2025零售藥店醫(yī)保培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分）1.2025年新版《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師在崗審核處方的時(shí)間比例不得低于()A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C解析：辦法第三十一條明確“執(zhí)業(yè)藥師在崗審核處方時(shí)間比例不得低于90%”，確保用藥安全。2.參保人使用醫(yī)保電子憑證購(gòu)藥時(shí)，藥店端應(yīng)首先進(jìn)行的操作是()A.核對(duì)參保人身份證原件B.掃描醫(yī)保電子憑證二維碼獲取參保信息C.拍照留存參保人頭像D.要求參保人輸入社?？艽a答案：B解析：醫(yī)保電子憑證以二維碼形式呈現(xiàn)，掃碼即可獲取參保人基礎(chǔ)信息，無(wú)需再驗(yàn)實(shí)體卡。3.下列藥品中，屬于2025年國(guó)家醫(yī)保目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品的是()A.阿托伐他汀鈣片B.奧希替尼片C.布洛芬緩釋膠囊D.維生素C泡騰片答案：B解析：奧希替尼為第三批談判續(xù)約腫瘤靶向藥，協(xié)議期至2025年12月31日。4.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保結(jié)算單據(jù)的保存期限不得少于()A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，醫(yī)保結(jié)算原始憑證保存5年備查。5.參保人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品時(shí)，個(gè)人賬戶支付部分超過(guò)多少元需進(jìn)行人臉識(shí)別驗(yàn)證()A.500元B.1000元C.2000元D.5000元答案：C解析：2025年起，個(gè)賬支付單次超2000元需活體檢測(cè)，防止盜刷。6.藥店發(fā)現(xiàn)參保人冒用他人醫(yī)保憑證，應(yīng)第一時(shí)間()A.拒絕售藥并留存證據(jù)B.先售藥后舉報(bào)C.要求參保人寫(xiě)保證書(shū)D.扣押參保人證件答案：A解析：拒絕售藥、留存影像、24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，是法定義務(wù)。7.下列關(guān)于“雙通道”管理藥品的說(shuō)法，正確的是()A.只能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)B.定點(diǎn)藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)C.藥店可自主加價(jià)10%D.無(wú)需執(zhí)業(yè)藥師審核答案：B解析：“雙通道”藥品在藥店與醫(yī)院同價(jià)、同比例報(bào)銷，實(shí)行統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)。8.2025年醫(yī)保目錄中，中成藥部分新增“談判”標(biāo)識(shí)的顏色為()A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色答案：C解析：藍(lán)色標(biāo)識(shí)用于區(qū)分談判中成藥，便于藥店系統(tǒng)識(shí)別。9.定點(diǎn)藥店年度考核得分低于多少分將被暫停協(xié)議()A.60分B.70分C.80分D.90分答案：B解析：低于70分暫停協(xié)議6個(gè)月，限期整改。10.參保人使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)，處方最長(zhǎng)有效期為()A.1日B.3日C.7日D.15日答案：B解析：急診處方3日內(nèi)有效，普通處方亦以3日為上限。11.藥店上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)至國(guó)家平臺(tái)的時(shí)限為交易完成后()A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：2025年新規(guī)要求2小時(shí)內(nèi)上傳，確保實(shí)時(shí)監(jiān)控。12.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管“飛行檢查”重點(diǎn)()A.串換藥品B.虛構(gòu)服務(wù)C.超說(shuō)明書(shū)用藥D.藥品近效期管理答案：D解析：近效期管理屬質(zhì)量管理范疇，非基金監(jiān)管核心。13.定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)地址應(yīng)與何處一致()A.身份證地址B.藥店注冊(cè)地址C.戶籍地址D.社保繳納地答案：B解析：注冊(cè)地址必須與定點(diǎn)藥店?duì)I業(yè)執(zhí)照地址一致。