2025年腫瘤內(nèi)科三病區(qū)N3護(hù)士第二季度考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者男，62歲，確診EGFR19外顯子缺失型晚期肺腺癌，口服奧希替尼80mgqd28天后出現(xiàn)CTCAE5.0版定義的3級腹瀉，每日水樣便7次，持續(xù)72小時。下列處理優(yōu)先級最高的是A.立即永久停用奧希替尼B.口服洛哌丁胺首劑4mg后每4mg直至腹瀉停止≥12hC.靜脈補液+奧曲肽100μgtid皮下注射D.經(jīng)驗性口服環(huán)丙沙星500mgbid答案：C2.乳腺癌術(shù)后患者接受多柔比星脂質(zhì)體+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇方案，化療第2周期第7天出現(xiàn)Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱（ANC0.1×10?/L，T38.9℃）。下列升白策略符合2024年中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）指南的是A.立即停用下一周期化療，改為內(nèi)分泌治療B.給予PEGrhGCSF6mg單次皮下注射，并在下一周期化療后24h預(yù)防性使用C.僅予rhGCSF5μg/kg/d直至ANC>2.0×10?/LD.降低多柔比星劑量25%并繼續(xù)原方案答案：B3.患者女，58歲，結(jié)直腸癌術(shù)后FOLFOX方案化療，留置PICC18天，置管側(cè)上臂周徑較對側(cè)增粗3cm，伴脹痛，D二聚體4.2mg/L。護(hù)士首先應(yīng)A.立即拔管B.報告醫(yī)生并預(yù)約急診血管彩超C.指導(dǎo)患者握拳運動D.局部濕熱敷答案：B4.2025版NCCN指南推薦，對PDL1CPS≥10的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者一線治療首選方案為A.白蛋白紫杉醇+帕博利珠單抗B.卡培他濱+阿替利珠單抗C.艾立布林+度伐利尤單抗D.吉西他濱+順鉑+伊匹木單抗答案：A5.患者男，48歲，肝細(xì)胞癌伴門靜脈癌栓，接受阿替利珠單抗+貝伐珠單抗治療2周期后出現(xiàn)收縮壓160mmHg，尿蛋白2+。護(hù)士正確的健康教育是A.暫停貝伐珠單抗，每日鹽攝入<6g，自測血壓bidB.繼續(xù)原方案，加用氨氯地平5mgqdC.永久停用阿替利珠單抗D.給予呋塞米20mgiv答案：A6.關(guān)于CART細(xì)胞治療毒性分級，下列屬于CRS2級的是A.發(fā)熱38.5℃伴低血壓需血管活性藥B.發(fā)熱39℃，可耐受補液后血壓穩(wěn)定C.發(fā)熱40℃伴缺氧需高流量吸氧D.僅發(fā)熱37.8℃無其他癥狀答案：B7.患者女，55歲，卵巢癌術(shù)后第3次化療（卡鉑AUC5+紫杉醇175mg/m2），化療后第10天PLT45×10?/L，無出血。護(hù)士應(yīng)重點觀察A.牙齦出血點B.大便是否柏油樣C.靜脈穿刺點滲血D.以上均是答案：D8.下列關(guān)于腫瘤患者疼痛滴定敘述正確的是A.嗎啡口服即釋片5mgq4h一次，24h后如NRS仍≥4，劑量增加50%B.芬太尼透皮貼25μg/h可用于未使用過阿片類藥物的急性疼痛C.羥考酮緩釋片首次可給予20mgq12hD.滴定期間無需處理爆發(fā)痛答案：A9.患者男，65歲，晚期前列腺癌，地加瑞克120mg皮下注射后3天出現(xiàn)面部潮紅、輕度心悸。護(hù)士解釋該反應(yīng)屬于A.超敏反應(yīng)B.藥物熱C.睪酮一過性升高導(dǎo)致的“閃爍”現(xiàn)象D.心律失常答案：C10.腫瘤患者化療后口腔潰瘍Ⅲ級（WHO分級），護(hù)士指導(dǎo)口腔護(hù)理首選溶液為A.3%過氧化氫B.0.05%醋酸氯己定C.