2025年死因腦卒中試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.我國腦卒中患者中，缺血性腦卒中占比約為A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-95%答案：C解析：根據(jù)《2023年中國腦卒中防治報告》數(shù)據(jù)，我國缺血性腦卒中占所有腦卒中類型的70%-80%，出血性腦卒中約占20%-30%。2.以下哪項(xiàng)是腦卒中不可干預(yù)的危險因素？A.高血壓B.年齡C.糖尿病D.吸煙答案：B解析：不可干預(yù)危險因素包括年齡（≥55歲風(fēng)險顯著增加）、性別（男性高于女性）、種族和家族史；可干預(yù)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等。3.典型缺血性腦卒中的“時間窗”指A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)答案：B解析：根據(jù)《中國急性缺血性腦卒中診療指南2023》，靜脈溶栓的黃金時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)（rt-PA），部分患者可延長至6小時（尿激酶）；血管內(nèi)治療時間窗可延長至24小時（需嚴(yán)格評估）。4.腦卒中患者出現(xiàn)“三偏征”（對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、同向性偏盲），提示責(zé)任血管最可能為A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈答案：B解析：大腦中動脈供血區(qū)包括內(nèi)囊后肢，該區(qū)域受損會導(dǎo)致典型的“三偏征”；大腦前動脈損傷以對側(cè)下肢癱為主，大腦后動脈損傷以視覺障礙為主，椎動脈損傷多表現(xiàn)為眩暈、交叉性感覺障礙等。5.急性腦卒中患者首次頭顱CT檢查的主要目的是A.明確梗死灶大小B.排除出血性腦卒中C.評估側(cè)支循環(huán)D.檢測微出血灶答案：B解析：CT對急性腦出血（高密度影）敏感性高，可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)顯影，是鑒別缺血性與出血性腦卒中的首選檢查；缺血性病灶在發(fā)病24小時內(nèi)CT可能不顯影，需結(jié)合MRI（DWI序列）明確。6.以下哪項(xiàng)不屬于短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特征？A.癥狀持續(xù)時間<24小時B.完全恢復(fù)無后遺癥C.頭顱CT可見低密度梗死灶D.多由腦動脈狹窄或微栓塞引起答案：C解析：TIA定義為腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀持續(xù)時間通常<1小時（新版指南推薦），影像學(xué)無責(zé)任梗死灶；若CT/MRI顯示梗死灶則應(yīng)診斷為腦梗死。7.腦卒中患者血壓管理中，以下哪項(xiàng)符合急性期處理原則？A.發(fā)病24小時內(nèi)將血壓降至140/90mmHg以下B.收縮壓>220mmHg時需緊急降壓C.缺血性腦卒中患者血壓越低越好D.出血性腦卒中患者應(yīng)快速降至正常范圍答案：B解析：缺血性腦卒中急性期血壓管理需謹(jǐn)慎，收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg時通常不急于降壓（避免腦灌注不足）；收縮壓>220mmHg或舒張壓>120mmHg時需緩慢降壓（目標(biāo)降低15%）。出血性腦卒中患者需控制血壓在140-160/90-100mmHg（根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)整）。8.腦卒中后抑郁的高發(fā)時段是A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后1-3個月C.發(fā)病后6-12個月D.發(fā)病后2年以上答案：B解析：研究顯示，約30%-50%的腦卒中患者會出現(xiàn)抑郁癥狀，其中2/3在發(fā)病后3個月內(nèi)發(fā)生，6個月時達(dá)高峰，1年后逐漸下降。9.以下哪種藥物屬于新型口服抗凝藥（NOAC）？A.華法林B.阿司匹林C.達(dá)比加群酯D.氯吡格雷答案：C解析：新型口服抗凝藥包括直接凝血酶抑制劑（達(dá)比加群酯）和Xa因子抑制劑（利伐沙班、阿哌沙班）；華法林為維生素K拮抗劑，阿司匹林、氯吡格雷為抗血小板藥物。10.腦卒中康復(fù)治療的最佳啟動時間是A.發(fā)病后24小時內(nèi)（病情穩(wěn)定）B.發(fā)病后1周C.發(fā)病后1個月D.發(fā)病后3個月答案：A解析：《中國腦卒中康復(fù)指南2022》強(qiáng)調(diào)，只要患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)功能缺損無進(jìn)展，應(yīng)在發(fā)病后24-48小時內(nèi)開始康復(fù)治療，早期介入可顯著降低致殘率。