(2025)國家基層糖尿病防治管理指南認證考試試題與答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025版《國家基層糖尿病防治管理指南》推薦，首次發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L但無癥狀者，需再次復核的時間窗為A.同日立即復核B.3日內(nèi)另日復核C.7日內(nèi)另日復核D.1個月內(nèi)另日復核答案：C2.基層醫(yī)療機構(gòu)對2型糖尿病患者進行腎功能評估時，首選的指標組合是A.血肌酐+尿蛋白定性B.血肌酐+尿微量白蛋白/肌酐比值C.eGFR+24h尿蛋白定量D.血尿素氮+尿常規(guī)答案：B3.指南規(guī)定，基層醫(yī)師對糖尿病足高危患者隨訪頻次應不少于A.每1個月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次答案：B4.對于HbA1c≥9.0%的新診斷2型糖尿病患者，2025版指南推薦的“短期強化胰島素”療程為A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C5.基層藥師對胰島素筆芯開啟后的最長使用期限應告知患者為A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C6.下列哪項不是2025版新增“糖尿病心理痛苦”篩查工具條目A.對低血糖的恐懼B.對并發(fā)癥的過度擔憂C.對藥物費用的焦慮D.對血糖監(jiān)測疼痛的回避答案：D7.指南推薦，基層機構(gòu)對妊娠前糖尿病婦女進行眼底檢查的時機為A.孕早期首次產(chǎn)檢B.孕中期20周C.孕晚期32周D.分娩前1周答案：A8.對于eGFR30–44ml·min?1·1.73m?2的患者，二甲雙胍最大日劑量應下調(diào)至A.1000mgB.1500mgC.2000mgD.2550mg答案：A9.2025版首次將“糖尿病緩解”寫入基層目標，其空腹血糖緩解標準為A.<5.6mmol/L且停用降糖藥≥3個月B.<6.1mmol/L且停用降糖藥≥1個月C.<7.0mmol/L且減量降糖藥≥3個月D.<6.5mmol/L且停用降糖藥≥6個月答案：A10.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行血脂干預的首要靶目標是A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC答案：C11.指南指出，糖尿病患者血壓≥160/100mmHg時，降壓初始方案應包含A.ACEI+CCBB.ARB+利尿劑C.ACEI+ARBD.β受體阻滯劑+利尿劑答案：A12.2025版新增“糖尿病高危足”分級中，出現(xiàn)“足背動脈搏動減弱但皮膚完好”應歸為A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B13.對胰島素治療患者進行SMBG時，指南推薦的基礎(chǔ)餐時方案每日監(jiān)測點最少為A.1點B.2點C.3點D.4點答案：D14.基層醫(yī)師對糖尿病合并心衰患者禁用下列哪一類降糖藥A.SGLT2抑制劑B.DPP4抑制劑C.TZDD.GLP1RA答案：C15.2025版指南將“糖尿病視網(wǎng)膜病變”篩查起始時間提前至A.確診時立即B.確診后3個月C.確診后6個月D.確診后1年答案：A16.對使用GLP1RA的患者，基層藥師應重點告知的胃腸道不良反應是A.便秘B.腹瀉C.惡心D.腹痛答案：C17.指南推薦，基層機構(gòu)對糖尿病前期人群進行膳食干預的每日碳水化合物供能比為A.30%–40%B.40%–50%C.45%–55%D.55%–65%答案：C18.對糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暫?；颊撸走x的降糖藥物為A.二甲雙胍B.SGLT2抑制劑C.GLP1RAD.磺脲類答案：B19.2025版新增“糖尿病社區(qū)運動處方”中，推薦的中等強度運動每周累計時間為A.≥90分鐘B.≥120分鐘C.≥150分鐘D.≥300分鐘答案：C20.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行個體化教育時，采用“糖尿病自我管理教育與支持（DSMES）”核心課程最少時長為A.2小時B.4小時C.6小時D.10小時答案：C21.