2025年呼吸睡眠監(jiān)控測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的核心病理生理改變？A.夜間血壓波動B.上氣道反復塌陷C.腦電覺醒次數(shù)增加D.心率變異性降低答案：B2.多導睡眠監(jiān)測（PSG）中，用于記錄呼吸努力的常用傳感器是？A.鼻氣流熱敏傳感器B.胸腹部阻抗帶C.指脈氧探頭D.下頜肌電電極答案：B3.某患者夜間睡眠監(jiān)測顯示：7小時睡眠中發(fā)生呼吸暫停42次，低通氣35次，總睡眠時間為390分鐘。其呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為？A.11.8次/小時B.12.7次/小時C.13.4次/小時D.14.1次/小時答案：A（計算：總事件數(shù)42+35=77次，總睡眠時間390分鐘=6.5小時，77÷6.5≈11.8）4.以下哪項指標不屬于便攜式睡眠監(jiān)測（PM）的常規(guī)監(jiān)測參數(shù)？A.鼻氣流B.腦電（EEG）C.血氧飽和度（SpO?）D.胸腹部運動答案：B（PM通常不包含腦電，腦電是PSG的核心參數(shù)）5.睡眠中發(fā)生阻塞性呼吸暫停（OSA）時，最典型的呼吸特征是？A.呼吸努力完全消失B.胸腹部運動與鼻氣流反向C.鼻氣流消失但胸腹部運動存在D.呼吸頻率持續(xù)低于10次/分鐘答案：C（阻塞性呼吸暫停表現(xiàn)為氣流消失但存在呼吸努力，即胸腹部運動）6.正常成年人睡眠中血氧飽和度（SpO?）的最低值通常不低于？A.85%B.90%C.92%D.95%答案：D7.以下哪種情況會導致指脈氧監(jiān)測（SpO?）數(shù)據(jù)誤差增大？A.患者手指溫暖干燥B.監(jiān)測探頭緊帖指腹C.患者存在嚴重貧血D.環(huán)境光線微弱答案：C（貧血時血紅蛋白攜氧能力下降，可能影響SpO?準確性）8.睡眠呼吸事件中，“低通氣”的定義是？A.鼻氣流下降≥30%且伴SpO?下降≥4%B.鼻氣流下降≥50%且伴SpO?下降≥3%C.鼻氣流完全消失≥10秒D.鼻氣流下降≥20%且伴覺醒反應答案：A（根據(jù)最新指南，低通氣定義為氣流下降≥30%伴SpO?下降≥4%或覺醒）9.多導睡眠監(jiān)測中，用于區(qū)分中樞性與阻塞性呼吸暫停的關(guān)鍵指標是？A.腦電覺醒指數(shù)B.胸腹部運動與鼻氣流的同步性C.心率變異性D.血氧下降幅度答案：B（中樞性呼吸暫停時胸腹部運動與鼻氣流同步消失，阻塞性則氣流消失但運動存在）10.某患者PSG報告顯示：AHI=22次/小時，最低SpO?=80%，白天嗜睡評分（ESS）=14分。其OSAHS嚴重程度分級為？A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B（AHI15-30為中度，≥30為重度）11.便攜式睡眠監(jiān)測（PM）的主要適用人群是？A.疑似OSAHS的初篩患者B.需鑒別發(fā)作性睡病的患者C.兒童睡眠癲癇監(jiān)測D.睡眠期行為異?；颊叽鸢福篈12.睡眠中“微覺醒”的定義是？A.腦電頻率改變≥3秒但<15秒，伴覺醒反應B.腦電頻率改變≥15秒，伴肢體運動C.血氧下降≥3%且持續(xù)≥10秒D.呼吸努力相關(guān)的短暫覺醒答案：A（微覺醒指腦電從睡眠期（N1/N2/N3或REM）轉(zhuǎn)為覺醒頻率，持續(xù)3-15秒）13.以下哪種設備屬于接觸式呼吸監(jiān)測技術(shù)？A.雷達式呼吸感知儀B.壓電薄膜床墊傳感器C.鼻氣流壓力傳感器D.視頻呼吸運動分析系統(tǒng)答案：C（接觸式需直接接觸人體，如鼻導管、阻抗帶等）14.睡眠呼吸暫?；颊叩摹昂粑ο嚓P(guān)覺醒（RERA）”事件，其核心特征是？A.鼻氣流下降<30%，但存在逐漸增強的呼吸努力，最終覺醒B.鼻氣流完全消失≥15秒，伴血氧顯著下降C.