2025年10月兒科醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2025年7月，某三甲兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）7日內(nèi)相繼出現(xiàn)4例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，經(jīng)省疾控中心脈沖場凝膠電泳（PFGE）證實(shí)為同一克隆株。根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南（2025版）》，本次事件達(dá)到暴發(fā)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的最早時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.第2例檢出當(dāng)日B.第3例檢出當(dāng)日C.第4例檢出當(dāng)日D.PFGE結(jié)果出具當(dāng)日答案：B2.上述NICU暴發(fā)調(diào)查中，首要的“時(shí)間地點(diǎn)人群”描述應(yīng)首先采用下列哪項(xiàng)工具（）A.魚骨圖B.流行曲線C.點(diǎn)狀地圖D.箱式圖答案：B3.2025年9月，某省衛(wèi)健委要求兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)對CRKP定植患兒實(shí)施“主動篩查+接觸隔離”，下列標(biāo)本組合中敏感度最高的是（）A.咽拭子+直腸拭子B.直腸拭子+腹股溝拭子C.直腸拭子+氣管內(nèi)吸痰D.咽拭子+臍周拭子答案：C4.在兒科病房進(jìn)行手衛(wèi)生依從性觀察時(shí)，根據(jù)WHO“5時(shí)刻”法，下列情形應(yīng)記為“時(shí)刻3”的是（）A.護(hù)士為患兒測量中心靜脈壓后，調(diào)整輸液泵速度B.醫(yī)生拔除導(dǎo)尿管后，為同患兒更換尿布C.保潔員清理床旁監(jiān)護(hù)儀后，整理輸液延長管D.營養(yǎng)師配制母乳強(qiáng)化劑前，檢查配方奶標(biāo)簽答案：B5.2025版《兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，對出生胎齡<28周的超未成熟兒，經(jīng)驗(yàn)性使用美羅培南的推薦日劑量上限為（）A.20mg/kgB.30mg/kgC.40mg/kgD.60mg/kg答案：C6.某兒科腫瘤病區(qū)發(fā)生多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）肺部感染聚集事件，環(huán)境采樣檢出率最高的部位是（）A.床欄按鈕B.輸液泵鍵盤C.醫(yī)用枕頭縫合處D.監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線答案：C7.2025年起，國家醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將“兒科呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）千日感染率”納入年度目標(biāo)，其計(jì)算公式為（）A.（VAP例數(shù)/機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)）×1000B.（VAP例數(shù)/出院人數(shù)）×1000C.（VAP例數(shù)/ICU住院日數(shù)）×1000D.（VAP例數(shù)/有創(chuàng)通氣人數(shù)）×1000答案：A8.對新生兒暖箱水槽進(jìn)行日常消毒時(shí)，2025版《兒科消毒技術(shù)規(guī)范》推薦的最低有效氯濃度為（）A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C9.2025年10月，某醫(yī)院兒科急診搶救室發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集，首發(fā)病例出現(xiàn)嘔吐后，環(huán)境清潔人員應(yīng)立即使用下列哪種消毒劑（）A.75%乙醇B.5000mg/L含氯消毒濕巾C.0.2%過氧乙酸D.2%戊二醛答案：B10.在暴發(fā)調(diào)查過程中，對疑似感染患兒進(jìn)行病例對照研究時(shí)，選擇對照的最優(yōu)策略是（）A.隨機(jī)抽取同期住院>48h的非感染患兒B.抽取與病例同病室、同入院日的非感染患兒C.抽取與病例同性別、同出生體重的非感染患兒D.抽取與病例同主管醫(yī)生、同護(hù)理組的非感染患兒答案：B11.2025年，國家衛(wèi)健委要求三級兒童醫(yī)院建立“區(qū)域化消毒供應(yīng)中心”，對重復(fù)使用的兒科呼吸管路，其滅菌后最長存放有效期為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C12.對CRKP感染患兒使用替加環(huán)素時(shí)，2025版《中國兒童替加環(huán)素專家共識》推薦的兒童最大日劑量為（）A.1mg/kgB.1.2mg/kgC.2mg/kgD.3mg/kg答案：B13.2025年10月，某PICU發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）暴發(fā)，根因分析發(fā)現(xiàn)護(hù)士在連接三通時(shí)未佩戴無菌手套。