保險服務合同（意外2025年傷害保障）保險服務合同合同編號：[保險合同編號]保險人（Insurer）：[保險公司全稱]住所：[保險公司注冊地址]統(tǒng)一社會信用代碼：[保險公司統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人/負責人：[法定代表人姓名]聯(lián)系電話：[保險公司客服電話]投保人（Policyholder）：[投保人姓名/名稱]住所/地址：[投保人地址]有效身份證件號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：[投保人證件號碼]聯(lián)系電話：[投保人聯(lián)系電話]被保險人（Insured）：[被保險人姓名]性別：[男/女]出生日期：[年]年[月]月[日]日身份證件號碼：[被保險人證件號碼]與投保人關(guān)系：[說明關(guān)系，如本人、配偶、子女等]住所/地址：[被保險人地址]聯(lián)系電話：[被保險人聯(lián)系電話]鑒于：保險人根據(jù)《中華人民共和國保險法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，經(jīng)與投保人協(xié)商同意，投保人同意為其指定的被保險人向保險人投保本合同項下的意外傷害保險，保險人同意承保?；谏鲜鍪聦崳p方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條保險期間本合同有效期限自[起始年]年[起始月]月[起始日]起，至[終止年]年[終止月]月[終止日]止。本合同僅提供自[起始年]年[起始月]月[起始日]起至[終止年]年[終止月]月[終止日]止的意外傷害保險保障。第二條保險金額本合同項下的保險責任保險金額分別為：（一）意外身故保險金額：人民幣[金額]元（大寫：人民幣[大寫金額]元整）；（二）意外傷殘保險金額：人民幣[金額]元（大寫：人民幣[大寫金額]元整），具體傷殘等級對應給付比例按本合同約定執(zhí)行；（三）意外醫(yī)療費用保險金額：人民幣[金額]元（大寫：人民幣[大寫金額]元整），該金額僅用于報銷被保險人因意外傷害產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用，具體報銷范圍、免賠額、賠付比例等按照本合同約定執(zhí)行。第三條保險責任在本合同保險期間內(nèi)，若被保險人發(fā)生意外傷害，且該意外傷害為外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導致的人身傷害，保險人依照本合同約定承擔以下保險責任：（一）意外身故責任：被保險人因意外傷害導致身故的，保險人給付意外身故保險金人民幣[金額]元（大寫：人民幣[大寫金額]元整）。（二）意外傷殘責任：被保險人因意外傷害導致傷殘的，保險人根據(jù)保險事故發(fā)生時有效的《人身保險傷殘評定標準》確定的傷殘等級，按照對應的傷殘保險金額給付意外傷殘保險金。具體給付金額以本合同約定的傷殘保險金額或該等級對應的比例為準。（三）意外醫(yī)療費用責任：被保險人因意外傷害接受治療，產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費用，保險人在本合同約定的意外醫(yī)療費用保險金額內(nèi)，扣除根據(jù)約定應當由被保險人自行承擔的免賠額后，按照約定的賠付比例報銷該部分醫(yī)療費用。本合同項下的意外醫(yī)療費用報銷范圍以被保險人首次就診時選擇的公立二級或二級以上醫(yī)院（不包括門診藥房購藥費用，除非合同另有約定）的門診或住院醫(yī)療費用為限，且以社保目錄內(nèi)的費用為限（除非合同另有約定）。第四條除外責任除本合同第三條約定的保險責任外，保險人對以下情形造成的被保險人的任何損失，不承擔賠付責任：（一）被保險人的故意行為導致自身傷害；（二）被保險人因疾?。òǖ幌抻谕话l(fā)疾病身故，但合同另有約定的除外）導致的身故、傷殘或醫(yī)療費用；（三）被保險人因遺傳、先天性病態(tài)、分娩、流產(chǎn)引起的傷害；（四）被保險人因戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂、武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染及污染危害、有毒物質(zhì)泄漏等造成的傷害；（五）被保險人因醉酒、吸食或注射毒品、藥物成癮、自殺、自殘行為導致的傷害；（六）被保險人因從事高風險運動（如但不限于攀巖、滑雪、賽車、潛水、蹦極等，具體范圍以合同列明為準）導致的傷害；（七）被保險人因犯罪行為、違法行為導致的傷害；（八）被保險人因主合同約定的等待期內(nèi)發(fā)生的意外傷害；（九）被保險人因被保險人未如實進行健康告知（如存在）導致的傷害；（十）其他根據(jù)法律法規(guī)或本合同約定不予承?