標(biāo)本采集與處理操作手冊(cè)標(biāo)本采集與處理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、疾病防控等領(lǐng)域的核心環(huán)節(jié)，其操作規(guī)范性和準(zhǔn)確性直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與臨床決策的科學(xué)性。本手冊(cè)系統(tǒng)闡述標(biāo)本采集與處理的基本原則、常用方法、質(zhì)量控制要點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題處理，旨在為相關(guān)從業(yè)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化操作指導(dǎo)。一、標(biāo)本采集基本原則標(biāo)本采集應(yīng)遵循無(wú)菌操作、及時(shí)送檢、避免污染、規(guī)范標(biāo)識(shí)的原則。采集前需評(píng)估患者狀況，選擇合適采集時(shí)機(jī)，避免藥物、飲食、活動(dòng)等因素干擾。采集工具必須清潔消毒，特殊標(biāo)本需使用專用容器。標(biāo)本標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰完整，包含患者信息、采集時(shí)間、標(biāo)本類型等關(guān)鍵要素，實(shí)現(xiàn)全流程可追溯。（一）患者準(zhǔn)備與評(píng)估采集前需充分了解患者病史，包括用藥情況、過(guò)敏史、凝血功能等。指導(dǎo)患者按要求準(zhǔn)備，如禁食、飲水、休息等。對(duì)特殊患者（如嬰幼兒、意識(shí)障礙者）需家屬協(xié)助或采取保護(hù)性措施。采集前核對(duì)患者身份信息，確保標(biāo)本與患者一致。（二）采集時(shí)機(jī)與頻率血液標(biāo)本采集需考慮生理狀態(tài)影響，空腹血糖檢測(cè)應(yīng)采集餐前8-12小時(shí)樣本；藥物濃度監(jiān)測(cè)需根據(jù)藥物半衰期選擇合適采集時(shí)間。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定間隔采集，如連續(xù)血?dú)夥治鲂杳?0分鐘采集一次。傳染病監(jiān)測(cè)標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病早期或癥狀明顯期采集。（三）采集量與容器選擇標(biāo)本采集量應(yīng)滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目需求，血液生化樣本通常采集3-5ml，凝血樣本需根據(jù)檢測(cè)方法調(diào)整。容器選擇需根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目特性，如血清樣本需使用含分離膠的采血管，血培養(yǎng)需使用無(wú)菌血培養(yǎng)瓶。特殊檢驗(yàn)（如激素測(cè)定）需使用專用預(yù)凍管。二、常見(jiàn)標(biāo)本采集方法（一）血液標(biāo)本采集1.全血標(biāo)本采集：用于血常規(guī)、血沉、血?dú)夥治龅?。采用直角進(jìn)針?lè)ǎ?jiàn)回血后緩慢抽取所需量，勿用力推注。采血后立即顛倒混勻（血?dú)鈽颖拘鑼Ｓ没靹蚱鳎?，避免震蕩。凝血樣本采集需使用軟膠頭采血管，避免產(chǎn)生氣泡。2.血清標(biāo)本采集：用于肝功能、腎功能、心肌酶譜等。采血后立即注入含有分離膠的采血管，垂直放置5-10分鐘使血液分層。血清分離后應(yīng)盡快檢測(cè)，若無(wú)法及時(shí)檢測(cè)需分離后-20℃保存。脂血標(biāo)本需使用去脂血清管或提前離心去脂。3.血漿標(biāo)本采集：分為血清分離血漿與直接抗凝管血漿。血清分離血漿需先分離血清后抗凝，直接抗凝管采血后立即混勻。血培養(yǎng)標(biāo)本需使用專用真空采血管，采血量應(yīng)占容器容積的1/10-1/4。（二）尿液標(biāo)本采集1.留取中段尿：用于常規(guī)尿檢、尿培養(yǎng)等。采集前清潔外陰，消毒尿道口（女性）。用接尿杯接取中段尿液5-10ml，避免污染。尿培養(yǎng)標(biāo)本需在無(wú)菌條件下采集，男性需消毒尿道口，女性需消毒陰道口。2.24小時(shí)尿標(biāo)本：用于代謝物定量檢測(cè)。需用專用收集瓶，采集前清潔會(huì)陰并消毒。收集過(guò)程中避免劇烈活動(dòng)，冷藏保存。尿標(biāo)本應(yīng)立即送檢，若無(wú)法及時(shí)檢測(cè)需加入防腐劑（如甲苯）。（三）糞便標(biāo)本采集1.常規(guī)糞便：用于常規(guī)檢查、寄生蟲(chóng)檢查等。用干凈竹簽取約5g糞便（約黃豆大?。?，置于潔凈容器。感染性腹瀉標(biāo)本需用無(wú)菌容器采集，并立即送檢。2.糞便隱血試驗(yàn)：需采集新鮮糞便，避免食用動(dòng)物血制品3天。標(biāo)本應(yīng)避免接觸尿液，立即送檢或冷藏保存。特殊檢查（如糞便DNA檢測(cè)）需使用專用保存管。