該行為屬于HFMEA中的哪一類失效模式（）A.流程缺陷B.設(shè)備缺陷C.人員違規(guī)D.環(huán)境干擾答案：C14.對新生兒進(jìn)行母乳捐贈前，2025版《母乳庫管理規(guī)范》要求捐贈者血清巨細(xì)胞病毒（CMV）IgM檢測結(jié)果為（）A.陰性B.陽性亦可接受C.弱陽性經(jīng)巴氏消毒后可接受D.無需檢測答案：A15.2025年起，兒科醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)（PIDSNet）要求上報(bào)的“早發(fā)VAP”定義中，機(jī)械通氣開始至出現(xiàn)VAP的時(shí)間界限為（）A.≤2天B.≤4天C.≤7天D.≤14天答案：B16.對百日咳暴露后的兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物預(yù)防，2025版《百日咳防控技術(shù)方案》首選藥物為（）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.磺胺甲噁唑/甲氧芐啶答案：A17.2025年，某兒童醫(yī)院將“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植率”納入科室質(zhì)量考核，其監(jiān)測標(biāo)本首選（）A.前鼻孔拭子B.腋窩拭子C.腹股溝拭子D.咽拭子答案：A18.對兒科血液病區(qū)進(jìn)行紫外線空氣消毒時(shí)，2025版《紫外線消毒技術(shù)規(guī)范》要求燈管強(qiáng)度≥70μW/cm2，其檢測周期為（）A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：C19.2025年10月，某醫(yī)院新生兒科發(fā)生腸道病毒（EVA71）交叉感染，經(jīng)調(diào)查系醫(yī)護(hù)人員裸手接觸患兒口腔分泌物后未更換手套所致。該傳播途徑屬于（）A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.垂直傳播答案：C20.對兒科門診候診區(qū)進(jìn)行環(huán)境表面采樣，2025版《環(huán)境感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，若細(xì)菌總數(shù)≥____CFU/cm2，即視為超標(biāo)（）A.5B.10C.15D.20答案：B21.2025年，國家衛(wèi)健委將“兒科抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）”目標(biāo)值設(shè)定為≤____DDDs/100人天（）A.20B.30C.40D.50答案：C22.對CRKP感染患兒實(shí)施單間隔離時(shí)，2025版《隔離技術(shù)規(guī)范》要求隔離標(biāo)識顏色為（）A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B23.2025年10月，某兒童醫(yī)院在CRKP暴發(fā)期間采用“一次性環(huán)境擦拭布”，其使用后的正確處理路徑為（）A.雙層黃色醫(yī)療垃圾袋封口→院內(nèi)暫存→交有資質(zhì)單位焚燒B.單層黃色醫(yī)療垃圾袋→高壓蒸汽滅菌→填埋C.雙層橘色垃圾袋→化學(xué)消毒→回收清洗D.單層黑色生活垃圾袋→交環(huán)衛(wèi)處理答案：A24.對新生兒進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，2025版《導(dǎo)管相關(guān)感染防控指南》推薦首選的穿刺部位為（）A.臍靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.頸內(nèi)靜脈答案：C25.2025年，國家醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心將“手衛(wèi)生依從性”納入兒科?？婆琶?，其觀察樣本量要求每季度不少于（）A.50次B.100次C.200次D.500次答案：C26.對百日咳患兒使用阿奇霉素治療時(shí)，2025版《兒童百日咳診療方案》推薦療程為（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B27.2025年，某兒童醫(yī)院在CRKP暴發(fā)期間采用“過氧化氫霧化消毒機(jī)器人”，其使用濃度為（）A.1%B.3%C.6%D.12%答案：C28.對兒科ICU進(jìn)行醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，2025版《風(fēng)險(xiǎn)評估工具》中“患兒基礎(chǔ)疾病評分”最高權(quán)重為（）A.3分B.5分C.7分D.10分答案：D29.2025年，國家衛(wèi)健委要求兒童醫(yī)院建立“抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐團(tuán)隊(duì)（AST）”，其核心成員不包括（）A.兒科臨床藥師B.院感專職人員C.信息科工程師D.醫(yī)保辦科員答案：D30.對新生兒暖箱進(jìn)行終末消毒時(shí)，2025版《消毒技術(shù)規(guī)范》要求風(fēng)速儀測定箱體內(nèi)部風(fēng)速應(yīng)達(dá)到（）A.