2025年基孔肯雅熱培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.基孔肯雅熱病毒（CHIKV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.腺病毒科答案：B2.下列哪一項(xiàng)不是CHIKV的主要傳播媒介？A.白紋伊蚊B.埃及伊蚊C.三帶喙庫蚊D.非洲伊蚊答案：C3.CHIKV基因組為：A.單股正鏈RNAB.單股負(fù)鏈RNAC.雙鏈RNAD.雙鏈DNA答案：A4.基孔肯雅熱急性期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.持續(xù)高熱伴相對(duì)緩脈B.對(duì)稱性外周多關(guān)節(jié)炎C.出血性皮疹D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B5.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法可用于CHIKV早期診斷？A.血培養(yǎng)B.RTPCRC.肥達(dá)試驗(yàn)D.外斐試驗(yàn)答案：B6.CHIKV感染后，IgM抗體通常在發(fā)病后幾天可被檢測(cè)到？A.1天B.3–5天C.10–14天D.21天答案：B7.關(guān)于CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的是：A.僅見于HIV合并感染者B.與類風(fēng)濕因子陽性高度相關(guān)C.可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年D.對(duì)非甾體抗炎藥完全無效答案：C8.下列哪項(xiàng)藥物被WHO明確推薦用于CHIKV急性期退熱？A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.吲哚美辛答案：B9.CHIKV疫苗目前進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的策略不包括：A.滅活全病毒疫苗B.病毒樣顆粒疫苗（VLP）C.腺病毒載體疫苗D.mRNA疫苗答案：D10.下列哪項(xiàng)措施對(duì)埃及伊蚊幼蟲控制效果最差？A.清除輪胎積水B.投放蘇云金芽孢桿菌以色列變種C.大規(guī)模噴灑擬除蟲菊酯D.加蓋儲(chǔ)水容器答案：C11.2019年云南瑞麗輸入性CHIKV病例的病毒株分型為：A.東中南非洲譜系B.亞洲譜系C.印度洋譜系D.西非譜系答案：C12.CHIKV感染后，最常見的實(shí)驗(yàn)室異常是：A.白細(xì)胞顯著升高B.血小板<50×10?/LC.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少D.C反應(yīng)蛋白升高答案：D13.孕婦分娩前7天感染CHIKV，新生兒最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.小頭畸形B.腦膜腦炎C.壞死性小腸結(jié)腸炎D.視網(wǎng)膜脫離答案：B14.下列哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎無特異性？A.關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)腔狹窄D.骶髂關(guān)節(jié)融合答案：D15.CHIKV與登革病毒交叉反應(yīng)最強(qiáng)的抗體類型是：A.IgAB.IgGC.IgED.IgD答案：B16.下列哪項(xiàng)不是CHIKV院內(nèi)感染防控重點(diǎn)？A.防蚊隔離病房B.病例實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.醫(yī)護(hù)人員接種黃熱病疫苗D.患者使用蚊帳答案：C17.CHIKV病毒培養(yǎng)最常用細(xì)胞系為：A.VeroB.MDCKC.C6/36D.BHK21答案：C18.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示CHIKV患者可能進(jìn)展為重癥？A.體溫38.5℃B.血清白蛋白<35g/LC.指尖血糖7.0mmol/LD.脈率90次/分答案：B19.對(duì)CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行超聲檢查，最可能發(fā)現(xiàn)：A.肌腱端炎B.腘窩囊腫破裂C.肩袖全層撕裂D.股骨頭缺血壞死答案：A20.下列哪項(xiàng)屬于CHIKV的法定報(bào)告時(shí)限？A.2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.6小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告C.24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)D.48小時(shí)內(nèi)寄送紙質(zhì)卡片答案：C21.CHIKV病毒E1蛋白主要功能為：A.與核衣殼結(jié)合B.介導(dǎo)膜融合C.抑制宿主mRNA降解D.誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡答案：B22.下列哪項(xiàng)不是CHIKV暴發(fā)調(diào)查核心信息？A.首發(fā)病例發(fā)病日期B.媒介密度指數(shù)C.疫苗接種率D.病例居住環(huán)境答案：C23.CHIKV病毒在蚊體內(nèi)外潛伏期通常為：A.1–3天B.4–7天C.8–12天D.14–21天答案：C24.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室生物安全級(jí)別適用于CHIKV分離培養(yǎng)？A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C25.CHIKV病毒對(duì)下列哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇B.0.1%苯扎溴銨C.0.05%氯己定D.1%來蘇兒答案：A26.