2025年全新版臨床肺癌題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）最常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)基因突變A.EGFR19號(hào)外顯子缺失B.KRASG12CC.ALKEML4融合D.BRAFV600E答案：D2.根據(jù)第9版TNM分期，腫瘤最大徑3.2cm且侵犯主支氣管但未累及隆突，應(yīng)歸為A.T1cB.T2aC.T2bD.T3答案：B3.患者術(shù)后病理示“肺腺癌，實(shí)體型為主，STAS陽(yáng)性”，其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最主要與下列哪項(xiàng)相關(guān)A.實(shí)體型成分占比B.STAS范圍C.脈管侵犯D.氣腔播散距離＞3mm答案：D4.下列哪項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物對(duì)鱗癌特異性最高A.CEAB.CYFRA211C.ProGRPD.SCCAg答案：D5.關(guān)于奧希替尼耐藥機(jī)制，下列哪項(xiàng)描述正確A.C797S順式突變對(duì)三代TKI均敏感B.MET擴(kuò)增可通過(guò)聯(lián)合克唑替尼克服C.EGFRL792F突變對(duì)阿法替尼無(wú)效D.小細(xì)胞轉(zhuǎn)化后推薦繼續(xù)奧希替尼單藥答案：B6.下列哪項(xiàng)不是免疫檢查點(diǎn)抑制劑超進(jìn)展（HPD）的公認(rèn)診斷標(biāo)準(zhǔn)A.治療6周內(nèi)腫瘤負(fù)荷增加≥50%B.TGR（腫瘤生長(zhǎng)速率）增加≥2倍C.出現(xiàn)新轉(zhuǎn)移灶≥2個(gè)D.需排除影像學(xué)假性進(jìn)展答案：C7.對(duì)EGFRex20ins突變最有效的靶向藥物是A.阿美替尼B.莫博替尼C.達(dá)克替尼D.厄洛替尼答案：B8.下列哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)最提示肺浸潤(rùn)性黏液腺癌A.單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)伴毛刺B.雙肺彌漫磨玻璃伴“支氣管充氣征”C.胸膜牽拉伴鈣化D.爆米花樣鈣化答案：B9.關(guān)于縱隔鏡與EBUSTBNA比較，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.縱隔鏡特異度更高B.EBUS可同步評(píng)估第2、4、7、10、11組C.縱隔鏡需全麻D.EBUS對(duì)壞死型淋巴結(jié)假陰性率更高答案：A10.下列哪項(xiàng)不是PACIFIC研究入組標(biāo)準(zhǔn)A.ⅢA–ⅢC期NSCLCB.同步放化療后未進(jìn)展C.PDL1≥1%D.ECOG0–1答案：C11.對(duì)PDL1≥50%的晚期NSCLC一線治療，KEYNOTE024研究5年OS率為A.15.8%B.31.9%C.48.0%D.52.3%答案：B12.下列哪項(xiàng)不是小細(xì)胞肺癌（SCLC）分期中“局限期”定義A.病變局限于一側(cè)胸腔B.可安全納入一個(gè)放療野C.同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.對(duì)側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：D13.關(guān)于SCLC預(yù)防性腦照射（PCI），下列哪項(xiàng)正確A.完全緩解后PCI劑量25Gy/10次優(yōu)于20Gy/5次B.老年患者≥75歲不推薦任何劑量PCIC.MRI篩查可完全排除腦轉(zhuǎn)移再給予PCID.高劑量PCI（36Gy）降低中樞復(fù)發(fā)但增加神經(jīng)毒性答案：D14.