2025年醫(yī)師資格《腫瘤學(xué)》測(cè)試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.下列哪項(xiàng)不是腫瘤微環(huán)境免疫抑制的主要機(jī)制A.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）浸潤(rùn)B.髓源性抑制細(xì)胞（MDSC）擴(kuò)增C.腫瘤細(xì)胞PDL1上調(diào)D.CD8+T細(xì)胞高表達(dá)顆粒酶BE.腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞M2極化答案：D2.關(guān)于錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR）結(jié)直腸癌的描述，錯(cuò)誤的是A.常見(jiàn)于近端結(jié)腸B.對(duì)5FU單藥輔助化療敏感性高C.腫瘤突變負(fù)荷（TMB）顯著升高D.免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療有效率高E.多伴BRAFV600E突變答案：B3.下列哪項(xiàng)不是PARP抑制劑合成致死效應(yīng)的前提A.BRCA1/2雙等位基因失活B.同源重組修復(fù)功能缺陷C.基礎(chǔ)端粒酶活性高D.存在DNA雙鏈斷裂累積E.細(xì)胞周期G2/M檢查點(diǎn)完整答案：C4.患者女，52歲，右乳腫物穿刺示ER90%+、PR80%+、HER21+、Ki6715%，首選全身治療為A.芳香化酶抑制劑B.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗C.阿貝西利+氟維司群D.卡培他濱單藥E.順鉑+紫杉醇答案：A5.下列哪項(xiàng)不是腫瘤溶解綜合征實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)（CairoBishop標(biāo)準(zhǔn)）之一A.血鉀≥6.0mmol/LB.血磷≥2.1mmol/LC.血鈣≤1.75mmol/LD.血尿酸≥476μmol/LE.血乳酸脫氫酶升高>2×ULN答案：E6.關(guān)于EGFR20號(hào)外顯子插入突變NSCLC，正確的是A.對(duì)奧希替尼敏感B.占所有EGFR突變>50%C.推薦優(yōu)先使用波齊替尼D.常伴T(mén)790M共突變E.免疫治療客觀緩解率>40%答案：C7.下列哪項(xiàng)不是CART細(xì)胞治療BALL后細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）常用分級(jí)指標(biāo)A.體溫≥38°CB.低血壓需血管活性藥C.氧合指數(shù)<300mmHgD.膽紅素>3×ULNE.鐵蛋白>正常上限答案：D8.患者男，65歲，食管胸中段鱗癌cT3N1M0，首選治療模式為A.直接手術(shù)B.同步放化療后手術(shù)C.紫杉醇+奈達(dá)鉑誘導(dǎo)后手術(shù)D.單純放療E.免疫單藥答案：B9.下列哪項(xiàng)不是HIF1α下游靶基因A.VEGFB.GLUT1C.CA9D.p53E.PDL1答案：D10.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤RISS分期，下列組合屬于Ⅲ期的是A.β2MG<3.5mg/L，LDH正常，t(4;14)陰性B.β2MG≥5.5mg/L，LDH升高，del(17p)陽(yáng)性C.β2MG4mg/L，LDH升高，t(14;16)陰性D.β2MG3mg/L，LDH正常，+1q21E.β2MG<3.5mg/L，LDH升高，ISSⅠ答案：B11.下列哪項(xiàng)不是免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）常見(jiàn)器官A.肺B.甲狀腺C.垂體D.骨骼肌E.結(jié)腸答案：D12.