2025年老年護(hù)理專業(yè)技能考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)80歲長期臥床老人進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)2cm×3cm不可消退的紫紅色斑，中心呈紫黑色，按壓不褪色，最準(zhǔn)確的階段判斷是（）A.Ⅰ期壓瘡?B.深部組織損傷期?C.Ⅱ期壓瘡?D.Ⅲ期壓瘡答案：B2.為預(yù)防吸入性肺炎，給吞咽功能Ⅲ級(jí)老人喂稠粥時(shí)，最適宜的體位是（）A.仰臥位頭前傾10°?B.左側(cè)臥位下頜微收?C.坐位軀干前傾20°?D.右側(cè)臥位肩下墊枕答案：C3.85歲老人靜息狀態(tài)下SpO?91%，吸氧2L/min后升至96%，但出現(xiàn)嗜睡、呼吸8次/分，首先應(yīng)（）A.調(diào)低氧流量至1L/min?B.立即停用氧氣?C.給予呼吸興奮劑?D.查血?dú)夥治龃鸢福篈4.對(duì)合并糖尿病、慢性腎病的老人，每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為（）A.0.6g/kg?B.0.8g/kg?C.1.0g/kg?D.1.2g/kg答案：A5.使用Morse量表評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，得分55分，應(yīng)標(biāo)記為（）A.低危?B.中危?C.高危?D.極高危答案：C6.給長期留置導(dǎo)尿老人行膀胱功能訓(xùn)練，夾管開放時(shí)間一般不超過（）A.1h?B.2h?C.3h?D.4h答案：D7.老年綜合評(píng)估（CGA）中，最常用的日常生活能力量表是（）A.Barthel指數(shù)?B.Lawton量表?C.MMSE?D.GDS15答案：A8.對(duì)服用華法林的老人，INR目標(biāo)范圍在房顫血栓預(yù)防應(yīng)為（）A.1.0–1.5?B.1.5–2.0?C.2.0–3.0?D.2.5–3.5答案：C9.老人主訴“看見墻角有人，但他人看不到”，首先考慮（）A.老年性癡呆?B.譫妄?C.精神分裂癥?D.帕金森病答案：B10.為降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)，老年女性每日元素鈣攝入不應(yīng)低于（）A.500mg?B.800mg?C.1000mg?D.1200mg答案：D11.使用約束帶時(shí)，應(yīng)每多少分鐘評(píng)估一次末梢循環(huán)（）A.15min?B.30min?C.45min?D.60min答案：A12.老人夜間起床如廁跌倒，最常見的外部因素是（）A.低血壓?B.地面濕滑?C.心律失常?D.低血糖答案：B13.對(duì)晚期癡呆老人行口腔護(hù)理，最適宜的工具是（）A.硬毛牙刷?B.紗布指套?C.電動(dòng)牙刷?D.牙線答案：B14.老年抑郁量表（GDS15）評(píng)分≥多少分提示抑郁狀態(tài)（）A.3?B.5?C.8?D.10答案：B15.老人長期口服美托洛爾，心率48次/分，應(yīng)首先（）A.立即停藥?B.減半劑量?C.查心電圖?D.靜推阿托品答案：C16.對(duì)吞咽障礙老人實(shí)施“聲門上吞咽法”訓(xùn)練，第一步是（）A.深吸氣?B.屏氣?C.空吞咽?D.清嗓答案：A17.老年便秘患者使用聚乙二醇，最大劑量不超過（）A.10g/d?B.20g/d?C.40g/d?D.80g/d答案：C18.老人突發(fā)躁動(dòng)、脈率120次/分，最常見可逆原因是（）A.疼痛?B.低氧?C.尿潴留?D.低血糖答案：C19.對(duì)80歲以上老人進(jìn)行靜脈輸液，首選穿刺部位（）A.手背遠(yuǎn)端?B.前臂掌側(cè)?C.肘窩?D.足背答案：B20.老年糖尿病空腹血糖控制目標(biāo)個(gè)體化，對(duì)于預(yù)期生存<5年者建議（）A.<6.1mmol/L?B.<7.0mmol/L?C.7.8–10.0mmol/L?D.<11.1mmol/L答案：C21.老人行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，預(yù)防深靜脈血栓應(yīng)首選（）A.彈力襪?B.低分子肝素?C.