雙胎陰道助產(chǎn)配合流程2026隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展及高齡孕婦的增多，雙胎妊娠的發(fā)生率逐年上升。雙胎妊娠的分娩方式應(yīng)根據(jù)絨毛膜性能、胎方位、孕產(chǎn)史、妊娠期合并癥及并發(fā)癥、子宮頸成熟度及胎兒宮內(nèi)情況等綜合判斷，制訂個(gè)體化分娩指導(dǎo)方案，目前沒(méi)有足夠證據(jù)支持剖宮產(chǎn)優(yōu)于陰道分娩。無(wú)合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎及雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎可以選擇陰道試產(chǎn)，單絨毛膜單羊膜囊雙胎建議行剖官產(chǎn)終止妊娠。無(wú)并發(fā)癥及合并癥的雙絨毛膜雙胎可期待至孕38周再考慮分娩。無(wú)并發(fā)癥及合并癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下至妊娠37周分娩。單絨毛膜單羊膜囊雙胎分娩孕周為32~34周，也可根據(jù)母胎情況適當(dāng)延遲分娩孕周。安全的雙胎助產(chǎn)陰道分娩能夠提升新生兒存活率，減少不良分娩結(jié)局的發(fā)生。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與孕婦及家屬充分溝通交流，使其了解雙胎陰道分娩過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及處理方案、剖宮產(chǎn)的近期及遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，權(quán)衡利弊，共同決定分娩方式。雙絨毛膜雙胎、第一個(gè)胎兒為頭先露的孕婦，在充分知情同意的基礎(chǔ)上應(yīng)考慮陰道分娩。在雙胎計(jì)劃陰道分娩時(shí)，第二個(gè)胎兒的胎方位不作為分娩方式選擇的主要依據(jù)。在雙胎分過(guò)程中，約20%發(fā)生第二個(gè)胎兒胎位變化。因此，若計(jì)劃陰道試產(chǎn)，無(wú)論何種胎方位均需做好陰道助產(chǎn)及第二個(gè)胎兒剖宮產(chǎn)術(shù)的準(zhǔn)備。【用物準(zhǔn)備】陰道分娩敷料包x1、陰道分娩器械包x1、無(wú)菌手套x2、安爾碘(黏膜消毒劑)棉球若干、安爾碘(皮膚消劑)紗球若干;如行會(huì)陰側(cè)切則另需一次性使用無(wú)菌注射器(5ml)x1、一次性使用麻醉用針x1、縫合線(xiàn)若干、1.73%碳酸利多卡因藥液20mlx1、新生兒復(fù)蘇用物及藥品包x1?！竟ぷ髁鞒獭俊咀⒁馐马?xiàng)】1.雙胎妊娠陰道分娩應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士共同觀察產(chǎn)程進(jìn)展。產(chǎn)程中使用雙胎胎心電子監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察胎心率的變化。2.臨產(chǎn)后，按分娩三產(chǎn)程護(hù)理常規(guī)護(hù)理。如用縮宮素則應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，給予低濃度縮宮素靜滴。3.產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)配備床旁超聲設(shè)備，臨產(chǎn)后用超聲檢查對(duì)每個(gè)胎兒的胎產(chǎn)式和先露做進(jìn)一步評(píng)估。4.宮口開(kāi)全后，使用雙胎胎心監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)胎兒準(zhǔn)備好接生用物及新生兒搶救用物，分娩時(shí)需新生兒科醫(yī)師在場(chǎng)。分娩過(guò)程中需作好急診剖宮產(chǎn)及處理產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備。5.第二產(chǎn)程必要時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，減輕胎頭受壓。6.第一個(gè)胎兒娩出后，應(yīng)立即斷臍，并夾緊胎盤(pán)端臍帶以防未娩出胎兒失血。同時(shí)立即檢查第二個(gè)胎兒胎心、胎位，注意宮縮。10分鐘后如無(wú)宮縮，可行人工破膜加強(qiáng)宮縮，促使胎兒娩出。7.第一個(gè)胎兒娩出后助產(chǎn)士應(yīng)用雙臂前臂在母親腹部固定第二個(gè)胎兒，防止因空間變大發(fā)生旋轉(zhuǎn)而造成胎位異常而難產(chǎn)8.胎兒全部娩出后，為防止產(chǎn)后出血，常規(guī)給予宮縮劑腹部壓沙袋。9.胎盤(pán)娩出后應(yīng)詳細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，判斷是