2025年6月份呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科N1層級(jí)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最常見的病因是：A.空氣污染B.吸煙C.職業(yè)粉塵暴露D.反復(fù)呼吸道感染答案：B2.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者典型的呼吸異常表現(xiàn)為：A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.潮式呼吸答案：B3.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏卣魇牵篈.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?正常答案：B4.大咯血患者首要的處理措施是：A.立即使用止血藥物B.保持氣道通暢，防止窒息C.高流量吸氧D.建立靜脈通路答案：B5.關(guān)于霧化吸入治療的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.患者取坐位或半臥位B.氧氣霧化時(shí)氧流量6-8L/minC.霧化后立即用清水漱口D.霧化液量一般不超過10ml答案：D（注：霧化液量通常為3-5ml）6.胸腔閉式引流護(hù)理中，引流瓶應(yīng)放置于：A.高于患者胸部平面B.與患者胸部同一平面C.低于患者胸部60-100cmD.低于患者胸部10-20cm答案：C7.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要原因是：A.氣道分泌物清除不及時(shí)B.呼吸機(jī)管路未定期更換C.患者免疫力低下D.誤吸答案：D8.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：A.控制感染B.利尿消腫C.糾正心律失常D.改善呼吸功能答案：A9.肺血栓栓塞癥患者最常見的臨床表現(xiàn)是：A.胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”B.突發(fā)性呼吸困難C.咳嗽、咳痰D.發(fā)熱答案：B10.關(guān)于吸痰操作的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.吸痰管外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的1/2B.每次吸痰時(shí)間不超過15秒C.吸痰前后給予2分鐘高流量吸氧D.從深部向上提拉吸痰管，邊退邊吸答案：A（注：應(yīng)為不超過內(nèi)徑的2/3）11.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部硬結(jié)直徑：A.＜5mmB.5-9mmC.10-19mmD.≥20mm或伴水皰答案：C（注：陽性為≥10mm，強(qiáng)陽性為≥20mm或伴水皰）12.慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期氧療的目標(biāo)是：A.維持SpO?≥90%B.維持PaO?≥60mmHgC.維持PaCO?≤50mmHgD.維持pH在7.35-7.45答案：B13.支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)是：A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.胸痛、發(fā)熱C.呼吸困難、發(fā)紺D.喘息、氣促答案：A14.關(guān)于無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是：A.適用于意識(shí)清醒、能配合的患者B.初始?jí)毫υO(shè)置為吸氣壓（IPAP）8-12cmH?O，呼氣壓（EPAP）3-5cmH?OC.患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)立即暫停通氣D.可用于心跳呼吸驟?；颊叩募本却鸢福篋15.肺膿腫患者的痰液特點(diǎn)是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.大量膿臭痰D.粉紅色泡沫痰答案：C16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是：A.低流量持續(xù)吸氧B.高濃度面罩吸氧C.呼氣末正壓（PEEP）通氣D.間斷吸氧答案：C17.關(guān)于痰標(biāo)本采集的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.留取清晨第一口痰B.先用清水漱口3次C.深吸氣后用力咳出氣管深部痰液D.標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)送檢答案：A（注：應(yīng)留取清晨空腹第一口痰）18.肺癌患者最常見的早期癥狀是：A.胸痛B.刺激性干咳C.咯血D.呼吸困難答案：B19.氣胸患者行胸腔閉式引流后，拔管的指征是：A.引流管無氣體溢出24小時(shí)B.引流管無氣體溢出48小時(shí)C.胸片顯示肺復(fù)張良好D.患者無呼吸困難答案：C（注：需同時(shí)滿足無氣體溢出24-48小時(shí)且胸片肺復(fù)張良好）20.關(guān)于肺功能檢查的描述，錯(cuò)誤的是：A.第一秒用力呼氣容積（FEV?）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV?/FVC）＜70%是COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性提示氣道高反應(yīng)性C.