下列哪項(xiàng)不是ALK抑制劑相關(guān)不良反應(yīng)A.竇性心動(dòng)過(guò)緩B.視力障礙C.間質(zhì)性肺炎D.手足綜合征答案：D15.對(duì)ROS1重排陽(yáng)性NSCLC，下列哪項(xiàng)藥物一線PFS最長(zhǎng)A.克唑替尼B.塞瑞替尼C.勞拉替尼D.恩曲替尼答案：D16.下列哪項(xiàng)不是RET融合靶向藥物A.塞爾帕替尼B.普拉替尼C.凡德他尼D.卡博替尼答案：C17.關(guān)于BRAFV600E突變NSCLC，下列哪項(xiàng)正確A.單用維莫非尼ORR＞60%B.達(dá)拉非尼+曲美替尼ORR約64%C.免疫治療優(yōu)先于靶向D.常見(jiàn)于非吸煙者答案：B18.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后輔助化療獲益預(yù)測(cè)因素A.腫瘤≥4cmB.脈管侵犯C.臟層胸膜侵犯D.原位腺癌成分≥50%答案：D19.下列哪項(xiàng)不是肺癌骨轉(zhuǎn)移相關(guān)事件（SREs）A.病理性骨折B.脊髓壓迫C.高鈣血癥D.骨痛需放療但無(wú)骨折答案：D20.對(duì)EGFR突變陽(yáng)性伴腦膜轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)藥物腦脊液濃度最高A.厄洛替尼B.阿法替尼C.奧希替尼D.達(dá)克替尼答案：C21.下列哪項(xiàng)不是抗血管生成藥物禁忌證A.鱗癌中央型伴空洞B.咯血≥1/2茶匙C.未控制高血壓≥160/100mmHgD.既往胃腸穿孔史答案：A22.關(guān)于SCLC循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）檢測(cè)，下列哪項(xiàng)正確A.基線ctDNA水平與腫瘤負(fù)荷無(wú)關(guān)B.化療后ctDNA清除與OS延長(zhǎng)相關(guān)C.PCI后ctDNA升高提示放療超進(jìn)展D.血漿與腦脊液ctDNA一致性＜30%答案：B23.下列哪項(xiàng)不是肺癌術(shù)后慢性疼痛危險(xiǎn)因素A.開(kāi)胸手術(shù)B.術(shù)前高BMIC.術(shù)中肋間神經(jīng)損傷D.術(shù)后急性疼痛NRS≥5答案：B24.對(duì)EGFRex19del/T790M/C797S反式突變，下列哪項(xiàng)策略最有效A.奧希替尼+厄洛替尼B.阿法替尼+西妥昔單抗C.布加替尼+西妥昔單抗D.化療+貝伐珠單抗答案：A25.下列哪項(xiàng)不是免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAE）G3–4肺炎處理原則A.立即停用ICIsB.首選甲強(qiáng)龍1–2mg/kg/dC.激素?zé)o效可加英夫利西單抗D.癥狀緩解即可立即重啟ICIs答案：D26.關(guān)于肺癌篩查NLST研究，下列哪項(xiàng)正確A.低劑量CT組肺癌死亡率降低6.7%B.對(duì)照組采用胸片篩查C.入組人群50–79歲D.女性獲益低于男性答案：B27.下列哪項(xiàng)不是EGFRTKI相關(guān)皮疹處理措施A.多西環(huán)素口服B.外用1%氫化可的松C.避免日曬D.立即減量至最低劑量答案：D28.對(duì)PDL1≥1%且STK11突變NSCLC，下列哪項(xiàng)治療策略首選A.單藥帕博利珠單抗B.帕博利珠單抗+化療C.化療+貝伐珠單抗D.尼沃利單抗+伊匹木單抗答案：B29.下列哪項(xiàng)不是肺癌射頻消融（RFA）適應(yīng)證A.單發(fā)≤3cm周?chē)虰.拒絕手術(shù)C.既往同側(cè)胸腔放療D.合并間質(zhì)性肺炎G3答案：D30.關(guān)于肺癌術(shù)后隨訪，NCCN指南推薦術(shù)后第1年行A.每3個(gè)月胸部CTB.每6個(gè)月全身PETCTC.每6個(gè)月腦部MRID.每12個(gè)月骨掃描答案：A31.