呼吸頻率突然增快至25次/分鐘以上D.胸腹部運動與鼻氣流同步增強答案：A（RERA表現(xiàn)為未達到呼吸暫?；虻屯鈽藴剩蚝粑υ鰪妼е掠X醒）15.多導睡眠監(jiān)測中，記錄眼球運動（EOG）的主要目的是？A.區(qū)分REM睡眠與非REM睡眠B.監(jiān)測睡眠期眼球震顫C.輔助判斷覺醒事件D.評估視覺通路功能答案：A（REM睡眠期特征性眼球快速運動，EOG用于分期）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.睡眠呼吸監(jiān)測中，可能影響鼻氣流傳感器準確性的因素包括？A.患者張口呼吸B.傳感器位置偏移C.環(huán)境溫度過低D.鼻腔分泌物堵塞答案：ABD（環(huán)境溫度主要影響熱敏傳感器的靈敏度，但一般不直接導致數(shù)據(jù)偏移）2.以下屬于阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）高危因素的有？A.男性B.體重指數(shù)（BMI）<20kg/m2C.下頜后縮D.甲狀腺功能亢進答案：AC（OSA高危因素包括男性、肥胖、頜面畸形、絕經(jīng)后女性等）3.多導睡眠監(jiān)測（PSG）的核心監(jiān)測參數(shù)包括？A.腦電（EEG）B.心電（ECG）C.腿動（EMG）D.體溫答案：ABC（PSG常規(guī)參數(shù)包括EEG、EOG、下頜EMG、鼻氣流、胸/腹運動、SpO?、ECG、腿動等，體溫非核心）4.睡眠中SpO?曲線出現(xiàn)“鋸齒波”（頻繁小幅度波動）可能提示？A.周期性肢體運動B.輕度低通氣反復發(fā)生C.睡眠環(huán)境缺氧D.探頭接觸不良答案：ABD（環(huán)境缺氧會導致持續(xù)低氧，而非鋸齒波）5.以下關(guān)于AHI的描述正確的有？A.僅計算呼吸暫停事件B.是評估OSAHS嚴重程度的核心指標C.需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷D.兒童與成人的診斷閾值相同答案：BC（AHI=（呼吸暫停+低通氣）/小時，兒童診斷閾值低于成人）6.便攜式睡眠監(jiān)測（PM）的局限性包括？A.無法準確區(qū)分中樞性與阻塞性事件B.缺少腦電數(shù)據(jù)，無法判斷睡眠結(jié)構(gòu)C.不適用于嚴重肥胖患者D.對輕度OSA的漏診率較高答案：ABD（PM可通過胸/腹運動與氣流的關(guān)系區(qū)分部分類型，嚴重肥胖非絕對禁忌）7.睡眠呼吸暫?；颊叱霈F(xiàn)夜間高血壓的可能機制有？A.低氧刺激交感神經(jīng)興奮B.反復覺醒導致壓力激素分泌C.胸內(nèi)壓波動影響心血管負荷D.睡眠時長縮短導致血壓調(diào)節(jié)紊亂答案：ABCD8.以下哪些情況需要建議進行多導睡眠監(jiān)測（PSG）而非便攜式監(jiān)測？A.疑似合并睡眠期癲癇B.主訴夜間憋醒但AHI<5C.兒童OSAHS診斷D.肥胖低通氣綜合征（OHS）評估答案：ABCD（PSG可記錄腦電、睡眠結(jié)構(gòu)，對神經(jīng)源性或復雜病例更準確）9.睡眠中“潮式呼吸”的特征包括？A.呼吸頻率逐漸增快后減慢，伴周期性低氧B.常見于充血性心力衰竭患者C.屬于中樞性呼吸事件D.與上氣道阻塞直接相關(guān)答案：ABC（潮式呼吸由中樞呼吸驅(qū)動異常引起，與上氣道阻塞無關(guān)）10.關(guān)于睡眠呼吸監(jiān)測報告的解讀，正確的做法有？A.結(jié)合患者主訴（如白天嗜睡）綜合分析B.忽略偶發(fā)的單次長呼吸暫停（>30秒）C.注意睡眠效率（總睡眠時間/臥床時間）D.比較不同睡眠階段（如REM期）的事件分布答案：ACD（單次長呼吸暫?？赡芴崾緡乐厥录?，需重點關(guān)注）三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有睡眠呼吸暫停事件均需持續(xù)≥10秒才能被計數(shù)。