2025年視力康復(fù)師崗位專項(xiàng)技能培訓(xùn)考試(含答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.正常成人黃斑區(qū)的主要功能是（）A.感受弱光B.維持視野廣度C.提供中心視力及色覺D.調(diào)節(jié)眼球屈光力答案：C解析：黃斑區(qū)含有密集的視錐細(xì)胞，是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的區(qū)域，主要負(fù)責(zé)中心視力和色覺感知；感受弱光的是視桿細(xì)胞（分布于周邊視網(wǎng)膜），調(diào)節(jié)屈光力的是晶狀體。2.以下哪項(xiàng)是兒童弱視的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.裸眼視力低于0.8B.矯正視力低于同年齡正常下限且無器質(zhì)性病變C.眼球震顫D.眼位偏斜答案：B解析：弱視的定義是視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺經(jīng)驗(yàn)（如單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正及形覺剝奪）引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變。裸眼視力低可能由近視等屈光問題引起，并非弱視特有。3.紅光閃爍療法主要適用于（）A.屈光性近視B.中心注視性弱視C.外斜視D.老視答案：B解析：紅光閃爍療法通過刺激黃斑區(qū)視錐細(xì)胞，增強(qiáng)中心凹的感光功能，對(duì)中心注視性弱視（尤其是旁中心注視轉(zhuǎn)為中心注視）效果顯著；屈光性近視需光學(xué)矯正或防控，外斜視需手術(shù)或視功能訓(xùn)練，老視需老花鏡矯正。4.綜合驗(yàn)光儀使用時(shí)，霧視的主要目的是（）A.放松睫狀肌B.提高對(duì)比度敏感度C.檢測色覺異常D.評(píng)估調(diào)節(jié)幅度答案：A解析：霧視是通過在眼前加正球鏡，使目標(biāo)成像于視網(wǎng)膜后，強(qiáng)制睫狀肌放松，消除調(diào)節(jié)緊張，避免因調(diào)節(jié)痙攣導(dǎo)致的驗(yàn)光誤差；調(diào)節(jié)幅度評(píng)估需通過負(fù)鏡法或移近法。5.6歲兒童正常遠(yuǎn)視儲(chǔ)備值應(yīng)為（）A.+0.50D~+1.00DB.+1.00D~+1.50DC.+1.50D~+2.00DD.+2.00D~+2.50D答案：C解析：根據(jù)《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》，6歲兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備通常為+1.50D~+2.00D；儲(chǔ)備過低（＜+1.00D）提示近視風(fēng)險(xiǎn)升高。6.老視的主要生理機(jī)制是（）A.角膜曲率改變B.晶狀體彈性下降C.玻璃體混濁D.視網(wǎng)膜感光細(xì)胞減少答案：B解析：老視是年齡相關(guān)性生理現(xiàn)象，隨年齡增長，晶狀體逐漸硬化、彈性降低，睫狀肌功能減弱，導(dǎo)致調(diào)節(jié)力下降；角膜曲率改變多見于散光，玻璃體混濁與飛蚊癥相關(guān)。7.中醫(yī)眼周推拿中，“睛明穴”的定位是（）A.目內(nèi)眥角稍上方凹陷處B.目外眥角外側(cè)約0.5寸C.眉梢與目外眥之間向后約1寸D.眉中凹陷處答案：A解析：睛明穴屬足太陽膀胱經(jīng)，位于目內(nèi)眥角稍上方凹陷處，是眼周推拿常用穴位，可緩解視疲勞；目外眥角外側(cè)為瞳子髎穴，眉梢后為太陽穴。8.低視力患者使用的電子助視器主要功能是（）A.