肺總量（TLC）增加提示限制性通氣功能障礙D.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）＞40%提示肺氣腫答案：C（注：TLC增加提示阻塞性通氣功能障礙）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于COPD患者的氧療護(hù)理，正確的是：A.目標(biāo)是維持SpO?90%-93%B.氧流量1-2L/minC.每日吸氧時(shí)間≥15小時(shí)D.可使用高濃度吸氧糾正嚴(yán)重缺氧答案：ABC（注：高濃度吸氧可抑制呼吸中樞，加重CO?潴留）2.哮喘急性發(fā)作期的主要護(hù)理措施包括：A.協(xié)助患者取坐位或半臥位B.遵醫(yī)囑使用β?受體激動(dòng)劑C.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾胺喂δ蹹.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練答案：ABC（注：縮唇呼吸為緩解期訓(xùn)練）3.機(jī)械通氣患者氣道濕化的要求包括：A.吸入氣體溫度37±2℃B.相對(duì)濕度≥70%C.每日濕化液量200-400mlD.濕化液首選0.9%氯化鈉溶液答案：ABCD4.大咯血患者的急救護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床，患側(cè)臥位B.快速靜脈輸注垂體后葉素C.準(zhǔn)備氣管插管及吸痰設(shè)備D.密切觀察生命體征及意識(shí)變化答案：ACD（注：垂體后葉素需緩慢輸注，避免血壓驟升）5.胸腔閉式引流的觀察要點(diǎn)包括：A.引流管是否通暢（水柱波動(dòng)4-6cm）B.引流液的顏色、性質(zhì)、量C.患者呼吸、胸痛癥狀是否改善D.引流瓶是否高于胸部答案：ABC（注：引流瓶應(yīng)低于胸部）6.關(guān)于無創(chuàng)呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)，正確的是：A.選擇合適的面罩（鼻罩或口鼻罩）B.治療過程中鼓勵(lì)患者間歇飲水C.監(jiān)測(cè)患者血?dú)夥治黾吧w征D.患者出現(xiàn)腹脹時(shí)可暫停通氣答案：ABC（注：腹脹可通過調(diào)整參數(shù)或使用胃腸減壓改善，無需暫停）7.肺血栓栓塞癥的高危因素包括：A.長(zhǎng)期臥床B.下肢骨折C.口服避孕藥D.惡性腫瘤答案：ABCD8.支氣管擴(kuò)張患者的體位引流護(hù)理要點(diǎn)包括：A.飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)進(jìn)行B.每次15-20分鐘，每日2-4次C.引流順序?yàn)橄壬先~后下葉D.引流過程中密切觀察患者反應(yīng)答案：ABD（注：引流順序?yàn)橄认氯~后上葉）9.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）的注意事項(xiàng)包括：A.保持氣道通暢B.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲎兓疌.觀察是否出現(xiàn)抽搐、煩躁等副作用D.與氧療同時(shí)使用答案：ABCD10.關(guān)于肺結(jié)核患者的隔離措施，正確的是：A.痰菌陽性患者需單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)需戴N95口罩C.患者痰液需用含氯消毒液浸泡2小時(shí)D.病室每日通風(fēng)3次，每次30分鐘答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.急性上呼吸道感染最常見的病原體是細(xì)菌。（×）（注：病毒占70%-80%）2.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)。（×）（注：侵犯頸交感神經(jīng)）3.慢性肺心病患者使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。（√）4.霧化吸入后立即飲水會(huì)降低藥物療效。（√）（注：需等待10-15分鐘）5.氣胸患者行胸腔閉式引流后，若水柱無波動(dòng)且患者呼吸困難加重，提示引流管阻塞。（√）6.Ⅰ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧（＞35%）以盡快糾正缺氧。（√）7.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)，肺部聽診可聞及廣泛濕啰音。（×）（注：哮鳴音）8.肺膿腫患者的痰液靜置后可分為三層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為壞死組織。（√）9.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)超過氣管插管末端1-2cm。（√）10.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可完全排除肺結(jié)核。（×）（注：可能見于免疫力低下、結(jié)核感染早期等）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述COPD穩(wěn)定期患者的呼吸功能鍛煉方法及意義。答案：方法：①縮唇呼吸：用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，緩慢呼氣，吸呼比1:2-3，每次10-15分鐘，每日2-3次；②腹式呼吸：患者取立位或半臥位，一手放腹部，一手放胸部，吸氣時(shí)腹部隆起，胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，胸部下降，頻率7-8次/分，每次10-15分鐘，每日2-3次。