ICS11.180DB4403DB4403/T33—2019輪椅車體位支撐裝置適配技術(shù)規(guī)范Regulationofassistivetechnologyserviceforposturalsupportdeviceofwheelchair2019-11-15發(fā)布2019-12-01實(shí)施深圳市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB4403/T33—2019 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14適配對象 15適配原則 26適配流程 27技術(shù)要求 2附錄A（資料性附錄）體位支撐裝置適配面談評估表 7附錄B（規(guī)范性附錄）測量方法 8附錄C（資料性附錄）體位支撐裝置適配身體檢查評估表 附錄D（資料性附錄）體位支撐裝置解決方案 附錄E（資料性附錄）體位支撐裝置使用者隨訪表 參考文獻(xiàn) DB4403/T33—2019本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由深圳市殘疾人綜合服務(wù)中心提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：深圳市殘疾人綜合服務(wù)中心、深圳市輔助器具行業(yè)協(xié)會。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：王堅(jiān)、鐘磊、赫琳、黃河、孫衛(wèi)、高會杰、呂延可、高海霞、董曉波。DB4403/T33—20191輪椅車體位支撐裝置適配技術(shù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了輪椅車（以下簡稱輪椅）體位支撐裝置適配技術(shù)的術(shù)語和定義、適配對象、適配原則、適配流程和技術(shù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于深圳市提供輪椅體位支撐裝置適配的技術(shù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16432康復(fù)輔助器具分類和術(shù)語GB/T18029.26輪椅車第26部分：術(shù)語3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1輪椅乘坐者peopleinwheelchairs有行走或移動困難而需要使用輪椅代步的人士。3.2輪椅使用者wheelchairsuser輪椅乘坐者及輪椅乘坐者的協(xié)助者。3.3體位支撐裝置posturalsupportdevices提供附加體位支撐的物理裝置，如：坐墊、頭靠、軀干支撐、膝分隔墊等。3.4評定assessment通過對輪椅乘坐者的身體進(jìn)行測量，了解其身體狀況并收集其生活方式、工作、居住環(huán)境等信息，獲得體位支撐裝置適配的參數(shù)。4適配對象適配對象為由于身體不受控制的運(yùn)動障礙及身體缺損等原因?qū)е虏荒茏钡妮喴纬俗?。DB4403/T33—201925適配原則應(yīng)能彌補(bǔ)身體結(jié)構(gòu)的損傷及身體缺失的功能、舒適且不會導(dǎo)致二次損傷，能夠達(dá)到活動和參與的目6適配流程適配流程圖見圖1。不合適圖1適配流程圖7技術(shù)要求7.1評定7.1.1面談評估收集輪椅乘坐者信息，包括身體狀況、使用需求、生活方式和使用環(huán)境、現(xiàn)有輪椅使用情況等，并參照附錄A，記錄信息。7.1.2身體檢查7.1.2.1無支撐坐姿檢查。讓輪椅乘坐者轉(zhuǎn)移至檢查床上，雙腳著地或充分支撐，獨(dú)立或在協(xié)助下保持安全坐姿，觀察輪椅乘坐者在無支撐下的坐姿。首先觀察骨盆的姿勢，然后觀察軀干、頭、頸和腿。