2025年新冠肺炎三期試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于2025年全球流行的新冠病毒主要變異株，以下描述正確的是：A.XBB.1.16仍是唯一優(yōu)勢(shì)株B.新型變異株JN.1因刺突蛋白F486P突變導(dǎo)致免疫逃逸增強(qiáng)C.所有變異株的潛伏期均縮短至1-2天D.變異株的致病性均顯著高于原始毒株2.新冠病毒的核衣殼蛋白（N蛋白）主要功能是：A.介導(dǎo)病毒與宿主細(xì)胞結(jié)合B.包裹病毒RNA并參與復(fù)制C.促進(jìn)病毒包膜與細(xì)胞膜融合D.激活宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體3.關(guān)于氣溶膠傳播的描述，正確的是：A.僅發(fā)生在空氣不流通的密閉空間B.病毒顆粒直徑大于5微米C.戴普通棉布口罩可完全阻斷D.在通風(fēng)良好的開(kāi)放空間仍可能短距離傳播4.2025年我國(guó)批準(zhǔn)的新型重組蛋白疫苗采用的技術(shù)路線是：A.腺病毒載體B.滅活病毒C.受體結(jié)合域（RBD）蛋白D.全病毒裂解5.以下哪種情況不屬于“長(zhǎng)新冠”（Post-COVIDSyndrome）典型癥狀？A.持續(xù)6個(gè)月以上的疲勞B.感染后3周內(nèi)出現(xiàn)的發(fā)熱C.認(rèn)知功能障礙（腦霧）D.嗅覺(jué)/味覺(jué)持續(xù)喪失6.抗病毒藥物莫諾拉韋（Molnupiravir）的作用機(jī)制是：A.抑制3CL蛋白酶活性B.干擾病毒RNA聚合酶導(dǎo)致錯(cuò)誤累積C.中和刺突蛋白阻斷結(jié)合D.激活宿主T細(xì)胞免疫應(yīng)答7.新冠病毒核酸檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)靶標(biāo)是：A.E基因和N基因B.S基因和M基因C.ORF1ab基因和包膜蛋白基因D.刺突蛋白R(shí)BD區(qū)域8.關(guān)于老年人新冠疫苗接種，以下建議錯(cuò)誤的是：A.基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定期可接種B.全程接種后無(wú)需加強(qiáng)免疫C.優(yōu)先選擇含XBB變異株抗原的疫苗D.接種后留觀30分鐘監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)9.2025年更新的《新型冠狀病毒感染診療方案》中，重型/危重型患者的氧療目標(biāo)是：A.指氧飽和度（SpO2）≥90%B.SpO2≥92%C.SpO2≥94%D.SpO2≥96%10.以下哪種檢測(cè)方法可用于評(píng)估新冠病毒感染后的細(xì)胞免疫水平？A.血清抗體IgG檢測(cè)B.T細(xì)胞干擾素-γ釋放試驗(yàn)（IGRA）C.抗原快速檢測(cè)（RAT）D.病毒載量PCR檢測(cè)11.關(guān)于新冠病毒變異的描述，錯(cuò)誤的是：A.刺突蛋白是變異最頻繁的區(qū)域B.免疫壓力（如疫苗/自然感染）可加速變異C.所有變異都會(huì)導(dǎo)致致病性增強(qiáng)D.變異可能影響現(xiàn)有檢測(cè)試劑的敏感性12.2025年某地區(qū)出現(xiàn)新冠病毒社區(qū)傳播，流行病學(xué)調(diào)查（流調(diào)）的核心步驟不包括：A.確定首例病例（索引病例）B.繪制傳播鏈時(shí)間線C.對(duì)所有居民進(jìn)行基因測(cè)序D.追蹤密切接觸者13.新冠病毒感染后，淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)中最常出現(xiàn)顯著下降的是：A.CD4+T細(xì)胞B.CD8+T細(xì)胞C.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞14.以下哪種情況不符合“無(wú)癥狀感染者”定義？A.無(wú)發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀B.新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性C.肺部CT可見(jiàn)磨玻璃影D.血清抗體IgM/IgG陽(yáng)性15.用于新冠重癥患者的托珠單抗（Tocilizumab）主要作用靶點(diǎn)是：A.IL-6受體B.TNF-αC.IFN-γD.IL-1β16.關(guān)于新冠病毒在環(huán)境中的存活能力，以下說(shuō)法正確的是：A.在塑料表面可存活7天以上B.56℃30分鐘無(wú)法滅活C.75%酒精對(duì)其無(wú)消毒作用D.紫外線照射10分鐘無(wú)效果17.2025年推薦的新冠病毒抗原檢測(cè)（RAT）適用場(chǎng)景是：A.大規(guī)模人群篩查B.確診病例的病原學(xué)確認(rèn)C.有癥狀者的快速初步篩查D.評(píng)估疫苗保護(hù)效力18.兒童新冠病毒感染的特點(diǎn)不包括：A.癥狀通常較輕B.多表現(xiàn)為上呼吸道感染C.發(fā)生多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C）風(fēng)險(xiǎn)低D.高熱持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)19.以下哪種藥物可用于新冠病毒暴露后預(yù)防？A.阿茲夫定B.替沙格韋/利托那韋（Tixagevimab/Cilgavimab）C.對(duì)乙酰氨基酚D.地塞米松20.關(guān)于新冠病毒疫苗接種的禁忌證，正確的是：A.對(duì)疫苗成分過(guò)敏者禁用B.