（）答案：√（呼吸暫停定義為氣流消失≥10秒）2.血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測值低于90%即提示存在病理狀態(tài)。（）答案：×（健康人深睡時SpO?可能短暫降至90%-92%，需結(jié)合持續(xù)時間和事件相關(guān)性判斷）3.多導睡眠監(jiān)測中，REM睡眠期更容易發(fā)生呼吸暫停，因肌肉張力更低。（）答案：√（REM期上氣道肌肉張力下降，OSA事件更頻繁）4.便攜式睡眠監(jiān)測（PM）可完全替代多導睡眠監(jiān)測（PSG）用于OSAHS診斷。（）答案：×（PM適用于初篩，PSG仍是診斷金標準）5.呼吸努力相關(guān)覺醒（RERA）事件不會導致血氧下降，因此無需計入嚴重程度評估。（）答案：×（RERA雖無顯著血氧下降，但會導致微覺醒，影響睡眠質(zhì)量，需納入分析）6.兒童OSAHS的AHI診斷閾值與成人相同（≥5次/小時）。（）答案：×（兒童AHI≥1次/小時伴癥狀即可診斷）7.睡眠監(jiān)測中，腿動（PLM）事件與呼吸事件無相關(guān)性。（）答案：×（部分患者腿動可能由低氧或覺醒誘發(fā)，需綜合分析）8.鼻氣流壓力傳感器比熱敏傳感器更敏感，適用于張口呼吸患者。（）答案：√（壓力傳感器可檢測口腔氣流，熱敏傳感器依賴鼻氣流）9.睡眠呼吸暫?；颊叩淖畹脱躏柡投龋↙SaO?）與AHI呈線性正相關(guān)。（）答案：×（部分患者AHI高但LSaO?可能因代償機制未顯著下降，反之亦然）10.多導睡眠監(jiān)測報告中，“睡眠效率”低于85%提示存在睡眠維持障礙。（）答案：√（正常睡眠效率≥85%，低于此提示睡眠質(zhì)量差）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多導睡眠監(jiān)測（PSG）與便攜式睡眠監(jiān)測（PM）的主要區(qū)別。答案：①監(jiān)測參數(shù)：PSG包含腦電（EEG）、眼電（EOG）、下頜肌電（EMG）等核心睡眠分期參數(shù)，以及呼吸、血氧、心電等；PM通常僅監(jiān)測呼吸（鼻氣流、胸/腹運動）、血氧、部分心電或體位，無睡眠分期數(shù)據(jù)。②準確性：PSG是OSAHS診斷金標準，可區(qū)分中樞性與阻塞性事件，評估睡眠結(jié)構(gòu)；PM依賴算法分析，對輕度事件和中樞性事件的識別率較低。③適用場景：PSG用于復雜病例（如合并神經(jīng)疾病、兒童、肥胖低通氣）、治療效果評估；PM用于初篩、流行病學調(diào)查或資源有限時的快速診斷。2.解釋“睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）”的定義及其臨床意義。答案：AHI指每小時睡眠中發(fā)生的呼吸暫停（氣流消失≥10秒）和低通氣（氣流下降≥30%伴血氧下降≥4%或覺醒）事件的總次數(shù)。臨床意義：①評估OSAHS嚴重程度（輕度：5-15次/小時，中度：15-30次/小時，重度：>30次/小時）；②指導治療方案選擇（如AHI>15推薦CPAP治療）；③預測并發(fā)癥風險（如AHI越高，心血管事件風險越大）；④評估治療效果（治療后AHI下降幅度反映療效）。3.列舉3種常見的睡眠呼吸監(jiān)測設備，并說明其工作原理。答案：①多導睡眠監(jiān)測儀（PSG）：通過電極記錄腦電（判斷睡眠分期）、眼電（區(qū)分REM期）、下頜肌電（監(jiān)測肌肉張力）；通過傳感器記錄鼻氣流（熱敏或壓力傳感器）、胸/腹運動（阻抗帶或應變片）、血氧（指脈氧探頭）、心電（ECG電極）等，綜合分析睡眠結(jié)構(gòu)和呼吸事件。②便攜式睡眠監(jiān)測儀（PM）：通常采用鼻氣流壓力傳感器（檢測氣流變化）、胸/腹阻抗帶（監(jiān)測呼吸努力）、指脈氧探頭（監(jiān)測血氧），通過算法分析呼吸事件，無需睡眠分期。