14.醫(yī)保目錄藥品編碼“XN05AH”中的“X”代表()A.化學(xué)藥品B.中成藥C.生物制品D.中藥飲片答案：A解析：X為西藥首位字母，N05AH系抗精神病藥亞類。15.參保人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品退貨時(shí)，藥店應(yīng)操作()A.線下現(xiàn)金退費(fèi)B.原渠道醫(yī)保沖正C.次月統(tǒng)一沖銷D.無(wú)需處理答案：B解析：必須當(dāng)日原渠道沖正，確?；鹳~實(shí)相符。16.2025年起，下列哪類藥品不得納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付()A.口服降糖藥B.疫苗C.降壓藥D.抗凝藥答案：B解析：預(yù)防性疫苗按《疫苗管理法》由財(cái)政專項(xiàng)支付，醫(yī)保不予報(bào)銷。17.定點(diǎn)藥店對(duì)冷鏈藥品的儲(chǔ)存溫度記錄應(yīng)()A.每日1次B.每日2次C.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄D.每周1次答案：C解析：冷鏈藥品須全程2-8℃實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，超溫即刻報(bào)警。18.醫(yī)保結(jié)算單中“自費(fèi)金額”指()A.醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用B.起付線以下費(fèi)用C.個(gè)人先行自付部分D.藥品加成費(fèi)用答案：A解析：目錄外藥品全額自費(fèi)，目錄內(nèi)部分按比例報(bào)銷。19.參保人憑電子社?？ㄔ谒幍曩?gòu)藥，首次使用需()A.綁定銀行借記卡B.設(shè)置支付密碼C.開(kāi)通醫(yī)保功能D.人臉識(shí)別激活答案：D解析：首次使用電子社?？ㄐ杌铙w檢測(cè)激活醫(yī)保功能。20.定點(diǎn)藥店陳列的“非醫(yī)保區(qū)”標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為()A.紅色B.綠色C.藍(lán)色D.黃色答案：A解析：紅色醒目區(qū)分非醫(yī)保區(qū)，防止誤刷基金。21.醫(yī)保藥品“限定支付范圍”信息應(yīng)在何處公示()A.藥店收銀臺(tái)B.執(zhí)業(yè)藥師工作臺(tái)C.店堂顯著位置電子屏D.倉(cāng)庫(kù)門(mén)口答案：C解析：顯著位置滾動(dòng)公示，保障參保人知情權(quán)。22.藥店收到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒付通知后，可在幾日內(nèi)申訴()A.3日B.5日C.7日D.15日答案：C解析：7個(gè)工作日內(nèi)提交書(shū)面申訴及佐證材料。23.下列行為中，被認(rèn)定為“套取醫(yī)?；稹钡氖?)A.銷售近效期藥品B.以保健品串換醫(yī)保藥品結(jié)算C.執(zhí)業(yè)藥師臨時(shí)離崗D.藥品庫(kù)存不足答案：B解析：保健品非醫(yī)保目錄，串換結(jié)算即套取基金。24.2025年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整頻次為()A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.動(dòng)態(tài)調(diào)整答案：D解析：2025年起實(shí)行常態(tài)化動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨時(shí)增補(bǔ)退出。25.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保藥品的盤(pán)點(diǎn)周期為()A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：季度盤(pán)點(diǎn)并上傳差異報(bào)告，確保賬實(shí)相符。26.參保人使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)中藥飲片時(shí)，單味使用不予支付的情形是()A.用于煲湯B.用于疾病治療C.用于調(diào)理D.用于康復(fù)答案：A解析：?jiǎn)挝讹嬈糜陟覝珜偈朝煼懂牐t(yī)保不予支付。27.醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)中，藥店被評(píng)為A級(jí)的，可享()A.提高報(bào)銷比例B.降低檢查頻次C.提前撥付基金D.降低起付線答案：B解析：信用A級(jí)兩年內(nèi)減少現(xiàn)場(chǎng)檢查50%，激勵(lì)守信。28.定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師變更注冊(cè)后，應(yīng)在幾日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備()A.3日B.5日C.7日D.15日答案：B解析：5個(gè)工作日內(nèi)更新系統(tǒng)信息，否則暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。