放大圖像并調(diào)節(jié)對(duì)比度B.矯正屈光不正C.治療視網(wǎng)膜病變D.改善眼球運(yùn)動(dòng)功能答案：A解析：電子助視器通過攝像頭采集圖像，經(jīng)電子放大、對(duì)比度調(diào)節(jié)后顯示，幫助低視力患者識(shí)別細(xì)節(jié)；矯正屈光需眼鏡或接觸鏡，治療病變需醫(yī)學(xué)干預(yù)。9.角膜塑形鏡的最佳適用年齡是（）A.3~6歲B.8~18歲C.20~30歲D.40歲以上答案：B解析：角膜塑形鏡通過夜間佩戴壓迫角膜改變曲率，延緩近視發(fā)展，適用于8歲以上、近視度數(shù)＜600度、角膜形態(tài)適合的兒童青少年；3~6歲兒童配合度低，40歲以上多伴老視，非主要適用人群。10.視功能訓(xùn)練中，調(diào)節(jié)靈活度檢查常用（）A.±2.00D翻轉(zhuǎn)拍B.馬氏桿C.偏振立體圖D.紅綠測試答案：A解析：調(diào)節(jié)靈活度指眼睛快速調(diào)節(jié)放松與緊張的能力，常用±2.00D翻轉(zhuǎn)拍（或±1.50D）測試，記錄1分鐘內(nèi)能清晰識(shí)別視標(biāo)翻轉(zhuǎn)的次數(shù)；馬氏桿用于斜視檢查，偏振立體圖評(píng)估立體視。11.以下哪種情況不屬于屈光參差性弱視的誘因（）A.雙眼球鏡度數(shù)相差3.00DB.雙眼柱鏡度數(shù)相差1.50DC.單眼遠(yuǎn)視+5.00D，另眼正視D.單眼近視-1.00D，另眼近視-1.25D答案：D解析：屈光參差性弱視多見于雙眼屈光度數(shù)差異大（球鏡≥1.50D，柱鏡≥1.00D），導(dǎo)致雙眼視網(wǎng)膜成像清晰度差異顯著，大腦抑制模糊眼；D選項(xiàng)雙眼差異僅0.25D，不足以引起抑制。12.干眼癥患者的視力康復(fù)干預(yù)重點(diǎn)是（）A.提高調(diào)節(jié)力B.改善淚膜穩(wěn)定性C.矯正散光D.增強(qiáng)視網(wǎng)膜敏感度答案：B解析：干眼癥核心問題是淚液質(zhì)或量異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，干預(yù)需通過人工淚液、熱敷、瞼板腺按摩等改善淚膜；調(diào)節(jié)力訓(xùn)練適用于視疲勞，矯正散光需光學(xué)手段。13.兒童斜視術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵是（）A.立即進(jìn)行高強(qiáng)度雙眼視訓(xùn)練B.優(yōu)先矯正屈光不正C.等待6個(gè)月后再評(píng)估D.僅需定期復(fù)查無需訓(xùn)練答案：B解析：斜視術(shù)后需先矯正屈光不正（如遠(yuǎn)視性內(nèi)斜視需足矯遠(yuǎn)視），再通過雙眼視訓(xùn)練（如融合訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練）恢復(fù)雙眼視功能；過早高強(qiáng)度訓(xùn)練可能加重眼肌負(fù)擔(dān)。14.以下哪項(xiàng)是低視力的國際定義（）A.最佳矯正視力＜0.3但≥0.05B.最佳矯正視力＜0.5但≥0.1C.視野＜10度D.裸眼視力＜0.1答案：A解析：世界衛(wèi)生組織定義低視力為最佳矯正視力＜0.3（小數(shù)視力）且≥0.05，或視野半徑＜10度但能保留中心視力；盲為最佳矯正視力＜0.05。15.視疲勞的核心評(píng)估指標(biāo)是（）A.淚液分泌量B.調(diào)節(jié)幅度與集合近點(diǎn)C.角膜曲率D.