踝泵運(yùn)動(dòng)?D.華法林答案：B22.對(duì)聽力下降老人進(jìn)行健康教育，說話者口型與老人距離應(yīng)為（）A.0.3m?B.0.6m?C.1.0m?D.1.5m答案：B23.老人長期臥床出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展受限，首先考慮（）A.肩周炎?B.廢用性萎縮?C.肩手綜合征?D.骨折答案：B24.老年綜合評(píng)估中，評(píng)估社會(huì)支持常用量表是（）A.MOSSSS?B.SAS?C.HAMA?D.NPI答案：A25.對(duì)終末期老人使用嗎啡止痛，出現(xiàn)針尖樣瞳孔、呼吸6次/分，首選拮抗劑（）A.納洛酮?B.尼可剎米?C.氟馬西尼?D.阿托品答案：A26.老人進(jìn)食后30min出現(xiàn)大汗、心悸、暈厥，最可能為（）A.傾倒綜合征?B.低血糖?C.心律失常?D.胃輕癱答案：A27.老年高血壓合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，禁用（）A.CCB?B.ACEI?C.β受體阻滯劑?D.利尿劑答案：B28.對(duì)帕金森老人進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，口令應(yīng)為（）A.小步快走?B.抬腿跨步?C.腳跟先著地?D.目視地面答案：C29.老人長期口服糖皮質(zhì)激素，最易忽視的并發(fā)癥是（）A.感染?B.骨質(zhì)疏松?C.消化道出血?D.高血糖答案：B30.老年臨終患者“潮式呼吸”發(fā)生機(jī)制主要是（）A.腦干缺氧?B.代謝性酸中毒?C.低鈣?D.低鉀答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】李爺爺，男，88歲，身高168cm，體重50kg，阿爾茨海默病10年，長期臥床，近3日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），胸片示右下肺浸潤。31.首選抗菌藥物為（）A.萬古霉素?B.頭孢曲松?C.亞胺培南?D.哌拉西林他唑巴坦答案：A32.萬古霉素輸注時(shí)間應(yīng)不少于（）A.30min?B.60min?C.90min?D.120min答案：B33.用藥期間需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.耳毒性?B.肝毒性?C.紅人綜合征?D.低血糖答案：C34.為減少腎毒性，每日萬古霉素劑量應(yīng)（）A.固定1g?B.按實(shí)際體重計(jì)算?C.按理想體重計(jì)算?D.按肌酐清除率調(diào)整答案：D【案例2】王奶奶，82歲，糖尿病腎?、羝?，eGFR25ml/min，HbA1c8.2%，主訴乏力、食欲差，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫。35.降糖方案應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.格列美脲?B.利拉魯肽?C.胰島素?D.二甲雙胍答案：C36.每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在（）A.0.4g/kg?B.0.6g/kg?C.0.8g/kg?D.1.0g/kg答案：B37.水腫明顯，利尿劑首選（）A.呋塞米?B.氫氯噻嗪?C.螺內(nèi)酯?D.托拉塞米答案：A38.監(jiān)測(cè)腎功能需間隔（）A.1–2周?B.3–4周?C.6–8周?D.12周答案：A【案例3】趙爺爺，90歲，晚期前列腺癌伴骨轉(zhuǎn)移，VAS評(píng)分8分，已口服羥考酮10mgq12h，疼痛控制不佳。39.下一步滴定原則為（）A.加用NSAIDs?B.羥考酮?jiǎng)┝吭黾?0%?C.換用芬太尼貼劑?D.加用加巴噴丁答案：B40.出現(xiàn)爆發(fā)痛，首選解救劑量為（）A.羥考酮5mg?B.嗎啡即釋片2.5mg?C.羥考酮即釋片當(dāng)日總劑量10%?D.曲馬多100mg答案：C41.用藥后出現(xiàn)便秘，首選（）A.比沙可啶?B.聚乙二醇?C.乳果糖?D.番瀉葉答案：B42.若出現(xiàn)惡心，首選止吐藥（）A.甲氧氯普胺?B.昂丹司瓊?C.多潘立酮?D.