2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.我國2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的核心目標(biāo)中，要求艾滋病母嬰傳播率控制在：A.≤1%B.≤2%C.≤3%D.≤5%2.對HIV感染孕產(chǎn)婦實施抗病毒治療的最佳時機是：A.孕12周前B.孕28周后C.確診后立即啟動D.分娩前48小時3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時5.以下哪項不屬于艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.母乳傳播D.輸血傳播6.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在哪個時間段進行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6個月B.治療后3、6、12個月C.治療后2、4、8個月D.治療后4、8、12個月7.乙肝病毒載量≥2×10?IU/mL的孕婦，推薦在孕多少周開始使用替諾福韋酯（TDF）進行抗病毒治療？A.12-16周B.24-28周C.32-36周D.無需藥物干預(yù)8.對HIV暴露嬰兒進行早期診斷的最佳檢測方法是：A.HIV抗體檢測（ELISA）B.HIV病毒載量檢測（PCR）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)D.p24抗原檢測9.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）10.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.新生兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGB.孕婦孕期未規(guī)范進行病毒載量監(jiān)測C.分娩時產(chǎn)程過長導(dǎo)致產(chǎn)道接觸D.孕婦為乙肝“小三陽”（HBeAg陰性）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.消除母嬰傳播的“三早”策略包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療2.艾滋病母嬰阻斷的綜合措施包括：A.孕產(chǎn)婦抗病毒治療B.安全分娩（避免不必要的侵入性操作）C.新生兒抗病毒藥物預(yù)防D.人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理需包括：A.首次產(chǎn)檢時進行梅毒血清學(xué)檢測B.確診后立即給予青霉素治療C.治療后定期隨訪血清學(xué)滴度D.所生新生兒進行梅毒感染篩查和預(yù)防性治療4.乙肝母嬰阻斷的核心環(huán)節(jié)包括：A.孕婦HBsAg篩查全覆蓋B.高病毒載量孕婦孕期抗病毒干預(yù)C.新生兒出生后聯(lián)合免疫（疫苗+HBIG）D.禁止乙肝病毒感染者母乳喂養(yǎng)5.以下哪些情況需對HIV暴露嬰兒進行長期隨訪？A.母親孕期未規(guī)范抗病毒治療B.嬰兒出生后未及時服用抗病毒藥物C.嬰兒早期診斷結(jié)果為陰性D.嬰兒接受母乳喂養(yǎng)超過6個月6.梅毒血清學(xué)檢測“雙陽”是指：A.非梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如RPR）B.梅毒螺旋體抗原試驗陽性（如TPPA）C.梅毒螺旋體IgM抗體陽性D.梅毒螺旋體IgG抗體陽性7.艾滋病母嬰傳播風(fēng)險的影響因素包括：A.孕產(chǎn)婦血漿病毒載量B.分娩方式（順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)）C.孕期抗病毒治療開始時間D.新生兒出生體重8.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑包括：A.宮內(nèi)感染（胎盤滲透）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸母血/體液）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.醫(yī)源性感染（器械消毒不徹底）9.對梅毒感染新生兒的評估內(nèi)容包括：A.臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）B.非梅毒螺旋體試驗滴度（與母親比較）C.長骨X線檢查D.腦脊液檢查（懷疑神經(jīng)梅毒時）10.消除母嬰傳播的多部門協(xié)作機制涉及哪些部門？A.衛(wèi)生健康部門（醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心）B.民政部門（救助困難家庭）C.教育部門（宣傳教育）D.藥品監(jiān)管部門（保障藥物供應(yīng)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有孕產(chǎn)婦在首次產(chǎn)檢時均應(yīng)免費接受艾滋病、梅毒和乙肝篩查。（）2.HIV感染孕產(chǎn)婦可以選擇母乳喂養(yǎng)，只要新生兒同時服用抗病毒藥物。（）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度下降4倍以上，提示治療有效。（）4.乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽性）所生新生兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）5.艾滋病暴露嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后48小時內(nèi)進行，最晚不超過4周。（）6.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對青霉素過敏，可選用頭孢曲松替代治療，無需做皮試。（）7.乙肝病毒載量高的孕婦，剖宮產(chǎn)可顯著降低母嬰傳播風(fēng)險。（）8.對HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶/性伴侶，無需進行檢測和干預(yù)。（）9.梅毒感染新生兒若出生時非梅毒螺旋體試驗滴度低于母親4倍，可排除感染。