29.醫(yī)保目錄中“談判藥品”協(xié)議到期后，自動(dòng)轉(zhuǎn)入()A.常規(guī)目錄B.監(jiān)測(cè)期C.退出目錄D.重新談判答案：D解析：協(xié)議到期后重新評(píng)估療效與經(jīng)濟(jì)性，再談判確定是否續(xù)約。30.參保人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品時(shí)，藥店必須打印的憑證是()A.銷售小票B.醫(yī)保結(jié)算單C.發(fā)票D.處方復(fù)印件答案：B解析：醫(yī)保結(jié)算單為基金支付法定憑證，必須現(xiàn)場(chǎng)打印并簽字確認(rèn)。31.藥店系統(tǒng)因故障無(wú)法上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，應(yīng)啟動(dòng)()A.手工報(bào)銷B.延遲結(jié)算C.暫存處理D.停止售藥答案：A解析：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急手工報(bào)銷流程，48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄。32.醫(yī)保藥品“同通用名同劑型”不同廠家產(chǎn)品，支付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)()A.市場(chǎng)均價(jià)B.最低報(bào)價(jià)C.醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)D.藥店零售價(jià)答案：C解析：醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，超出部分由參保人自付或由藥店讓利。33.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)?；疬`規(guī)使用自查報(bào)告提交時(shí)間為()A.每月初B.每季度初C.每半年初D.每年初答案：B解析：季度結(jié)束后15日內(nèi)提交自查報(bào)告及整改臺(tái)賬。34.參保人使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械，2025年限額為()A.1000元/年B.2000元/年C.3000元/年D.5000元/年答案：C解析：個(gè)賬購(gòu)買(mǎi)器械年限額3000元，超支部分自費(fèi)。35.醫(yī)保目錄藥品“備注”欄標(biāo)注“限二線用藥”的含義是()A.僅限住院使用B.僅限門(mén)診使用C.一線治療失敗后方可使用D.僅限兒童使用答案：C解析：二線用藥需一線方案無(wú)效并填寫(xiě)臨床依據(jù)。36.定點(diǎn)藥店銷售醫(yī)保藥品時(shí)，下列哪項(xiàng)信息無(wú)需上傳()A.藥品批號(hào)B.藥品追溯碼C.藥品廣告批文D.銷售數(shù)量答案：C解析：廣告批文與醫(yī)保結(jié)算無(wú)關(guān)，無(wú)需上傳。37.醫(yī)?；鸨O(jiān)管中，對(duì)藥店的“智能監(jiān)控”主要手段是()A.視頻監(jiān)控B.大數(shù)據(jù)比對(duì)C.電話回訪D.現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷答案：B解析：大數(shù)據(jù)比對(duì)異常結(jié)算行為，如高頻購(gòu)藥、超量開(kāi)藥。38.參保人委托他人代購(gòu)醫(yī)保藥品，應(yīng)提供的材料不包括()A.委托人醫(yī)保電子憑證B.受托人身份證C.委托書(shū)D.受托人社?？ù鸢福篋解析：無(wú)需受托人社保卡，但需委托書(shū)及雙方身份證明。39.醫(yī)保目錄藥品“甲乙分類”中，甲類藥品的特點(diǎn)是()A.全額自費(fèi)B.按固定比例報(bào)銷C.全額報(bào)銷D.不予報(bào)銷答案：C解析：甲類藥品全額納入報(bào)銷，不設(shè)自付比例。40.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保藥品的“進(jìn)銷存”數(shù)據(jù)保存期限為()A.2年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：與結(jié)算單據(jù)一致，均保存5年。41.醫(yī)?；鸨O(jiān)管中，對(duì)“虛假銷售”的處罰措施不包括()A.追回違規(guī)費(fèi)用B.處2-5倍罰款C.解除協(xié)議D.降低藥品價(jià)格答案：D解析：價(jià)格調(diào)整非處罰措施，其余均為法定處罰。42.參保人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品時(shí)，藥店未核驗(yàn)處方即售藥，屬于()A.