復(fù)方硼砂液D.生理鹽水+2%利多卡因含漱答案：D11.患者女，50歲，HER2陽性乳腺癌，接受TDM1治療，第4周期后ALT120U/L，AST98U/L，TBil18μmol/L。護(hù)士應(yīng)A.記錄并報告醫(yī)生，按方案延遲給藥B.囑患者多飲水即可C.給予谷胱甘肽靜滴后繼續(xù)用藥D.立即永久停藥答案：A12.下列哪項不是免疫檢查點抑制劑相關(guān)內(nèi)分泌毒性A.甲狀腺功能減退B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全C.高血糖酮癥酸中毒D.急性胰腺炎答案：D13.患者男，70歲，小細(xì)胞肺癌，依托泊苷+順鉑化療后第14天出現(xiàn)四肢麻木、腱反射消失。護(hù)士判斷為A.順鉑外周神經(jīng)毒性B.依托泊苷腦病C.癌性周圍神經(jīng)病D.脊髓轉(zhuǎn)移答案：A14.腫瘤患者PICC沖管時，首選溶液為A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉10mL脈沖式C.肝素鈉100U/mL5mLD.滅菌用水答案：B15.患者女，45歲，淋巴瘤RCHOP方案化療，第3天出現(xiàn)尿液呈粉紅色，尿常規(guī)RBC0/HP。護(hù)士應(yīng)首先A.記錄并報告，考慮藥物性色素尿B.立即送血培養(yǎng)C.囑患者多飲水無需處理D.給予碳酸氫鈉堿化尿液答案：A16.關(guān)于腫瘤患者VTE預(yù)防，下列說法正確的是A.所有化療患者均需治療劑量低分子肝素B.置管患者常規(guī)口服利伐沙班10mgqdC.評分≥3分（Khorana）推薦預(yù)防劑量低分子肝素D.血小板<50×10?/L仍可用低分子肝素全量答案：C17.患者男，56歲，胃癌術(shù)后輔助化療，口服替吉奧60mg/m2，第15天出現(xiàn)手足綜合征2級。護(hù)士指導(dǎo)錯誤的是A.避免穿緊口鞋B.局部涂尿素軟膏10%C.繼續(xù)原劑量不停藥D.避免長時間站立答案：C18.下列哪項屬于腫瘤急癥A.化療后Ⅰ度白細(xì)胞減少B.高鈣血癥，血鈣3.2mmol/LC.輕度惡心D.便秘3天答案：B19.患者女，38歲，絨毛膜癌，EMACO方案化療，第3周期出現(xiàn)咯血，胸片示多發(fā)結(jié)節(jié)。護(hù)士考慮A.肺部感染B.肺轉(zhuǎn)移出血C.藥物性肺炎D.肺栓塞答案：B20.關(guān)于阿片類藥物便秘預(yù)防，正確的是A.出現(xiàn)便秘再給予緩瀉劑B.起始即用刺激性瀉藥+大便軟化劑C.多飲水即可無需藥物D.禁用聚乙二醇答案：B21.患者男，60歲，腎癌，口服阿昔替尼5mgbid，2周后出現(xiàn)聲音嘶啞、血壓148/92mmHg。護(hù)士應(yīng)A.囑患者少說話B.記錄并報告，監(jiān)測血壓，必要時加用ACEIC.立即停藥D.給予地塞米松霧化答案：B22.腫瘤患者放療區(qū)皮膚出現(xiàn)濕性脫皮，護(hù)士應(yīng)A.用碘伏消毒B.暴露創(chuàng)面，保持干燥，涂磺胺嘧啶銀C.熱敷促進(jìn)愈合D.用酒精擦洗答案：B23.患者女，52歲，胰腺癌，行白蛋白紫杉醇+吉西他濱方案，輸注白蛋白紫杉醇10min出現(xiàn)胸悶、面部潮紅、BP85/50mmHg。護(hù)士首先A.立即停藥，更換輸液器，予腎上腺素0.3mgimB.減慢滴速C.給予地塞米松5mgivD.繼續(xù)觀察答案：A24.下列哪項不是腫瘤患者營養(yǎng)篩查工具A.PGSGAB.NRS2002C.MUSTD.APACHEII答案：D25.患者男，66歲，肺癌腦轉(zhuǎn)移，全腦放療30Gy/10次，第7次出現(xiàn)嗜睡、嘔吐。護(hù)士首先評估A.顱內(nèi)壓增高B.放療腦病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物過量答案：A26.