（）10.消除母嬰傳播的關(guān)鍵是提高篩查覆蓋率和規(guī)范干預(yù)率。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病母嬰阻斷中“預(yù)防母嬰傳播的抗病毒治療（PMTCT）”的基本原則。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝高病毒載量孕婦（HBVDNA≥2×10?IU/mL）的孕期管理要點有哪些？4.對HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括哪些？需隨訪至何時？5.簡述消除母嬰傳播工作中“信息管理”的主要內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，28歲，孕20周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。既往無抗病毒治療史，CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)550個/μL，病毒載量12000拷貝/mL。問題：（1）針對該孕婦，應(yīng)如何制定抗病毒治療方案？（2）分娩方式建議是什么？理由是什么？（3）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？案例2：孕婦王某，32歲，孕16周產(chǎn)檢，梅毒血清學(xué)檢測顯示RPR1:32陽性，TPPA陽性。否認(rèn)既往梅毒治療史，無青霉素過敏史。問題：（1）該孕婦的梅毒感染分期應(yīng)如何判斷？（2）規(guī)范治療方案是什么？（3）所生新生兒需進行哪些評估和干預(yù)？答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.B5.D6.A7.B8.B9.A10.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.基本原則：①所有HIV感染孕產(chǎn)婦一旦確診，立即啟動抗病毒治療（ART），無需等待CD4+計數(shù)結(jié)果；②選擇以替諾福韋（TDF）/拉米夫定（3TC）/依非韋倫（EFV）或多替拉韋（DTG）為核心的聯(lián)合方案；③治療需持續(xù)終身，確保孕期、分娩期及產(chǎn)后病毒載量持續(xù)抑制（<50拷貝/mL）；④定期監(jiān)測病毒載量（孕晚期、分娩前）和CD4+計數(shù)。2.規(guī)范治療要求：①首選芐星青霉素，早期梅毒（病程<2年）：240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：240萬U肌注，1次/周，共3次；②若青霉素過敏，需先脫敏治療后使用青霉素，或在專家指導(dǎo)下選用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜注，連續(xù)10天）；③治療期間需監(jiān)測不良反應(yīng)，治療后1、3、6個月復(fù)查RPR滴度，若滴度未下降4倍或升高，需復(fù)治。3.孕期管理要點：①孕24-28周檢測HBVDNA載量，若≥2×10?IU/mL，推薦使用替諾福韋酯（TDF）抗病毒治療；②治療期間每月監(jiān)測肝功能，每3個月復(fù)查HBVDNA；③分娩前1-2周復(fù)查HBVDNA，評估病毒抑制效果；④產(chǎn)后42天可考慮停藥（需結(jié)合臨床情況），停藥后繼續(xù)監(jiān)測肝功能和病毒載量；⑤告知孕婦抗病毒治療的必要性及藥物安全性（TDF為B類藥物，對胎兒影響?。?.隨訪內(nèi)容：①出生后48小時內(nèi)、4周、6周進行HIVDNAPCR檢測（早期診斷）；②未感染嬰兒在12月齡、18月齡進行HIV抗體檢測（確認(rèn)排除感染）；③觀察生長發(fā)育情況（體重、身高、頭圍）；④監(jiān)測是否出現(xiàn)HIV相關(guān)癥狀（如反復(fù)感染、發(fā)育遲緩）；⑤記錄抗病毒藥物使用情況及不良反應(yīng)；⑥隨訪至18月齡確認(rèn)抗體陰性。5.信息管理內(nèi)容：①建立孕產(chǎn)婦及所生兒童的個案管理檔案，記錄篩查、診斷、治療、隨訪等關(guān)鍵信息；②通過婦幼健康信息系統(tǒng)（如國家婦幼保健信息平臺）及時上報數(shù)據(jù)，包括篩查率、陽性率、干預(yù)率、母嬰傳播率等核心指標(biāo)；③定期進行數(shù)據(jù)質(zhì)控，確保信息完整性和準(zhǔn)確性；④分析數(shù)據(jù)趨勢，識別薄弱環(huán)節(jié)（如篩查漏檢、干預(yù)延遲），指導(dǎo)防控策略調(diào)整；⑤保護患者隱私，嚴(yán)格管理信息安全。五、案例分析題案例1答案：（1）抗病毒治療方案：立即啟動聯(lián)合抗病毒治療（cART），推薦方案為TDF（300mg/日）+3TC（300mg/日）+DTG（50mg/日）或EFV（600mg/日，睡前服用）。因患者CD4+計數(shù)>350個/μL，仍需終身治療，確保孕期病毒載量快速抑制（目標(biāo)<50拷貝/mL）。（2）分娩方式建議：若孕晚期病毒載量持續(xù)抑制（<50拷貝/mL），可選擇陰道分娩；若病毒載量>1000拷貝/mL或未接受抗病毒治療，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右），以降低產(chǎn)時感染風(fēng)險。本案例中患者病毒載量12000拷貝/mL，雖已啟動治療，但需在分娩前復(fù)查病毒載量，若仍未抑制，推薦剖宮產(chǎn)。（3）新生兒阻斷措施：①出生后6小時內(nèi)（最晚12小時）開始服用抗病毒藥物（齊多夫定AZT+奈韋拉平NVP或單劑量NVP），療程4-6周；②避免母乳喂養(yǎng)，選擇配方奶喂養(yǎng)；③出生后48小時內(nèi)、4周、6周進行HIVDNAPCR檢測；④定期隨訪至18月齡，確認(rèn)未感染。案例2答案：（1）感染分期判斷：孕婦無既往治療史，RPR滴度1:32（高滴度），結(jié)合孕周16周（孕期首次發(fā)現(xiàn)），考慮為早期梅毒（病程<2年），可能為早期潛伏梅毒或早期顯性梅毒（無臨床癥狀者為潛伏梅毒）。（2）規(guī)范治療方案：首選芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌肉注射，1次/周，共3次（因孕期梅毒需增加1個療程）。若治療期間發(fā)現(xiàn)漏針，需重新計算療程；治療后1、3、6個月復(fù)查RPR滴度，評估療效。（3）新