≥0.1m/sB.≥0.2m/sC.≥0.3m/sD.≥0.5m/s答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）31.2025年10月，某兒童醫(yī)院PICU發(fā)生CRKP血流感染暴發(fā)，以下哪些措施屬于“緊急控制”環(huán)節(jié)（）A.暫停非急診中心靜脈置管B.對全部在科患兒進(jìn)行肛拭子篩查C.關(guān)閉PICU暫停收治新病人D.立即啟動抗菌藥物降階梯治療E.對陪護(hù)家長進(jìn)行手衛(wèi)生宣教答案：A、B、C32.2025版《兒童結(jié)核感染控制規(guī)范》要求，對潛伏結(jié)核感染（LTBI）患兒進(jìn)行預(yù)防性治療前必須評估的項(xiàng)目包括（）A.胸部X線B.肝功能C.視力D.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)E.HIV抗體答案：A、B、D、E33.2025年，國家衛(wèi)健委將“兒科多重耐藥菌（MDRO）防控關(guān)鍵指標(biāo)”納入年度考核，以下屬于核心指標(biāo)的有（）A.MDRO醫(yī)院感染發(fā)生率B.MDRO定植率C.手衛(wèi)生依從性D.抗菌藥物使用強(qiáng)度E.醫(yī)院感染漏報(bào)率答案：A、C、D34.對新生兒進(jìn)行母乳巴氏消毒時(shí)，2025版《母乳庫管理規(guī)范》推薦的參數(shù)包括（）A.62.5℃，30minB.72℃，15sC.63℃，30minD.75℃，5minE.65℃，10min答案：A、C35.2025年，某兒童醫(yī)院在CRKP暴發(fā)期間采用“電子提醒系統(tǒng)”提高手衛(wèi)生依從性，其觸發(fā)條件包括（）A.進(jìn)入病房B.接觸患兒前C.接觸患兒后D.接觸環(huán)境后E.離開病房答案：B、C、D、E36.2025版《兒科環(huán)境表面清潔消毒指南》規(guī)定，下列哪些區(qū)域需要達(dá)到“高度風(fēng)險(xiǎn)”清潔等級（）A.新生兒暖箱內(nèi)壁B.PICU床旁監(jiān)護(hù)儀按鈕C.門診候診椅D.手術(shù)室無影燈把手E.血液病區(qū)治療室臺面答案：A、B、D、E37.2025年，國家衛(wèi)健委要求兒童醫(yī)院建立“抗菌藥物管理AMSMDT”團(tuán)隊(duì)，其職責(zé)包括（）A.制定抗菌藥物處方集B.審核限制級抗菌藥物申請C.開展抗菌藥物處方點(diǎn)評D.監(jiān)測抗菌藥物不良反應(yīng)E.參與醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查答案：A、B、C、D、E38.對兒科ICU進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，下列哪些信息必須錄入“病例調(diào)查表”（）A.基礎(chǔ)疾病診斷B.侵入性操作記錄C.抗菌藥物使用史D.陪護(hù)家長職業(yè)E.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果答案：A、B、C、E39.2025版《兒童艱難梭菌感染（CDI）防控指南》推薦，對CDI患兒病室進(jìn)行終末消毒時(shí)可選用（）A.5000mg/L含氯消毒劑B.2%過氧乙酸C.6%過氧化氫霧化D.0.2%季銨鹽E.紫外線照射答案：A、B、C40.2025年，某兒童醫(yī)院將“醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練”納入年度培訓(xùn)計(jì)劃，演練腳本必須包含（）A.事件發(fā)現(xiàn)與報(bào)告B.現(xiàn)場調(diào)查與采樣C.控制措施實(shí)施D.信息發(fā)布與輿情應(yīng)對E.效果評價(jià)與總結(jié)改進(jìn)答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.2025版《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》規(guī)定，兒科病區(qū)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染即可確認(rèn)為暴發(fā)。（）答案：√42.對CRKP感染患兒使用替加環(huán)素時(shí)，新生兒劑量與成人相同。（）答案：×43.2025年起，國家衛(wèi)健委要求兒童醫(yī)院將“手衛(wèi)生依從性”納入醫(yī)生職稱晉升考核。（）答案：√44.2025版《紫外線消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，兒科病房紫外線燈管強(qiáng)度<70μW/cm2時(shí)，可繼續(xù)使用但需縮短照射時(shí)間。（）答案：×45.對新生兒進(jìn)行母乳捐贈前，無需檢測乙肝病毒核心抗體（HBcAb）。（）答案：×46.2025年，國家衛(wèi)健委將“VAPbundle”執(zhí)行率納入兒童醫(yī)院等級評審核心指標(biāo)。（）答案：√47.2025版《兒科消毒技術(shù)規(guī)范》允許使用0.1%氯己定對早產(chǎn)兒皮膚進(jìn)行全身擦浴。（）答案：×48.對MRSA定植患兒實(shí)施隔離時(shí)，可與其他MRSA定植患兒同室安置。