2025年艾滋病性病丙肝培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋病病毒（HIV）的特性，下列描述錯誤的是：A.對熱敏感，56℃30分鐘可滅活B.對75%乙醇、0.2%次氯酸鈉敏感C.可在體外環(huán)境中長期存活D.主要侵犯人體CD4+T淋巴細(xì)胞答案：C2.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.性傳播C.母嬰傳播D.血液及血制品傳播答案：D3.梅毒的病原體是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白密螺旋體C.淋球菌D.單純皰疹病毒（HSV）答案：B4.HIV感染的“窗口期”通常指：A.從感染HIV到出現(xiàn)典型臨床癥狀的時間B.從感染HIV到血清中可檢測到HIV抗體的時間C.從感染HIV到發(fā)展為艾滋病期的時間D.從感染HIV到CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL的時間答案：B5.淋病的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.男性尿道口膿性分泌物B.女性宮頸充血、黏液膿性分泌物C.排尿時尿道刺痛D.生殖器部位無痛性潰瘍答案：D6.HCV基因型中，我國最常見的是：A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型答案：A7.艾滋病抗病毒治療（ART）的核心目標(biāo)是：A.徹底清除體內(nèi)HIV病毒B.降低傳染性，延緩疾病進展C.恢復(fù)正常免疫功能，無需終身用藥D.消除所有機會性感染答案：B8.尖銳濕疣的病原體是：A.HSV-2B.HPV6/11型C.沙眼衣原體D.解脲支原體答案：B9.關(guān)于丙肝抗病毒治療，下列說法正確的是：A.僅需肝功能異常者治療B.所有HCVRNA陽性者均應(yīng)接受治療C.治療療程統(tǒng)一為12周D.治療期間無需監(jiān)測病毒載量答案：B10.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）滴度B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.19S-IgM-TPPA答案：A11.艾滋病暴露后預(yù)防（PEP）的最佳啟動時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)答案：A12.生殖器皰疹的典型皮損是：A.無痛性潰瘍（硬下疳）B.群集性水皰伴疼痛C.菜花狀贅生物D.尿道口膿性分泌物答案：B13.HCV感染的主要實驗室診斷依據(jù)是：A.抗-HCV陽性B.HCVRNA陽性C.肝功能異常D.肝臟超聲提示纖維化答案：B14.關(guān)于艾滋病母嬰傳播阻斷，下列措施錯誤的是：A.孕婦確診HIV感染后立即啟動ARTB.分娩方式首選剖宮產(chǎn)C.新生兒出生后6小時內(nèi)開始服用抗病毒藥物D.提倡人工喂養(yǎng)答案：B（注：最新指南推薦根據(jù)病毒載量選擇分娩方式，高病毒載量者建議剖宮產(chǎn)）15.非淋菌性尿道炎的常見病原體是：A.淋球菌B.沙眼衣原體（CT）和解脲支原體（UU）C.白色念珠菌D.陰道毛滴蟲答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.艾滋病的傳播途徑包括：A.性接觸傳播B.血液傳播（如共用針具）C.母嬰傳播D.日常接觸（如共餐、握手）答案：ABC2.梅毒的分期包括：A.一期梅毒B.二期梅毒C.三期梅毒D.潛伏梅毒答案：ABCD3.丙型肝炎的高危人群包括：A.靜脈藥癮者B.多次接受輸血或血制品者C.HIV感染者D.醫(yī)務(wù)人員（有職業(yè)暴露史）答案：ABCD4.艾滋病機會性感染的常見病原體有：A.卡氏肺孢子菌B.結(jié)核分枝桿菌C.弓形蟲D.白色念珠菌答案：ABCD5.尖銳濕疣的治療方法包括：A.局部藥物治療（如咪喹莫特乳膏）B.物理治療（如激光、冷凍）C.手術(shù)切除D.全身抗病毒治療（如阿昔洛韋）答案：ABC6.淋病的實驗室檢測方法有：A.革蘭染色鏡檢（男性尿道分泌物）B.淋球菌培養(yǎng)C.核酸擴增試驗（NAAT）D.血清學(xué)檢測答案：ABC7.HCV感染的危害包括：A.慢性肝炎B.肝硬化C.肝細(xì)胞癌（HCC）D.自身免疫性疾?。