2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核試題及答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合1.男性，28歲，因“車禍后30min”急診入院。查體：BP70/40mmHg，HR125次/分，頸靜脈怒張，心音遙遠(yuǎn)。最可能的病理生理機(jī)制是A.左心衰竭致肺水腫B.心包填塞致心室舒張受限C.低血容量性休克D.張力性氣胸E.神經(jīng)源性休克答案：B2.下列哪一生化指標(biāo)最能反映肝細(xì)胞線粒體功能受損A.ALTB.ASTC.LDHD.血氨E.血清膽汁酸答案：D3.關(guān)于腎小管對(duì)Na?重吸收的敘述，正確的是A.近端小管重吸收量占濾過量的20%B.髓袢升支粗段通過NKCC2協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體主動(dòng)重吸收Na?C.遠(yuǎn)曲小管Na?重吸收受醛固酮抑制D.集合管主細(xì)胞基底膜側(cè)Na?K?ATP酶活性降低時(shí)，管腔側(cè)Na?通道開放增加E.近端小管重吸收量不受GFR自身調(diào)節(jié)影響答案：B4.女，24歲，口服50g葡萄糖后30min血漿胰島素濃度較基值升高8倍，120min恢復(fù)基線；同一受試者口服50g等量淀粉后30min胰島素升高僅3倍。產(chǎn)生差異的最主要原因是A.胃排空速度不同B.腸道分泌GLP1的量不同C.肝門靜脈葡萄糖濃度峰值不同D.胰島β細(xì)胞對(duì)淀粉不敏感E.小腸黏膜α糖苷酶抑制胰島素分泌答案：B5.下列哪項(xiàng)不是Ⅰ型超敏反應(yīng)效應(yīng)階段的關(guān)鍵分子A.組胺B.白三烯C4C.血小板活化因子D.補(bǔ)體C5aE.嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白答案：D6.男，35歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍3年”就診。針刺試驗(yàn)陽性，眼底見視網(wǎng)膜血管炎。其HLA最可能為A.B27B.DR4C.DR2D.B51E.DQ8答案：D7.關(guān)于原核生物DNA復(fù)制起始，錯(cuò)誤的是A.大腸桿菌oriC含13mer和9mer重復(fù)序列B.DnaA蛋白識(shí)別并變性AT豐富區(qū)C.引物酶DnaG合成10～12ntRNA引物D.DNA聚合酶Ⅲ全酶利用5′→3′外切酶活性去除引物E.β滑動(dòng)夾增強(qiáng)PolⅢ持續(xù)合成能力答案：D8.女，30歲，妊娠24周，超聲提示胎兒室間隔缺損。該畸形最常見于下列哪種染色體異常A.21三體B.18三體C.13三體D.45,XE.三倍體答案：A9.下列哪項(xiàng)不是線粒體遺傳病的特點(diǎn)A.母系遺傳B.表型與突變mtDNA比例呈閾值效應(yīng)C.組織特異性表達(dá)D.基因治療可精確定位于mtDNAE.隨年齡進(jìn)展的漸進(jìn)性加重答案：D10.男，50歲，慢性乙型肝炎20年，突發(fā)意識(shí)障礙。血氨120μmol/L。給予乳果糖灌腸后意識(shí)改善，其機(jī)制不包括A.降低腸腔pH減少NH?生成B.促進(jìn)NH??排出C.抑制腸道谷氨酰胺酶活性D.減少腸黏膜通透性E.增加腎小管NH??分泌答案：C二、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)11.男，66歲，突發(fā)胸痛3h，心電圖V?～V?ST段弓背向上抬高0.4mV。急診冠脈造影示前降支近段完全閉塞，TIMI0級(jí)。首選再灌注策略為A.靜脈溶栓B.直接PCIC.延遲PCID.抗凝+抗血小板保守治療E.冠狀動(dòng)脈搭橋答案：B12.女，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，近2周出現(xiàn)氣短。查體：Velcro啰音，指尖杵狀。HRCT示雙下肺網(wǎng)格影。肺功能最可能表現(xiàn)為A.限制性通氣障礙+DLCO降低B.阻塞性通氣障礙+DLCO升高C.混合性通氣障礙+DLCO正常D.限制性通氣障礙+DLCO升高E.正常答案：A13.男，40歲，因“頭痛、視力減退6個(gè)月”就診。MRI示鞍內(nèi)及鞍上占位，T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化。術(shù)后病理：鱗狀上皮角化珠。最可能的診斷是A.顱咽管瘤B.垂體腺瘤C.腦膜瘤D.生殖細(xì)胞瘤E.膠質(zhì)瘤答案：A14.女，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮4h，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，基線150次/分，變異減少。下一步首要處理A.吸氧+左側(cè)臥位B.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程C.