（）答案：√49.2025年起，兒童醫(yī)院感染暴發(fā)信息必須在2小時(shí)內(nèi)直報(bào)國家醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)。（）答案：√50.2025版《兒童結(jié)核感染控制規(guī)范》規(guī)定，LTBI患兒預(yù)防性治療結(jié)束后無需復(fù)查胸部X線。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》規(guī)定，暴發(fā)控制的核心環(huán)節(jié)為“________、________、________”。答案：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早處理52.對CRKP感染患兒實(shí)施接觸隔離時(shí)，隔離標(biāo)識顏色為________，隔離期限至少為________小時(shí)。答案：黃色、4853.2025年起，兒童醫(yī)院將“抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUD）”目標(biāo)值設(shè)定為≤________DDDs/100人天。答案：4054.2025版《兒童VAP防控bundle》包含抬高床頭________°、每日評估________、口腔護(hù)理________次/日。答案：3045、拔管可行性、255.對新生兒暖箱進(jìn)行終末消毒時(shí)，有效氯濃度為________mg/L，作用時(shí)間≥________分鐘。答案：500、3056.2025年，國家衛(wèi)健委要求兒童醫(yī)院建立“________小時(shí)”醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度。答案：257.2025版《母乳庫管理規(guī)范》要求母乳巴氏消毒參數(shù)為________℃、________分鐘。答案：62.5、3058.對百日咳暴露后的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物預(yù)防，首選藥物為________，療程為________天。答案：阿奇霉素、559.2025年起，兒童醫(yī)院將“________千日感染率”納入ICU質(zhì)量考核，其計(jì)算公式為（________/________）×1000。答案：VAP、VAP例數(shù)、機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)60.2025版《紫外線消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，兒科病房紫外線燈管強(qiáng)度檢測周期為________月，強(qiáng)度<________μW/cm2必須更換。答案：1、70五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年10月某兒童醫(yī)院NICU發(fā)生CRKP血流感染暴發(fā)的調(diào)查步驟及關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：（1）核實(shí)診斷：實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)4例CRKP血流感染，PFGE證實(shí)同源性；（2）建立病例定義：NICU住院>48h，血培養(yǎng)CRKP陽性，發(fā)熱或低體溫；（3）主動搜索：回顧6個(gè)月微生物記錄，發(fā)現(xiàn)第1例潛伏期為暴發(fā)前21天；（4）描述“時(shí)間地點(diǎn)人群”：流行曲線提示共同暴露，空間分布集中于3號暖箱區(qū)域；（5）形成假設(shè)：經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手、暖箱水槽、聽診器傳播；（6）病例對照研究：以4例為病例，8例未感染新生兒為對照，發(fā)現(xiàn)“暖箱水槽未每日換水”O(jiān)R=12.5（95%CI1.982.3）；（7）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣：暖箱水槽CRKP陽性率60%，聽診器陽性率40%；（8）實(shí)施控制：暫停3號暖箱使用，全部CRKP患兒單間隔離，強(qiáng)化手衛(wèi)生，每日更換暖箱水槽并消毒；（9）效果評價(jià)：一周后無新發(fā)病例，連續(xù)兩周環(huán)境采樣陰性；（10）總結(jié)提出“暖箱水槽每日更換+一次性聽診器套”長效措施，修訂SOP。62.試述2025版《兒童抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，對新生兒CRKP血流感染的經(jīng)驗(yàn)性治療與目標(biāo)治療方案。答案：（1）經(jīng)驗(yàn)治療：①出生胎齡≥28周且日齡>7d：美羅培南40mg/kgq8h聯(lián)合替加環(huán)素1.2mg/kgq12h；②出生胎齡<28周或日齡≤7d：美羅培南20mg/kgq12h聯(lián)合替加環(huán)素1mg/kgq12h；③若合并膿毒癥休克，加用萬古霉素15mg/kgq6h覆蓋革蘭陽性菌。（2）目標(biāo)治療：①根據(jù)藥敏結(jié)果：若CRKP對替加環(huán)素敏感，繼續(xù)替加環(huán)素+美羅培南雙藥聯(lián)合，療程1014天；②若對美羅培南耐藥但替加環(huán)素敏