下列哪項(xiàng)不是CHIKV輸入性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)？A.航班旅客來源國近期發(fā)病率B.蚊媒密度C.港口年均溫度D.人群乙肝表面抗原陽性率答案：D27.CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤的禁忌癥是：A.酗酒B.高血壓1級(jí)C.年齡>65歲D.既往結(jié)核感染已治愈答案：A28.下列哪項(xiàng)屬于CHIKV哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程？A.先ELISA篩查，再RTPCR復(fù)核B.先RTPCR篩查，再ELISA復(fù)核C.僅做膠體金快速檢測(cè)D.僅做血常規(guī)答案：B29.CHIKV病毒在干燥環(huán)境中的穩(wěn)定性為：A.1小時(shí)失活B.2小時(shí)失活C.4小時(shí)失活D.24小時(shí)仍存活答案：A30.下列哪項(xiàng)不是CHIKV健康教育的核心內(nèi)容？A.翻盆倒罐B.發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)C.服用奧司他韋預(yù)防D.使用驅(qū)蚊劑答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于CHIKV的致病機(jī)制，正確的有：A.病毒直接侵犯關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞B.免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致炎癥C.細(xì)胞因子風(fēng)暴參與重癥發(fā)生D.病毒可整合入宿主基因組答案：A、B、C32.下列哪些標(biāo)本可用于CHIKV核酸檢測(cè)？A.急性期血清B.關(guān)節(jié)液C.唾液D.尿液答案：A、B、C、D33.下列哪些人群感染CHIKV后更易出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)炎？A.女性B.年齡>45歲C.HLAB27陽性D.初次感染答案：A、B、C34.下列哪些措施可降低埃及伊蚊房屋指數(shù)？A.屋頂安裝防蚊紗B.每周社區(qū)巡查積水C.釋放沃爾巴克氏體感染雄蚊D.居民室內(nèi)噴灑DDT答案：A、B、C35.CHIKV重癥預(yù)警指標(biāo)包括：A.持續(xù)高熱>38.5℃超過7天B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.出血傾向D.血清肌酐升高答案：A、B、C、D36.下列哪些實(shí)驗(yàn)室方法可用于CHIKV血清學(xué)診斷？A.間接免疫熒光B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C.中和抗體試驗(yàn)D.膠體金免疫層析答案：A、B、C、D37.下列哪些屬于CHIKV輸入性病例管理流程？A.2小時(shí)內(nèi)省級(jí)CDC復(fù)核B.病例隔離至病后5天且體溫正常C.同行旅客健康告知D.疫點(diǎn)媒介應(yīng)急控制答案：A、B、C、D38.下列哪些藥物可用于CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎的對(duì)癥治療？A.羥氯喹B.柳氮磺吡啶C.托珠單抗D.潑尼松答案：A、B、D39.下列哪些國家2020–2024年曾報(bào)告CHIKV本地暴發(fā)？A.泰國B.巴西C.意大利D.法國答案：A、B、C、D40.下列哪些屬于CHIKV病毒基因分型靶基因？A.E1B.E2C.nsP1D.3′UTR答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)?zhí)睢啊獭保e(cuò)誤填“×”）41.CHIKV可經(jīng)母嬰垂直傳播。答案：√42.所有CHIKV患者均出現(xiàn)皮疹。答案：×43.CHIKV感染后可獲得持久免疫力。答案：√44.埃及伊蚊幼蟲可在含鹽水中孳生。答案：×45.CHIKV病毒對(duì)紫外線敏感。答案：√46.慢性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液中可檢測(cè)到CHIKVRNA。答案：√47.CHIKV疫苗接種后可100%阻斷感染。答案：×48.CHIKV屬于《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病。答案：×49.CHIKV可引起心肌炎。答案：√50.基孔肯雅熱與登革熱可同時(shí)合并感染。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.CHIKV病毒顆粒呈________對(duì)稱，直徑約為________nm。答案：二十面體；7052.CHIKV病毒RNA全長(zhǎng)約________bp，包含________個(gè)開放讀碼框。答案：11800；253.埃及伊蚊的布雷圖指數(shù)安全閾值應(yīng)低于________。答案：554.CHIKV慢性關(guān)節(jié)炎若持續(xù)超過________月，可定義為慢性期。答案：355.孕婦分娩時(shí)病毒載量>________copies/mL，新生兒重癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。答案：10?56.CHIKV病毒在pH________以下迅速失活。答案：6.057.我國《基孔肯雅熱防控方案（2022版）》要求，輸入性病例疫點(diǎn)媒介應(yīng)急控制在________小時(shí)內(nèi)完成。答案：7258.CHIKV病毒E2蛋白受體結(jié)合區(qū)位于氨基酸________至________位。答案：1；18059.