2025年眼鏡驗光師青少年視光服務專項考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每題只有一個正確選項）1.我國7-18歲青少年正常眼軸年增長速率的臨界值通常設定為（）A.0.1mmB.0.2mmC.0.3mmD.0.4mm答案：C解析：根據(jù)《兒童青少年近視防控適宜技術指南》，眼軸年增長超過0.3mm提示近視進展風險顯著升高，需加強干預。2.對于初次就診的10歲近視兒童，最優(yōu)先推薦的驗光方式是（）A.復方托吡卡胺散瞳驗光B.環(huán)噴托酯散瞳驗光C.快速電腦驗光D.顯然驗光答案：A解析：12歲以下兒童睫狀肌調(diào)節(jié)力強，需使用中效睫狀肌麻痹劑（如0.5%復方托吡卡胺）排除調(diào)節(jié)性近視，避免誤判真性近視。3.青少年調(diào)節(jié)靈活度（BCC）檢測中，正常范圍通常為（）A.-0.25D～+0.50DB.-0.50D～+0.25DC.-1.00D～+1.00DD.-0.75D～+0.75D答案：A解析：BCC（調(diào)節(jié)反應）正常范圍為-0.25D至+0.50D，負值提示調(diào)節(jié)過度，正值提示調(diào)節(jié)不足。4.以下哪項不屬于青少年近視防控"三要三不要"中的"三要"（）A.讀寫時眼睛與書本保持33cm以上B.連續(xù)讀寫40分鐘后休息10分鐘C.每天戶外活動2小時以上D.臺燈放置于左前方答案：C解析："三要三不要"是用眼行為規(guī)范，戶外活動屬于環(huán)境干預，不屬于"三要"具體內(nèi)容（三要：姿勢要正、距離要夠、光線要足）。5.對可疑間歇性外斜視的青少年進行檢查時，最關鍵的評估指標是（）A.遠距離遮蓋-去遮蓋試驗B.近立體視銳度C.融合范圍（BI/BO）D.AC/A比率答案：C解析：間歇性外斜視的核心問題是融合功能不足，融合范圍（尤其是BO融合儲備）不足會導致斜視顯性化。6.青少年圓錐角膜初篩的首選檢查設備是（）A.角膜地形圖儀B.光學相干斷層掃描（OCT）C.角膜曲率計D.眼底照相機答案：A解析：角膜地形圖可早期發(fā)現(xiàn)角膜形態(tài)異常（如局部陡峭、不對稱性），是圓錐角膜初篩的金標準。7.12歲兒童，主訴視近易疲勞、字跡重影，檢查發(fā)現(xiàn)NRA=+1.50D（正常+2.00D～+3.00D），PRA=-2.50D（正常-2.50D～-3.50D），最可能的診斷是（）A.調(diào)節(jié)過度B.調(diào)節(jié)不足C.集合過度D.集合不足答案：B解析：NRA（負相對調(diào)節(jié)）低于正常提示調(diào)節(jié)儲備不足，PRA（正相對調(diào)節(jié)）正常下限提示調(diào)節(jié)能力偏弱，符合調(diào)節(jié)不足特征。8.關于青少年漸進多焦點鏡片的驗配，以下描述錯誤的是（）A.瞳高測量需取視近時的瞳孔中心位置B.鏡眼距應控制在12-14mmC.適合調(diào)節(jié)不足合并外隱斜的近視兒童D.下加光通常為+1.00D～+2.00D答案：A解析：漸進片瞳高應測量視遠時的瞳孔中心至鏡架下框的距離，視近使用下光區(qū)，需保留足夠的通道長度。9.青少年高度近視（＞-6.00D）的眼底篩查中，最需警惕的病變是（）A.視盤傾斜B.豹紋狀眼底C.周邊視網(wǎng)膜格子樣變性D.黃斑區(qū)脈絡膜萎縮答案：C解析：格子樣變性是視網(wǎng)膜裂孔的高危因素，高度近視患者周邊視網(wǎng)膜變性發(fā)生率高達30%，需重點排查。10.對8歲遠視性弱視兒童進行遮蓋治療時，正確的遮蓋方案是（）A.全天遮蓋健眼（除睡覺外）B.每天遮蓋4小時，聯(lián)合精細目力訓練C.交替遮蓋雙眼，每2小時更換D.遮蓋患眼，促進健眼發(fā)育答案：B解析：8歲兒童視覺可塑性下降，過度遮蓋可能引發(fā)健眼剝奪性弱視，推薦每天遮蓋4-6小時，配合穿珠、描圖等精細訓練。11.青少年視功能檢查中，用于評估融像性聚散功能的是（）A.調(diào)節(jié)幅度（AMP）B.聚散靈敏度（PFS）C.正負相對調(diào)節(jié)（NRA/PRA）D.