患者女，48歲，宮頸癌術(shù)后病理示宮旁+、陰道切緣+、盆腔淋巴結(jié)0/18，下一步治療A.觀察B.同步放化療C.紫杉醇+卡鉑4周期D.免疫單藥E.腔內(nèi)放療答案：B13.下列哪項(xiàng)不是BRCA1相關(guān)乳腺癌的病理特征A.高級(jí)別B.三陰性表型多C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)少D.推擠性邊緣E.基底樣表型答案：C14.關(guān)于腫瘤異質(zhì)性，下列說(shuō)法正確的是A.單區(qū)域活檢可完全代表全瘤突變譜B.分支進(jìn)化常見(jiàn)于早期病變C.線性進(jìn)化導(dǎo)致亞克隆多樣性高D.空間異質(zhì)性影響靶向治療耐藥E.時(shí)間異質(zhì)性在轉(zhuǎn)移灶中不顯著答案：D15.下列哪項(xiàng)不是PD1/PDL1抑制劑原發(fā)性耐藥機(jī)制A.JAK1/2失活突變B.STK11缺失C.腸道菌群多樣性降低D.腫瘤高TMBE.β2微球蛋白突變答案：D16.患者男，58歲，肝右葉巨塊型肝癌，門(mén)靜脈右支癌栓，肝功能ChildPughA，首選治療A.索拉非尼B.侖伐替尼C.TACE+阿替利珠單抗+貝伐珠單抗D.肝移植E.射頻消融答案：C17.下列哪項(xiàng)不是腫瘤電場(chǎng)治療（TTFields）的作用機(jī)制A.干擾有絲分裂紡錘體形成B.導(dǎo)致細(xì)胞凋亡C.抑制DNA損傷修復(fù)D.干擾染色體排列E.破壞細(xì)胞極性答案：C18.關(guān)于NTRK融合陽(yáng)性實(shí)體瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.拉羅替尼客觀緩解率>75%B.常見(jiàn)于兒童肉瘤C.NGS檢測(cè)為金標(biāo)準(zhǔn)D.融合伴侶影響療效E.耐藥后可出現(xiàn)守門(mén)突變答案：D19.下列哪項(xiàng)不是腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞（CAF）功能A.分泌CXCL12B.促進(jìn)免疫排斥C.降解細(xì)胞外基質(zhì)D.抑制腫瘤干細(xì)胞E.誘導(dǎo)EMT答案：D20.患者女，38歲，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，131I治療前刺激性Tg0.8ng/mL，下列處理A.再次手術(shù)B.131I100mCiC.觀察，6個(gè)月后復(fù)查D.外照射E.索拉非尼答案：C21.下列哪項(xiàng)不是腫瘤代謝重編程特征A.有氧糖酵解B.谷氨酰胺成癮C.脂肪酸合成增強(qiáng)D.氧化磷酸化升高E.乳酸堆積答案：D22.關(guān)于小細(xì)胞肺癌預(yù)防性腦照射（PCI），下列說(shuō)法正確的是A.局限期CR后PCI降低腦轉(zhuǎn)移率B.劑量推薦30Gy/10次C.老年患者無(wú)需評(píng)估認(rèn)知功能D.廣泛期無(wú)需PCIE.MRI篩查腦轉(zhuǎn)移陰性方可PCI答案：A23.下列哪項(xiàng)不是腫瘤早篩液體活檢標(biāo)志物A.ctDNA甲基化B.外泌體miRNAC.血小板RNA編輯D.CEA升高E.循環(huán)腫瘤RNA答案：D24.患者男，70歲，去勢(shì)抵抗性前列腺癌，PSA56ng/mL，骨轉(zhuǎn)移+，首選新型內(nèi)分泌治療A.阿比特龍+潑尼松B.恩扎盧胺C.阿帕他胺D.達(dá)羅他胺E.比卡魯胺加量答案：A25.下列哪項(xiàng)不是腫瘤免疫編輯“逃逸”階段事件A.抗原丟失變異B.PDL1上調(diào)C.Treg招募D.免疫原性細(xì)胞死亡E.IDO1高表達(dá)答案：D26.關(guān)于胃癌HER2FISH檢測(cè)，陽(yáng)性定義為A.HER2/CEP17比值≥2.0B.HER2拷貝數(shù)≥4.0C.比值≥1.5D.拷貝數(shù)≥6.0且比值<2.0E.以上均可答案：A27.