骨科理論知識(shí)試題庫(kù)(名詞解釋、簡(jiǎn)答題)名詞解釋1.骨折：骨的連續(xù)性中斷稱為骨折?？捎蓜?chuàng)傷、骨骼疾病（如骨髓炎、骨腫瘤等）等原因引起，根據(jù)骨折的程度和形態(tài)、骨折處是否與外界相通等有多種分類方法。2.關(guān)節(jié)脫位：指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)應(yīng)關(guān)系。多由暴力作用所致，按脫位發(fā)生的原因可分為創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位和習(xí)慣性脫位等。3.頸椎?。菏穷i椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床者。主要表現(xiàn)為頸肩痛、上肢或下肢麻木無力、行走困難等。4.腰椎間盤突出癥：是因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是引起腰痛和腿痛的常見原因。好發(fā)于L4-5、L5-S1間隙。5.骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，主要表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)障礙、感覺異常等。6.化膿性骨髓炎：是一種由化膿性細(xì)菌引起的骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓組織的炎癥。根據(jù)病情發(fā)展可分為急性和慢性骨髓炎，急性骨髓炎起病急驟，有高熱、局部疼痛等癥狀；慢性骨髓炎多由急性骨髓炎遷延不愈而來。7.骨腫瘤：凡發(fā)生于骨骼或其附屬組織（血管、神經(jīng)、骨髓等）的腫瘤，統(tǒng)稱為骨腫瘤?？煞譃榱夹怨悄[瘤、惡性骨腫瘤和瘤樣病變，良性骨腫瘤一般預(yù)后較好，惡性骨腫瘤如骨肉瘤等預(yù)后較差。8.骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。9.骨盆骨折：多由強(qiáng)大暴力所致，如車禍、高處墜落等。骨盆骨折常伴有嚴(yán)重合并癥，如失血性休克、尿道或膀胱損傷、直腸損傷等，其死亡率較高。10.Colles骨折：又稱伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時(shí)受傷。骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及橈側(cè)移位，側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。11.Smith骨折：又稱屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，常由于跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)及尺側(cè)移位。12.青枝骨折：多見于兒童，因兒童骨骼柔韌性較大，骨膜較厚，外力作用時(shí)骨質(zhì)發(fā)生部分?jǐn)嗔?，如同青嫩的樹枝被折時(shí)，一側(cè)皮質(zhì)連續(xù)，另一側(cè)皮質(zhì)及骨小梁中斷，形成彎曲或僅皮質(zhì)出現(xiàn)皺褶或隆起。13.疲勞骨折：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，稱為疲勞骨折，如長(zhǎng)途行軍導(dǎo)致第2、3跖骨骨折。14.關(guān)節(jié)融合術(shù)：是一種用外科手術(shù)的方法使關(guān)節(jié)固定，喪失關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，以達(dá)到解除關(guān)節(jié)疼痛、矯正關(guān)節(jié)畸形、提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定的目的，常用于治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、疼痛明顯的疾病。15.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，如同裝牙套一般，植入人工關(guān)節(jié)，使其恢復(fù)正常平滑的關(guān)節(jié)面，以緩解關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的手術(shù)。常用于治療骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查方法骨折的臨床表現(xiàn)分為全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)。全身表現(xiàn)：-休克：多見于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴(yán)重的開放性骨折，患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。-發(fā)熱：骨折后一般體溫正常，出血量較大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折，血腫吸收時(shí)可出現(xiàn)低熱，但一般不超過38℃。若出現(xiàn)高熱，應(yīng)考慮感染的可能。局部表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹和功能障礙。骨折時(shí)，骨髓、骨膜及周圍組織血管破裂出血，在骨折處形成血腫，以及軟組織損傷所致水腫，使患肢嚴(yán)重腫脹，可產(chǎn)生張力性水皰。疼痛使患者活動(dòng)受限。-特有體征：畸形，骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形；異常活動(dòng)，正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)；骨擦音或骨擦感，骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。影像學(xué)檢查方法：-X線檢查：對(duì)骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值。一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的X線片。有些輕微的裂縫骨折，急診X線片可能未顯示骨折線，如臨床癥狀明顯，應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線片，此時(shí)骨折端的吸收常可顯示骨折線。