2025年全科醫(yī)學(xué)醫(yī)師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則中，"以家庭為單位"的核心是：A.治療家庭中所有成員的疾病B.關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)與功能對(duì)健康的影響C.為家庭提供免費(fèi)健康檢查D.要求家庭成員共同參與治療決策答案：B2.某社區(qū)65歲以上老年人占比23%，全科醫(yī)生在制定健康管理計(jì)劃時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注的問(wèn)題是：A.青少年近視防控B.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理C.老年綜合征篩查（如跌倒、認(rèn)知障礙）D.職業(yè)病防治答案：C3.以患者為中心的診療模式中，"生物-心理-社會(huì)"模型的應(yīng)用不包括：A.詢問(wèn)患者近期家庭矛盾對(duì)睡眠的影響B(tài).僅根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果開(kāi)具藥物C.評(píng)估焦慮情緒對(duì)高血壓控制的作用D.了解職業(yè)壓力與消化性潰瘍的關(guān)聯(lián)答案：B4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，對(duì)高血壓患者的年度隨訪要求至少：A.1次B.2次C.4次D.6次答案：C5.兒童疫苗接種后出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱，無(wú)其他癥狀，正確處理是：A.立即使用抗生素B.物理降溫+對(duì)乙酰氨基酚C.靜脈補(bǔ)液D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：B6.老年患者主訴"最近2個(gè)月記憶力明顯下降，買(mǎi)菜忘記付錢(qián)，出門(mén)找不到回家路"，首先應(yīng)考慮的診斷是：A.抑郁癥B.阿爾茨海默病C.良性記憶減退D.甲狀腺功能減退答案：B7.社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C8.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B9.對(duì)懷疑急性心肌梗死的患者，社區(qū)首診應(yīng)立即：A.行心電圖檢查B.給予硝酸甘油含服C.建立靜脈通道D.聯(lián)系轉(zhuǎn)診并嚼服阿司匹林300mg答案：D10.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中，正確的做法是：A.出生后2小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳B.每次哺乳前用酒精消毒乳頭C.夜間停止哺乳以保證母親休息D.嬰兒哭鬧即喂奶（按需哺乳）答案：D11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期管理的核心是：A.長(zhǎng)期氧療B.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑C.預(yù)防性使用抗生素D.每3個(gè)月拍胸部X線答案：B12.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，療效觀察的最早指標(biāo)是：A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血清鐵蛋白恢復(fù)D.紅細(xì)胞體積增大答案：B13.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯(cuò)誤的是：A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑減少服藥次數(shù)B.用最少種類藥物達(dá)到治療目標(biāo)C.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3D.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：A14.兒童熱性驚厥的處理中，錯(cuò)誤的是：A.保持側(cè)臥位防止誤吸B.強(qiáng)行按壓肢體止痙C.記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)D.體溫＞38.5℃時(shí)使用退熱藥答案：B15.產(chǎn)后42天復(fù)查的重點(diǎn)不包括：A.子宮復(fù)舊情況B.盆底肌功能評(píng)估C.新生兒聽(tīng)力篩查D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估答案：C16.社區(qū)診斷的主要目的是：A.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院就診人數(shù)B.確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及優(yōu)先干預(yù)領(lǐng)域C.考核全科醫(yī)生工作績(jī)效D.收集居民個(gè)人健康檔案答案：B17.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性（+++）提示：A.曾接種卡介苗B.正在感染結(jié)核分枝桿菌C.既往感染已治愈D.對(duì)結(jié)核有免疫力答案：B18.急性胃腸炎患者出現(xiàn)皮膚彈性差、尿量減少、血壓90/60mmHg，屬于：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.休克答案：B19.關(guān)于家庭功能評(píng)估，"家庭在成員患病時(shí)提供情感支持"屬于：A.經(jīng)濟(jì)支持功能B.健康照顧功能C.社會(huì)化功能D.情感功能答案：D20.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處D.心肺復(fù)蘇答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)療中"連續(xù)性服務(wù)"的體現(xiàn)包括：A.從圍產(chǎn)期到老年期的全程健康管理B.同一醫(yī)生對(duì)患者不同健康問(wèn)題的長(zhǎng)期跟蹤C(jī).急性病治愈后不再隨訪D.轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院后的信息銜接答案：ABD2.高血壓非藥物治療的措施包括：A.每日食鹽＜5gB.每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）D.體重指數(shù)（BMI）控制在18.5-23.9答案：ABD（注：限酒標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為白酒＜25ml/日）3.糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括：A.周?chē)窠?jīng)病變（足部感覺(jué)減退）B.下肢動(dòng)脈粥樣硬化（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱）C.