關(guān)于化療藥物外滲處理，錯誤的是A.立即停止輸注并回抽B.局部冷敷蒽環(huán)類C.局部熱敷長春新堿D.外滲當(dāng)天即予透明質(zhì)酸酶封閉答案：D27.患者女，43歲，白血病，鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤后24h出現(xiàn)雙下肢麻木、尿潴留。護(hù)士判斷為A.藥物性蛛網(wǎng)膜炎B.化療神經(jīng)毒性C.脊髓出血D.顱內(nèi)感染答案：B28.腫瘤患者PICC拔管后需繼續(xù)壓迫穿刺點A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C29.患者男，57歲，食管癌，接受免疫聯(lián)合化療，出現(xiàn)皮疹覆蓋30%體表面積，伴瘙癢、脫屑。按CTCAE5.0為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C30.腫瘤患者口服嗎啡緩釋片30mgq12h，昨日出現(xiàn)3次爆發(fā)痛NRS8分，每次給予即釋嗎啡10mg可緩解。今日滴定方案應(yīng)為A.不變B.改為40mgq12hC.改為30mgq8hD.加用芬太尼貼答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于免疫治療相關(guān)心肌炎的臨床表現(xiàn)有A.活動后氣促B.心電圖ST段抬高C.肌鈣蛋白I升高D.射血分?jǐn)?shù)下降E.高鉀血癥答案：ABCD32.腫瘤患者化療后中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的高危因素包括A.ANC<0.1×10?/LB.合并肺炎C.年齡>65歲D.既往曾發(fā)生FNE.肝功能ChildC答案：ABCDE33.關(guān)于PICC維護(hù)，正確的是A.透明敷料每7天更換B.肝素帽每3天更換C.沖管采用脈沖式D.禁用10mL以下注射器E.置管側(cè)測血壓答案：ABCD34.腫瘤患者發(fā)生上腔靜脈綜合征的體征有A.面部浮腫B.頸靜脈怒張C.上肢靜脈壓升高D.呼吸困難E.血壓升高答案：ABCD35.下列屬于化療藥物致吐風(fēng)險高度的是A.順鉑≥50mg/m2B.環(huán)磷酰胺>1.5g/m2C.卡鉑AUC≥4D.阿霉素≥60mg/m2E.紫杉醇>175mg/m2答案：ABD36.腫瘤患者營養(yǎng)支持途徑選擇正確的是A.腸外營養(yǎng)優(yōu)于腸內(nèi)B.胃腸功能正常首選經(jīng)口C.短期(<30天)需EN可鼻胃管D.長期需EN可PEGE.腸梗阻用PN答案：BCDE37.下列關(guān)于阿片類rotation說法正確的是A.用于副作用不可耐受B.等效劑量換算需考慮不完全交叉耐受C.嗎啡→羥考酮劑量比1:1.5D.旋轉(zhuǎn)后初始劑量減25–50%E.旋轉(zhuǎn)后無需再滴定答案：ABD38.腫瘤患者心理痛苦溫度計≥4分，需進(jìn)一步評估的維度有A.情緒問題B.家庭支持C.宗教信仰D.軀體癥狀E.經(jīng)濟(jì)問題答案：ABDE39.下列屬于化療后出血性膀胱炎預(yù)防措施A.美司鈉解救B.大量補液C.堿化尿液D.監(jiān)測尿量E.給予呋塞米答案：ABCD40.腫瘤患者臨終階段，護(hù)士可執(zhí)行的舒適照護(hù)有A.口腔護(hù)理B.翻身拍背C.減少靜脈穿刺D.停止所有藥物E.家屬情感支持答案：ABCE三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）患者男，64歲，右肺腺癌cT4N2M1a（胸膜），EGFR19del，一線奧希替尼治療第56天出現(xiàn)呼吸困難加重，CT示雙肺彌漫磨玻璃影，血氧飽和度88%（吸空氣），無發(fā)熱。41.