-CT檢查：對(duì)于一些復(fù)雜骨折或X線片難以顯示的骨折，如髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱等部位的骨折，CT檢查能更清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)，有助于準(zhǔn)確判斷骨折的類型和移位情況。-MRI檢查：主要用于觀察骨折周圍的軟組織損傷情況，如骨髓損傷、肌肉拉傷、韌帶損傷等，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)骨折合并的脊髓損傷也有重要價(jià)值。2.骨折的治療原則及急救處理方法有哪些骨折的治療原則有以下三點(diǎn)：-復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位的方法有手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位等。手法復(fù)位是最常用的復(fù)位方法，應(yīng)爭(zhēng)取在傷后腫脹較輕、肌肉未發(fā)生痙攣時(shí)進(jìn)行；切開復(fù)位適用于骨折端之間有肌肉、肌腱等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者等情況；牽引復(fù)位主要用于手法復(fù)位困難或伴有血管、神經(jīng)損傷需要手術(shù)探查的骨折。-固定：骨折復(fù)位后，為防止其再移位，需要采用一定的方法將其固定在滿意的位置，使其逐漸愈合。固定方法可分為外固定和內(nèi)固定。外固定包括小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等；內(nèi)固定是通過手術(shù)切開，將鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)裙潭ㄎ镏苯庸潭ㄔ诠钦鄄课弧?功能鍛煉：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)。早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，消除腫脹，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合，是恢復(fù)患肢功能的重要保證。骨折的急救處理方法：-搶救休克：對(duì)于有休克表現(xiàn)的患者，應(yīng)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血，同時(shí)注意保暖，保持呼吸道通暢。-包扎傷口：開放性骨折，傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血，加壓包扎不能止血時(shí)，可采用止血帶止血，但應(yīng)記錄開始使用止血帶的時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，以防肢體缺血壞死。傷口用無菌敷料或清潔布類予以包扎，以減少再污染。-妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理?？捎锰刂频膴A板，或就地取材用木板、木棍、樹枝等進(jìn)行固定。若現(xiàn)場(chǎng)沒有任何材料，可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢與對(duì)側(cè)健肢捆綁在一起。固定的目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等造成損傷；減少骨折端的活動(dòng)，減輕患者疼痛；便于運(yùn)送。-迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：患者經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。3.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)和治療原則關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：-一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失。由于關(guān)節(jié)脫位時(shí)，關(guān)節(jié)周圍的軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等受到損傷，局部會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛和腫脹，患者因疼痛而不敢活動(dòng)關(guān)節(jié)。-特有體征：畸形，關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)處常有明顯的畸形，如肢體的長(zhǎng)度改變、關(guān)節(jié)的形狀異常等；彈性固定，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉的痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的牽拉，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可感到彈性阻力；關(guān)節(jié)盂空虛，脫位后可在關(guān)節(jié)盂處摸到空虛感，原關(guān)節(jié)部位的正常骨性標(biāo)志發(fā)生改變。關(guān)節(jié)脫位的治療原則：-復(fù)位：以手法復(fù)位為主，最好在傷后3周內(nèi)進(jìn)行。早期復(fù)位容易成功，功能恢復(fù)好。復(fù)位的時(shí)間越早，效果越好。復(fù)位的方法有足蹬法、科氏法等，不同部位的關(guān)節(jié)脫位采用不同的復(fù)位方法。對(duì)于手法復(fù)位失敗、有軟組織嵌入關(guān)節(jié)內(nèi)、合并骨折等情況，則需要切開復(fù)位。-固定：復(fù)位后，將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，使受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織得以修復(fù)愈合。固定時(shí)間一般為2-3周，固定方法可采用石膏繃帶、牽引、支具等。固定期間要注意觀察患肢的血液循環(huán)和感覺，防止發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。-功能鍛煉：在固定期間，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘源龠M(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。