對糖尿病足潰瘍Wagner3級患者，2025版指南推薦的首選敷料為A.干紗布B.水膠體C.含銀離子敷料D.泡沫敷料答案：C22.指南規(guī)定，基層機構(gòu)對糖尿病患者進行年度足部振動覺檢測的工具為A.128Hz音叉B.10g單絲C.tipthermD.踝反射錘答案：A23.對胰島素泵治療患者，基層醫(yī)師應每多久檢查1次注射部位A.每天B.每周C.每2周D.每月答案：B24.2025版首次提出“糖尿病技術(shù)管理”概念，其中不包括A.連續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）B.胰島素泵C.人工智能視網(wǎng)膜篩查D.基因編輯治療答案：D25.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行抑郁篩查時，推薦使用的量表為A.HAMDB.PHQ9C.SDSD.GAD7答案：B26.對糖尿病合并高尿酸血癥患者，當血尿酸>540μmol/L時應A.僅生活方式干預B.起始別嘌醇100mg/dC.起始非布司他40mg/dD.起始苯溴馬隆25mg/d答案：B27.指南推薦，基層機構(gòu)對糖尿病患者進行年度認知功能篩查的年齡起點為A.≥50歲B.≥55歲C.≥60歲D.≥65歲答案：D28.對糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者，2025版指南推薦靜脈胰島素首次負荷劑量為A.0.05U/kgB.0.1U/kgC.0.2U/kgD.0.3U/kg答案：B29.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行個體化運動風險評估時，必須篩查的項目是A.靜息心電圖B.運動平板試驗C.眼底照相D.足部10g單絲答案：A30.2025版指南將“糖尿病緩解”納入基層績效考核，其緩解率指標計算人群為A.所有糖尿病患者B.新診斷2型糖尿病患者C.病程≤5年且肥胖者D.使用胰島素≤1年者答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】男，58歲，BMI30.2kg/m2，新診斷2型糖尿病，F(xiàn)PG11.2mmol/L，HbA1c10.5%，ALT68U/L，eGFR85ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐45mg/g。31.首選的降糖方案為A.二甲雙胍+生活方式B.二甲雙胍+GLP1RAC.胰島素強化+二甲雙胍D.SGLT2抑制劑單藥答案：B32.若3個月后HbA1c降至7.8%，下一步應A.維持原方案B.加用基礎(chǔ)胰島素C.加用磺脲類D.停GLP1RA答案：A【案例2】女，34歲，GDM24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.3mmol/L，2h9.8mmol/L。33.診斷依據(jù)符合A.僅一點異常B.兩點異常C.三點異常D.無異常答案：B34.首選治療為A.胰島素B.二甲雙胍C.飲食+運動D.格列本脲答案：C【案例3】男，65歲，糖尿病15年，HbA1c8.2%，BP156/94mmHg，LDLC3.2mmol/L，尿白蛋白/肌酐220mg/g。35.降壓首選組合為A.ACEI+CCBB.ARB+利尿劑C.β阻滯劑+α阻滯劑D.CCB+利尿劑答案：A36.調(diào)脂首要目標為LDLC<A.1.4mmol/LB.1.8mmol/LC.2.2mmol/LD.2.6mmol/L答案：B【案例4】男，42歲，1型，胰島素泵治療，突發(fā)血糖3.3mmol/L，出汗心悸。37.立即處理首選A.15g葡萄糖片B.200ml可樂C.100ml果汁D.靜脈推注50%葡萄糖答案：A38.15分鐘后復測血糖仍3.5mmol/L，應A.再給15g葡萄糖B.進食三明治C.停泵1hD.肌注胰高血糖素答案：A【案例5】女，56歲，糖尿病12年，右足潰瘍2cm×3cm，Wagner2級，無感染征。39.創(chuàng)面處理首選A.濕紗布包扎B.水膠體敷料C.含銀離子敷料+減壓鞋D.暴露療法答案：C40.抗生素使用原則A.立即靜脈廣譜B.口服窄譜7天C.無需抗生素D.根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有2–4個正確答案，多選少選均不得分）41.2025版指南中，基層醫(yī)師對糖尿病患者進行“糖尿病緩解”評估必須滿足的條件包括A.