；虿粦袚ｋU責任的情況。第五條保險費投保人應按照本合同約定，向保險人一次性繳清/分期繳清本合同項下的全部保險費，保險費金額為人民幣[金額]元（大寫：人民幣[大寫金額]元整）。具體繳費時間和方式由投保人選擇并約定，[例如：投保人應于本合同成立之日起[天數(shù)]日內(nèi)支付全部保費/投保人應于每年[月份]月[日期]前支付次年度保費]。第六條如實告知義務投保人應如實向保險人申報被保險人的情況，特別是健康狀況（包括既往癥）、職業(yè)風險等級等。如有不實申報，導致保險人不能按照本合同約定認定保險責任的，保險人有權(quán)解除本合同，不退還已收取的保險費。第七條猶豫期本合同自投保人簽署本合同之日起[天數(shù)]日內(nèi)為猶豫期。在猶豫期內(nèi)，投保人有權(quán)對本合同進行審查，并決定是否解除合同。如投保人選擇解除合同，保險人應自收到解除合同請求之日起[天數(shù)]日內(nèi)，退還投保人已繳納的保險費。猶豫期內(nèi)發(fā)生的保險事故，保險人不承擔保險責任，但已發(fā)生費用不予退還。第八條事故通知與理賠申請（一）發(fā)生保險事故的，被保險人或受益人應在知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起[小時數(shù)]小時內(nèi)，以書面或電話方式通知保險人。被保險人或受益人應按照保險人要求提供與確認保險事故性質(zhì)、程度等相關(guān)的證明材料和資料，包括但不限于意外事故證明、被保險人身份證明、就診醫(yī)院的診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票、傷殘鑒定報告、死亡證明等。（二）保險事故發(fā)生后，被保險人或受益人應在保險人指定或同意的期限內(nèi)，向保險人提交完整的理賠申請材料，并填寫理賠申請書。（三）保險人收到理賠申請材料后，將進行核定。對于屬于保險責任的，保險人在核定之日起[天數(shù)]日內(nèi)，按照本合同約定支付保險金；對于不屬于保險責任的，保險人在核定之日起[天數(shù)]日內(nèi)，向被保險人或受益人發(fā)出拒絕理賠通知書，并說明理由。第九條保險金的給付（一）保險金應支付給被保險人或合同約定的受益人。受益人為數(shù)人的，應按照本合同約定處理；未約定或約定不明的，按照《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律規(guī)定處理。（二）保險金一經(jīng)給付，本合同對應保險責任部分的責任即告終止。（三）保險金的計算和支付方式以本合同約定為準。第十條合同的變更與終止（一）在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)投保人同意，并書面通知保險人，可以變更被保險人、保險金額等內(nèi)容。（二）本合同因保險期間屆滿而自然終止。（三）本合同因投保人解除合同、被保險人身故（若為定期險）、保險責任履行完畢等原因而終止。第十一條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，由雙方當事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向保險人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十二條其他約定（一）本合同未盡事宜，按照《中華人民共和國保險法》、國務院相關(guān)保險行政法規(guī)、規(guī)章及保險行業(yè)規(guī)范執(zhí)行。（二）保險人提供的保險條款、保險費率表、產(chǎn)品說明書等文件，與本合同具有同等法律效力。（三）本合同一式[份數(shù)]份，保險人執(zhí)[份數(shù)]份，投保人執(zhí)[份數(shù)]份，具有同等法律效力。保險人（蓋章）：[保險公司公章]法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：日期：[年]年[月]月[日]投保人（簽字/蓋章）：[如為自然人，需簽字；如為法人或其他組織，需