11.以下哪項(xiàng)是出血性腦卒中最常見的病因？A.腦淀粉樣血管病B.動靜脈畸形C.高血壓性小動脈硬化D.抗凝治療并發(fā)癥答案：C解析：約70%-80%的原發(fā)性腦出血由高血壓性小動脈硬化引起，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)（豆紋動脈）、丘腦、腦橋和小腦。12.腦卒中患者吞咽功能障礙的主要危害是A.營養(yǎng)攝入不足B.誤吸導(dǎo)致肺炎C.語言功能障礙D.心理抑郁答案：B解析：吞咽障礙（dysphagia）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸，可導(dǎo)致吸入性肺炎（腦卒中后肺炎的主要原因），嚴(yán)重時可危及生命；其次是營養(yǎng)不良和脫水。13.評估腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度的常用量表是A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.改良Rankin量表（mRS）C.NIHSS量表D.Barthel指數(shù)答案：C解析：NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）用于評估急性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度（0-42分，分?jǐn)?shù)越高病情越重）；GCS評估意識水平，mRS評估預(yù)后殘疾程度，Barthel指數(shù)評估日常生活能力。14.以下哪項(xiàng)屬于腦卒中一級預(yù)防措施？A.對TIA患者進(jìn)行抗血小板治療B.控制高血壓、糖尿病C.對頸動脈狹窄>70%患者行內(nèi)膜剝脫術(shù)D.對房顫患者進(jìn)行抗凝治療答案：B解析：一級預(yù)防針對未患病人群，通過控制危險因素（如高血壓、糖尿病、吸煙）降低發(fā)病風(fēng)險；二級預(yù)防針對已患病或TIA患者（如抗血小板、抗凝、手術(shù)干預(yù)）。15.缺血性腦卒中患者早期應(yīng)用他汀類藥物的主要目的是A.降低膽固醇水平B.穩(wěn)定斑塊、抗炎C.改善腦血流D.促進(jìn)神經(jīng)再生答案：B解析：他汀類藥物在腦卒中急性期的核心作用是穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、抑制炎癥反應(yīng)、改善血管內(nèi)皮功能，而非單純降低膽固醇（需長期用藥維持）。16.以下哪種癥狀不符合基底動脈閉塞的臨床表現(xiàn)？A.眩暈、嘔吐B.交叉性癱瘓（同側(cè)顱神經(jīng)麻痹+對側(cè)肢體癱）C.意識障礙（如閉鎖綜合征）D.對側(cè)下肢感覺障礙答案：D解析：基底動脈供應(yīng)腦干、小腦和枕葉，閉塞可導(dǎo)致眩暈、交叉性癱瘓（如韋伯綜合征）、意識障礙（閉鎖綜合征為雙側(cè)腦橋基底部梗死）；對側(cè)下肢感覺障礙多見于大腦前動脈損傷。17.腦卒中患者出現(xiàn)“針尖樣瞳孔”，提示病變部位可能在A.大腦半球B.丘腦C.腦橋D.延髓答案：C解析：腦橋出血時，由于破壞了交感神經(jīng)下行纖維，可出現(xiàn)雙側(cè)針尖樣瞳孔（約1-2mm），是腦橋出血的特征性表現(xiàn)。18.以下哪項(xiàng)是靜脈溶栓治療的絕對禁忌癥？A.發(fā)病時間4小時B.血壓180/100mmHgC.近3個月有腦梗死病史D.血糖2.8mmol/L答案：C解析：靜脈溶栓絕對禁忌癥包括：近3個月有缺血性腦卒中或頭顱外傷史；近3周有胃腸道/泌尿系統(tǒng)出血；近2周有大手術(shù)史；顱內(nèi)出血史；血小板<100×10?/L；血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L；收縮壓>185mmHg或舒張壓>110mmHg（未控制）等。發(fā)病4小時在時間窗內(nèi)（rt-PA為4.5小時），血壓180/100mmHg需控制后可溶栓，低血糖需糾正后評估。19.腦卒中后認(rèn)知障礙（PSCI）最常見的類型是A.阿爾茨海默病B.血管性認(rèn)知障礙（VCI）C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆答案：B解析：PSCI以血管性認(rèn)知障礙為主，表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力、信息處理速度下降，與腦梗死灶的部位（如丘腦、海馬、額葉）和數(shù)量相關(guān)。20.以下哪項(xiàng)是腦卒中患者深靜脈血栓（DVT）的最有效預(yù)防措施？A.彈力襪B.間歇性氣壓治療C.低分子肝素抗凝D.