最可能的診斷是A.新冠肺炎B.奧希替尼相關(guān)間質(zhì)性肺病C.癌性淋巴管炎D.肺栓塞答案：B42.護(hù)士首先應(yīng)A.立即停藥并報告B.給予頭孢曲松C.高流量吸氧并監(jiān)測D.A+C答案：D43.后續(xù)治療禁用A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.繼續(xù)奧希替尼D.支氣管鏡答案：C（二）患者女，47歲，浸潤性導(dǎo)管癌pT2N1M0，HER2陽性，接受多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇+曲妥珠單抗。第3周期AC后第12天，LVEF由58%降至48%，伴活動后氣促。44.護(hù)士應(yīng)重點詢問A.夜間能否平臥B.尿量C.體重變化D.以上均是答案：D45.下一步處理A.立即永久停用曲妥珠單抗B.繼續(xù)原方案C.暫停曲妥珠單抗，心內(nèi)科會診，給予ACEI/β受體阻滯劑D.改為拉帕替尼答案：C（三）患者男，59歲，多發(fā)性骨髓瘤，接受硼替佐米+來那度胺+地塞米松方案。第2周期第4天出現(xiàn)雙下肢電擊樣疼痛，NRS7分。46.護(hù)士評估為A.周圍神經(jīng)病變3級B.2級C.1級D.4級答案：A47.護(hù)理措施不包括A.給予加巴噴丁B.穿防滑軟底鞋C.熱水泡腳D.記錄疼痛日記答案：C（四）患者女，53歲，宮頸癌同步放化療，外照射23次后出現(xiàn)腹瀉8次/日，水樣，伴里急后重。48.按RTOG分級為A.0級B.1級C.2級D.3級答案：D49.飲食指導(dǎo)應(yīng)A.高纖維飲食C.少量多餐低渣D.增加牛奶答案：C50.藥物護(hù)理不包括A.洛哌丁胺首劑4mgB.復(fù)方地芬諾酯C.奧曲肽皮下D.口服萬古霉素答案：D四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者男，68歲，左肺鱗癌，接受帕博利珠單抗+白蛋白紫杉醇+卡鉑方案。第2周期后第8天出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚黏膜色素沉著，血壓90/60mmHg，血鈉128mmol/L，血鉀5.6mmol/L，隨機(jī)皮質(zhì)醇3μg/dL（正常6–24）。問題：（1）列出最可能的診斷；（2）寫出3條護(hù)理診斷；（3）寫出4條護(hù)理措施。答案：（1）免疫相關(guān)性原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全（3級）。（2）護(hù)理診斷：①組織灌注量減少與腎上腺危象有關(guān)；②電解質(zhì)紊亂與醛固酮缺乏有關(guān)；③知識缺乏與免疫治療副作用識別不足有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①立即報告醫(yī)生，啟動激素替代：氫化可的松200mgivq8h；②建立靜脈雙通道，0.9%氯化鈉+5%葡萄糖補液，監(jiān)測CVP；③嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)，記錄24h出入量；④健康教育：佩戴激素警示腕帶，告知激素減量原則及應(yīng)激劑量服用時機(jī)。52.患者女，42歲，急性髓系白血病，第2次鞏固化療（大劑量阿糖胞苷）后第6天出現(xiàn)視物模糊、眼痛，眼底檢查示視盤水腫，顱腦MRI未見出血，血壓135/85mmHg，血鈉118mmol/L，尿鈉>40mmol/L，尿滲透壓>血漿滲透壓。問題：（1）寫出診斷；（2）寫出2條關(guān)鍵護(hù)理觀察；（3）寫出3條護(hù)理干預(yù)。答案：（1）SIADH（抗利尿激素異常分泌綜合征）。（2）關(guān)鍵觀察：①意識狀態(tài)及瞳孔變化；②每日體重、尿量、血鈉趨勢。