2025年近視知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.以下關(guān)于近視的定義，最準(zhǔn)確的是（）A.平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前，導(dǎo)致遠(yuǎn)視力下降B.平行光線聚焦于視網(wǎng)膜后，導(dǎo)致近視力下降C.眼球調(diào)節(jié)能力異常，導(dǎo)致看近模糊D.角膜曲率過平，導(dǎo)致光線折射能力減弱答案：A2.正常成年人眼軸長(zhǎng)度約為（）A.21-22mmB.22-23mmC.23-24mmD.24-25mm答案：C3.青少年近視快速進(jìn)展期通常出現(xiàn)在（）A.6-8歲B.8-12歲C.12-15歲D.15-18歲答案：B（注：此階段為青春期前至青春期，眼軸增長(zhǎng)速率最快）4.以下哪項(xiàng)是真性近視的典型特征？（）A.散瞳后驗(yàn)光度數(shù)消失或明顯降低B.眼軸長(zhǎng)度超過同年齡正常范圍C.近距離用眼后出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊D.角膜曲率隨調(diào)節(jié)變化而改變答案：B（真性近視為眼軸增長(zhǎng)或屈光力過強(qiáng)的器質(zhì)性改變，散瞳后度數(shù)穩(wěn)定）5.研究表明，每天戶外活動(dòng)（）小時(shí)以上可顯著降低近視發(fā)生率？A.0.5B.1C.2D.3答案：C（2023年《中國兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》推薦）6.角膜塑形鏡（OK鏡）的主要作用機(jī)制是（）A.改變角膜中央曲率，暫時(shí)提高裸眼視力B.矯正晶狀體屈光力，永久降低近視度數(shù)C.放松睫狀肌，緩解視疲勞D.促進(jìn)視網(wǎng)膜分泌多巴胺，抑制眼軸增長(zhǎng)答案：A（OK鏡通過夜間佩戴壓迫角膜中央，重塑角膜形態(tài)，白天可暫時(shí)不戴鏡）7.以下哪項(xiàng)不屬于病理性近視的并發(fā)癥？（）A.視網(wǎng)膜脫離B.白內(nèi)障C.青光眼D.麥粒腫答案：D（麥粒腫為眼瞼腺體感染，與近視無直接關(guān)聯(lián)）8.近視防控中“20-20-20”法則指（）A.每用眼20分鐘，看20英尺（約6米）外物體20秒B.每用眼20分鐘，閉眼休息20秒，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球20次C.每天20分鐘戶外活動(dòng)，保持20cm閱讀距離，使用20W臺(tái)燈D.每用眼20分鐘，做20次眨眼，遠(yuǎn)眺20秒答案：A（經(jīng)典視疲勞緩解法則，通過遠(yuǎn)眺放松睫狀?。?.以下關(guān)于近視遺傳因素的描述，正確的是（）A.父母雙方近視，子女近視概率與父母近視度數(shù)無關(guān)B.近視遺傳主要與單基因顯性遺傳相關(guān)C.高度近視（＞600度）的遺傳傾向更顯著D.環(huán)境因素對(duì)近視的影響小于遺傳因素答案：C（高度近視多為常染色體隱性遺傳或多基因遺傳，遺傳相關(guān)性更高）10.兒童首次驗(yàn)光檢查時(shí)，必須進(jìn)行（）A.小瞳電腦驗(yàn)光B.散瞳驗(yàn)光C.裸眼視力檢查D.眼壓測(cè)量答案：B（兒童睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，小瞳驗(yàn)光易出現(xiàn)“假性近視”誤差，需散瞳麻痹睫狀肌后確認(rèn)真實(shí)度數(shù)）11.以下哪種鏡片設(shè)計(jì)被證實(shí)可有效延緩兒童近視進(jìn)展？（）A.單焦點(diǎn)球面鏡片B.周邊離焦鏡片C.防藍(lán)光鏡片D.漸變多焦點(diǎn)鏡片答案：B（周邊離焦鏡片通過使視網(wǎng)膜周邊成像從遠(yuǎn)視性離焦轉(zhuǎn)為近視性離焦，抑制眼軸增長(zhǎng)）12.近視患者出現(xiàn)“飛蚊癥”，最可能的原因是（）A.角膜損傷B.晶狀體混濁C.玻璃體液化后脫離D.視網(wǎng)膜裂孔答案：C（近視尤其是高度近視易導(dǎo)致玻璃體凝膠結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)液化、后脫離，表現(xiàn)為眼前漂浮物）13.以下關(guān)于近視手術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.激光近視手術(shù)（如全飛秒）適用于18-45歲、近視度數(shù)穩(wěn)定者B.