7.1.2.2骨盆和髖關(guān)節(jié)姿勢檢查，應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)在有或沒有支撐的情況下，從正面觀察，輪椅乘坐者的骨盆是否水平；b)在有或沒有支撐的情況下，髖關(guān)節(jié)能否屈曲到中立位坐姿；c)不能保持中立位坐姿的原因是骨盆受限還是髖關(guān)節(jié)受限。7.1.2.3徒手模擬檢查，應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)應(yīng)先在骨盆提供支撐，使骨盆舒適地?cái)[到接近中立位；b)調(diào)整身體的部位。順序是：骨盆－軀干/手臂－頭和頸－髖關(guān)節(jié)和大腿－小腿－踝關(guān)節(jié)和足部。每次應(yīng)僅做一項(xiàng)調(diào)整，且觀察某一部位的調(diào)整是否影響其他部位，并詢問輪椅乘坐者的感受。7.1.2.4應(yīng)用硬卷尺或卡尺測量，測量內(nèi)容和方法見附錄B。7.1.2.5記錄身體檢查結(jié)果，參照附錄C。7.2制定適配方案DB4403/T33—201937.2.1選擇合適的輪椅和坐墊。7.2.2依據(jù)表1適配參照表，確定體位支撐裝置的部位、材質(zhì)、尺寸、調(diào)整范圍，制定體位支撐裝置解決方案，記錄參照附錄D。表1適配參照表12345678形狀/桌面板/肩帶/椅座9加椅座與靠背的角度/骨形狀/桌面板/肩帶/椅座彎DB4403/T33—20194表1適配參照表（續(xù)）調(diào)整腳踏板/腳踏板楔形7.3體位支撐裝置的準(zhǔn)備7.3.1體位支撐裝置應(yīng)遵守以下原則：a)體位支撐裝置應(yīng)提供足夠的支撐；b)體位支撐裝置和輪椅作為一個整體發(fā)揮作用。7.3.2體位支撐裝置可自行制作，也可委托具備相應(yīng)能力的服務(wù)機(jī)構(gòu)或生產(chǎn)商制作。7.4適配檢查7.4.1椅座寬度臀部應(yīng)舒適地坐在扶手或骨盆側(cè)墊之間，大腿舒適地放在扶手、擋泥板/護(hù)裙板或骨盆側(cè)墊之間并且不會擠壓在一起，軀干舒適地靠在靠背或軀干側(cè)墊之間，并且基本沒有間隙。7.4.2椅座深度左右兩側(cè)腘窩和椅座/坐墊前部之間至少有30mm的間隙，手在小腿后部向下滑并確保小腿不碰到椅座/坐墊。7.4.3骨盆支撐裝置手放在輪椅乘坐者臀部下面檢查，坐骨前墊高正好位于坐骨的前面，骨盆后墊在髂后上棘處提供支撐而不是腰部，骨盆側(cè)墊緊密貼合并且不高于髖關(guān)節(jié)，骨盆帶可綁緊但不會擠壓輪椅乘坐者的皮膚。7.4.4軀干支撐裝置腋窩與軀干側(cè)墊頂端之間應(yīng)有至少30mm的間隙，肩帶穿著舒適且不會擠壓皮膚，桌面板支撐整個前臂和肘關(guān)節(jié)且不會擠壓腹部，經(jīng)過切割改制的桌面板靠近身體且不會碰到或摩擦輪椅乘坐者的皮膚?？勘车母叨群秃髢A角度合適。7.4.5頭靠頭靠應(yīng)在顱底支撐輪椅乘坐者的頭，使其保持平衡和直立的姿勢。7.4.6大腿支撐裝置大腿支撐（包括大腿外側(cè)墊、大腿內(nèi)側(cè)楔形墊或膝分隔墊）不會導(dǎo)致大腿上大的壓力，膝分隔墊不會施加任何壓力在腹股溝部位，并應(yīng)與腹股溝部位保持兒童至少40mm～60mm，成人60mm～100mm的距離。7.4.7腳踏板高度DB4403/T33—20195手在大腿和椅座/坐墊之間滑動，整個大腿的壓力應(yīng)均等且無間隙。雙腳應(yīng)完全支撐在腳踏板上且沒有間隙。足帶可牢固地系緊且不會擠壓足。小腿帶和足跟帶支撐小腿和雙腳。7.4.8靠背高度靠背高度合適并使輪椅乘坐者得到需要的支撐，活動量大的輪椅乘坐者有一定的活動自由度并且可7.4.9后輪位置后輪位置合適、安全，輪椅乘坐者緊握手推圈頂部的位置，肘部應(yīng)屈曲呈900。