眼壓答案：B解析：視疲勞多因調(diào)節(jié)與集合功能異常（如調(diào)節(jié)不足、集合過度）引起，需評(píng)估調(diào)節(jié)幅度（如移近法測調(diào)節(jié)近點(diǎn)）、集合近點(diǎn)（如集合近點(diǎn)測試）及調(diào)節(jié)靈活度；淚液分泌量評(píng)估干眼癥，眼壓與青光眼相關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下符合弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A.5歲兒童矯正視力0.6（同年齡正常下限0.7）B.矯正視力低于正常且眼部無器質(zhì)性病變C.存在單眼斜視或屈光參差D.注視性質(zhì)為旁中心注視答案：ABCD解析：弱視診斷需滿足：矯正視力低于相應(yīng)年齡正常下限（如5歲正常下限0.7）、眼部無器質(zhì)性病變、存在異常視覺經(jīng)驗(yàn)（斜視/屈光參差/形覺剝奪）、可能伴旁中心注視。2.近視防控的有效手段包括（）A.每天2小時(shí)戶外活動(dòng)B.佩戴角膜塑形鏡C.低濃度阿托品（0.01%）D.持續(xù)近距離用眼超過1小時(shí)答案：ABC解析：戶外活動(dòng)（尤其是自然光下）、角膜塑形鏡、低濃度阿托品均被證實(shí)可延緩近視發(fā)展；持續(xù)近距離用眼（＞40分鐘）會(huì)增加近視風(fēng)險(xiǎn)。3.低視力康復(fù)的基本原則是（）A.最大限度利用殘余視力B.優(yōu)先手術(shù)治療原發(fā)病C.提供個(gè)性化輔助工具D.忽略心理支持答案：AC解析：低視力康復(fù)以功能為導(dǎo)向，通過輔助工具（如助視器）和環(huán)境改造提升生活質(zhì)量；原發(fā)病若無法治愈（如黃斑變性），則重點(diǎn)在功能康復(fù)；心理支持是重要組成部分。4.視疲勞的常見誘因包括（）A.調(diào)節(jié)不足B.集合過度C.照明過暗或過亮D.淚膜不穩(wěn)定答案：ABCD解析：調(diào)節(jié)與集合功能異常（如調(diào)節(jié)不足導(dǎo)致看近模糊、集合過度導(dǎo)致眼脹）、環(huán)境因素（照明不適）、干眼癥（淚膜破裂時(shí)間短）均會(huì)引發(fā)視疲勞。5.斜視康復(fù)的主要方法有（）A.遮蓋療法B.雙眼視訓(xùn)練C.光學(xué)矯正D.手術(shù)矯正答案：BCD解析：遮蓋療法主要用于弱視；斜視康復(fù)需先通過光學(xué)矯正（如遠(yuǎn)視內(nèi)斜視足矯），再行雙眼視訓(xùn)練（融合訓(xùn)練），嚴(yán)重者需手術(shù)；遮蓋可能加重斜視患者的抑制。6.兒童視力檢查時(shí)需注意（）A.使用圖形視力表（如E字表、動(dòng)物表）B.避免家長提示C.快速完成檢查（＜5分鐘）D.散瞳后檢查以獲得真實(shí)屈光狀態(tài)答案：ABD解析：兒童配合度低，需用圖形視力表；家長提示會(huì)影響結(jié)果；散瞳（尤其遠(yuǎn)視兒童）可消除調(diào)節(jié)干擾；檢查需耐心引導(dǎo)，不宜過快。7.角膜塑形鏡的禁忌癥包括（）A.重度干眼癥B.圓錐角膜C.近視度數(shù)-1.00DD.依從性差的兒童答案：ABD解析：角膜塑形鏡需接觸角膜，干眼癥（淚液不足）、圓錐角膜（角膜形態(tài)異常）為禁忌癥；近視度數(shù)-1.00D屬于低度近視，非禁忌；依從性差（如不按時(shí)復(fù)查、清潔）會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。8.中醫(yī)推拿改善視疲勞的常用穴位有（）A.攢竹穴（眉頭凹陷中）B.魚腰穴（眉毛中點(diǎn)）C.四白穴（眶下孔處）D.風(fēng)池穴（枕骨下大筋外側(cè)）答案：ABCD解析：攢竹、魚腰、四白均為眼周穴位，可緩解局部肌肉緊張；風(fēng)池穴屬膽經(jīng)，能改善頭部血液循環(huán)，均為視疲勞推拿常用穴。9.電子助視器的功能包括（）A.實(shí)時(shí)放大文字/圖像B.調(diào)節(jié)對(duì)比度與亮度C.識(shí)別顏色D.