調(diào)節(jié)靈活度（BCC）答案：B解析：聚散靈敏度通過交替使用BI/BO棱鏡測量患者維持融像的速度，反映融像性聚散功能。12.關于青少年角膜塑形鏡的驗配禁忌證，以下正確的是（）A.近視度數(shù)-4.00DB.散光度數(shù)-1.50D（順規(guī)）C.圓錐角膜傾向D.每天能保證8小時佩戴答案：C解析：圓錐角膜是角膜塑形鏡絕對禁忌證（可能加重角膜變形），其他選項中-4.00D近視、-1.50D順規(guī)散光是相對適應范圍。13.14歲近視兒童，近1年近視增長-1.75D，眼軸增長0.5mm，家長拒絕角膜塑形鏡，最推薦的備選方案是（）A.單光框架眼鏡B.離焦軟鏡C.漸變多焦點鏡片D.周邊離焦框架眼鏡答案：D解析：周邊離焦框架眼鏡（如多點離焦設計）臨床研究顯示可延緩近視進展約30%-50%，是角膜塑形鏡的有效替代方案。14.青少年視疲勞的常見器質(zhì)性原因不包括（）A.干眼癥B.屈光參差C.隱斜視D.焦慮情緒答案：D解析：焦慮情緒屬于心理因素，干眼癥（淚膜不穩(wěn)定）、屈光參差（融像困難）、隱斜視（聚散代償）均為器質(zhì)性原因。15.對3歲兒童進行視力篩查時，最適合的方法是（）A.標準對數(shù)視力表B.圖形視力表（如HOTV）C.對數(shù)視力卡D.直接檢眼鏡檢查答案：B解析：3歲兒童認知水平有限，圖形視力表（如HOTV、動物圖形）通過指認匹配提高配合度，準確性優(yōu)于文字視力表。16.青少年調(diào)節(jié)不足的典型癥狀不包括（）A.視近模糊，需瞇眼或湊近B.閱讀后頭痛，眼眶酸漲C.看近后看遠清晰D.寫作業(yè)速度慢，易漏字答案：C解析：調(diào)節(jié)不足患者視近時調(diào)節(jié)力不足，導致視近模糊；視遠時調(diào)節(jié)放松，可能暫時清晰，但長時間視近后調(diào)節(jié)無法及時放松，反而可能出現(xiàn)視遠模糊。17.關于青少年斜弱視的早期預警信號，以下錯誤的是（）A.2歲兒童不能穩(wěn)定追視移動目標B.4歲兒童單眼遮蓋時哭鬧抗拒C.5歲兒童視力雙眼均為0.8D.6歲兒童看書寫字時歪頭答案：C解析：5歲兒童正常視力下限為0.6（對數(shù)視力表4.8），雙眼0.8屬于正常范圍；其他選項均提示可能存在視覺功能異常。18.青少年近視防控檔案中，必須記錄的核心指標不包括（）A.裸眼視力B.角膜曲率C.眼軸長度D.父母近視史答案：B解析：核心指標包括視力、屈光狀態(tài)、眼軸、眼壓、眼底（必要時）及家族史；角膜曲率為輔助指標，非必須記錄項。19.對15歲近視合并外隱斜（遠距離外隱斜12△）的青少年，最適合的視覺訓練項目是（）A.調(diào)節(jié)訓練（翻轉(zhuǎn)拍）B.聚散訓練（BO棱鏡漸進）C.掃視訓練（字母表追蹤）D.立體視訓練（實體圖卡）答案：B解析：外隱斜需加強集合功能，BO（底向外）棱鏡訓練可增強集合能力，改善聚散平衡。20.青少年軟性接觸鏡驗配前，必須進行的檢查是（）A.淚膜破裂時間（BUT）B.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)C.虹膜紋理分析D.房角寬度測量答案：A解析：淚膜穩(wěn)定性（BUT＜10秒提示干眼癥）是接觸鏡驗配的必要篩查項目，直接影響佩戴舒適度和安全性。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題有2-4個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.青少年近視進展的高危因素包括（）A.父母雙方近視B.每天戶外活動＜1小時C.眼軸長度超過同年齡第90百分位D.調(diào)節(jié)靈活度（±2.00D翻轉(zhuǎn)拍）＞12周期/分鐘答案：ABC解析：調(diào)節(jié)靈活度＞12周期/分鐘為正常（提示調(diào)節(jié)功能良好），不屬于高危因素；其他選項均為明確風險因素。2.青少年視功能檢查中，需要使用綜合驗光儀完成的項目有（）A.隱斜視測量（馬氏桿法）B.調(diào)節(jié)幅度（移近法）C.融合范圍（棱鏡分離法）D.立體視銳度（Titmus圖）答案：AC解析：馬氏桿法測隱斜、棱鏡分離法測融合范圍需通過綜合驗光儀的輔助鏡片完成；調(diào)節(jié)幅度移近法用視標卡即可，立體視檢查用專用圖卡。