ㄈ缋淝虻鞍籽Y）答案：ABCD8.艾滋病抗病毒治療的一線方案通常包括：A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.多替拉韋（DTG）D.齊多夫定（AZT）答案：ABC9.梅毒的臨床表現(xiàn)中，屬于二期梅毒的有：A.硬下疳（無痛性潰瘍）B.梅毒疹（多形性皮疹）C.扁平濕疣D.神經(jīng)梅毒答案：BC10.關(guān)于丙肝的預(yù)防措施，正確的有：A.避免共用剃須刀、牙刷B.規(guī)范使用安全套（減少性傳播風(fēng)險）C.對獻血者進行HCV篩查D.目前已有丙肝疫苗可預(yù)防答案：ABC（注：丙肝尚無疫苗）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.HIV不能通過眼淚、唾液傳播，因此與HIV感染者共餐無需擔(dān)心。（）答案：√2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，TPPA檢測結(jié)果可轉(zhuǎn)為陰性。（）答案：×（TPPA為特異性抗體，通常終身陽性）3.HCVRNA陰性者無需治療，僅需定期隨訪。（）答案：×（HCVRNA陽性是治療指征，陰性無需治療）4.生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，目前無法徹底治愈。（）答案：√5.艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)低于200個/μL時，需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）。（）答案：√6.淋病患者治療后癥狀消失即可停止用藥，無需復(fù)查。（）答案：×（需復(fù)查淋球菌是否轉(zhuǎn)陰）7.丙肝病毒（HCV）對干擾素敏感，因此所有基因型均首選干擾素治療。（）答案：×（直接抗病毒藥物[DAAs]已成為主流，干擾素因副作用大已少用）8.潛伏梅毒無臨床癥狀，因此無需治療。（）答案：×（潛伏梅毒仍需規(guī)范治療，避免進展為晚期梅毒）9.艾滋病暴露前預(yù)防（PrEP）適用于未感染HIV的高風(fēng)險人群，需每日服用抗病毒藥物。（）答案：√10.尖銳濕疣治愈后無傳染性，無需隨訪。（）答案：×（可能復(fù)發(fā)或亞臨床感染，需定期復(fù)查）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防：針對未感染人群，通過健康教育、推廣安全套使用、阻斷經(jīng)血傳播（如規(guī)范用血、針具交換）、預(yù)防母嬰傳播等措施，減少HIV感染風(fēng)險。二級預(yù)防：針對已感染HIV但未發(fā)展為艾滋病的人群，通過早期檢測（如HIV抗體篩查）、盡早啟動抗病毒治療（ART），延緩疾病進展，降低傳染性。三級預(yù)防：針對艾滋病患者，通過治療機會性感染（如卡肺、結(jié)核）、管理合并癥（如肝腎功能異常）、提供心理支持和社會關(guān)懷，提高生活質(zhì)量，延長生存期。2.淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：（1）流行病學(xué)史：有不安全性行為史或性伴感染史；（2）臨床表現(xiàn)：男性有尿道膿性分泌物、尿痛；女性有宮頸黏液膿性分泌物、宮頸充血，或有尿道炎、直腸炎等癥狀；（3）實驗室檢查：①男性尿道分泌物革蘭染色見多形核白細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；②淋球菌培養(yǎng)陽性；③核酸擴增試驗（NAAT）檢測淋球菌核酸陽性。需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果綜合診斷。3.丙肝抗病毒治療的目標(biāo)及常用方案有哪些？答案：治療目標(biāo)：清除HCVRNA（持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答[SVR]），治愈丙肝；阻止疾病進展為肝硬化、肝癌；改善患者生活質(zhì)量，降低傳播風(fēng)險。常用方案：基于直接抗病毒藥物（DAAs）的泛基因型方案，如索磷布韋維帕他韋（索華迪，覆蓋基因1-6型）、格卡瑞韋哌侖他韋（擇必達）等；基因型特異性方案（如基因1型用來迪派韋索磷布韋）。療程通常為12周（初治無肝硬化），部分患者需延長至24周（如肝硬化患者）。4.