測量眼壓答案：ABC解析：電子助視器通過攝像頭采集圖像，可放大、調(diào)節(jié)對(duì)比度/亮度，部分高端產(chǎn)品支持顏色識(shí)別；測量眼壓需專用設(shè)備（如眼壓計(jì)）。10.視功能訓(xùn)練的目標(biāo)包括（）A.提高調(diào)節(jié)靈敏度B.改善集合與分開功能C.建立或恢復(fù)雙眼視D.降低近視度數(shù)答案：ABC解析：視功能訓(xùn)練針對(duì)調(diào)節(jié)、集合、雙眼視功能異常，可提升調(diào)節(jié)靈活度（如翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練）、改善集合不足/過度（如聚散球訓(xùn)練）、恢復(fù)融合與立體視；近視度數(shù)由眼軸長度決定，訓(xùn)練無法降低。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.弱視患者的裸眼視力一定低于矯正視力。（）答案：×解析：弱視是矯正視力低于正常，若患者合并近視等屈光問題，裸眼視力可能更低；但部分遠(yuǎn)視性弱視患者裸眼視力可能高于矯正視力（因未矯正遠(yuǎn)視）。2.角膜塑形鏡可以完全治愈近視。（）答案：×解析：角膜塑形鏡通過改變角膜曲率暫時(shí)提高裸眼視力，延緩眼軸增長，但無法治愈近視（眼軸已增長的部分不可逆）。3.紅光閃爍療法適用于所有類型的弱視。（）答案：×解析：紅光閃爍療法主要刺激視錐細(xì)胞，對(duì)中心注視性弱視有效；旁中心注視或合并眼球震顫的弱視需結(jié)合其他方法（如后像療法）。4.老視患者只需佩戴老花鏡，無需進(jìn)行視功能訓(xùn)練。（）答案：×解析：老視是調(diào)節(jié)力下降，但部分患者可能合并調(diào)節(jié)靈活度不足（如長時(shí)間看近后模糊），通過調(diào)節(jié)訓(xùn)練（如翻轉(zhuǎn)拍）可改善癥狀。5.外斜視患者一定需要手術(shù)治療。（）答案：×解析：部分外斜視（如間歇性外斜視、小角度外斜視）可通過雙眼視訓(xùn)練（如集合訓(xùn)練）、光學(xué)矯正（如三棱鏡）控制，無需手術(shù)。6.視疲勞僅由眼部因素引起。（）答案：×解析：視疲勞可能由眼部因素（調(diào)節(jié)/集合異常、干眼癥）、環(huán)境因素（照明、屏幕藍(lán)光）或全身因素（睡眠不足、焦慮）共同導(dǎo)致。7.低視力等同于盲。（）答案：×解析：低視力是最佳矯正視力＜0.3但≥0.05，盲為＜0.05，二者屬于不同分級(jí)。8.中醫(yī)推拿時(shí)，用力越大效果越好。（）答案：×解析：眼周組織脆弱，推拿需輕柔適度（以局部酸脹感為度），用力過大會(huì)損傷皮膚或肌肉。9.視功能訓(xùn)練需每天進(jìn)行，強(qiáng)度越大越好。（）答案：×解析：訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，過度訓(xùn)練可能導(dǎo)致視疲勞加重；一般建議每周3~5次，每次20~30分鐘，根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整強(qiáng)度。10.兒童遠(yuǎn)視儲(chǔ)備越低，未來發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）答案：×解析：遠(yuǎn)視儲(chǔ)備是“對(duì)抗”近視的“緩沖池”，儲(chǔ)備過低（如6歲＜+1.00D）提示眼球已提前向近視方向發(fā)育，近視風(fēng)險(xiǎn)升高。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：7歲男童，家長主訴“雙眼視力差1年”。眼科檢查：裸眼視力OD0.3，OS0.4；散瞳驗(yàn)光：OD+3.50DS=0.5，OS+2.00DS=0.6；眼部B超、眼底檢查未見器質(zhì)性病變；眼位檢查：交替性內(nèi)斜視（+15△）；注視性質(zhì)：右眼旁中心注視，左眼中心注視。