下列哪項(xiàng)不是PARP抑制劑在肺癌的潛在靶點(diǎn)A.BRCA1/2突變B.ATM突變C.KEAP1突變D.STK11突變答案：D32.對(duì)EGFR突變陽(yáng)性ⅢA（N2）期NSCLC，術(shù)后推薦A.奧希替尼輔助3年B.吉非替尼輔助2年C.化療+放療D.觀察答案：A33.下列哪項(xiàng)不是肺癌腦轉(zhuǎn)移SRS治療后放射性壞死危險(xiǎn)因素A.病灶≥2cmB.V12＞10cm3C.同步TKID.既往無(wú)全腦放療答案：D34.關(guān)于肺癌合并VTE，下列哪項(xiàng)正確A.低分子肝素優(yōu)于華法林B.可直接用DOACs無(wú)禁忌C.化療期間暫?？鼓鼶.復(fù)發(fā)VTE禁用溶栓答案：A35.下列哪項(xiàng)不是肺癌靶向治療獲得性EGFR第三位點(diǎn)突變A.L792FB.G796SC.L718QD.T854A答案：D36.對(duì)HER2突變NSCLC，下列哪項(xiàng)藥物ORR最高A.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗B.曲妥珠單抗德魯斯替康C.圖卡替尼D.拉帕替尼答案：B37.下列哪項(xiàng)不是肺癌化療順鉑腎毒性預(yù)防措施A.充分水化B.鎂離子補(bǔ)充C.阿米洛利口服D.順鉑輸注后強(qiáng)制利尿答案：C38.對(duì)EGFR突變陽(yáng)性NSCLC伴肝轉(zhuǎn)移，下列哪項(xiàng)因素最提示預(yù)后差A(yù).肝轉(zhuǎn)移灶≥3個(gè)B.基線ALT＞2×ULNC.肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)時(shí)間＜3個(gè)月D.合并骨轉(zhuǎn)移答案：B39.下列哪項(xiàng)不是肺癌免疫治療假性進(jìn)展表現(xiàn)A.靶病灶增大≥25%B.新病灶出現(xiàn)C.癥狀改善D.第二次評(píng)估繼續(xù)進(jìn)展答案：D40.關(guān)于肺癌術(shù)后支氣管殘端瘺，下列哪項(xiàng)正確A.發(fā)生率＞10%B.右側(cè)高于左側(cè)C.首選再次手術(shù)縫合D.支架封堵僅用于＜3mm瘺口答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41–43題共用題干）男，58歲，吸煙30包年，咳嗽伴痰血2周。胸部CT：右下葉3.5cm不規(guī)則結(jié)節(jié)，邊緣毛刺，PETCTSUVmax8.7，縱隔4R、7組淋巴結(jié)SUVmax5.2。EBUSTBNA：4R淋巴結(jié)腺癌，驅(qū)動(dòng)基因陰性，PDL180%。41.首選治療策略A.直接手術(shù)B.同步放化療C.帕博利珠單抗單藥D.化療+貝伐珠單抗答案：B42.若同步放化療后未進(jìn)展，下一步A.觀察B.德瓦魯單抗鞏固C.手術(shù)D.尼沃利單抗+伊匹木單抗答案：B43.若出現(xiàn)放射性肺炎G2，處理A.繼續(xù)放療并加抗生素B.暫停放療，口服潑尼松0.5mg/kgC.立即全肺切除D.改用靶向答案：B（44–46題共用題干）女，45歲，非吸煙者，右肺上葉1.8cm磨玻璃結(jié)節(jié)，術(shù)后病理：浸潤(rùn)性黏液腺癌，EGFRex19del，STAS陰性，切緣陰性，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。44.分期A.T1aN0M0IA1B.T1bN0M0IA2C.T1cN0M0IA3D.T2aN0M0IB答案：C45.是否需輔助化療A.需要，含鉑雙藥4周期B.不需要C.需要，單藥培美曲塞D.需要，奧希替尼答案：B46.若術(shù)后3個(gè)月復(fù)查出現(xiàn)同側(cè)胸腔積液，細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性，首選A.胸腔灌注順鉑B.奧希替尼C.化療+貝伐珠單抗D.