7.4.10椅座高度在輪椅乘坐者坐直的情況下，骨盆后部可舒適地倚著靠背，雙腳能夠平放在腳踏板。7.4.11整體評估7.4.11.1姿勢檢查從前面和側(cè)面觀察輪椅乘坐者的姿勢，檢查輪椅乘坐者是否舒適地坐直，應(yīng)接近于用手模擬確定的姿勢，應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)骨盆是否接近直立和水平；b)軀干是否接近直立和對稱；c)頭部是否平衡和接近直立；d)支撐腿和腳是否接近中立位坐姿；e)檢查所有的體位支撐裝置是否都按照計(jì)劃提供支撐；f)15分鐘后再檢查姿勢，看是否有變化。7.4.11.2壓力檢查應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)對于有發(fā)生壓瘡風(fēng)險的輪椅乘坐者，應(yīng)檢查坐骨下的壓力是否安全和其他所有的風(fēng)險部位（例如髖關(guān)節(jié)或骶尾部下）；b)對于用體位支撐裝置來提供穩(wěn)固支撐的輪椅乘坐者，應(yīng)檢查輪椅乘坐者身體部位與每個體位支撐裝置之間的壓力是否安全。7.4.11.3在輪椅乘坐者移動過程中的適配檢查應(yīng)包括以下內(nèi)容：a)體位支撐裝置未限制安全推動輪椅；b)移動過程中不會導(dǎo)致輪椅乘坐者改變姿勢或感覺不舒適/不穩(wěn)定；c)自主推動的輪椅乘坐者可自由地活動雙肩推動輪椅。7.5輪椅使用培訓(xùn)7.5.1體位支撐裝置的正確使用。a)體位支撐裝置的安裝和拆卸；b)正確使用體位支撐裝置，如綁帶的松緊度等。DB4403/T33—201967.5.2定期檢查與體位支撐裝置接觸部位的皮膚狀況。7.5.3定期保養(yǎng)，確保體位支撐裝置處于正常工作狀態(tài)。7.6隨訪采用電話隨訪或上門隨訪的方式，在體位支撐裝置的輪椅交付后的6周內(nèi)進(jìn)行隨訪，確保輪椅使用良好且可加強(qiáng)對使用者的培訓(xùn)。如果適配對象是兒童，第一次隨訪后每3－6個月進(jìn)行再回訪，隨訪表參照附錄E。DB4403/T33—20197（資料性附錄）體位支撐裝置適配面談評估表表A.1體位支撐裝置適配面談評估表□截肢：□其他：DB4403/T33—20198 測量方法表B.1測量方法可拿兩個硬板緊貼輪椅乘坐者身體兩側(cè)有助于臀寬等于椅座寬度或骨盆側(cè)測量輪椅乘坐者在骨盆水平坐直下從骨盆后部可放一塊硬板在輪椅乘坐者后背有助于獲得精對于膝關(guān)節(jié)屈曲遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于90度的如果輪椅乘坐者穿鞋，穿他/她平時經(jīng)常穿的鞋該長度等于座面頂端到腳踏板的高度或者座面頂端到地腳踏板的確切位置將取決于當(dāng)輪椅乘坐者坐在輪椅上時坐墊被壓測量D、E和F有助于確定靠背高度取決于輪椅乘坐者的需從評定獲得的信息將有助于的靠背才能為輪椅乘坐者提應(yīng)考慮如果輪椅乘坐者自己推輪F：座面到肩峰：測量輪椅乘坐者的座面到肩峰軀干寬度是軀干側(cè)墊或楔形如果軀干側(cè)墊或楔形墊放置的位DB4403/T33—20199表B.1測量方法（續(xù)）如圖所示，一側(cè)軀干側(cè)墊將定位在曲線的“頂當(dāng)為脊柱側(cè)彎的輪椅乘坐者減去30mm就是座面頂端和軀干側(cè)墊/楔形墊頂端之間的最用來定位骨盆后墊中間的高在兩膝放置于接近中立位且對輪椅乘坐者來說兩膝間的距離等于膝分隔墊距離將取決于輪椅乘坐者的測量座面到顱底的距離有助坐者臀部下面尋找坐骨，用一個手指定位坐骨椅乘坐者的骨盆后部到定位在坐骨的手指之間如果輪椅乘坐者的骨盆僵硬后傾同DB4403/T33—2019（資料性附錄）體位支撐裝置適配身體檢查評估表C.1體位支撐裝置適配身體檢查評估表：）：）：）：）：）：）身體測量DB4403/T33—2019（資料性附錄）體位支撐裝置解決方案表D.1體位支撐裝置解決方案輪椅類和