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)針對(duì)性康復(fù)方案（需包含矯正、訓(xùn)練、隨訪要點(diǎn)）。答案：（1）診斷：屈光參差性弱視（右眼為主）合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。依據(jù)：①矯正視力右眼0.5（7歲正常下限0.8）、左眼0.6，均低于正常；②雙眼球鏡度數(shù)相差1.50D（符合屈光參差診斷標(biāo)準(zhǔn)）；③眼部無器質(zhì)性病變；④存在內(nèi)斜視，可能因遠(yuǎn)視未矯正導(dǎo)致調(diào)節(jié)性集合過強(qiáng)。（2）康復(fù)方案：①光學(xué)矯正：足矯遠(yuǎn)視（OD+3.50DS，OS+2.00DS），戴鏡3個(gè)月后復(fù)查眼位，若內(nèi)斜視減輕（調(diào)節(jié)性成分），繼續(xù)戴鏡；若殘留恒定內(nèi)斜視，考慮手術(shù)。②弱視訓(xùn)練：右眼為主（旁中心注視），采用后像療法（消除旁中心注視）聯(lián)合紅光閃爍療法（刺激中心凹）；左眼遮蓋（每天4小時(shí)），避免遮蓋性弱視；同時(shí)進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練（穿珠、描紅）。③雙眼視訓(xùn)練：待雙眼矯正視力接近（如均達(dá)0.8），進(jìn)行融合訓(xùn)練（如立體圖卡、融合范圍訓(xùn)練），改善雙眼協(xié)同功能。④隨訪：每1個(gè)月復(fù)查視力及訓(xùn)練效果，每3個(gè)月復(fù)查屈光狀態(tài)（散瞳驗(yàn)光），每6個(gè)月評(píng)估眼位及雙眼視功能。案例2：45歲女性，主訴“看電腦30分鐘后眼脹、視物模糊，休息后緩解，持續(xù)2個(gè)月”。既往史：近視-2.00DS，未戴鏡；否認(rèn)眼病史；每天使用電腦8小時(shí)，照明為天花板LED燈（300lux）。檢查：裸眼視力OD0.4，OS0.3；矯正視力OD1.0，OS1.0；調(diào)節(jié)幅度：OD8.00D，OS7.50D（正常成人≥7.00D）；調(diào)節(jié)靈活度：OD6cpm（次/分鐘），OS5cpm（正常≥8cpm）；集合近點(diǎn)：8cm（正常≤6cm）；淚膜破裂時(shí)間（BUT）：8秒（正常≥10秒）。問題：（1）分析視疲勞的主要誘因。（2）提出干預(yù)措施（需包含光學(xué)、訓(xùn)練、環(huán)境調(diào)整）。答案：（1）誘因：①屈光未矯正：近視-2.00DS未戴鏡，看近時(shí)需額外調(diào)節(jié)，加重負(fù)擔(dān)；②調(diào)節(jié)功能異常：調(diào)節(jié)靈活度低（6cpm/5cpm），調(diào)節(jié)速度慢，看近時(shí)無法快速適應(yīng)；③集合功能不足：集合近點(diǎn)8cm（正?！?cm），看近時(shí)集合力不足，導(dǎo)致眼脹；④干眼癥：BUT8秒（輕度異常），淚膜不穩(wěn)定，加重眼表不適；⑤環(huán)境因素：照明300lux（建議電腦操作400~600lux）偏低，可能增加視疲勞。（2）干預(yù)措施：①光學(xué)矯正：驗(yàn)配近用眼鏡（-1.50DS，保留部分調(diào)節(jié)需求），或漸變多焦點(diǎn)眼鏡（遠(yuǎn)用-2.00DS，近用附加+1.00DS），減輕看近調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)。②視功能訓(xùn)練：-調(diào)節(jié)訓(xùn)練：使用±2.00D翻轉(zhuǎn)拍，每天2次，每次10分鐘，目標(biāo)提高至