放療答案：B（47–50題共用題干）男，62歲，EGFRL858R，奧希替尼治療12個(gè)月后進(jìn)展，基因檢測(cè)：EGFRT790M陰性，MET擴(kuò)增（CN8），PDL15%。47.下一步治療A.繼續(xù)奧希替尼+克唑替尼B.化療+貝伐珠單抗C.塞沃替尼+奧希替尼D.卡馬替尼+奧希替尼答案：D48.若聯(lián)合治療后再次進(jìn)展，腦轉(zhuǎn)移無(wú)癥狀，檢測(cè)EGFRC797S反式，處理A.換阿法替尼B.加厄洛替尼C.全腦放療D.化療+免疫答案：B49.若出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎G3，處理A.停奧希替尼，激素沖擊B.停兩藥，激素1mg/kgC.僅停MET抑制劑D.抗生素單藥答案：B50.肺炎緩解后能否再挑戰(zhàn)A.可再挑戰(zhàn)奧希替尼單藥B.可再挑戰(zhàn)兩藥聯(lián)合C.永久禁用ICIsD.禁止任何TKI答案：A三、多選題（每題2分，共20分）51.下列哪些屬于肺癌術(shù)后輔助奧希替尼適應(yīng)證A.ⅠB期EGFR突變B.Ⅱ期EGFR突變C.ⅢA期EGFR突變D.ⅢB期R1切除EGFR突變答案：B、C、D52.下列哪些藥物可用于ROS1陽(yáng)性NSCLC一線A.克唑替尼B.塞瑞替尼C.勞拉替尼D.恩曲替尼答案：A、D53.下列哪些屬于免疫治療超進(jìn)展的潛在機(jī)制A.PD1表達(dá)于TregB.MDSC擴(kuò)增C.EGFR突變D.STK11突變答案：A、B、D54.下列哪些因素增加肺癌術(shù)后房顫風(fēng)險(xiǎn)A.右肺切除B.術(shù)前COPDC.高齡≥70歲D.大量輸血答案：A、B、C、D55.下列哪些屬于RET融合靶向藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)A.高血壓B.QT間期延長(zhǎng)C.出血事件D.間質(zhì)性肺炎答案：A、B、C56.下列哪些屬于肺癌骨轉(zhuǎn)移雙膦酸鹽禁忌證A.嚴(yán)重腎功能不全B.頜骨壞死病史C.妊娠D.低鈣血癥答案：A、B、C、D57.下列哪些屬于EGFRTKI相關(guān)肝損傷危險(xiǎn)因素A.女性B.既往肝炎病史C.高齡≥75歲D.合用對(duì)乙酰氨基酚答案：A、B、D58.下列哪些屬于肺癌腦轉(zhuǎn)移SRS后影像學(xué)假性進(jìn)展特點(diǎn)A.增強(qiáng)病灶增大伴水腫B.癥狀穩(wěn)定或改善C.磁共振灌注rCBV升高D.11CMETPET攝取下降答案：A、B、D59.下列哪些屬于肺癌化療順鉑耳毒性表現(xiàn)A.高頻聽(tīng)力下降B.耳鳴C.眩暈D.傳導(dǎo)性耳聾答案：A、B、C60.下列哪些屬于肺癌免疫治療重啟條件A.irAE≤G1B.激素已停用≥4周C.患者知情同意D.既往為G3肝炎答案：A、B、C四、案例分析題（每題10分，共20分）61.患者，女，52歲，非吸煙，體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉2.4cm混合磨玻璃結(jié)節(jié)，PETCTSUVmax2.1，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。行胸腔鏡右上葉切除+系統(tǒng)清掃，病理：浸潤(rùn)性腺癌（腺泡70%，乳頭30%），EGFRex19del，STAS陽(yáng)性，第11組淋巴結(jié)1/3轉(zhuǎn)移，胸膜未累及。問(wèn)題：（1）給出最終病理分期并說(shuō)明依據(jù)。（2）列出術(shù)后輔助治療可選方案并比較證據(jù)。（3）若患者拒絕化療，僅接受奧希替尼輔助，寫(xiě)出溝通要點(diǎn)及隨訪計(jì)劃。答案：（1）T1cN1M0ⅡB期（腫瘤2.4cm屬T1c；第11組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N1）。（2）方案：①含鉑雙藥化療4周期（證據(jù)：IALT、ANITA，5年OS提高5.4%）；②奧希替尼