.隨訪發(fā)現(xiàn)血糖3.0mmol/L，應警惕：A.胰高血糖素瘤B.肝糖原耗竭C.胰島素瘤D.腎上腺危象答案：B【59–60共用題干】產婦產后第7天，突發(fā)陰道大量流血，色鮮紅，伴血塊，血壓80/50mmHg，子宮軟、輪廓不清。59.最可能診斷：A.晚期產后出血B.月經(jīng)復潮C.凝血功能障礙D.宮頸裂傷答案：A60.緊急處理不包括：A.按摩子宮B.建立雙靜脈通道C.立即子宮切除D.靜脈縮宮素答案：C四、案例分析題（每題10分，共30分）61.案例：經(jīng)產婦，32歲，G2P2，第二胎順產，產后2小時陰道流血600ml，胎盤完整娩出。查體：子宮軟，臍上2指，按壓后出血減少。實驗室：Hb95g/L，PLT120×10?/L，凝血功能正常。問題：（1）列出3條最可能病因；（3分）（2）寫出3條即刻處理措施；（3分）（3）制定24小時監(jiān)測方案。（4分）答案：（1）子宮收縮乏力、產道裂傷未被發(fā)現(xiàn)、胎盤胎膜殘留。（2）雙手按摩子宮、靜脈縮宮素10U+500ml生理鹽水靜滴、排空膀胱后復查產道。（3）每15分鐘測血壓脈搏×2小時→每30分鐘×4小時→每小時×6小時；記錄出血量（稱重法）；留置尿管24小時；每4小時測宮底高度；Hb6小時后復查；交叉配血備用；建立出血量預警曲線。62.案例：產婦產后第10天，主訴持續(xù)