早期活動答案：D解析：早期活動（病情穩(wěn)定后24-48小時開始被動/主動運(yùn)動）是預(yù)防DVT的核心措施；彈力襪和氣壓治療為輔助手段；低分子肝素適用于高風(fēng)險患者（如癱瘓嚴(yán)重、長期臥床）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于腦卒中“FAST”識別法的內(nèi)容是A.面部（Face）：是否對稱、口角歪斜B.手臂（Arm）：單側(cè)無力、無法抬起C.言語（Speech）：含糊不清、理解困難D.時間（Time）：立即撥打急救電話答案：ABCD解析：FAST識別法是國際通用的腦卒中快速識別工具，包括F（面部下垂）、A（手臂無力）、S（言語障礙）、T（及時送醫(yī)）。2.缺血性腦卒中的發(fā)病機(jī)制包括A.動脈粥樣硬化性血栓形成B.心源性栓塞C.小動脈閉塞（腔隙性梗死）D.血流動力學(xué)低灌注答案：ABCD解析：缺血性腦卒中分型（TOAST）包括：大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他明確病因型、不明原因型，涵蓋上述機(jī)制。3.急性腦出血的治療原則包括A.控制顱內(nèi)壓（甘露醇、呋塞米）B.調(diào)整血壓（目標(biāo)140-160/90-100mmHg）C.止血治療（如氨甲環(huán)酸）D.手術(shù)清除血腫（根據(jù)部位、體積）答案：ABD解析：目前無證據(jù)支持常規(guī)使用止血藥物治療原發(fā)性腦出血（除合并凝血功能障礙外）；控制顱內(nèi)壓（甘露醇）、合理降壓、手術(shù)（如基底節(jié)出血>30ml、小腦出血>10ml）是核心措施。4.腦卒中患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容包括A.運(yùn)動功能訓(xùn)練（如Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)）B.語言吞咽訓(xùn)練C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.心理干預(yù)答案：ABCD解析：康復(fù)治療需多學(xué)科協(xié)作，涵蓋運(yùn)動、語言、吞咽、認(rèn)知、心理等多維度，目標(biāo)是最大程度恢復(fù)功能。5.以下哪些是心源性腦栓塞的常見病因？A.非瓣膜性房顫B.感染性心內(nèi)膜炎C.心肌梗死后附壁血栓D.卵圓孔未閉（PFO）答案：ABCD解析：心源性栓塞占缺血性腦卒中的20%-30%，常見病因包括房顫（最常見）、心內(nèi)膜炎、心肌梗死后血栓、PFO（尤其是合并矛盾栓塞時）等。6.腦卒中患者急性期需監(jiān)測的生命體征包括A.血壓B.血氧飽和度C.血糖D.體溫答案：ABCD解析：急性期需密切監(jiān)測血壓（避免過高或過低）、血氧（維持SpO?≥94%）、血糖（控制在6-10mmol/L）、體溫（發(fā)熱增加腦代謝，需降溫）。7.以下屬于腦卒中二級預(yù)防的措施是A.對高血壓患者控制血壓<140/90mmHgB.對非心源性缺血性腦卒中患者長期服用阿司匹林C.對頸動脈狹窄>70%患者行CEA或CASD.對糖尿病患者控制HbA1c<7%答案：ABCD解析：二級預(yù)防需綜合控制危險因素（血壓、血糖）、抗血小板/抗凝治療、手術(shù)干預(yù)（如頸動脈狹窄）等，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。8.腔隙性腦梗死的常見臨床表現(xiàn)包括A.純運(yùn)動性輕偏癱B.純感覺性卒中C.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱D.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征答案：ABCD解析：腔隙性梗死（小動脈閉塞型）因累及不同穿支動脈，可表現(xiàn)為上述四種經(jīng)典綜合征，多無頭痛、意識障礙等全腦癥狀。9.以下哪些情況提示腦卒中患者預(yù)后不良？A.NIHSS評分>20分B.早期出現(xiàn)意識障礙C.大面積腦梗死（中線移位>5mm）D.年齡>80歲答案：ABCD解析：預(yù)后不良的危險因素包括：高NIHSS評分（>20分）、意識障礙、大面積梗死（占位效應(yīng)明顯）、高齡（>80歲）、合并多器官功能衰竭等。10.腦卒中患者吞咽功能評估的方法包括A.洼田飲水試驗(yàn)B.電視透視吞咽檢查（VFSS）C.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查（FEES）D.超聲檢查答案：ABCD解析：洼田飲水試驗(yàn)為床旁初篩，VFSS和FEES為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲可評估吞咽時舌肌運(yùn)動，均用于吞咽功能評估。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述缺血性腦卒中和出血性腦卒中的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）起病方式：缺血性多在安靜/睡眠中起?。