合理缺藥B.超量售藥C.無(wú)處方售藥D.串換售藥答案：C解析：處方藥必須憑處方銷售，否則即無(wú)處方售藥。43.醫(yī)保目錄中“國(guó)談”藥品標(biāo)識(shí)字母為()A.GB.TC.PD.Y答案：B解析：T代表“談判”，取自“談”首字母。44.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保藥品的“雙人驗(yàn)收”是指()A.執(zhí)業(yè)藥師與營(yíng)業(yè)員B.執(zhí)業(yè)藥師與質(zhì)量負(fù)責(zé)人C.采購(gòu)員與保管員D.店長(zhǎng)與收銀員答案：B解析：執(zhí)業(yè)藥師與質(zhì)量負(fù)責(zé)人共同驗(yàn)收，確保合規(guī)。45.醫(yī)?；鸨O(jiān)管“黑名單”公示期一般為()A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：黑名單公示3年，期滿可申請(qǐng)信用修復(fù)。46.參保人使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)處方藥，每次限購(gòu)藥量為()A.1周B.2周C.4周D.按處方量答案：D解析：以處方量為準(zhǔn)，但最長(zhǎng)不超過(guò)4周用量。47.醫(yī)保目錄藥品“限定支付人群”標(biāo)注“限成人”意味著()A.兒童可用但自費(fèi)B.兒童禁用C.兒童使用醫(yī)保不報(bào)銷D.兒童需減半劑量答案：C解析：醫(yī)保僅支付成人費(fèi)用，兒童使用需自費(fèi)。48.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保基金違規(guī)自查發(fā)現(xiàn)金額在1萬(wàn)元以內(nèi)，應(yīng)()A.自行沖正并報(bào)告B.無(wú)需報(bào)告C.等待檢查D.隱瞞不報(bào)答案：A解析：主動(dòng)沖正并提交報(bào)告，可減輕處罰。49.醫(yī)保藥品“追溯碼”上傳失敗，藥店應(yīng)()A.重復(fù)銷售B.手工錄入C.暫停銷售并排查D.丟棄藥品答案：C解析：暫停銷售，聯(lián)系供應(yīng)商及系統(tǒng)運(yùn)維，確保追溯。50.醫(yī)保基金監(jiān)管中，對(duì)“重復(fù)收費(fèi)”的認(rèn)定依據(jù)是()A.同一藥品多次收費(fèi)B.不同藥品一次收費(fèi)C.藥品價(jià)格高于市場(chǎng)價(jià)D.藥品庫(kù)存不足答案：A解析：同一藥品同一參保人短時(shí)間內(nèi)多次結(jié)算即重復(fù)收費(fèi)。51.參保人使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)OTC藥品，藥店需()A.無(wú)需任何記錄B.記錄通用名與數(shù)量C.記錄廠家與批號(hào)D.記錄癥狀與診斷答案：B解析：OTC也需上傳通用名、數(shù)量，用于大數(shù)據(jù)分析。52.醫(yī)保目錄藥品“劑型”欄標(biāo)注“緩釋片”意味著()A.可掰開(kāi)服用B.不可掰開(kāi)C.可咀嚼D.可溶于水答案：B解析：緩釋片掰開(kāi)破壞劑型，影響療效。53.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保藥品的“專區(qū)陳列”顏色標(biāo)識(shí)為()A.紅底白字B.綠底白字C.藍(lán)底白字D.黃底黑字答案：B解析：綠色代表醫(yī)保，引導(dǎo)參保人快速識(shí)別。54.醫(yī)?；鸨O(jiān)管“舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)”最高不超過(guò)()A.1萬(wàn)元B.5萬(wàn)元C.10萬(wàn)元D.20萬(wàn)元答案：C解析：查實(shí)違規(guī)金額5%獎(jiǎng)勵(lì)，最高10萬(wàn)元。55.參保人使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)中藥配方顆粒，需()A.提供中醫(yī)處方B.提供西醫(yī)處方C.無(wú)需處方D.提供病歷首頁(yè)答案：A解析：中藥配方顆粒須憑中醫(yī)師處方，醫(yī)保方支付。56.醫(yī)保目錄藥品“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”由誰(shuí)制定()A.藥店B.省級(jí)醫(yī)保局C.國(guó)家醫(yī)保局D.衛(wèi)健委答案：C解析：國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一制定支付標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)執(zhí)行。57.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保藥品的“近效期”預(yù)警期為()A.15天B.30天C.60天D.90天答案：B解析：系統(tǒng)提前30天預(yù)警，防止銷售過(guò)期藥。