梅毒的規(guī)范治療原則是什么？答案：（1）早期、足量、規(guī)則用藥；（2）首選青霉素類藥物（如芐星青霉素、普魯卡因青霉素），過敏者可選頭孢曲松或多西環(huán)素；（3）不同分期梅毒治療方案不同：一期/二期/早期潛伏梅毒用芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒需延長療程（3次/周，共3周）；神經(jīng)梅毒需水劑青霉素靜脈滴注；（4）性伴需同時檢查和治療；（5）治療后定期隨訪（如TRUST滴度每3-6個月復(fù)查1次，直至轉(zhuǎn)陰或固定）。5.簡述尖銳濕疣的診斷與鑒別診斷要點。答案：診斷要點：（1）流行病學(xué)史：有HPV感染接觸史；（2）臨床表現(xiàn)：生殖器或肛周出現(xiàn)單個或多個菜花狀、乳頭狀贅生物，質(zhì)地柔軟，易出血；（3）輔助檢查：醋酸白試驗陽性（局部涂3%-5%醋酸后疣體變白）；組織病理見挖空細(xì)胞；HPV檢測（主要為6/11型）。鑒別診斷：（1）假性濕疣（女性小陰唇內(nèi)側(cè)魚子樣丘疹，醋酸白試驗陰性）；（2）扁平濕疣（二期梅毒表現(xiàn)，濕潤扁平丘疹，暗視野顯微鏡見梅毒螺旋體）；（3）鮑溫樣丘疹?。ㄉ匦郧鹫睿M織病理見異型細(xì)胞）；（4）生殖器鱗狀細(xì)胞癌（浸潤性腫塊，易潰瘍，病理見癌細(xì)胞）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，32歲，有同性性行為史，無保護性肛交后4周就診。主訴：近1周發(fā)熱（38.5℃）、咽痛、乏力，無咳嗽、腹瀉。查體：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（1cm×1cm，活動度好，無壓痛），口腔黏膜未見白斑。實驗室檢查：HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性；CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)650個/μL；HIV病毒載量（VL）5.2×10^4拷貝/mL。問題：（1）該患者處于HIV感染的哪一期？依據(jù)是什么？（2）需給予哪些處理措施？答案：（1）急性期。依據(jù)：有高危行為史（無保護肛交），感染后4周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀；HIV抗體確證陽性，病毒載量高（提示病毒大量復(fù)制），CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)尚未明顯下降（正常范圍500-1500個/μL）。（2）處理措施：①健康教育：告知HIV感染現(xiàn)狀、傳播途徑及預(yù)防措施（如使用安全套、避免獻血等）；②啟動抗病毒治療（ART）：目前指南推薦所有HIV感染者一旦確診即啟動ART，首選方案如TDF/FTC（恩曲他濱替諾福韋）+DTG（多替拉韋）；③監(jiān)測隨訪：治療后每4-8周復(fù)查HIVVL（目標(biāo)24周內(nèi)轉(zhuǎn)陰），每3-6個月復(fù)查CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、肝腎功能；④心理支持：評估患者心理狀態(tài)，必要時轉(zhuǎn)介心理咨詢；⑤性伴管理：建議患者通知性伴進行HIV檢測，并提供暴露后預(yù)防（PEP）指導(dǎo)。案例2：患者女，28歲，孕16周，首次產(chǎn)檢時梅毒血清學(xué)檢測：TRUST1:32陽性，TPPA陽性；否認(rèn)生殖器潰瘍史，無皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。問題：（1）該患者的梅毒分期是什么？診斷依據(jù)？（2）需采取哪些母嬰阻斷措施？答案：（1）潛伏梅毒（早期潛伏可能性大）。診斷依據(jù)：血清學(xué)檢測TRUST陽性（滴度1:32）、TPPA陽性；無梅毒相關(guān)臨床癥狀（否認(rèn)硬下疳、皮疹等）；病程未明（但孕16周發(fā)現(xiàn)，可能感染在2年內(nèi)，屬早期潛伏）。（2）母嬰阻斷措施：①孕婦治療：首選芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共3次（早期潛伏梅毒需2-3次，晚期需3次）；若青霉素過敏，需脫敏后使用青霉素（因其他藥物（如頭孢曲松）對胎兒