人工晶體植入術(shù)（ICL）可矯正超高度近視（＞1200度）C.手術(shù)后近視度數(shù)不會(huì)反彈，無需再戴眼鏡D.術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)檢查，排除圓錐角膜、干眼癥等禁忌癥答案：C（若術(shù)后仍不合理用眼，眼軸可能繼續(xù)增長(zhǎng)，導(dǎo)致度數(shù)回退）14.兒童近視進(jìn)展的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是（）A.裸眼視力B.矯正視力C.眼軸長(zhǎng)度D.角膜曲率答案：C（眼軸增長(zhǎng)是近視進(jìn)展的核心病理改變，比視力變化更敏感）15.以下食物中，對(duì)視網(wǎng)膜健康最有益的是（）A.胡蘿卜（富含β-胡蘿卜素）B.藍(lán)莓（富含花青素）C.深海魚（富含DHA）D.以上都是答案：D（β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A，維持視紫紅質(zhì)合成；花青素促進(jìn)視紫質(zhì)再生；DHA是視網(wǎng)膜細(xì)胞膜重要成分）16.關(guān)于電子屏幕使用與近視的關(guān)系，正確的是（）A.手機(jī)屏幕比電腦屏幕更易導(dǎo)致近視B.只要控制使用時(shí)間，電子屏幕不會(huì)增加近視風(fēng)險(xiǎn)C.屏幕亮度越高，對(duì)眼睛傷害越小D.電子屏幕的藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷需長(zhǎng)期高強(qiáng)度暴露才可能發(fā)生答案：D（日常使用的電子屏幕藍(lán)光強(qiáng)度較低，短期暴露無明確損傷證據(jù)，長(zhǎng)期高強(qiáng)度暴露可能增加風(fēng)險(xiǎn)）17.以下哪項(xiàng)屬于近視一級(jí)預(yù)防措施？（）A.對(duì)已近視兒童進(jìn)行屈光矯正B.篩查早期近視傾向兒童C.開展近視防控科普教育D.治療近視并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜脫離）答案：C（一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，包括健康教育、環(huán)境干預(yù)等；二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)；三級(jí)預(yù)防為并發(fā)癥治療）18.佩戴框架眼鏡時(shí)，鏡片光學(xué)中心應(yīng)與（）對(duì)齊A.瞳孔中心B.眼裂中心C.眉毛中心D.鼻翼中心答案：A（確保光線通過光學(xué)中心進(jìn)入眼內(nèi)，避免棱鏡效應(yīng)導(dǎo)致視疲勞）19.以下關(guān)于假性近視的描述，錯(cuò)誤的是（）A.常見于兒童，因睫狀肌持續(xù)收縮引起B(yǎng).散瞳后驗(yàn)光度數(shù)可消失或降低C.若不及時(shí)干預(yù)，可能發(fā)展為真性近視D.眼軸長(zhǎng)度會(huì)顯著超過正常范圍答案：D（假性近視為功能性改變，眼軸長(zhǎng)度正常）20.2024年最新研究發(fā)現(xiàn)，（）可能通過調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜多巴胺水平抑制近視進(jìn)展A.紫外線B波段（UVB）B.紅外線C.綠光D.藍(lán)光答案：A（戶外活動(dòng)中的UVB可促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放多巴胺，而多巴胺是抑制眼軸增長(zhǎng)的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)）二、填空題（共10題，每空1分，共15分）1.近視根據(jù)屈光成分可分為__________和__________，其中最常見的是__________。答案：屈光性近視、軸性近視、軸性近視2.我國青少年近視率居全球前列，2023年數(shù)據(jù)顯示，小學(xué)生近視率約為__________，高中生約為__________。答案：35%-40%（或具體官方統(tǒng)計(jì)值）、80%-85%3.近視矯正方式包括__________、__________和__________，其中__________是兒童青少年的首選。答案：框架眼鏡、角膜接觸鏡（或OK鏡）、屈光手術(shù)、框架眼鏡4.眼軸每增長(zhǎng)1mm，近視度數(shù)約增加__________度；角膜曲率每增加1D（屈光度），近視度數(shù)約增加__________度。