意義：增強(qiáng)膈肌收縮力，增加肺泡通氣量，改善通氣功能，緩解呼吸困難。2.列出無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的禁忌癥（至少5項(xiàng)）。答案：①心跳或呼吸驟停；②意識(shí)障礙（無法配合）；③自主呼吸微弱、需機(jī)械通氣；④誤吸高危（如頻繁嘔吐、上消化道出血）；⑤面部創(chuàng)傷、畸形或無法佩戴面罩；⑥未引流的氣胸；⑦嚴(yán)重腹脹（如腸梗阻）；⑧血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（休克）。3.簡(jiǎn)述大咯血患者窒息的先兆表現(xiàn)及急救措施。答案：先兆表現(xiàn)：咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)胸悶、氣促、煩躁、發(fā)紺、意識(shí)障礙、喉頭痰鳴音等。急救措施：①立即取頭低足高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)；②輕拍背部促進(jìn)血塊排出；③用開口器或壓舌板打開口腔，用吸引器或手指清除口咽部血塊；④必要時(shí)行氣管插管或氣管切開，吸出血塊；⑤高流量吸氧（6-8L/min）；⑥遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，密切監(jiān)測(cè)生命體征。4.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①固定：氣管插管/套管固定牢固，每日檢查深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm，經(jīng)鼻插管距鼻孔27±2cm），避免移位或脫出；②濕化：保持吸入氣體溫度37±2℃，濕度≥70%，每日濕化液量200-400ml；③吸痰：嚴(yán)格無菌操作，每次吸痰時(shí)間＜15秒，吸痰前后高流量吸氧2分鐘，吸痰管外徑≤人工氣道內(nèi)徑的1/2；④氣囊管理：氣囊壓力維持25-30cmH?O，每4-6小時(shí)放氣3-5分鐘（低壓高容氣囊可連續(xù)充氣）；⑤口腔護(hù)理：每日2-3次，選擇含氯己定的漱口水；⑥觀察：記錄痰液顏色、性質(zhì)、量，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾昂粑鼨C(jī)參數(shù)。5.簡(jiǎn)述肺炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①疾病知識(shí)：解釋肺炎的病因、治療及預(yù)后，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑完成抗生素療程的重要性；②生活方式：避免受涼、勞累，戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣流通；③呼吸鍛煉：指導(dǎo)有效咳嗽、深呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)痰液排出；④營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)高蛋白、高維生素、易消化飲食，多飲水（每日1500-2000ml）；⑤預(yù)防措施：接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，慢性病患者（如糖尿病、COPD）需積極控制基礎(chǔ)疾病；⑥復(fù)診指導(dǎo)：出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、胸痛、呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)。五、案例分析題（共1題，20分）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年前診斷為COPD，規(guī)律使用“沙美特羅替卡松粉吸入劑”。3天前受涼后咳嗽加重，咳黃色膿痰，不易咳出，活動(dòng)后氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?88%（未吸氧）?？诖桨l(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要的護(hù)理診斷/問題（至少4個(gè)）。（5分）（3）針對(duì)該患者的氧療護(hù)理措施有哪些？（5分）（4）如何指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰？（5分）答案：（1）診斷：COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①COPD病史10年；②受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃膿痰（感染誘因）；③氣促明顯，夜間不能平臥；④查體：T38.5℃（感染表現(xiàn)），桶狀胸（肺氣腫體征），SpO?88%；⑤血?dú)夥治觯篜aO?55mmHg＜60mmHg，PaCO?70mmHg＞50mmHg，pH7.32（失代償性呼吸性酸中毒）。（2）護(hù)理診斷/問題：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。（3）氧療護(hù)理措施：①目標(biāo)：維持SpO?90%-93%（避免過高導(dǎo)致呼吸抑制）；②方式：鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧；③流量：1-2L/min（低流量持續(xù)吸氧）；④監(jiān)測(cè)：密切觀察患者意識(shí)、呼吸頻率、S