怀鲅远嘣诨顒?情緒激動時起病。（2）誘因：缺血性常無明顯誘因；出血性多有血壓驟升（如用力排便）。（3）癥狀進(jìn)展：缺血性癥狀逐漸加重（數(shù)小時至數(shù)天）；出血性癥狀突發(fā)且迅速達(dá)高峰（數(shù)分鐘至數(shù)小時）。（4）血壓：缺血性血壓多正常或輕度升高；出血性血壓顯著升高（>180/110mmHg）。（5）意識障礙：缺血性多無或輕度；出血性多有且較重（尤其腦干、丘腦出血）。（6）頭痛嘔吐：缺血性少見；出血性常見（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）。（7）影像學(xué)：缺血性CT為低密度灶（24小時后顯影），MRI-DWI高信號；出血性CT為高密度灶（發(fā)病即顯影）。2.簡述急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：適應(yīng)癥：①年齡18-80歲（部分情況可放寬至80歲以上）；②發(fā)病時間≤4.5小時（rt-PA）或≤6小時（尿激酶）；③神經(jīng)功能缺損癥狀持續(xù)>30分鐘，且未自行緩解；④NIHSS評分4-25分（可評估的中重度缺損）；⑤患者或家屬簽署知情同意書。禁忌癥：絕對禁忌癥：①近3個月有缺血性腦卒中、頭顱外傷或顱內(nèi)手術(shù)史；②近3周有胃腸道/泌尿系統(tǒng)出血；③近2周有大手術(shù)史；④顱內(nèi)出血史（包括蛛網(wǎng)膜下腔出血）；⑤嚴(yán)重未控制的高血壓（收縮壓>185mmHg或舒張壓>110mmHg）；⑥血糖<2.7mmol/L或>22.2mmol/L；⑦血小板<100×10?/L；⑧懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血（即使CT陰性）。相對禁忌癥：①年齡>80歲；②近3個月有心肌梗死；③口服抗凝藥（INR≤1.7可考慮）；④妊娠；⑤嚴(yán)重卒中（NIHSS>25分）；⑥早期腦梗死低密度灶>1/3大腦中動脈供血區(qū)（CT提示）。3.簡述腦卒中后偏癱患者的康復(fù)治療原則及常用方法。答案：康復(fù)原則：①早期介入：病情穩(wěn)定后24-48小時開始（生命體征平穩(wěn)、無進(jìn)展性神經(jīng)功能缺損）；②個體化方案：根據(jù)損傷程度（Brunnstrom分期）制定訓(xùn)練計劃；③循序漸進(jìn)：從被動運(yùn)動→主動輔助運(yùn)動→主動運(yùn)動→抗阻運(yùn)動；④多學(xué)科協(xié)作：康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、家屬共同參與；⑤功能導(dǎo)向：以提高日常生活能力（ADL）為核心目標(biāo)。常用方法：①運(yùn)動療法：Bobath技術(shù)（抑制異常模式）、Brunnstrom技術(shù)（促進(jìn)協(xié)同運(yùn)動）、Rood技術(shù)（感覺刺激）、運(yùn)動再學(xué)習(xí)（任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練）；②物理因子治療：電刺激（功能性電刺激FES）、磁療、氣壓治療（預(yù)防DVT）；③作業(yè)治療（OT）：手功能訓(xùn)練、日常生活活動（如進(jìn)食、穿衣）訓(xùn)練；④中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿（需在病情穩(wěn)定后進(jìn)行）；⑤輔助器具：踝足矯形器（AFO）、輪椅等。4.簡述高血壓與腦卒中的關(guān)系及血壓管理要點(diǎn)。答案：關(guān)系：①高血壓是腦卒中最重要的可干預(yù)危險因素，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中風(fēng)險增加49%；②長期高血壓導(dǎo)致腦小動脈硬化（玻璃樣變），易引發(fā)腔隙性梗死或腦出血；③高血壓加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加大動脈狹窄和心源性栓塞風(fēng)險；④血壓波動（尤其是清晨高血壓）易誘發(fā)腦卒中。管理要點(diǎn)：①一級預(yù)防：普通人群血壓<140/90mmHg；高危人群（糖尿病、腎?。?lt;130/80mmHg；②急性期管理：缺血性腦卒中發(fā)病24小時內(nèi)避免過度降壓（收縮壓≤220mmHg時不干預(yù)）；出血性腦卒中目標(biāo)140-160/90-100mmHg（根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)整）；③長期管理：選用長效降壓藥（如ARB/ACEI、鈣通道阻滯劑），避免血壓驟降；④監(jiān)測：家庭血壓監(jiān)測（早晚各2次），避免白大衣高血壓；⑤綜合干預(yù)：聯(lián)合控制血糖、血脂、戒煙限酒，增強(qiáng)降壓效果。5.