人工破膜D.立即剖宮產(chǎn)E.陰道檢查評(píng)估骨盆答案：D15.男，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力2h，NIHSS12分。CT未見出血，ASPECTS9分。既往房顫病史，未抗凝。下列哪項(xiàng)檢查最能指導(dǎo)靜脈溶栓前出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估A.血小板計(jì)數(shù)B.PTINRC.纖維蛋白原D.D二聚體E.血肌酐答案：B16.男，35歲，因“多飲、多尿2周”入院。血糖28mmol/L，血酮4.8mmol/L，pH7.25。予靜脈胰島素0.1U/kg·h及補(bǔ)液，2h后血鉀3.0mmol/L。此時(shí)應(yīng)A.繼續(xù)胰島素并立即靜脈補(bǔ)鉀B.暫停胰島素防止鉀進(jìn)一步下降C.改用皮下胰島素D.給予碳酸氫鈉E.給予葡萄糖+胰島素答案：A17.女，50歲，因“反復(fù)右上腹痛1年”就診。超聲示膽囊多發(fā)結(jié)石，最大1.2cm，膽囊壁厚3mm。無癥狀時(shí)首選策略A.腹腔鏡膽囊切除B.口服熊去氧膽酸溶石C.觀察+低脂飲食D.體外震波碎石E.經(jīng)皮膽囊造瘺答案：C18.男，70歲，PSA8.5ng/ml，直腸指檢右葉結(jié)節(jié)。穿刺Gleason4+3=7。骨掃描陰性。臨床分期T2cN0M0。首選治療A.主動(dòng)監(jiān)測(cè)B.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃C.單純外放療D.藥物去勢(shì)+抗雄E.高能聚焦超聲答案：B19.女，25歲，因“關(guān)節(jié)痛、蝶形紅斑”入院。ANA1:1280，抗dsDNA陽性，補(bǔ)體C30.3g/L。腎活檢：Ⅳ型狼瘡腎炎。誘導(dǎo)治療首選A.潑尼松+羥氯喹B.潑尼松+環(huán)磷酰胺C.潑尼松+霉酚酸酯D.潑尼松+利妥昔單抗E.潑尼松+甲氨蝶呤答案：B20.男，45歲，因“黑便2天”入院。胃鏡：十二指腸球部潰瘍伴活動(dòng)性出血。ForrestⅠb。下列哪項(xiàng)措施最能降低再出血率A.靜脈PPI80mg推注后8mg/h維持B.口服PPI20mgbidC.內(nèi)鏡下腎上腺素注射D.內(nèi)鏡下鈦夾止血E.選擇性動(dòng)脈栓塞答案：A三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)21.某市2024年報(bào)告1例輸入性黃熱病病例，患者從安哥拉歸國。根據(jù)《國境衛(wèi)生檢疫法》，對(duì)密切接觸者應(yīng)采取的檢疫措施是A.居家隔離7天B.集中隔離6天，自最后接觸日起算C.醫(yī)學(xué)觀察至最長(zhǎng)潛伏期結(jié)束D.立即接種黃熱病疫苗E.無需措施，黃熱病不人傳人答案：C22.某社區(qū)18歲以上人群高血壓患病率28%，知曉率60%，治療率50%，控制率20%。欲提高控制率，優(yōu)先干預(yù)環(huán)節(jié)為A.提高知曉率B.提高治療率C.提高規(guī)范治療率D.降低吸煙率E.減少鹽攝入答案：C23.某縣2023年嬰兒死亡率6‰，孕產(chǎn)婦死亡率12/10萬，5歲以下兒童死亡率8‰。按聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，該縣未達(dá)標(biāo)的指標(biāo)是A.嬰兒死亡率B.孕產(chǎn)婦死亡率C.5歲以下兒童死亡率D.均達(dá)標(biāo)E.均未達(dá)標(biāo)答案：B24.某工廠500人，食堂提供午餐。1h內(nèi)80人出現(xiàn)腹痛、腹瀉、發(fā)熱。最可能暴發(fā)來源的判定首先應(yīng)A.計(jì)算罹患率B.描述三間分布C.制定病例定義D.開展回顧性隊(duì)列研究E.采集剩余食物及患者糞便標(biāo)本答案：B25.某市開展HPV疫苗免費(fèi)接種，目標(biāo)人群為13～15歲女生。接種率需達(dá)到多少才能形成群體免疫屏障（基礎(chǔ)再生數(shù)R?=5）A.60%B.70%C.80%D.90%E.95%答案：C四、醫(yī)學(xué)人文與法律法規(guī)26.患者女，17歲，未婚，妊娠12周，要求終止妊娠。依據(jù)《母嬰保健法》，醫(yī)師首先應(yīng)A.通知其監(jiān)護(hù)人B.通知其學(xué)校C.評(píng)估有無禁忌證并告知風(fēng)險(xiǎn)D.拒絕手術(shù)E.報(bào)警答案：C27.男，65歲，晚期肺癌，家屬要求隱瞞病情。患者反復(fù)詢問醫(yī)師“我是不是癌癥”。下列做法最符合醫(yī)學(xué)倫理A.尊重家屬意見，繼續(xù)隱瞞B.告知患者“只是炎癥”C.單獨(dú)與患者溝通，評(píng)估其心理承受力后逐步告知D.直接告知全部病情E.建議轉(zhuǎn)院答案：C28.依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》，重大醫(yī)療糾紛應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)健部門報(bào)告A.2hB.6hC.12hD.24hE.48h答案：C29.