氯丙嗪答案：A【案例4】陳奶奶，85歲，房顫、腦梗死后遺癥，長期臥床，NIHSS12分，現(xiàn)鼻飼營養(yǎng)，突發(fā)呼吸困難，SpO?85%，右肺呼吸音低。43.最可能并發(fā)癥為（）A.吸入性肺炎?B.肺栓塞?C.氣胸?D.急性左心衰答案：B44.確診首選檢查（）A.D二聚體?B.肺動(dòng)脈CTA?C.心臟彩超?D.血?dú)獯鸢福築45.抗凝禁忌時(shí)，可考慮（）A.溶栓?B.下腔靜脈濾器?C.華法林?D.阿司匹林答案：B46.預(yù)防復(fù)發(fā)，3個(gè)月后首選口服（）A.利伐沙班?B.華法林?C.阿司匹林?D.氯吡格雷答案：A【案例5】劉爺爺，83歲，帕金森病15年，UPDRSⅣ期，晨起運(yùn)動(dòng)不能，服藥后1h出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作。47.該現(xiàn)象稱為（）A.劑末現(xiàn)象?B.異動(dòng)癥?C.開關(guān)現(xiàn)象?D.晨僵答案：B48.調(diào)整方案應(yīng)（）A.增加左旋多巴劑量?B.減少單次劑量增加次數(shù)?C.加用苯海索?D.停藥觀察答案：B49.加用哪種藥物可緩解異動(dòng)癥（）A.金剛烷胺?B.溴隱亭?C.司來吉蘭?D.恩他卡朋答案：A50.若出現(xiàn)幻覺，首選（）A.喹硫平?B.奧氮平?C.氯氮平?D.利培酮答案：A三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）51.老年譫妄的危險(xiǎn)因素包括（）A.感染?B.低氧血癥?C.疼痛?D.便秘?E.睡眠剝奪答案：ABCDE52.老年綜合評(píng)估（CGA）核心領(lǐng)域有（）A.軀體功能?B.認(rèn)知心理?C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)?D.環(huán)境?E.營養(yǎng)答案：ABCDE53.老年高血壓臨床特點(diǎn)（）A.脈壓增大?B.晝夜節(jié)律消失?C.體位性低血壓?D.餐后低血壓?E.靶器官損害重答案：ABCDE54.老年糖尿病低血糖表現(xiàn)可有（）A.出汗?B.心悸?C.視物模糊?D.行為異常?E.偏癱答案：ABCDE55.老年骨質(zhì)疏松非藥物干預(yù)包括（）A.平衡訓(xùn)練?B.戒煙?C.限酒?D.日光浴?E.防跌倒答案：ABCDE56.老年安寧療護(hù)“四全照顧”指（）A.全人?B.全家?C.全程?D.全隊(duì)?E.全社區(qū)答案：ABCD57.老年吞咽障礙篩查工具（）A.WST?B.EAT10?C.GUSS?D.MMSE?E.WASS答案：ABC58.老年心衰“易損期”管理包括（）A.容量監(jiān)測(cè)?B.心率控制?C.營養(yǎng)支持?D.康復(fù)運(yùn)動(dòng)?E.心理干預(yù)答案：ABCDE59.老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀（）A.便秘?B.嗅覺減退?C.REM睡眠行為障礙?D.抑郁?E.體位性低血壓答案：ABCDE60.老年臨終患者“五全”照護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含（）A.醫(yī)師?B.護(hù)士?C.社工?D.志愿者?E.心理師答案：ABCDE四、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述老年綜合評(píng)估（CGA）的實(shí)施流程與關(guān)鍵要點(diǎn)。答案：（1）篩查：采用ADL、IADL、MMSE快速識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)老人。（2）組建團(tuán)隊(duì)：老年科醫(yī)師、康復(fù)師、護(hù)士、社工、營養(yǎng)師、心理師。（3）評(píng)估內(nèi)容：軀體疾病、認(rèn)知情緒、營養(yǎng)、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、信仰。（4）工具標(biāo)準(zhǔn)化：Barthel、Lawton、MNASF、GDS15、Morse、FRAIL量表。