固定解除后，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，進(jìn)行全面的功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。4.頸椎病的分型及各型的臨床表現(xiàn)有哪些頸椎病可分為以下五型：-神經(jīng)根型頸椎?。菏亲畛Ｒ姷念愋汀Ｓ捎陬i椎間盤退變、突出，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。臨床表現(xiàn)為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射，放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活?；紓?cè)頸部肌緊張，棘突、棘突旁、肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛。上肢牽拉試驗(yàn)陽性，即術(shù)者一手扶患側(cè)頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉，此時(shí)因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激已受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛；壓頭試驗(yàn)陽性，即患者端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，術(shù)者用手掌在其頭頂加壓，出現(xiàn)頸痛并向患手放射。-脊髓型頸椎?。捍诵桶Y狀最嚴(yán)重。主要由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓所致。早期多表現(xiàn)為下肢麻木、沉重，行走不穩(wěn)，雙腳有踩棉花感；繼而出現(xiàn)上肢麻木、無力，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙，如持物不穩(wěn)、不能系扣等。軀干部可有感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感，稱為“束帶感”。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便功能障礙，如尿頻、尿急、排尿困難、便秘等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射如霍夫曼征、巴賓斯基征等陽性。-交感神經(jīng)型頸椎?。喊l(fā)病機(jī)制尚不太清楚，一般認(rèn)為是由于頸椎各種結(jié)構(gòu)病變的刺激或壓迫頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢所致。臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。有的患者還可出現(xiàn)多汗或無汗、面部潮紅或蒼白、血壓升高或降低等表現(xiàn)。這些癥狀往往與頸部姿勢(shì)和活動(dòng)有一定關(guān)系。-椎動(dòng)脈型頸椎病：由于頸椎退變機(jī)械性壓迫因素或頸椎退變所致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定，致使椎動(dòng)脈遭受壓迫或刺激，使椎動(dòng)脈狹窄、迂曲或痙攣，造成椎-基底動(dòng)脈供血不全。臨床表現(xiàn)為眩暈，為本型的主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性或搖晃性眩暈，頭部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加重；頭痛，是椎-基底動(dòng)脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管代償性擴(kuò)張引起，主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛，也可放射到顳部；視覺障礙，如視力減退、視物模糊、復(fù)視、幻視等，是由于大腦后動(dòng)脈及腦干內(nèi)3、4、6腦神經(jīng)核缺血所致；猝倒，是椎動(dòng)脈受到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時(shí)發(fā)生，倒地后再站起來即可繼續(xù)正常活動(dòng)。-食管型頸椎?。河捎陬i椎椎體前緣骨質(zhì)增生壓迫食管所致。主要表現(xiàn)為吞咽困難，早期為吞咽硬質(zhì)食物困難，后期可發(fā)展為吞咽軟食甚至流食也困難。5.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的診斷和治療方法腰椎間盤突出癥的診斷：-病史：患者常有腰痛伴下肢放射痛的病史，疼痛可在咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹壓增加時(shí)加重。部分患者有腰部外傷史或長(zhǎng)期彎腰工作史。-臨床表現(xiàn)：-癥狀：腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背，多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)。肢體麻木，多與下肢放射痛伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。馬尾神經(jīng)癥狀，中央型腰椎間盤突出癥，或脫垂、游離的髓核組織可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀。-體征：腰椎側(cè)凸，是一種為減輕疼痛的姿勢(shì)性代償畸形。腰部活動(dòng)受限，以前屈受限最為明顯。壓痛及骶棘肌痙攣，大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm滑動(dòng)度，下肢抬高到60°-70°始感腘窩不適，本癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性；在直腿抬高試驗(yàn)陽性時(shí)，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，感覺異常，腰5神經(jīng)根受累時(shí)，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退；骶1神經(jīng)根受累時(shí)，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退。肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時(shí)，踝及趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累時(shí)，趾及足跖屈力減弱。反射異常，腰4、5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根，可出現(xiàn)膝反射、跟腱反射減弱或消失。-影像學(xué)檢查：-X線平片：可顯示腰椎生理前凸消失、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生等退行性改變，但不能直接反映是否存在椎間盤突出。-CT檢查：可清晰顯示椎體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)于判斷有無骨折、骨質(zhì)增生等有重要價(jià)值，同時(shí)也能顯示椎間盤突出的部位、大小及對(duì)周圍組織的壓迫情況。-MRI檢查：對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，能全面觀察腰椎間盤是否病變，清晰顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，還可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況，對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。腰椎間盤突出癥的治療方法：-非手術(shù)治療：-絕對(duì)臥床休息：初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。-持續(xù)牽引：采用骨盆牽引可使椎間隙略為增寬，減少椎間盤內(nèi)壓，擴(kuò)大椎管容量從而減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫。牽引重量根據(jù)個(gè)體差異在7-15kg之間，抬高床腳作反牽引，共2周。孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。-理療和推拿、按摩：可使痙攣的肌肉松弛，進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。但應(yīng)注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重選擇。-糖皮質(zhì)激素硬膜外注射：糖皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍的炎癥、粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每7-10天1次，3次為一療程。-髓核化學(xué)溶解法：將膠原蛋白酶注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，利用這種酶選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根的特點(diǎn)，使椎間盤內(nèi)壓力降低或突出髓核縮小達(dá)到緩解癥狀的目的。但該方法有產(chǎn)生過敏反應(yīng)、局部刺激出血、粘連等并發(fā)癥的可能。-手術(shù)治療：-經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)：通過特殊器械在X線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀的目的。主要適用于膨出或輕度突出型的患者，且不合并側(cè)隱窩狹窄者。-單純椎板間開窗髓核摘除術(shù)：適用于大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，手術(shù)通過切除部分椎板和黃韌帶，顯露并摘除突出的髓核組織，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。-融合內(nèi)固定術(shù)：對(duì)于伴有腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄的患者，在摘除突出髓核的同時(shí)，需要進(jìn)行椎體間植骨融合，并使用內(nèi)固定器械固定，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。6.如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防可分為三級(jí)：-一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，主要是獲得理想的峰值骨量。-合理膳食：保證攝入足夠的鈣和維生素D。富含鈣的食物有牛奶、豆制品、蝦皮、海帶等；維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，富含維生素D的食物有魚肝油、蛋黃、動(dòng)物肝臟等。同時(shí)，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高鹽、高糖飲食，減少咖啡因和酒精的攝入，因?yàn)檫@些因素可能影響鈣的吸收和利用。-適量運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以刺激骨骼生長(zhǎng)和骨密度增加。青少年時(shí)期應(yīng)多參加戶外活動(dòng)，如跑步、跳繩、打籃球等，這些運(yùn)動(dòng)有助于提高峰值骨量。運(yùn)動(dòng)還可以增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的平衡能力，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。-避免不良生活習(xí)慣：戒煙，吸煙會(huì)影響骨代謝，降低骨密度；避免過量飲酒，酒精會(huì)影響鈣的吸收和利用，增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。-二級(jí)預(yù)防：對(duì)于中年人，尤其是絕經(jīng)后女性，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并及時(shí)治療。-補(bǔ)充鈣劑和維生素D：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體對(duì)鈣的吸收能力下降，因此需要額外補(bǔ)充鈣劑。同時(shí)，補(bǔ)充維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收和利用。