答案：300、2005.葉黃素主要存在于__________（眼部結(jié)構(gòu)），其作用是__________和__________。答案：黃斑區(qū)、過濾藍(lán)光、抗氧化6.近視防控的“三要三不要”中，“三要”指__________、__________、__________。答案：讀寫姿勢(shì)要正確、光線要充足、戶外活動(dòng)要足夠（或其他官方表述）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.近視度數(shù)越高，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)越低。（）答案：×（高度近視患者眼軸長(zhǎng)、視網(wǎng)膜薄，脫離風(fēng)險(xiǎn)更高）2.戴眼鏡會(huì)讓眼睛變形，是因?yàn)殓R片壓迫導(dǎo)致眼球突出。（）答案：×（眼球突出是眼軸增長(zhǎng)的結(jié)果，與戴鏡無關(guān)）3.近視可通過針灸、按摩等方法治愈。（）答案：×（真性近視的眼軸增長(zhǎng)或屈光力改變不可逆，無法治愈）4.夜間使用電子產(chǎn)品時(shí)，關(guān)閉房間燈光可減少藍(lán)光刺激。（）答案：×（環(huán)境光線過暗會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大，增加進(jìn)入眼內(nèi)的光線量，加重視疲勞）5.角膜塑形鏡可以根治近視。（）答案：×（OK鏡僅暫時(shí)改變角膜形態(tài)，停戴后角膜會(huì)逐漸恢復(fù)原曲率）6.近視患者老了以后不會(huì)得老花眼。（）答案：×（老花眼是晶狀體調(diào)節(jié)力下降的生理現(xiàn)象，與近視無關(guān)，近視患者仍會(huì)出現(xiàn)老花）7.低濃度阿托品（0.01%）可用于延緩兒童近視進(jìn)展，且無任何副作用。（）答案：×（可能出現(xiàn)畏光、視近模糊等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）8.定期檢查眼軸長(zhǎng)度比檢查視力更能反映近視進(jìn)展情況。（）答案：√（視力受調(diào)節(jié)力、角膜狀態(tài)等因素影響，眼軸是更直接的指標(biāo)）9.兒童近視后，應(yīng)盡量少戴眼鏡，避免依賴。（）答案：×（不及時(shí)矯正會(huì)導(dǎo)致視疲勞加重，加速近視進(jìn)展）10.近視防控中，“近距離用眼”指閱讀距離小于30cm。（）答案：√（標(biāo)準(zhǔn)閱讀距離為33cm左右，小于30cm屬于過近）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述真性近視與假性近視的區(qū)別。答案：真性近視與假性近視的核心區(qū)別在于是否存在器質(zhì)性改變：（1）病理機(jī)制：真性近視為眼軸增長(zhǎng)或角膜/晶狀體屈光力過強(qiáng)的器質(zhì)性改變；假性近視為睫狀肌持續(xù)痙攣引起的功能性改變。（2）散瞳驗(yàn)光結(jié)果：真性近視散瞳后度數(shù)基本不變；假性近視散瞳后度數(shù)消失或顯著降低（≤50度）。（3）眼軸長(zhǎng)度：真性近視眼軸超過同年齡正常范圍；假性近視眼軸正常。（4）可逆性：假性近視通過休息、放松調(diào)節(jié)可恢復(fù)；真性近視不可逆，需矯正。2.列舉至少5種近視的危險(xiǎn)因素，并說明其作用機(jī)制。答案：（1）近距離用眼時(shí)間過長(zhǎng)：持續(xù)近距離用眼導(dǎo)致睫狀肌痙攣，同時(shí)視網(wǎng)膜接收到的是“遠(yuǎn)視性離焦”信號(hào)，刺激眼軸增長(zhǎng)。（2）戶外活動(dòng)不足：自然光（尤其是UVB）可促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放多巴胺，多巴胺抑制眼軸增長(zhǎng)；缺乏戶外活動(dòng)時(shí)多巴胺水平下降，近視風(fēng)險(xiǎn)增加。（3）遺傳因素：父母近視（尤其是高度近視）的子女，近視易感性更高，可能與眼軸發(fā)育相關(guān)基因（如MYP基因）突變有關(guān)。（4）不良用眼環(huán)境：光線過暗或過強(qiáng)、字體過小、屏幕亮度與環(huán)境對(duì)比度不當(dāng)，均會(huì)增加視疲勞，間接促進(jìn)近視進(jìn)展。（5）營(yíng)養(yǎng)不均衡：缺乏維生素A（影響視紫紅質(zhì)合成）、DHA（視網(wǎng)膜細(xì)胞膜成分）、葉黃素（黃斑保護(hù)）等，可能降低視網(wǎng)膜對(duì)近視信號(hào)的調(diào)節(jié)能力。