3.關于青少年遠視的處理原則，正確的有（）A.+3.00D以下遠視且無癥狀者可觀察B.合并內(nèi)隱斜的遠視需足矯C.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視需全矯遠視D.青少年遠視隨年齡增長會逐漸降低答案：ABCD解析：青少年遠視（尤其生理性遠視）隨眼球發(fā)育會逐漸降低；合并內(nèi)隱斜或調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視時，足矯可減少調(diào)節(jié)性集合，改善眼位。4.青少年角膜塑形鏡驗配前需進行的檢查包括（）A.角膜地形圖B.淚液分泌試驗（SchirmerⅠ）C.眼壓測量D.前房深度答案：ABC解析：角膜地形圖評估角膜形態(tài)，淚液分泌試驗評估干眼風險，眼壓排除高眼壓癥；前房深度非必查項目（除非懷疑閉角型青光眼）。5.青少年視疲勞的非屈光因素包括（）A.照明環(huán)境不佳（照度＜300lux）B.調(diào)節(jié)集合功能異常C.電子屏幕藍光暴露D.眼鏡鏡片磨損答案：ACD解析：調(diào)節(jié)集合功能異常屬于屈光相關因素；照明不足、藍光刺激、鏡片磨損（影響成像質(zhì)量）屬于環(huán)境或設備因素。6.青少年斜弱視治療中，家長需配合的事項有（）A.監(jiān)督遮蓋時間和訓練頻率B.定期復查視力和眼位C.調(diào)整患兒飲食結(jié)構（增加維生素A攝入）D.記錄患兒治療中的異常反應答案：ABD解析：斜弱視治療與飲食無直接關聯(lián)（維生素A缺乏影響暗適應，但非主要治療因素），其他選項均為家長需配合內(nèi)容。7.青少年高度近視（＞-6.00D）的隨訪要點包括（）A.每6個月檢查眼底B.每年測量眼軸和角膜曲率C.避免劇烈運動（如跳水、拳擊）D.定期檢測眼壓答案：ACD解析：高度近視需重點監(jiān)測眼底（視網(wǎng)膜裂孔、黃斑病變）、眼壓（繼發(fā)青光眼風險），避免眼部外傷；角膜曲率變化與近視進展無直接關聯(lián)，非必查。8.青少年視覺訓練的禁忌證包括（）A.急性結(jié)膜炎B.未控制的斜視C.青光眼急性發(fā)作期D.調(diào)節(jié)不足合并外隱斜答案：ABC解析：急性炎癥、未控制的斜視（需先手術或配鏡矯正）、青光眼急性發(fā)作期均需暫停訓練；調(diào)節(jié)不足合并外隱斜是訓練適應證。9.關于青少年散光的處理，正確的有（）A.順規(guī)散光（負柱鏡軸位180°±30°）對視力影響較小B.逆規(guī)散光（負柱鏡軸位90°±30°）需優(yōu)先矯正C.散光度數(shù)＞-1.00D建議配鏡D.不規(guī)則散光需使用硬性接觸鏡矯正答案：ABCD解析：順規(guī)散光與角膜生理形態(tài)更接近，對視力影響較??；逆規(guī)散光因與視網(wǎng)膜像差方向重疊，更易引起視疲勞；不規(guī)則散光（如角膜斑翳）需RGP矯正。10.青少年近視防控科普中，需向家長強調(diào)的關鍵信息包括（）A.近視可防可控但不可治愈B.眼軸增長是不可逆的C.所有近視兒童都需要佩戴角膜塑形鏡D.戶外活動的關鍵是光照強度而非運動類型答案：ABD解析：角膜塑形鏡是可選方案之一，并非所有兒童都適用（如不接受接觸鏡、衛(wèi)生習慣差者）；其他選項均為核心科普內(nèi)容。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）（一）患者資料：男，12歲，主訴"近3個月看黑板模糊，寫作業(yè)時眼睛酸漲"。既往史：8歲確診近視，每年增長約-0.75D，現(xiàn)戴鏡：OD：-2.50DS，OS：-2.25DS，矯正視力雙眼1.0。檢查結(jié)果：裸眼視力：OD0.3，OS0.4；散瞳驗光：OD：-3.25DS，OS：-3.00DS；眼軸：OD25.1mm（同年齡第95百分位），OS24.9mm；調(diào)節(jié)幅度：OD8.00D（正常12-14D），OS8.50D；NRA：+1.25D（正常+2.00D～+3.00D），PRA：-2.00D（正常-2.50D～-3.50D）；隱斜視：遠距離正位，近距離外隱斜6△（正?！?