一般來說，絕經(jīng)后女性和老年人每天應(yīng)攝入鈣1000mg，維生素D800-1200IU。-藥物干預(yù)：對(duì)于骨密度較低或有骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的人群，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行干預(yù)。常用的藥物有雙膦酸鹽類、降鈣素類、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等，這些藥物可以抑制骨吸收，增加骨密度，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。-預(yù)防跌倒：跌倒是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折的重要原因之一。因此，應(yīng)改善居住環(huán)境，減少地面濕滑、障礙物等危險(xiǎn)因素；穿著合適的鞋子，避免高跟鞋和拖鞋；必要時(shí)使用輔助器具，如拐杖、助行器等，以提高身體的穩(wěn)定性。-三級(jí)預(yù)防：對(duì)于已經(jīng)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者，應(yīng)積極治療骨折，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防再次骨折。-骨折治療：根據(jù)骨折的部位和類型，選擇合適的治療方法，如保守治療或手術(shù)治療。治療的目的是恢復(fù)骨折部位的正常解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。-康復(fù)訓(xùn)練：在骨折愈合后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等，以恢復(fù)肢體的功能，增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的平衡能力和協(xié)調(diào)能力。-綜合治療：除了藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練外，還應(yīng)注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的全面康復(fù)。7.簡(jiǎn)述化膿性骨髓炎的治療原則化膿性骨髓炎的治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：-急性化膿性骨髓炎：-抗生素治療：早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素是治療急性化膿性骨髓炎的關(guān)鍵。在發(fā)病5天內(nèi)使用抗生素往往可以控制炎癥，而在5天后使用或細(xì)菌對(duì)所用抗生素不敏感時(shí)，都會(huì)影響療效。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素，一般先選用廣譜抗生素，待培養(yǎng)結(jié)果出來后再調(diào)整用藥?？股氐氖褂茂煶桃话銥?-6周。-手術(shù)治療：手術(shù)的目的是引流膿液，減少毒血癥癥狀；阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩?。手術(shù)治療宜早，最好在抗生素治療后48-72小時(shí)仍不能控制局部癥狀時(shí)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)方法主要有鉆孔引流和開窗減壓兩種。在干骺端壓痛最明顯處作縱形切口，切開骨膜，向兩端各剝離少許，在骨皮質(zhì)上鉆孔數(shù)個(gè)或用骨刀開窗，如有膿液溢出，可將各鉆孔連成一片，用骨刀去除一部分骨皮質(zhì)，稱為開窗減壓。-全身支持治療：包括充分休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)可少量多次輸新鮮血，以增強(qiáng)患者的抵抗力。高熱時(shí)可給予物理降溫或藥物降溫，注意維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。-局部輔助治療：肢體可作皮膚牽引或石膏托固定，以起到止痛、防止關(guān)節(jié)攣縮畸形和病理性骨折的作用。如果包殼不夠堅(jiān)固，可上管型石膏2-3個(gè)月，并在石膏上開窗換藥。-慢性化膿性骨髓炎：-手術(shù)治療：手術(shù)治療的原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。手術(shù)指征為有死骨形成，有死腔及竇道流膿者。手術(shù)禁忌證包括慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)不宜作病灶清除術(shù)，應(yīng)以抗生素治療為主，積膿時(shí)宜切開引流；大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者，過早取掉大塊死骨會(huì)造成長(zhǎng)段骨缺損，該類病例不宜手術(shù)取出死骨，須待包殼生成后再手術(shù)。常用的手術(shù)方法有病灶清除術(shù)、帶蒂肌瓣填充術(shù)、閉式灌洗引流術(shù)等。-抗生素治療：在手術(shù)前后應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用敏感的抗生素，以控制感染?？股氐氖褂脮r(shí)間應(yīng)根據(jù)病情而定，一般需要持續(xù)數(shù)周。-康復(fù)治療：術(shù)后應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，包括肢體的功能鍛煉、物理治療等，以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。同時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。8.骨腫瘤的診斷方法有哪些骨腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理檢查等多方面的結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。-臨床表現(xiàn)：-疼痛：是骨腫瘤最常見的癥狀之一，良性骨腫瘤多無疼痛或僅有輕度疼痛，惡性骨腫瘤早期疼痛較輕，呈間歇性，隨病情發(fā)展，疼痛逐漸加重，變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。夜間疼痛明顯是惡性骨腫瘤的特點(diǎn)之一。