下列哪項(xiàng)不是腫瘤干細(xì)胞標(biāo)志物A.CD44+CD24B.ALDH1C.Lgr5D.Ecadherin高表達(dá)E.CD133答案：D28.患者女，55歲，右腎透明細(xì)胞癌，肺單發(fā)轉(zhuǎn)移，PS0，首選治療A.舒尼替尼B.帕博利珠單抗+阿昔替尼C.高劑量IL2D.腎切除+轉(zhuǎn)移灶切除E.觀察答案：B29.下列哪項(xiàng)不是腫瘤放療遠(yuǎn)隔效應(yīng)（abscopaleffect）促進(jìn)因素A.免疫檢查點(diǎn)抑制劑B.大分割照射C.STING通路激活D.高劑量糖皮質(zhì)激素E.腫瘤抗原釋放答案：D30.關(guān)于腫瘤病毒病因，下列配對(duì)正確的是A.HBV—肝細(xì)胞癌B.HPV16—Burkitt淋巴瘤C.EBV—宮頸癌D.HHV8—鼻咽癌E.HTLV1—胃癌答案：A二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者男，61歲，吸煙30包年，咳嗽伴血痰2周，CT示左肺上葉3.5cm腫塊，縱隔淋巴結(jié)腫大，穿刺腺癌，NGS示EGFRL858R+。31.首選一線靶向藥物A.吉非替尼B.厄洛替尼C.奧希替尼D.阿法替尼E.達(dá)克替尼答案：C32.服藥4周后復(fù)查CT病灶縮小30%，療效評(píng)價(jià)A.CRB.PRC.SDD.PDE.NE答案：B33.第10個(gè)月出現(xiàn)肝新發(fā)灶，基因檢測(cè)T790M陰性，下一步A.繼續(xù)奧希替尼加量B.阿美替尼C.含鉑雙藥化療D.免疫單藥E.放療答案：C（二）患者女，45歲，腹脹1月，CA125890U/mL，CT示雙側(cè)卵巢占位，大網(wǎng)膜餅狀，腹水細(xì)胞學(xué)腺癌。34.首選手術(shù)方式A.全宮雙附件+大網(wǎng)膜切除+淋巴結(jié)清掃B.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)C.單側(cè)附件切除D.活檢后化療E.新輔助化療后間歇減瘤答案：E35.術(shù)后病理高級(jí)別漿液性癌，pT3cN1M0，BRCA1突變，化療后維持治療A.觀察B.貝伐珠單抗C.奧拉帕利D.尼拉帕利E.紫杉醇周療答案：C（三）患者男，55歲，黑便2周，胃鏡示胃角潰瘍型腫物，活檢低分化腺癌，HER23+，CT示肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。36.一線治療推薦A.曲妥珠單抗+CAPOXB.曲妥珠單抗單藥C.雷莫西尤單抗+紫杉醇D.免疫單藥E.阿帕替尼答案：A37.治療6周期后肝病灶消失，療效A.CRB.PRC.SDD.NEE.不可評(píng)價(jià)答案：A（四）患者女，50歲，右乳改良根治術(shù)后，pT2N3M0，ER+，HER2，Ki6730%。38.需放療指征A.N1B.T2N3C.ER+D.年齡50歲E.Ki67高答案：B39.輔助內(nèi)分泌治療A.他莫昔芬5年B.他莫昔芬10年C.AI+阿貝西利D.OFS+AIE.氟維司群答案：D（五）患者男，60歲，PSA120ng/mL，骨掃描多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，前列腺穿刺Gleason5+4=9。40.初始治療A.觀察B.前列腺切除C.ADT+阿比特龍D.放療E.化療答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)心肌炎危險(xiǎn)因素A.聯(lián)合雙免疫B.既往自身免疫病C.高齡D.基線LVEF65%E.既往胸部放療答案：ABCE42.下列屬于PARP抑制劑不良反應(yīng)A.貧血B.肺纖維化C.MDSD.惡心E.光敏反應(yīng)答案：ACD43.下列屬于腫瘤支持治療核心A.癌痛管理B.營(yíng)養(yǎng)支持C.心理干預(yù)D.終末期化療E.血栓預(yù)防答案：ABCE44.下列屬于腫瘤干細(xì)胞特性A.自我更新B.高致瘤性C.對(duì)放療敏感D.