2025年人體的呼吸試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常成年人平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣體量稱為（）A.補(bǔ)吸氣量B.潮氣量C.功能殘氣量D.肺活量2.維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是（）A.肺內(nèi)壓低于大氣壓B.呼吸肌收縮C.胸膜腔密閉D.肺的彈性回縮力3.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌B.主要成分是二棕櫚酰卵磷脂C.可增加肺泡表面張力D.能防止肺泡塌陷4.反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是（）A.潮氣量B.用力肺活量C.肺總量D.每分通氣量5.氧解離曲線呈S形的主要原因是（）A.血紅蛋白與氧的結(jié)合具有協(xié)同效應(yīng)B.血液pH值變化影響結(jié)合C.溫度升高促進(jìn)氧解離D.2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）調(diào)節(jié)6.正常情況下，CO?在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞牵ǎ〢.物理溶解B.氨基甲酰血紅蛋白C.碳酸氫鹽D.與血漿蛋白結(jié)合7.中樞化學(xué)感受器的生理性刺激是（）A.動(dòng)脈血中的CO?B.腦脊液中的H?C.動(dòng)脈血中的H?D.動(dòng)脈血中的O?8.平靜呼氣末，肺內(nèi)殘留的氣體量稱為（）A.殘氣量B.補(bǔ)呼氣量C.功能殘氣量D.深吸氣量9.下列因素中，能使氧解離曲線右移的是（）A.血液pH升高B.溫度降低C.2,3-DPG濃度升高D.CO?分壓降低10.肺換氣的動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.大氣與肺泡氣的壓力差C.肺泡氣與血液間的氣體分壓差D.胸膜腔內(nèi)壓的變化二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響肺換氣的因素包括（）A.呼吸膜的厚度B.呼吸膜的面積C.通氣/血流比值D.氣體分壓差2.關(guān)于胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義，正確的是（）A.維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B.促進(jìn)靜脈血和淋巴液回流C.降低氣道阻力D.增強(qiáng)呼吸肌收縮力3.參與平靜吸氣的肌肉有（）A.膈肌B.肋間外肌C.肋間內(nèi)肌D.腹肌4.血紅蛋白與氧結(jié)合的特點(diǎn)包括（）A.反應(yīng)可逆，不需酶催化B.結(jié)合后Fe2?被氧化為Fe3?C.1分子血紅蛋白可結(jié)合4分子O?D.氧合血紅蛋白呈鮮紅色5.缺氧對(duì)呼吸的影響包括（）A.主要通過(guò)外周化學(xué)感受器興奮呼吸B.輕度缺氧可增強(qiáng)呼吸C.嚴(yán)重缺氧可抑制呼吸中樞D.直接興奮中樞化學(xué)感受器三、填空題（每空1分，共20分）1.肺通氣的直接動(dòng)力是（），原動(dòng)力是（）。2.肺泡表面活性物質(zhì)的主要作用是（），其減少時(shí)可能導(dǎo)致（）。3.用力呼氣量（FEV）是指（），正常成年人第1秒FEV約占FVC的（）%。4.氣體在血液中的運(yùn)輸形式包括（）和（），其中（）是主要形式。5.呼吸的基本中樞位于（），呼吸調(diào)整中樞位于（）。6.氧解離曲線的上段反映（），中段反映（），下段反映（）。7.血液中CO?濃度升高時(shí)，主要通過(guò)（）途徑興奮呼吸中樞；低氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過(guò)（）實(shí)現(xiàn)的。8.胸膜腔內(nèi)壓的計(jì)算公式為（），正常平靜呼吸時(shí)為（）壓（填“正”或“負(fù)”）。四、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.平靜呼吸時(shí)，呼氣運(yùn)動(dòng)主要由呼氣肌主動(dòng)收縮完成。（）2.肺活量是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。（）3.通氣/血流比值增大時(shí)，意味著部分肺泡血流不足，形成無(wú)效腔效應(yīng)。（）4.一氧化碳（CO）與血紅蛋白的親和力比O?大200-300倍，因此CO中毒時(shí)氧解離曲線左移。（）5.中樞化學(xué)感受器對(duì)缺氧敏感，是調(diào)節(jié)呼吸的主要途徑。（）6.深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率更高，因?yàn)榍罢叻闻萃饬扛?。（?.肺的彈性阻力主要來(lái)自肺泡表面張力和肺組織的彈性纖維。（）8.當(dāng)血液pH降低時(shí)，氧解離曲線左移，血紅蛋白與O?的親和力增強(qiáng)。