細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室去污區(qū)的應(yīng)用污染醫(yī)療器械物品的集中處置，去污區(qū)的人員防護(hù)、工作環(huán)境清潔、辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制、超越的過程。我院2006年1工作人員的職業(yè)防護(hù)細(xì)節(jié)管理或副主任護(hù)師以上人員每半年對(duì)科室工作人員進(jìn)行一次醫(yī)院感染與2004年以前每天清洗兩百多件物品到現(xiàn)在的每天清洗上萬件物品，2工作環(huán)境的細(xì)節(jié)管理我們對(duì)去污區(qū)整體環(huán)境進(jìn)行了改造，并根據(jù)實(shí)際需要修改細(xì)節(jié)環(huán)立即進(jìn)行清潔整理，質(zhì)控員每月做空氣培養(yǎng)，細(xì)菌菌落控制在500cfu/m3,使整體環(huán)境保持整潔。3污染醫(yī)療器械物品的細(xì)節(jié)管理黃色包裝袋包好，做好標(biāo)記，供應(yīng)室收回后予2000mg/L含氯消毒液浸泡20min,然后按普通污染物品進(jìn)行遞到包裝間。對(duì)2h內(nèi)不能清洗物品浸泡于含酶液體中，避免污物干4清洗設(shè)施設(shè)備的細(xì)節(jié)管理噴淋清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、烘干機(jī)等儀器設(shè)備的使用說明注意事項(xiàng)等均打印過塑后貼在機(jī)器使用操作處，將設(shè)備操作菜單做好中英文注釋對(duì)照，每半年進(jìn)行一次講解示范，使人人都可以熟練操作機(jī)器。另外，去污區(qū)工作人員每天工作完畢須對(duì)機(jī)器進(jìn)行擦拭消毒，每周用專業(yè)保養(yǎng)液維護(hù)保養(yǎng)，每月定期檢查機(jī)器性能，并請(qǐng)后勤設(shè)備科人員三個(gè)月檢修維護(hù)一次。4.2注重清洗操作細(xì)節(jié)，預(yù)防醫(yī)院感染。接收、清洗、傳遞物品的過程隨時(shí)更換手套。污染物品進(jìn)清洗機(jī)或超聲清洗時(shí)，工作人員需要戴橡膠手套，進(jìn)行物品登記、傳遞洗滌后物品要戴棉布手套或用清潔的手操作；結(jié)果：見表1時(shí)間(年)職業(yè)暴露(例)設(shè)備維修成本(元)空氣細(xì)菌菌落(cfu/m3)20由表1可見：去污區(qū)應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，工作人員職業(yè)暴露逐年下降；每月細(xì)菌監(jiān)測(cè)去污區(qū)空氣細(xì)菌菌落由大于500cfu/m3變?yōu)樾∮?00cfu/m3以內(nèi)；有效預(yù)防和控制了醫(yī)院內(nèi)感染：2006和2007年的清洗設(shè)備維修費(fèi)用相比2005年分別下降了26.04%和94.99%,節(jié)省了設(shè)備成本支出。對(duì)供應(yīng)室去污區(qū)工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期考核，完善規(guī)章制度，及時(shí)監(jiān)督檢查，提供完備的防護(hù)用品；合理布局，局部環(huán)境中地面無水，整體環(huán)境隨時(shí)清潔：污染醫(yī)療器械集中處理，并制定作業(yè)流程，及時(shí)去污、清