高表達(dá)ABC轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白E.處于G0期比例高答案：ABDE45.下列屬于腫瘤早篩共識(shí)推薦A.低劑量CT篩查肺癌B.HPV檢測(cè)篩查宮頸癌C.糞便DNA篩查結(jié)直腸癌D.PSA篩查前列腺癌>50歲E.CA125+超聲篩查卵巢癌答案：ABCD46.下列屬于腫瘤放療急性反應(yīng)A.食管炎B.肺炎C.皮炎D.脊髓炎E.口干答案：ACE47.下列屬于腫瘤代謝靶向藥A.IDH1抑制劑艾伏尼布B.LDH抑制劑C.glutaminase抑制劑D.SGLT2抑制劑E.FASN抑制劑答案：ACE48.下列屬于腫瘤免疫治療預(yù)測(cè)標(biāo)志物A.PDL1CPSB.TMBC.MSID.EGFR突變E.CD8+TIL密度答案：ABCE49.下列屬于腫瘤抗病毒治療A.恩替卡韋抗HBVB.索磷布韋抗HCVC.更昔洛韋抗CMVD.拉米夫定抗HBVE.利巴韋林抗HPV答案：ABD50.下列屬于腫瘤心理社會(huì)干預(yù)A.認(rèn)知行為療法B.正念減壓C.家庭治療D.抗抑郁藥物E.團(tuán)體支持答案：ABCE四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者女，56歲，絕經(jīng)后陰道流血，MRI示子宮內(nèi)膜厚度2.5cm，宮腔鏡活檢示子宮內(nèi)膜樣癌G2，CT無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，CA12545U/mL。（1）FIGO2023分期？（2）首選手術(shù)范圍？（3）術(shù)后病理示淺肌層1/2，宮頸間質(zhì)陰性，盆腔淋巴結(jié)0/20，腹水細(xì)胞學(xué)陰性，下一步處理？（4）若術(shù)后病理示漿液性癌，子宮內(nèi)膜深肌層外1/3，淋巴結(jié)3/20，下一步治療？（5）若術(shù)后出現(xiàn)孤立陰道復(fù)發(fā)，既往未放療，如何處理？答案：（1）IA期（2）全宮雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃±腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣（3）觀察，無(wú)需輔助治療（4）放化療：陰道殘端放療+紫杉醇+卡鉑4周期（5）放療±化療，可考慮手術(shù)局部切除52.患者男，62歲，右上腹隱痛，AFP890ng/mL，CT示肝右葉10cm占位，門(mén)靜脈右支癌栓，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能ChildPughA，PS0。（1）BCLC分期？（2）首選治療？（3）若TACE+靶免后病灶縮小至5cm，AFP降至45ng/mL，下一步？（4）若出現(xiàn)肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，AFP再次升高，二線治療？（5）若伴HBVDNA4log，如何處理？答案：（1）BCLCC（2）TACE+阿替利珠單抗+貝伐珠單抗（3）評(píng)估手術(shù)或射頻/微波消融（4）瑞戈非尼或阿帕替尼+卡瑞利珠單抗（5）恩替卡韋或替諾福韋抗病毒53.患者女，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉1.2cm磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，PETCTSUVmax1.8，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（1）下一步檢查？（2）若穿刺示浸潤(rùn)性腺癌，首選治療？（3）術(shù)后病理示腺泡型為主，臟層胸膜侵犯，pT2aN0，下一步？（4）若EGFRL858R突變，是否需輔助治療？（5）若術(shù)后出現(xiàn)腦單發(fā)轉(zhuǎn)移1.5cm，如何處理？答案：（1）胸部HRCT+穿刺活檢