3.簡(jiǎn)述角膜塑形鏡的適用人群及使用注意事項(xiàng)。答案：適用人群：（1）年齡8-18歲（角膜仍在發(fā)育，可塑性較好）；（2）近視度數(shù)≤600度（高度近視矯正效果有限）；（3）散光≤150度（順規(guī)散光效果更佳）；（4）無嚴(yán)重干眼癥、角膜炎等眼部疾病；（5）家長(zhǎng)及兒童能配合定期復(fù)查（需每1-3個(gè)月檢查角膜健康）。注意事項(xiàng)：（1）必須在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，不可自行購買；（2）嚴(yán)格遵循清潔消毒流程（使用專用護(hù)理液，避免細(xì)菌感染）；（3）佩戴時(shí)間控制在8-10小時(shí)/晚，避免過長(zhǎng)壓迫角膜；（4）出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力突然下降時(shí)立即停戴并就醫(yī)；（5）即使佩戴OK鏡，仍需注意用眼習(xí)慣，結(jié)合戶外活動(dòng)控制近視進(jìn)展。4.結(jié)合2024年最新研究，說明“戶外活動(dòng)預(yù)防近視”的生物學(xué)機(jī)制。答案：2024年《自然·眼科學(xué)》發(fā)表的Meta分析整合了全球12項(xiàng)隊(duì)列研究，進(jìn)一步明確了戶外活動(dòng)預(yù)防近視的機(jī)制：（1）光照強(qiáng)度與多巴胺分泌：自然光（≥10000lux）中的UVB波段可刺激視網(wǎng)膜中無長(zhǎng)突細(xì)胞釋放多巴胺，多巴胺通過D2受體抑制鞏膜成纖維細(xì)胞的膠原降解，從而抑制眼軸增長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)室研究顯示，光照強(qiáng)度每增加1000lux，視網(wǎng)膜多巴胺濃度上升約15%。（2）瞳孔縮小與景深增加：強(qiáng)光下瞳孔縮?。s2-3mm），形成“針孔效應(yīng)”，增加焦深，使視網(wǎng)膜成像更清晰，減少模糊信號(hào)對(duì)眼軸增長(zhǎng)的刺激。（3）光譜成分的影響：自然光包含全光譜，而人工光源（如LED）藍(lán)光比例較高。全光譜光線更接近人眼進(jìn)化適應(yīng)的環(huán)境，可能通過調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的晝夜節(jié)律（如melanopsin細(xì)胞）維持眼部正常發(fā)育。（4）活動(dòng)本身的調(diào)節(jié)：戶外活動(dòng)多為遠(yuǎn)距離視物（如看天空、樹木），減少了近距離用眼時(shí)間，降低了睫狀肌持續(xù)收縮導(dǎo)致的視疲勞。五、案例分析題（共1題，7分）案例：12歲男生，近1年近視度數(shù)從-1.00D進(jìn)展至-2.50D（眼軸從23.5mm增長(zhǎng)至24.8mm），父母均為高度近視（-8.00D、-7.50D），平時(shí)每天使用手機(jī)2小時(shí)（主要用于學(xué)習(xí)），戶外活動(dòng)時(shí)間約0.5小時(shí)，讀寫姿勢(shì)不規(guī)范（經(jīng)常趴在桌上）。問題：分析該兒童近視快速進(jìn)展的原因，并提出具體干預(yù)措施。答案：（1）原因分析：①遺傳因素：父母均為高度近視，子女近視易感性高，眼軸發(fā)育可能更易失控；②戶外活動(dòng)不足：每天僅0.5小時(shí)，遠(yuǎn)低于推薦的2小時(shí)，導(dǎo)致視網(wǎng)膜多巴胺分泌不足，無法有效抑制眼軸增長(zhǎng)；③近距離用眼負(fù)荷大：手機(jī)使用2小時(shí)（近距離+屏幕藍(lán)光），且讀寫姿勢(shì)不規(guī)范（距離過近、歪頭），加重睫狀肌痙攣和視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視性離焦；④眼軸增長(zhǎng)速率過快：1年增長(zhǎng)1.3mm（正常年增長(zhǎng)≤0.3mm），提示處于近視快速進(jìn)展期，需緊急干預(yù)。（2）干預(yù)措施：①光學(xué)矯正：更換為周邊離焦鏡片（如多點(diǎn)離焦設(shè)計(jì)），通過視網(wǎng)膜周邊近視性離焦抑制眼軸增長(zhǎng)；或驗(yàn)配角膜塑形鏡（需排除禁忌癥后），夜間佩戴控制眼軸。②增加戶外活動(dòng)：每天至少2小時(shí)（最好3小時(shí)），優(yōu)先選擇白天自然光下的活動(dòng)（如跑步、打球），避免戴墨鏡（減少UVB吸收）。③改