妊娠期女性絕對(duì)禁忌C.發(fā)熱期間可正常接種D.免疫功能低下者無(wú)需調(diào)整二、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.新冠病毒屬于__________病毒科，__________屬。2.2025年全球衛(wèi)生組織（WHO）將新冠病毒變異株分為“需要關(guān)注的變異株（VOC）”和“__________”兩類(lèi)。3.新冠病毒的主要傳播途徑包括飛沫傳播、__________傳播和接觸傳播。4.我國(guó)2023年1月8日起將新冠病毒感染由“乙類(lèi)甲管”調(diào)整為“__________”。5.長(zhǎng)新冠的診斷需滿足癥狀持續(xù)至少__________個(gè)月，且無(wú)法由其他疾病解釋。6.新冠病毒mRNA疫苗的關(guān)鍵成分是__________，需在__________℃以下儲(chǔ)存。7.重型新冠病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度≤__________%。8.抗病毒藥物奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）的推薦使用時(shí)機(jī)是癥狀出現(xiàn)后__________天內(nèi)。9.新冠病毒刺突蛋白通過(guò)與宿主細(xì)胞表面的__________受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞。10.2025年更新的疫苗接種策略中，60歲以上老年人推薦每年接種__________劑次含最新變異株抗原的疫苗。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.新冠病毒是單股正鏈RNA病毒，基因組易發(fā)生變異。（）2.無(wú)癥狀感染者不會(huì)排出病毒，因此無(wú)需隔離。（）3.新冠病毒疫苗接種后即可100%預(yù)防感染。（）4.戴口罩時(shí)，鼻夾未壓實(shí)不會(huì)影響防護(hù)效果。（）5.新冠病毒感染后產(chǎn)生的抗體可終身保護(hù)，無(wú)需再次接種疫苗。（）6.奧密克戎變異株的傳播力顯著高于原始毒株，但致病性可能降低。（）7.新冠病毒核酸檢測(cè)陰性可完全排除感染，無(wú)需重復(fù)檢測(cè)。（）8.兒童感染新冠病毒后，使用阿司匹林可有效退熱。（）9.新冠病毒在低溫環(huán)境中存活時(shí)間更長(zhǎng)，冷鏈運(yùn)輸可能成為傳播途徑。（）10.接種流感疫苗可同時(shí)預(yù)防新冠病毒感染。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新冠病毒疫苗的主要技術(shù)路線及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.列舉重型/危重型新冠病毒感染的高危人群，并說(shuō)明原因。3.解釋“免疫逃逸”在新冠病毒變異中的意義，并舉例說(shuō)明。4.說(shuō)明新冠病毒感染后淋巴細(xì)胞減少的機(jī)制及臨床意義。5.簡(jiǎn)述社區(qū)新冠疫情防控的核心措施（至少列出5項(xiàng)）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某社區(qū)1周內(nèi)報(bào)告5例新冠病毒核酸陽(yáng)性病例，均為同一超市工作人員。首發(fā)病例為45歲女性，有糖尿病史，發(fā)病前3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，未及時(shí)就醫(yī)。流調(diào)發(fā)現(xiàn)該超市通風(fēng)較差，工作人員未規(guī)范佩戴口罩。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出該社區(qū)疫情處置的關(guān)鍵步驟。（2）針對(duì)該超市提出3項(xiàng)針對(duì)性防控建議。案例2：患者男性，72歲，有高血壓、冠心病史，未接種新冠疫苗。因“發(fā)熱3天，氣促1天”就診。體溫38.5℃，呼吸28次/分，SpO292%（吸空氣），肺部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影，核酸檢測(cè)陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者是否符合重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）制定該患者的治療方案（需包含抗病毒、對(duì)癥支持及基礎(chǔ)病管理）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.C5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.C12.C13.A14.C15.A16.A17.C18.C19.B20.A二、填空題1.冠狀病毒；β冠狀病毒2.需要監(jiān)測(cè)的變異株（VBM）3.氣溶膠4.乙類(lèi)乙管5.36.編碼刺突蛋白的mRNA；-207.938.59.ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2）10.1三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.主要技術(shù)路線及優(yōu)缺點(diǎn)：（1）滅活疫苗（如國(guó)藥、科興）：優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)成熟、安全性高；缺點(diǎn)是誘導(dǎo)的細(xì)胞免疫較弱，需多次接種。