（）9.功能殘氣量是殘氣量與補(bǔ)呼氣量之和。（）10.過(guò)度通氣可導(dǎo)致血液CO?分壓降低，引發(fā)呼吸性堿中毒。（）五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肺泡表面活性物質(zhì)的生理作用及其臨床意義。2.比較肺通氣的彈性阻力與非彈性阻力的來(lái)源及特點(diǎn)。3.試述氧解離曲線的特點(diǎn)及其生理意義。4.分析CO?對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)機(jī)制。5.舉例說(shuō)明通氣/血流比值異常對(duì)機(jī)體的影響。六、案例分析題（共15分）患者男性，65歲，有30年吸煙史，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促5年”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，血?dú)夥治鍪荆篜aO?55mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?58mmHg（正常35-45mmHg），pH7.32（正常7.35-7.45）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）分析患者PaO?降低和PaCO?升高的機(jī)制。（5分）（3）患者為何會(huì)出現(xiàn)桶狀胸？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：潮氣量（TV）是平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量，正常約400-600ml。2.C解析：胸膜腔密閉是維持負(fù)壓的必要條件，若密閉性破壞（如氣胸），負(fù)壓消失，肺將因彈性回縮而塌陷。3.C解析：肺泡表面活性物質(zhì)降低表面張力，而非增加，其減少會(huì)導(dǎo)致肺泡塌陷（肺不張）或肺水腫。4.B解析：用力肺活量（FVC）反映肺通氣的動(dòng)態(tài)功能，用力呼氣量（FEV?）占FVC的百分比是評(píng)價(jià)氣道阻塞的重要指標(biāo)，體現(xiàn)通氣潛力。5.A解析：血紅蛋白有4個(gè)亞基，第一個(gè)O?與亞基結(jié)合后，其他亞基對(duì)O?的親和力增強(qiáng)，形成S形曲線（協(xié)同效應(yīng)）。6.C解析：CO?運(yùn)輸中，碳酸氫鹽（HCO??）約占88%，是主要形式；氨基甲酰血紅蛋白約占7%，物理溶解約5%。7.B解析：中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)，對(duì)腦脊液中的H?敏感（CO?通過(guò)血腦屏障生成H?起作用）。8.C解析：功能殘氣量（FRC）=殘氣量（RV）+補(bǔ)呼氣量（ERV），平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量。9.C解析：2,3-DPG濃度升高、pH降低（酸中毒）、溫度升高、CO?分壓升高等均使氧解離曲線右移（O?釋放增加）。10.C解析：肺換氣是肺泡與血液間的氣體交換，動(dòng)力是兩者的分壓差（O?：肺泡＞血液；CO?：血液＞肺泡）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD解析：呼吸膜厚度增加（如肺水腫）、面積減少（如肺不張）、通氣/血流比值異常（正常0.84）、分壓差降低（如高原缺氧）均影響肺換氣。2.AB解析：胸內(nèi)負(fù)壓維持肺擴(kuò)張，促進(jìn)靜脈和淋巴回流；氣道阻力主要與氣道半徑有關(guān)，與負(fù)壓無(wú)直接關(guān)系；呼吸肌收縮力由肌本身功能決定。3.AB解析：平靜吸氣時(shí)，膈肌和肋間外肌收縮（主動(dòng)）；呼氣時(shí)，肌肉舒張（被動(dòng)），肋間內(nèi)肌和腹肌僅在用力呼氣時(shí)參與。4.ACD解析：血紅蛋白與O?結(jié)合是氧合（Fe2?保持還原狀態(tài)），非氧化；1分子Hb含4個(gè)血紅素，結(jié)合4分子O?；氧合Hb鮮紅，脫氧Hb暗紅。5.ABC解析：缺氧主要刺激外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體），輕度缺氧通過(guò)此途徑興奮呼吸；嚴(yán)重缺氧直接抑制中樞；中樞化學(xué)感受器對(duì)缺氧不敏感。三、填空題1.肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差；呼吸肌的收縮和舒張2.降低肺泡表面張力；肺不張（或肺水腫）3.盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量；804.物理溶解；化學(xué)結(jié)合；化學(xué)結(jié)合5.延髓；腦橋6.低氧分壓時(shí)Hb與O?的結(jié)合；正?；顒?dòng)時(shí)O?的釋放；組織代謝增強(qiáng)時(shí)O?的釋放7.中樞化學(xué)感受器；外周化學(xué)感受器8.胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力；負(fù)四、判斷題1.