停用所有降糖藥≥3個月B.HbA1c<5.7%C.FPG<5.6mmol/LD.體重下降≥5%答案：A、C、D42.下列屬于SGLT2抑制劑禁忌證的有A.妊娠B.eGFR<30ml·min?1·1.73m?2C.反復泌尿生殖道感染D.1型糖尿病答案：A、B、D43.基層醫(yī)師對糖尿病患者進行DSMES的核心內(nèi)容包括A.飲食B.運動C.藥物D.足病修甲技術(shù)答案：A、B、C44.2025版新增“糖尿病技術(shù)管理”覆蓋的硬件有A.藍牙血糖儀B.CGMC.胰島素泵D.人工智能眼底相機答案：A、B、C、D45.下列哪些情況需立即轉(zhuǎn)診至二級醫(yī)院A.重度非增殖期視網(wǎng)膜病變B.嚴重低血糖昏迷C.Wagner4級足潰瘍D.新發(fā)心梗答案：B、C、D46.對糖尿病前期人群，基層醫(yī)師應提供的干預措施包括A.減重5%–10%B.中等強度運動150min/周C.二甲雙胍750mg/dD.年度OGTT復查答案：A、B、D47.指南推薦，基層機構(gòu)對糖尿病患者進行認知篩查的量表包括A.MMSEB.MoCAC.AD8D.PHQ9答案：A、B、C48.下列屬于GLP1RA常見不良反應的有A.惡心B.腹瀉C.胰腺炎D.體重增加答案：A、B、C49.2025版指南將“糖尿病心理痛苦”納入常規(guī)管理，其篩查工具包含維度A.情感負擔B.醫(yī)患關(guān)系C.生活規(guī)律D.社會支持答案：A、C、D50.基層醫(yī)師對糖尿病患者進行個體化運動處方制定時，必須評估A.心肺功能B.足部情況C.視網(wǎng)膜病變D.認知狀態(tài)答案：A、B、C、D四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的病例資料，寫出診斷、評估、處理方案及隨訪計劃，答案需邏輯嚴謹、指標具體）【案例一】男，48歲，因“口干多飲3月”就診。FPG8.9mmol/L，2hPG16.2mmol/L，HbA1c9.4%，BMI32kg/m2，腰圍108cm，BP148/92mmHg，ALT78U/L，AST56U/L，TG3.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，LDLC3.4mmol/L，eGFR92ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐8mg/g。既往脂肪肝，父親有糖尿病。不吸煙，偶飲酒。答案要點：1.診斷：2型糖尿病合并代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病、高血壓（1級）。2.評估：心血管風險極高危；脂肪肝致肝酶升高；需行眼底、神經(jīng)、頸動脈超聲、睡眠呼吸篩查。3.處理：①生活方式：低熱量飲食（每日減少500kcal），中等強度快走150min/周，減重目標10%。②降糖：二甲雙胍0.5g晚餐后起始→1周增至0.5gtid；GLP1RA（利拉魯肽0.6mg/d→1.2mg/d）協(xié)同減重。③降壓：ARB（厄貝沙坦150mg/d）+CCB（氨氯地平5mg/d），目標<130/80mmHg。④調(diào)脂：瑞舒伐他汀10mg/d，目標LDLC<1.8mmol/L，TG<1.7mmol/L。⑤保肝：水飛薊賓140mgtid，3個月后復測ALT。4.隨訪：1個月復查血糖、血壓、肝酶；3個月復查HbA1c、血脂、尿白蛋白；每3個月評估體重、腰圍；年度篩查并發(fā)癥。【案例二】女，36歲，G2P1，孕26周，50g糖篩8.9mmol/L，75gOGTT0h5.3mmol/L，1h10.9mmol/L，2h9.2mmol/L，3h8.1mmol/L。孕前BMI24kg/m2，既往多囊卵巢綜合征。答案要點：1.診斷：GDM（兩點異常）。2.評估：胎兒超聲排除畸形，監(jiān)測血壓、尿蛋白，排除孕前糖尿病。3.處理：①醫(yī)學營養(yǎng)治療：每日能量30kcal/kg，碳水化合物40%–45%，分3餐2加餐；血糖目標FPG<5.3mmol/L，1h<7.8mmol/L，2h<6.7mmol/L。②運動：餐后快走15–20min，心率<140次/分。③監(jiān)測：SMBG4次/天，每周匯總。④若1周>30%超標，起始胰島素（基礎(chǔ)地特胰島素0.2U/kg睡前，或餐前速效門冬胰島素）。⑤教育：低血糖識別、酮癥預防、分娩后6–12周復查7