（四）體液與分泌物采集1.腦脊液：經(jīng)腰椎穿刺采集，常規(guī)檢測(cè)需5ml，病原學(xué)檢測(cè)需10ml。采集后立即送檢，避免凝固或沉淀。若無(wú)法及時(shí)檢測(cè)需加入防腐劑（如甲苯）。2.胸腹水：常規(guī)檢測(cè)需50ml，細(xì)胞學(xué)檢查需100ml。采集前需評(píng)估積液量，避免抽吸過(guò)多導(dǎo)致腹壓驟降。標(biāo)本應(yīng)立即送檢，若無(wú)法及時(shí)檢測(cè)需冷藏保存。三、標(biāo)本處理與保存標(biāo)本采集后需根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)處理，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（一）血液標(biāo)本處理1.血清/血漿分離：采血后根據(jù)檢驗(yàn)需求選擇分離方式。血清樣本靜置15-30分鐘，血漿樣本需立即抗凝（如EDTA抗凝管采血后立即混勻）。高脂血癥樣本需離心去脂（3000rpm，10分鐘）。2.抗凝標(biāo)本處理：需精確控制抗凝劑與血液比例，避免過(guò)度抗凝。血?dú)鈽颖静杉笮枇⒓催M(jìn)行預(yù)充式混勻，混勻時(shí)間控制在10秒內(nèi)。凝血樣本需避免劇烈震蕩。（二）尿液標(biāo)本處理1.尿沉渣計(jì)數(shù)：需立即進(jìn)行尿沉渣定量，若無(wú)法及時(shí)檢測(cè)需加入甲醛防腐。結(jié)晶分析需新鮮尿液，避免冷藏。2.尿液生化：常規(guī)檢測(cè)無(wú)需特殊處理，特殊項(xiàng)目（如尿微量白蛋白）需冷藏保存。（三）糞便標(biāo)本處理1.寄生蟲(chóng)檢查：需立即檢查或冷藏保存，避免標(biāo)本干燥。需注意蛔蟲(chóng)卵在水中上浮，應(yīng)取不同部位多次檢查。2.糞便菌群分析：需使用無(wú)菌容器采集，立即送檢或加入生理鹽水保存。四、標(biāo)本質(zhì)量控制標(biāo)本質(zhì)量是檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)，需建立全流程質(zhì)量控制體系。（一）操作規(guī)范性所有采集操作必須符合無(wú)菌要求，采血時(shí)避免溶血，尿液采集避免經(jīng)血污染。特殊標(biāo)本（如血培養(yǎng)）需全程無(wú)菌操作，避免二次污染。（二）保存條件控制血液樣本室溫保存時(shí)間有限（2-4小時(shí)），需盡快分離血清/血漿。尿液樣本常規(guī)檢測(cè)無(wú)需特殊保存，但尿沉渣檢查需新鮮標(biāo)本。糞便樣本需避免脫水，冷藏可延長(zhǎng)保存時(shí)間。（三）運(yùn)輸管理標(biāo)本運(yùn)輸需使用專用容器，避免擠壓碰撞。血液樣本應(yīng)避免劇烈震蕩，防止血細(xì)胞破壞。高脂血癥樣本需避免陽(yáng)光直射。運(yùn)輸時(shí)間應(yīng)控制在規(guī)定范圍內(nèi)（常規(guī)樣本2小時(shí)內(nèi)，特殊樣本按要求）。（四）實(shí)驗(yàn)室接收與處理實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本時(shí)需核對(duì)信息，檢查容器完整性。不合格標(biāo)本（如溶血、污染）應(yīng)拒收并通知臨床。標(biāo)本處理應(yīng)遵循SOP，避免人為誤差。五、常見(jiàn)問(wèn)題與處理（一）標(biāo)本溶血血液標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果假性升高（如LDH、膽紅素），需重新采集。采血時(shí)避免用力推注，穿刺角度宜?。?5-30度）?？鼓龢?biāo)本需檢查混勻是否充分。（二）標(biāo)本污染尿液標(biāo)本污染會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌假陽(yáng)性，需清潔會(huì)陰。糞便標(biāo)本污染會(huì)干擾寄生蟲(chóng)檢查，需避免經(jīng)血污染。特殊標(biāo)本（如腦脊液）需嚴(yán)格無(wú)菌操作。（三）采集量不足血液標(biāo)本采集量不足會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)項(xiàng)目無(wú)法開(kāi)展，需二次穿刺。采血前應(yīng)評(píng)估血管條件，選擇合適采血管。特殊檢驗(yàn)（如凝血）需預(yù)留備用樣本。（四）保存不當(dāng)血液樣本室溫放置過(guò)久會(huì)導(dǎo)致脂血，尿液樣本冷藏過(guò)久會(huì)導(dǎo)致結(jié)晶形成。需嚴(yán)格遵循保存條件，特殊項(xiàng)目使用專用保存液。六、特殊標(biāo)本采集與處理（一）新生兒標(biāo)本血液采集需使用專用采血管（如Guthrie卡），避免污染。足跟血采集需消毒足跟，多次嘗試確保采集成功。尿液標(biāo)本需注意尿布污染。（二）急診標(biāo)本急診血?dú)夥治鲂枇⒓椿靹蚝髾z測(cè)，凝血樣本需快速分離。標(biāo)本采集與