-腫塊：良性骨腫瘤腫塊生長(zhǎng)緩慢，邊界清楚，質(zhì)地硬，表面光滑，一般無明顯壓痛；惡性骨腫瘤腫塊生長(zhǎng)迅速，邊界不清，質(zhì)地硬或軟，表面不光滑，常伴有壓痛，局部皮膚可出現(xiàn)溫度升高、靜脈曲張等表現(xiàn)。-功能障礙：骨腫瘤位于關(guān)節(jié)附近時(shí)，可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，導(dǎo)致功能障礙。-病理性骨折：腫瘤破壞骨質(zhì)，使骨的強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，稱為病理性骨折。病理性骨折常是某些骨腫瘤的首發(fā)癥狀。-全身癥狀：良性骨腫瘤一般無全身癥狀；惡性骨腫瘤晚期可出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血、低熱等全身癥狀。-影像學(xué)檢查：-X線檢查：是骨腫瘤診斷的基本方法，可顯示骨腫瘤的部位、大小、形態(tài)、密度以及與周圍組織的關(guān)系等。不同類型的骨腫瘤在X線片上有不同的表現(xiàn)，如骨囊腫表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰；骨肉瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、腫瘤骨形成等。-CT檢查：能更清晰地顯示骨腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍組織的關(guān)系，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的微小病變、判斷腫瘤的范圍和有無轉(zhuǎn)移等有重要價(jià)值。-MRI檢查：對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)，能清晰顯示骨腫瘤在骨髓腔內(nèi)的浸潤(rùn)范圍、周圍軟組織的受累情況以及神經(jīng)、血管的受壓情況，對(duì)于骨腫瘤的早期診斷、分期和治療方案的制定有重要指導(dǎo)意義。-放射性核素骨顯像（骨掃描）：可以檢測(cè)全身骨骼的代謝活性，能早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的骨轉(zhuǎn)移病灶，對(duì)于骨腫瘤的分期和治療方案的選擇有重要參考價(jià)值。-血管造影：可以顯示腫瘤的血供情況，對(duì)于判斷腫瘤的良惡性、制定手術(shù)方案等有一定幫助。-病理檢查：是骨腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查，以明確腫瘤的類型、分級(jí)和分期，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。病理檢查方法包括穿刺活檢和切開活檢。穿刺活檢是用細(xì)針經(jīng)皮穿刺病變部位，獲取細(xì)胞或組織進(jìn)行檢查，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)；切開活檢是通過手術(shù)切開病變部位，獲取組織進(jìn)行檢查，診斷準(zhǔn)確性高，但創(chuàng)傷較大。9.簡(jiǎn)述骨盆骨折的并發(fā)癥及處理原則骨盆骨折的并發(fā)癥：-失血性休克：骨盆骨折常伴有大量出血，骨折斷端、盆腔內(nèi)血管破裂以及盆腔內(nèi)的靜脈叢損傷均可導(dǎo)致出血。出血量可達(dá)數(shù)千毫升，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。-腹膜后血腫：骨盆骨折后，血液可積聚在腹膜后間隙形成血腫。巨大的腹膜后血腫可引起腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可壓迫腸系膜上動(dòng)脈，導(dǎo)致腸缺血壞死。-尿道或膀胱損傷：恥骨支骨折容易損傷后尿道，引起尿道滴血、排尿困難、尿潴留等癥狀；若骨折損傷膀胱，可出現(xiàn)血尿、腹痛等癥狀。-直腸損傷：多發(fā)生于骨盆骨折伴有會(huì)陰部開放性損傷時(shí)，直腸破裂后可引起嚴(yán)重的感染，出現(xiàn)下腹部疼痛、里急后重等癥狀。-神經(jīng)損傷：主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷，可導(dǎo)致下肢感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便失禁等癥狀。-脂肪栓塞與靜脈栓塞：骨折處的骨髓脂肪滴可進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，引起肺、腦等器官的脂肪栓塞，表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、意識(shí)障礙等癥狀；靜脈栓塞則可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛等癥狀。骨盆骨折的處理原則：-急救處理：首先應(yīng)評(píng)估患者的生命體征，對(duì)于有休克表現(xiàn)的患者，應(yīng)迅速建立多條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸血。同時(shí)，應(yīng)積極處理危及生命的合并傷，如開放性傷口的止血包扎、保持呼吸道通暢等。-骨盆骨折的處理：-穩(wěn)定性骨折：對(duì)于穩(wěn)定性骨盆骨折，如髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折等，一般采用臥床休息、對(duì)癥治療等方法，待骨折自然愈合。臥床時(shí)間一般為4-6周，期間可進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w功能鍛煉，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-不穩(wěn)定性骨折：對(duì)于不穩(wěn)定性骨盆骨折，如骨盆環(huán)雙處骨折等，需要根據(jù)骨折的類型和移位情況選擇合適的治療方法。-外固定：對(duì)于骨折移位不明顯或患者不能耐受手術(shù)的情況，可采用外固定器進(jìn)行固定。外固定器可以迅速穩(wěn)定骨盆，減少出血，減輕疼痛，便于患者的搬運(yùn)和護(hù)理。-內(nèi)固定：對(duì)于骨折移位明顯、伴有重要臟器損傷或外固定治療效果不佳的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。內(nèi)固定手術(shù)可以恢復(fù)骨盆的正常解剖結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)骨盆的穩(wěn)定性