（5）制定整合計(jì)劃：醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理、社會(huì)六維度干預(yù)。（6）隨訪與再評(píng)估：3–6個(gè)月復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整，建立電子共享檔案。62.敘述老年臥床患者深靜脈血栓（DVT）預(yù)防的護(hù)理路徑。答案：①風(fēng)險(xiǎn)分層：采用Caprini量表，≥3分進(jìn)入高危管理。②基礎(chǔ)預(yù)防：抬高下肢20–30°，避免腘窩墊枕；每2h翻身、做踝泵運(yùn)動(dòng)10次×10組。③物理預(yù)防：術(shù)后即刻穿梯度彈力襪（15–20mmHg），間歇充氣加壓裝置每日≥18h。④藥物預(yù)防：低分子肝素4000IU皮下注射qd，腎功能不全按Ccr調(diào)整；維持7–10d，腫瘤患者延至4周。⑤監(jiān)測(cè)：每日測(cè)腿圍，觀察Homans征；每周超聲篩查；出現(xiàn)疼痛、腫脹即刻報(bào)告。⑥健康教育：囑家屬每日3次被動(dòng)足背屈，鼓勵(lì)盡早坐起、站立；記錄尿量、顏色，警惕肺栓塞“三聯(lián)征”。63.說明老年晚期癡呆患者疼痛評(píng)估與干預(yù)策略。答案：評(píng)估：（1）采用非語言量表：PAINAD、DOLOPLUS2、CNPI，觀察表情、肢體活動(dòng)、聲音、呼吸、體位。（2）排除可逆因素：感染、便秘、尿潴留、壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮、假牙不適。（3）家屬訪談：了解基礎(chǔ)疼痛史、日常表情變化。干預(yù)：（1）非藥物：音樂、觸摸、芳香、寵物、光照療法；調(diào)整體位、使用氣墊床、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每日2次。（2）藥物：對(duì)乙酰氨基酚首選，最大3g/d；無效加用小劑量羥考酮；避免使用NSAIDs防消化道出血。（3）個(gè)體化滴定：起始劑量低、間隔長，每24h評(píng)估療效與副作用；出現(xiàn)呼吸抑制備用納洛酮0.4mg靜推。（4）團(tuán)隊(duì)隨訪：疼痛日記記錄，每周MDT會(huì)議調(diào)整方案；家屬培訓(xùn)非藥物技巧，建立“疼痛急救卡”。五、案例分析題（每題20分，共20分）64.患者周爺爺，92歲，體重45kg，身高165cm，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）Ⅳ級(jí)，長期家庭氧療，近1周咳嗽加重，痰量黃色黏稠，T38.2℃，RR28次/分，SpO?88%（吸氧2L/min），血?dú)猓簆H7.28，PaCO?75mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L。既往：高血壓、前列腺肥大、抑郁?？诜幬铮喊甭鹊仄?mgqd，坦索羅辛0.2mgqn，舍曲林50mgqd，家庭常備沙丁胺醇?xì)忪F劑。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，干濕啰音并存，下肢凹陷性水腫（++），頸靜脈怒張。問題：（1）給出主要護(hù)理診斷（至少4條）。（2）列出24h內(nèi)護(hù)理重點(diǎn)措施。（3）制定出院后延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與COPD急性加重、Ⅱ型呼衰有關(guān)。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。③體溫過高：與肺部感染有關(guān)。④液體過多：與右心功能不全、鈉水潴留有關(guān)。⑤營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要，與攝入不足、高代謝有關(guān)。⑥有皮膚完整性受損危險(xiǎn)：與水腫、低蛋白、長期臥床有關(guān)。（2）24h護(hù)理重點(diǎn)：①氧療管理：調(diào)整氧流量至1L/min，目標(biāo)SpO?88–92%，每2h監(jiān)測(cè)血?dú)?，防止CO?麻醉。②