③床墊式睡眠監(jiān)測儀：利用壓電薄膜或壓力傳感器嵌入床墊，通過檢測胸腹部運動的壓力變化間接監(jiān)測呼吸頻率和幅度，屬于非接觸式監(jiān)測，適用于家庭長期監(jiān)測。4.睡眠中血氧飽和度（SpO?）曲線出現(xiàn)“階梯式下降”可能提示哪些情況？答案：①嚴重阻塞性呼吸暫停：長時間氣流阻塞導致血氧逐漸下降，直至覺醒或體位改變后氣流恢復，血氧階梯式回升；②肥胖低通氣綜合征（OHS）：因通氣不足導致基礎血氧降低，疊加呼吸暫停事件后血氧進一步階梯式下降；③慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并OSA（重疊綜合征）：COPD導致基礎肺功能下降，睡眠中呼吸暫停加重缺氧，表現(xiàn)為血氧階梯式波動；④心功能不全：心力衰竭患者因夜間肺淤血加重，呼吸效率降低，血氧呈周期性階梯式下降。5.如何通過多導睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)判斷“中樞性呼吸暫停（CSA）”與“阻塞性呼吸暫停（OSA）”？答案：核心依據(jù)是呼吸努力與氣流的同步性：①OSA：鼻氣流消失（或顯著下降）但存在呼吸努力（胸/腹運動增強），表現(xiàn)為“矛盾運動”（吸氣時胸廓擴張但腹部內(nèi)陷，或反之）；②CSA：鼻氣流消失的同時，呼吸努力完全消失（胸/腹運動同步停止），無矛盾運動；③混合性呼吸暫停（MSA）：初始為CSA（呼吸努力消失），隨后出現(xiàn)OSA（呼吸努力恢復但氣流仍阻塞）。此外，CSA常伴心率減慢、覺醒反應較輕，而OSA多伴心率增快、覺醒明顯。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，52歲，BMI34kg/m2，主訴“夜間打鼾10年，伴白天嗜睡3年”。ESS評分16分（正?！?0）。多導睡眠監(jiān)測結(jié)果：總睡眠時間380分鐘，呼吸暫停事件45次（其中阻塞性42次，中樞性3次），低通氣事件32次；最低SpO?78%，平均SpO?92%；睡眠結(jié)構(gòu)：N1期25%（正常5%-10%），N3期5%（正常15%-25%），REM期12%（正常20%-25%）；AHI=（45+32）/(380/60)=77/6.33≈12.16次/小時。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）分析其睡眠結(jié)構(gòu)異常的可能原因。（3）提出下一步處理建議。答案：（1）初步診斷：中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）。依據(jù)：①臨床癥狀：打鼾、白天嗜睡（ESS=16>10）；②監(jiān)測數(shù)據(jù)：AHI=12.16次/小時（屬于中度，5-15為輕度，15-30為中度？注：原題可能筆誤，實際AHI=77次/6.33小時≈12.16次/小時，屬于輕度，但結(jié)合最低SpO?=78%<85%，可能升級為中度）；③阻塞性事件占比高（42/45=93%）。（2）睡眠結(jié)構(gòu)異常原因：①頻繁呼吸暫停和低通氣導致微覺醒增加，打斷深睡眠（N3期減少）；②低氧和覺醒反應抑制REM睡眠（REM期縮短）；③睡眠片段化使淺睡眠（N1期）比例代償性增加。（3）處理建議：①生活方式干預：減重（目標BMI<28）、側(cè)臥位睡眠、避免睡前飲酒；②首選持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療，滴定壓力改善通氣；③完善心血管評估（如動態(tài)血壓、心臟超聲），篩查并發(fā)癥；④定期隨訪PSG，評估治療效果；⑤若CPAP依從性差，可考慮口腔矯正器（適用于輕中度、下頜后縮患者）。