醫(yī)師在科研中使用患者病理切片，已脫敏處理，無需再次征得患者同意，依據(jù)的是A.公共利益豁免B.科研豁免C.匿名豁免D.知情同意例外E.緊急例外答案：C30.患者因術(shù)后感染死亡，家屬拒絕尸檢。醫(yī)院擬行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，下列說法正確的是A.無尸檢報(bào)告，鑒定無法啟動(dòng)B.鑒定機(jī)構(gòu)可依據(jù)病歷資料進(jìn)行鑒定C.醫(yī)院可自行尸檢D.家屬拒絕即視為醫(yī)院無責(zé)E.必須法院指定尸檢答案：B五、病例串型最佳選擇題【題干】男，55歲，因“咳嗽、低熱2周”入院。既往吸煙30包年。查體：右肺呼吸音低。胸片：右肺門增大，右上葉不張。31.最應(yīng)首先安排的檢查A.痰涂片抗酸染色B.胸部CT增強(qiáng)C.支氣管鏡D.血腫瘤標(biāo)志物E.PPD試驗(yàn)答案：C32.支氣管鏡見右上葉開口新生物，活檢示鱗癌。胸部CT：腫瘤3cm，侵及右主支氣管，隆突下淋巴結(jié)1.5cm。頭顱MRI陰性。PETCT未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。cTNM分期為A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M0E.T3N2M0答案：B33.若患者肺功能：FEV?1.8L，占預(yù)計(jì)值60%。下一步最適宜治療A.直接手術(shù)B.新輔助化療后手術(shù)C.同步放化療D.靶向治療E.免疫治療答案：B34.術(shù)后病理：腫瘤2.8cm，侵及軟骨，支氣管旁2/5淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。pTNM為A.T1cN1B.T2aN1C.T2bN1D.T3N1E.T2aN2答案：B35.術(shù)后4周復(fù)查CEA升高，CT未見復(fù)發(fā)。下一步A.觀察B.二次手術(shù)C.輔助化療D.放療E.PETCT答案：C六、影像與心電圖36.男，60歲，胸痛1h。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴QRS呈qR型，V?～V?ST段壓低0.1mV。最可能閉塞血管A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠狀動(dòng)脈近段D.左主干E.第一對(duì)角支答案：C37.女，35歲，乳腺超聲示：左乳1.5cm低回聲，邊界清，內(nèi)見細(xì)小鈣化，CDFI見穿支血流，BIRADS分級(jí)應(yīng)為A.3B.4AC.4BD.4CE.5答案：D38.男，50歲，頭部外傷2h。CT示：左額葉3cm梭形高密度，內(nèi)板下雙凸形，邊界清，中線移位5mm。診斷為A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.腦挫裂傷D.腦內(nèi)血腫E.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A39.女，28歲，閉經(jīng)2個(gè)月，下腹痛。超聲：宮腔內(nèi)無孕囊，右附件3cm環(huán)狀強(qiáng)回聲，內(nèi)見卵黃囊。盆腹腔游離液體。最可能A.宮內(nèi)早孕B.黃體囊腫C.輸卵管妊娠破裂D.卵巢畸胎瘤E.巧克力囊腫答案：C40.男，70歲，慢性咳嗽。胸片：右膈頂抬高，膈面光滑，肋膈角銳利。側(cè)位見右膈前部向上膨隆。最可能A.肺不張B.膈神經(jīng)麻痹C.膈膨出D.肝膿腫E.胸腔積液答案：C七、藥理與藥物治療41.女，65歲，房顫，CHA?DS?VASc3分，CrCl25ml/min。不宜選用的抗凝藥A.華法林B.利伐沙班15mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.達(dá)比加群110mgbidE.依度沙班30mgqd答案：D42.男，50歲，痛風(fēng)急性發(fā)作，Cr160μmol/L。禁用A.秋水仙堿B.吲哚美辛C.潑尼松D.苯溴馬隆E.曲馬多答案：D43.女，30歲，癲癇，計(jì)劃妊娠。最宜選用的抗癲癇藥A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.拉莫三嗪D.卡馬西平E.托吡酯答案：C44.男，60歲，COPD急性加重，痰量增加膿性。肺功能FEV?45%。不宜口服A.阿莫西林克拉維酸B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢克洛E.慶大霉素答案：E45.女，40歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎Ⅳ型。誘導(dǎo)緩解后維持治療，首選A.潑尼松+環(huán)磷酰胺B.潑尼松+霉酚酸酯C.潑尼松+甲氨蝶呤D.潑尼松+硫唑嘌呤E.潑尼松單藥答案：