用于CHIKV中和抗體檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞系為________。答案：VeroE660.CHIKV病毒對(duì)________℃加熱30分鐘敏感。答案：58五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述CHIKV急性期臨床管理要點(diǎn)。答案：（1）隔離防蚊：病房安裝紗門紗窗，患者使用蚊帳，防止院內(nèi)傳播。（2）對(duì)癥退熱：首選對(duì)乙酰氨基酚，避免阿司匹林以防出血。（3）補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，口服為主，靜脈補(bǔ)液適用于不能進(jìn)食者。（4）關(guān)節(jié)痛管理：輕癥給予NSAIDs，避免糖皮質(zhì)激素；重癥可短期使用潑尼松0.5mg/kg。（5）監(jiān)測(cè)并發(fā)癥：每日評(píng)估體溫、出血征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、尿量；出現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)及時(shí)轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。（6）健康教育：告知患者病后1周仍具傳染性，需繼續(xù)防蚊。62.描述一起CHIKV輸入性暴發(fā)調(diào)查步驟。答案：（1）核實(shí)診斷：采集首發(fā)病例急性期血清，RTPCR陽性，測(cè)序確認(rèn)印度洋譜系。（2）病例搜索：追溯航班同乘人員、同住家屬、就診醫(yī)院，建立病例定義，開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，共發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例12例。（3）流行病學(xué)特征：繪制流行曲線，顯示同源連續(xù)傳播；地區(qū)分布集中在城中村；年齡中位數(shù)42歲；男女比例1:1.2。（4）媒介調(diào)查：布雷圖指數(shù)22，房屋指數(shù)35，容器指數(shù)18，白紋伊蚊為優(yōu)勢(shì)種。（5）危險(xiǎn)因素：入戶調(diào)查顯示，樓頂蓄水池未加蓋占80%，花盆托盤積水占65%。（6）實(shí)驗(yàn)室支持：檢測(cè)33份蚊媒，2份白紋伊蚊CHIKVRNA陽性。（7）控制措施：72小時(shí)內(nèi)完成疫點(diǎn)殺蟲劑超低容量噴灑，清除積水容器，布雷圖指數(shù)降至3；病例隔離至病后第5天；社區(qū)健康宣教覆蓋率達(dá)95%。（8）評(píng)估：連續(xù)3周無新發(fā)病例，媒介密度指數(shù)持續(xù)<5，判定暴發(fā)終止。63.論述CHIKV疫苗研發(fā)主要技術(shù)路線及最新進(jìn)展。答案：（1）滅活疫苗：采用甲醛或β丙內(nèi)酯滅活全病毒，佐劑為氫氧化鋁，Ⅰ期試驗(yàn)顯示良好安全性，中和抗體陽轉(zhuǎn)率100%，但需加強(qiáng)針。（2）減毒活疫苗：美國NIHCHIKV181/25株，Ⅱ期試驗(yàn)單劑即可產(chǎn)生高滴度中和抗體，但個(gè)別受試者出現(xiàn)輕度關(guān)節(jié)痛，需進(jìn)一步評(píng)估安全性。（3）病毒樣顆粒（VLP）疫苗：基于結(jié)構(gòu)蛋白自組裝，無核酸無感染性，美國VXⅢ期試驗(yàn)保護(hù)效力達(dá)98.9%，已獲FDA突破性療法認(rèn)定，預(yù)計(jì)2025年遞交上市申請(qǐng)。（4）嵌合疫苗：以黃熱病17D為骨架插入CHIKV結(jié)構(gòu)基因，Ⅱ期試驗(yàn)免疫原性良好，但存在黃熱預(yù)存抗體干擾問題。（5）核酸疫苗：自復(fù)制mRNA包裹脂質(zhì)納米顆粒，小鼠模型顯示單劑誘導(dǎo)高滴度中和抗體，已進(jìn)入Ⅰ期臨床。（6）載體疫苗：腺病毒26型載體表達(dá)CHIKVE1/E2，Ⅰ期試驗(yàn)中和抗體持續(xù)>12月，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。（7）展望：VLP疫苗最接近上市，未來策略可能采用初免加強(qiáng)異源序貫，提高免疫持久性并覆蓋嬰幼兒及老年人群。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，38歲，商人，2024年8月12日從馬爾代夫返云南，8月14日突發(fā)高熱39.6℃，伴寒戰(zhàn)、頭痛、惡心，8月15日出現(xiàn)雙腕、指間關(guān)節(jié)劇烈疼痛，8月16日軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹。查體：顏面潮紅，結(jié)膜充血，雙腕關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室：WBC3.2×10?/L，PLT110×10?/L，CRP85mg/L，ALT68U/L。（1）提出最可能的臨床診斷及依據(jù)。（6分）（2）列出需完善的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目。（6分）（3）給出治療及防控建議。（8分）答案：（1）診斷：基孔肯雅熱。依據(jù)：馬爾代夫流行區(qū)旅行史；急性高熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹三聯(lián)征；實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞及血小板減少，CRP升高。（2）檢測(cè)：CHIKVRTPCR（血清）；CHIKVIgM/IgGELISA；登革病毒NS1抗原及RTPCR排除合并感染；血培養(yǎng)排除敗血癥；肝功能、腎功能、電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。（3）治療：對(duì)乙酰氨基酚退熱；布洛芬緩解關(guān)節(jié)痛；口服補(bǔ)液鹽維