（2）mRNA疫苗（如Moderna、復(fù)必泰）：優(yōu)點(diǎn)是研發(fā)周期短、誘導(dǎo)中和抗體和T細(xì)胞免疫強(qiáng)；缺點(diǎn)是儲(chǔ)存條件苛刻（-70℃），部分人群接種后局部反應(yīng)較重。（3）重組蛋白疫苗（如智飛生物）：優(yōu)點(diǎn)是成分明確、安全性好，適合免疫功能低下者；缺點(diǎn)是需佐劑增強(qiáng)免疫，保護(hù)起效較慢。（4）腺病毒載體疫苗（如康希諾）：優(yōu)點(diǎn)是單劑接種、黏膜免疫效果好；缺點(diǎn)是部分人群存在腺病毒預(yù)存抗體，可能影響效力。2.高危人群及原因：（1）老年人（≥60歲）：免疫功能衰退，合并基礎(chǔ)病概率高。（2）慢性基礎(chǔ)病患者（如糖尿病、心血管疾病、慢性腎?。夯A(chǔ)器官功能受損，感染后易進(jìn)展為重癥。（3）免疫抑制人群（如腫瘤放化療、器官移植術(shù)后）：T細(xì)胞功能缺陷，病毒清除能力下降。（4）未接種疫苗者：缺乏特異性抗體和記憶細(xì)胞，感染后病毒載量更高。3.免疫逃逸的意義及舉例：免疫逃逸指病毒通過(guò)變異降低被宿主抗體識(shí)別的能力，導(dǎo)致疫苗或自然感染誘導(dǎo)的免疫力保護(hù)效力下降。例如，奧密克戎變異株BA.2.86在刺突蛋白上攜帶30余個(gè)突變，其中R346T、L452R等位點(diǎn)改變了中和抗體結(jié)合表位，使得針對(duì)原始毒株的疫苗誘導(dǎo)的抗體對(duì)其結(jié)合能力顯著降低，從而增加再感染風(fēng)險(xiǎn)。4.淋巴細(xì)胞減少機(jī)制及臨床意義：機(jī)制：新冠病毒通過(guò)直接感染淋巴細(xì)胞（如CD4+T細(xì)胞）導(dǎo)致其凋亡；病毒誘導(dǎo)的炎癥因子（如IL-6、TNF-α）抑制淋巴細(xì)胞增殖；免疫過(guò)度激活消耗淋巴細(xì)胞。臨床意義：淋巴細(xì)胞減少（尤其是CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜500/μL）與病毒載量升高、疾病進(jìn)展至重癥密切相關(guān)，是評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)；持續(xù)減少提示免疫功能受損，可能增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。5.社區(qū)防控核心措施：（1）病例早發(fā)現(xiàn)：對(duì)有癥狀者開(kāi)展抗原/核酸檢測(cè)，快速報(bào)告陽(yáng)性病例。（2）密切接觸者管理：追蹤密接并進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)。（3）環(huán)境消毒：對(duì)病例活動(dòng)場(chǎng)所（如超市、電梯）進(jìn)行終末消毒，重點(diǎn)清潔高頻接觸表面。（4）健康宣教：普及規(guī)范佩戴口罩、手衛(wèi)生、保持社交距離等措施，倡導(dǎo)有癥狀者居家隔離。（5）疫苗接種動(dòng)員：針對(duì)老年人、基礎(chǔ)病患者開(kāi)展查漏補(bǔ)種，推進(jìn)最新變異株疫苗接種。五、案例分析題案例1：（1）處置關(guān)鍵步驟：①快速核實(shí)病例信息，確認(rèn)感染來(lái)源（如是否為同一傳播鏈）。②劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如超市及周邊500米范圍），開(kāi)展全員核酸/抗原篩查。③對(duì)病例及密接（超市同事、顧客）進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，采集環(huán)境樣本檢測(cè)病毒。④向社區(qū)居民發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)提示，暫停超市營(yíng)業(yè)直至消毒達(dá)標(biāo)。⑤分析疫情傳播特點(diǎn)（如通風(fēng)差、未戴口罩），調(diào)整防控策略。（2）超市防控建議：①加強(qiáng)通風(fēng)：開(kāi)啟新風(fēng)系統(tǒng)，每2小時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘，保證空氣交換率≥8次/小時(shí)。②規(guī)范防護(hù)：工作人員必須佩戴N95/KN95口罩，顧客進(jìn)入需佩戴醫(yī)用外科口罩。③限流管理：設(shè)置單向通道，控制同時(shí)在店人數(shù)不超過(guò)最大容量的50%，減少人員聚集。案例2：（1）符合重型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)：患者72歲（老年人），有基礎(chǔ)?。ǜ哐獕骸⒐谛牟。?，未接種疫苗；臨床表現(xiàn)為氣促（呼吸28次/分＞24次/分），靜息狀態(tài)下吸空氣SpO292%（≤93%），肺部CT示雙肺多發(fā)病變，符合《診療方案》中重型診斷標(biāo)準(zhǔn)（呼吸頻率增快、氧飽和度降低、肺部病變范圍廣）。（2）治療方案：①抗病毒治療：發(fā)病3天內(nèi)（符合5天內(nèi)窗期），予奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）300mg/100mg，每日2次，口服5天（需評(píng)估腎功能，調(diào)整劑量）。②氧療：經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO2≥94%；若氧合