×解析：平靜呼氣是被動(dòng)過(guò)程（呼吸肌舒張），用力呼氣時(shí)才需呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌、腹?。┦湛s。2.√解析：肺活量（VC）=潮氣量（TV）+補(bǔ)吸氣量（IRV）+補(bǔ)呼氣量（ERV）。3.√解析：通氣/血流比值（V/Q）＞0.84時(shí)，肺泡通氣正常但血流不足（如肺栓塞），部分肺泡氣未參與交換，形成無(wú)效腔。4.√解析：CO與Hb親和力遠(yuǎn)大于O?，且結(jié)合后使氧解離曲線左移（其他Hb亞基對(duì)O?親和力增強(qiáng)，阻礙O?釋放）。5.×解析：中樞化學(xué)感受器對(duì)CO?敏感，外周化學(xué)感受器對(duì)缺氧敏感，是缺氧調(diào)節(jié)呼吸的主要途徑。6.√解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率，深慢呼吸時(shí)無(wú)效腔氣量占比降低，肺泡通氣量更高。7.√解析：肺彈性阻力約2/3來(lái)自肺泡表面張力，1/3來(lái)自肺組織彈性纖維和膠原纖維的回縮力。8.×解析：pH降低（酸中毒）時(shí)，H?與Hb結(jié)合，使其對(duì)O?親和力降低，氧解離曲線右移（O?釋放增加）。9.√解析：功能殘氣量（FRC）=殘氣量（RV）+補(bǔ)呼氣量（ERV），反映呼氣末肺內(nèi)殘留氣體量。10.√解析：過(guò)度通氣時(shí)CO?排出過(guò)多，血液H?CO?減少，pH升高，導(dǎo)致呼吸性堿中毒。五、簡(jiǎn)答題1.生理作用：①降低肺泡表面張力，減少吸氣阻力；②維持肺泡穩(wěn)定性（小肺泡表面張力降低更顯著，防止塌陷；大肺泡防止過(guò)度膨脹）；③減少肺泡內(nèi)液體生成（降低表面張力對(duì)抗組織液滲透）。臨床意義：新生兒呼吸窘迫綜合征（缺乏表面活性物質(zhì)，肺泡塌陷）；成人肺損傷（如肺水腫、感染）導(dǎo)致表面活性物質(zhì)減少，引發(fā)肺不張。2.彈性阻力：來(lái)源為肺彈性阻力（肺泡表面張力、肺組織彈性纖維）和胸廓彈性阻力（胸廓的彈性回縮力）。特點(diǎn)是在呼吸過(guò)程中始終存在，與肺或胸廓的擴(kuò)張程度相關(guān)（符合胡克定律），是平靜呼吸時(shí)的主要阻力（占70%）。非彈性阻力：來(lái)源為氣道阻力（氣體流動(dòng)時(shí)的摩擦，占80-90%）、慣性阻力（氣流加速時(shí)的阻力）和組織黏滯阻力（呼吸器官移位的摩擦）。特點(diǎn)是僅在氣體流動(dòng)時(shí)存在，與氣流速度呈正相關(guān)，其中氣道阻力受氣道半徑（R?成反比）影響最大。3.氧解離曲線特點(diǎn)：①上段（PaO?60-100mmHg）：曲線平坦，即使PaO?輕度下降，Hb氧飽和度仍保持較高（如高原或輕度缺氧時(shí)，氧供基本穩(wěn)定）；②中段（PaO?40-60mmHg）：曲線較陡，反映正常組織代謝時(shí)O?的釋放（如安靜時(shí)，組織PaO?約40mmHg，Hb釋放約25%的O?）；③下段（PaO?15-40mmHg）：曲線最陡，組織代謝增強(qiáng)時(shí)（如運(yùn)動(dòng)），PaO?降至15mmHg，Hb可釋放更多O?（約75%），保證供能。生理意義：上段保證低氧環(huán)境下（如高原）仍能有效攝氧；中下段適應(yīng)正常和增強(qiáng)代謝時(shí)的氧需求。4.CO?調(diào)節(jié)機(jī)制：①中樞途徑：CO?通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液，與H?O結(jié)合生成H?CO?，解離出H?，刺激延髓中樞化學(xué)感受器，興奮呼吸中樞（主要途徑，占80%）；②外周途徑：CO?直接刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器，經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，增強(qiáng)呼吸（次要途徑）。但CO?濃度過(guò)高（＞8%）時(shí)，會(huì)抑制中樞（CO?麻醉）。5.示例：①V/Q比值減?。ǎ?.84）：如肺不張或肺炎時(shí)，部分肺泡通氣不足但血流正常，血流經(jīng)無(wú)通氣的肺泡時(shí)，血液氧合不充分（功能性動(dòng)-靜脈短路），導(dǎo)致低氧血癥（PaO?降低）；②V/Q比值增大（＞0.84）：如肺栓塞時(shí)，部分肺泡血流減少但通氣正常，通氣的肺泡無(wú)法充分與血液交換（無(wú)效腔效應(yīng)），CO?排出增加（PaCO?降低），但因有效換氣面積減少，最終仍可能出現(xiàn)低氧。六、案例分析題（1）最可能診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。依據(jù)：長(zhǎng)期吸煙史（高危因素）；反復(fù)咳嗽、咳痰10年（慢性支氣管炎表現(xiàn)）；活動(dòng)后氣促（氣流受限）；桶狀胸（肺氣腫體征）；血?dú)夥治鍪镜脱跹Y（PaO?↓）、高碳酸血癥（PaCO?↑）及代償性酸中毒（pH↓）。（2）PaO?降低機(jī)制：COPD患者肺泡壁破壞（