簡述心源性腦栓塞的特點(diǎn)及防治措施。答案：特點(diǎn)：①起病急驟：癥狀在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰；②栓子來源明確：多為房顫（占60%-70%）、心內(nèi)膜炎、心肌梗死后附壁血栓等；③易復(fù)發(fā)：首次栓塞后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率約10%-20%；④梗死灶多為多發(fā)性、雙側(cè)性（尤其是大腦中動脈分布區(qū)）；⑤易出血轉(zhuǎn)化：栓子溶解后血管再通，易導(dǎo)致梗死區(qū)出血。防治措施：①病因治療：控制房顫（節(jié)律控制或心室率控制）、治療心內(nèi)膜炎（抗生素）、處理心肌梗死（再灌注治療）；②抗凝治療：非瓣膜性房顫首選新型口服抗凝藥（NOAC，如達(dá)比加群、利伐沙班）；瓣膜性房顫首選華法林（INR2.0-3.0）；③左心耳封堵術(shù)：適用于無法長期抗凝的房顫患者；④抗血小板治療：僅用于抗凝禁忌者（聯(lián)合阿司匹林+氯吡格雷）；⑤急性期處理：避免溶栓（出血風(fēng)險高），需評估出血轉(zhuǎn)化（溶栓后24小時復(fù)查CT）。四、案例分析題（共40分）患者男性，68歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），2型糖尿病病史5年（二甲雙胍0.5gtid，HbA1c6.8%），吸煙史30年（20支/日），已戒煙2年。因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”急診入院?，F(xiàn)病史：患者2小時前早餐時突發(fā)右側(cè)上肢無力（無法持筷），逐漸累及右側(cè)下肢（行走不穩(wěn)），伴言語含糊（能理解他人說話），無頭痛、嘔吐，無意識障礙，無抽搐。家屬發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)。體格檢查：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP165/95mmHg。意識清楚，混合性失語（表達(dá)困難，理解正常），雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏。右側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征（+）。左側(cè)肢體肌力5級，感覺正常。輔助檢查：-頭顱CT（發(fā)病2.5小時）：未見高密度影，左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)未見明顯低密度灶。-血常規(guī)：WBC7.8×10?/L，PLT200×10?/L。-凝血功能：PT12秒（INR1.0），APTT35秒。-血糖：7.2mmol/L（隨機(jī)）。-心電圖：竇性心律，未見ST-T改變。問題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（10分）2.需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（10分）3.為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查？（10分）4.請制定該患者的急性期治療方案。（10分）答案：1.最可能的診斷：急性缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)）。診斷依據(jù)：①老年男性，有高血壓、糖尿病、吸煙史（腦卒中高危因素）；②急性起病（2小時），表現(xiàn)為右側(cè)肢體無力（偏癱）、言語不清（運(yùn)動性失語），符合大腦中動脈供血區(qū)損傷；③神經(jīng)系統(tǒng)查體：右側(cè)中樞性面舌癱、右側(cè)肢體肌力下降（2-3級）、右側(cè)偏身感覺減退、右側(cè)巴氏征（+），定位左側(cè)大腦半球；④頭顱CT未見高密度影（排除腦出血），符合缺血性腦卒中早期表現(xiàn)。2.鑒別診斷：①短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀持續(xù)<24小時且無梗死灶，但該患者癥狀持續(xù)2小時未緩解，需結(jié)合MRI-DWI明確是否存在梗死；②腦出血：CT陰性不能完全排除（超急性期腦出血CT可能不顯影），但患者無頭痛、嘔吐，血壓未顯著升高，可能性較低；③腦腫瘤卒中：多有慢性病史（頭痛、癲癇），CT/MRI可見占位效應(yīng)，該患者急性起病，可能性??；④低血糖或高血糖昏迷：患者血糖7.2mmol/L（正常范圍），無意識障礙，可排除；⑤癲癇后Todd麻痹：多有抽搐病史，癥狀在24小時內(nèi)恢復(fù)，該患者無抽搐，不符合。3.進(jìn)一步檢查：①頭顱MRI+DWI：明確是否存在急性梗死灶（DWI序列可在發(fā)病2小時內(nèi)顯影）；②頸部血管超聲（頸動脈+椎動脈）：評估動脈粥樣硬化及狹窄程