58.醫(yī)?；鸨O(jiān)管中，對(duì)“虛構(gòu)住院”延伸檢查可至()A.藥店B.診所C.體檢中心D.以上全部答案：D解析：虛構(gòu)住院往往涉及多機(jī)構(gòu)，需全鏈條檢查。59.參保人使用醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)胰島素，需()A.提供糖尿病診斷證明B.提供心電圖C.提供血糖儀發(fā)票D.無(wú)需證明答案：A解析：胰島素屬限支付范圍，需診斷證明備案。60.定點(diǎn)藥店年度考核中，患者滿意度權(quán)重為()A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B解析：滿意度占20%，結(jié)合基金合規(guī)、服務(wù)質(zhì)量綜合評(píng)分。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪些情形屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管重點(diǎn)打擊的“三假”行為()A.假處方B.假銷售C.假回訪D.假庫(kù)存E.假發(fā)票答案：ABD解析：“三假”指假處方、假銷售、假庫(kù)存，回訪與發(fā)票為衍生手段。2.定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師在崗履職必須完成的工作包括()A.審核處方B.指導(dǎo)合理用藥C.盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存D.掃碼追溯E.打印廣告答案：ABD解析：盤(pán)點(diǎn)可由專人協(xié)助，廣告打印非執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)。3.醫(yī)保目錄藥品“支付限定”常見(jiàn)類型有()A.限二線用藥B.限兒童C.限成人D.限療程E.限廠家答案：ABCD解析：支付限定不含廠家，統(tǒng)一按通用名支付。4.參保人使用醫(yī)保電子憑證購(gòu)藥的優(yōu)勢(shì)包括()A.無(wú)需攜帶實(shí)體卡B.實(shí)時(shí)查看余額C.線上支付D.全國(guó)通用E.可借給他人答案：ABCD解析：電子憑證僅限本人使用，不可出借。5.定點(diǎn)藥店對(duì)冷鏈藥品的管理措施有()A.專用冷庫(kù)B.實(shí)時(shí)溫控C.異常報(bào)警D.備用電源E.常溫存放答案：ABCD解析：冷鏈藥品禁止常溫存放。6.醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)指標(biāo)包括()A.基金合規(guī)B.服務(wù)質(zhì)量C.信息公開(kāi)D.患者投訴E.藥品毛利答案：ABCD解析：毛利屬企業(yè)內(nèi)部指標(biāo)，與信用評(píng)價(jià)無(wú)關(guān)。7.下列哪些藥品不得納入醫(yī)保支付()A.保健品B.疫苗C.避孕藥品D.美容制劑E.降壓藥答案：ABCD解析：降壓藥屬醫(yī)保目錄，可支付。8.定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保結(jié)算單的管理要求有()A.現(xiàn)場(chǎng)打印B.參保人簽字C.留存?zhèn)洳镈.隨意丟棄E.電子存檔答案：ABCE解析：結(jié)算單禁止隨意丟棄，需存檔5年。9.醫(yī)保目錄藥品“動(dòng)態(tài)調(diào)整”方式包括()A.常規(guī)準(zhǔn)入B.談判準(zhǔn)入C.直接退出D.續(xù)約談判E.暫停支付答案：ABCD解析：暫停支付為監(jiān)管手段，非目錄調(diào)整方式。10.參保人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保藥品時(shí)，藥店應(yīng)提示的內(nèi)容有()A.自付比例B.限定支付范圍C.近效期信息D.廠家促銷E.庫(kù)存數(shù)量答案：ABC解析：廠家促銷與醫(yī)保支付無(wú)關(guān)，無(wú)需提示。三、判斷題（每題1分，共20分）1.定點(diǎn)藥店可拒絕為未帶身份證的參保人提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。()答案：√解析：無(wú)法確認(rèn)身份可拒絕，防止盜刷。2.醫(yī)保目錄外藥品可使用個(gè)人賬戶支付。()答案：√解析：目錄外藥品可全額使用個(gè)賬，但不得統(tǒng)籌支付。3.執(zhí)業(yè)藥師臨時(shí)離崗10分鐘無(wú)需暫停醫(yī)保結(jié)算。()答案：×解析：離崗即需暫停，10分鐘亦屬違規(guī)。4.醫(yī)保藥品退貨可延遲至次日沖正。()答案：×解析：必須當(dāng)日沖正，次日無(wú)法撤回基金。5.參保人可憑電子社?？ㄔ诋惖囟c(diǎn)藥店直接結(jié)算。()答案：√解析：全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，異地直接結(jié)