△）。問題：1.分析患者近視快速進展的可能原因（5分）；2.需補充哪些檢查以完善評估（5分）；3.提出具體的干預方案（5分）。答案：1.可能原因：①調(diào)節(jié)功能異常：調(diào)節(jié)幅度低于正常（12歲正常調(diào)節(jié)幅度≈15-年齡=13D，患者僅8D），NRA降低提示調(diào)節(jié)儲備不足，導致視近時調(diào)節(jié)力代償性增強，加速眼軸增長；②集合功能異常：近距離外隱斜超過正常范圍，可能引發(fā)調(diào)節(jié)-集合聯(lián)動失衡（AC/A比率異常），增加近視發(fā)展風險；③用眼負荷：患者主訴寫作業(yè)眼漲，提示近距離用眼時間過長，環(huán)境因素未控制。2.補充檢查：①角膜地形圖（排除圓錐角膜傾向）；②淚膜破裂時間（評估是否合并干眼癥加重視疲勞）；③融合范圍（BI/BO棱鏡分離法，明確聚散功能儲備）；④戶外活動時間調(diào)查（日均光照時長）；⑤父母近視史（遺傳因素評估）。3.干預方案：①光學矯正：更換為周邊離焦框架眼鏡（如16層微透鏡設計），延緩眼軸增長；②視覺訓練：a.調(diào)節(jié)訓練：使用±1.00D翻轉(zhuǎn)拍（初始頻率）改善調(diào)節(jié)靈活度；b.集合訓練：BO棱鏡（從3△開始）漸進訓練增強集合能力；③行為干預：嚴格控制近距離用眼時間（每25分鐘休息5分鐘），保證每天2小時戶外活動（正午前后光照強度＞10000lux）；④定期隨訪：每3個月復查視力、眼軸，每6個月復查調(diào)節(jié)集合功能，根據(jù)進展調(diào)整方案。（二）患者資料：女，8歲，家長代訴"發(fā)現(xiàn)左眼經(jīng)常向內(nèi)偏斜3個月"。既往史：足月順產(chǎn)，無眼外傷史；父母視力正常。檢查結(jié)果：裸眼視力：OD1.0，OS0.4；散瞳驗光：OD+0.50DS，OS+3.00DS；遮蓋-去遮蓋試驗：遮蓋右眼時左眼由內(nèi)斜位外轉(zhuǎn)至正位，去遮蓋后右眼無移動；交替遮蓋試驗：左眼內(nèi)轉(zhuǎn)幅度約15△；調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)比率（AC/A）：6△/D（正常3-5△/D）。問題：1.該患者最可能的診斷及依據(jù)（5分）；2.需與哪些疾病鑒別（5分）；3.制定治療方案（5分）。答案：1.診斷：調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（部分調(diào)節(jié)性）。依據(jù)：①年齡8歲（調(diào)節(jié)性斜視好發(fā)于2-5歲，部分可延遲至學齡期）；②左眼內(nèi)斜，遮蓋健眼后斜位減輕（提示與調(diào)節(jié)相關）；③遠視度數(shù)（OS+3.00DS），AC/A比率升高（6△/D＞正常上限），調(diào)節(jié)時引發(fā)過多集合導致內(nèi)斜；④視力：健眼正常，患眼弱視（OS0.4）。2.鑒別診斷：①先天性內(nèi)斜視（出生6個月內(nèi)發(fā)病，斜度大且穩(wěn)定，與調(diào)節(jié)無關）；②麻痹性內(nèi)斜視（有外傷史，眼球運動受限，復視為主要癥狀）；③非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視（遠視度數(shù)低，AC/A正常，斜度不隨調(diào)節(jié)變化）；④假性內(nèi)斜視（內(nèi)眥贅皮或?qū)挶橇簩е峦庥^性斜視，角膜映光正位）。3.治療方案：①屈光矯正：足矯遠視（OS+3.00DS，OD+0.50DS），觀察3個月后評估眼位變化；②弱視治療：遮蓋健眼（每天6小時），聯(lián)合精細目力訓練（穿針、描圖），每2周復查視力；③視覺訓練：若足矯后仍殘留內(nèi)斜（＞8△），進行BO棱鏡訓練（增強融合性散開功能）；④手術干預：若非調(diào)節(jié)部分持續(xù)存在（6個月后斜度無改善），考慮內(nèi)直肌后退術矯正殘余斜視；⑤定期隨訪：每月復查視力，每3個月評估眼位和屈光狀態(tài)。四、操作題（共1題，20分）請詳細描述