每日溫水泡腳（水溫40℃）D.修剪指甲過(guò)深導(dǎo)致皮膚破損答案：ABD4.老年人跌倒的評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括：A.視力、聽(tīng)力狀況B.常用藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）C.家居環(huán)境（地板防滑、照明）D.平衡能力測(cè)試（如閉目站立試驗(yàn)）答案：ABCD5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括：A.0-6歲兒童健康管理B.肺結(jié)核患者健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.嚴(yán)重精神障礙患者管理答案：ABD6.急性上呼吸道感染的正確處理原則是：A.常規(guī)使用抗生素B.發(fā)熱＞38.5℃時(shí)使用退熱藥C.合并細(xì)菌感染（如化膿性扁桃體炎）時(shí)用抗生素D.囑患者多飲溫水、注意休息答案：BCD7.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括：A.增強(qiáng)嬰兒免疫力（含免疫球蛋白）B.促進(jìn)母嬰情感交流C.降低母親產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)D.完全替代所有輔食至1歲答案：ABC8.骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施包括：A.絕經(jīng)后女性補(bǔ)充鈣劑（1000-1200mg/日）B.每日曬太陽(yáng)15-30分鐘（促進(jìn)維生素D合成）C.長(zhǎng)期臥床減少骨折風(fēng)險(xiǎn)D.高鈉飲食（增加鈣吸收）答案：AB9.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估的常用指標(biāo)有：A.體重、身高（長(zhǎng)）B.頭圍、胸圍C.語(yǔ)言發(fā)育（如1歲能叫"爸爸""媽媽"）D.視力（3歲能識(shí)別簡(jiǎn)單圖形）答案：ABCD10.醫(yī)患溝通中應(yīng)避免的行為包括：A.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)不解釋B.打斷患者陳述病情C.對(duì)患者擔(dān)憂表示理解D.隱瞞病情嚴(yán)重程度答案：ABD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1患者，男，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，規(guī)律服用二甲雙胍0.5gtid、氨氯地平5mgqd。近2周出現(xiàn)雙下肢對(duì)稱性麻木、刺痛，夜間加重，影響睡眠。查體：BP145/90mmHg，BMI28.5，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙下肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，腱反射減弱?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.5%，血肌酐110μmol/L（正常上限106μmol/L）。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.提出具體的治療方案。答案：1.診斷：2型糖尿?。ê喜⒅?chē)窠?jīng)病變、下肢動(dòng)脈病變）；高血壓病2級(jí)（中危）；代謝綜合征（BMI≥28）。2.進(jìn)一步檢查：神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、下肢血管超聲（評(píng)估動(dòng)脈狹窄程度）、尿微量白蛋白/肌酐比值（篩查糖尿病腎?。?、維生素B12水平（排除營(yíng)養(yǎng)性神經(jīng)病變）。3.治療方案：（1）血糖管理：調(diào)整二甲雙胍至0.85gbid（監(jiān)測(cè)腎功能），加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd，兼顧降糖、降壓、腎臟保護(hù)）；目標(biāo)糖化血紅蛋白＜7.0%。（2）血壓管理：氨氯地平增至10mgqd，若仍不達(dá)標(biāo)加用ARB類（如厄貝沙坦150mgqd），目標(biāo)BP＜130/80mmHg。（3）神經(jīng)病變治療：甲鈷胺0.5mgtid（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）、加巴噴?。ㄆ鹗?00mgqn，漸增至控制癥狀）；嚴(yán)格控制血糖是關(guān)鍵。（4）生活方式干預(yù)：低鹽低脂飲食（每日鹽＜5g，脂肪＜30%總熱量）、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走）、減重5-7%（目標(biāo)BMI＜24）。（5）下肢動(dòng)脈病變管理：阿司匹林100mgqd（抗血小板），若超聲提示重度狹窄轉(zhuǎn)診血管外科。案例2患兒，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴流涕、咳嗽，今日熱退后面部、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。查體：T36.8℃，口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)（直徑約1mm），周?chē)屑t暈。問(wèn)題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.給出家庭護(hù)理指導(dǎo)。答案：1.診斷：麻疹。診斷依據(jù)：發(fā)熱3天出疹，熱退疹出（典型為發(fā)熱3-4天出疹，出疹期體溫更高，此處可能描述為熱退疹出屬筆誤，實(shí)際麻疹為出疹期體溫達(dá)高峰）；口腔柯氏斑（頰黏膜白色小點(diǎn)）；皮疹特點(diǎn)（紅色斑丘疹，壓之褪色）。（注：實(shí)際麻疹出疹時(shí)體溫更高，熱退疹出多見(jiàn)于幼兒急疹，此處可能存在案例設(shè)定調(diào)整，需按題干描述作答）2.鑒別診斷：（1）幼兒急疹：多見(jiàn)于6-18月齡，熱退疹出，無(wú)柯氏斑。（2）風(fēng)疹：發(fā)熱1-2天出疹，耳后淋巴結(jié)腫大，皮疹較細(xì)小。（3）藥物疹：有服藥史，皮疹形態(tài)多樣，伴瘙癢。3.家庭護(hù)理指導(dǎo)：（1）隔離至出疹后5天（合并肺炎延長(zhǎng)至10天），避免接觸其他兒童。（2）保持室內(nèi)空氣流通，溫度18-22℃，濕度50-60%。（3）補(bǔ)充水分（溫水、口服補(bǔ)液鹽），飲食清淡（粥、面條），避免辛辣刺激。（4）保持皮膚清潔，剪短患兒指甲防抓撓，皮疹無(wú)破潰無(wú)需特殊處理。（5）監(jiān)測(cè)病情：如出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞40℃）、呼吸急促（＞40次/分）、嗜睡，立即就診。案例3患者，女，55歲，家庭主婦，因"反復(fù)上腹痛3個(gè)月"就診。疼痛與飲食相關(guān)（餐后1小時(shí)加重），伴反酸、噯氣，無(wú)嘔血、黑便。既往體健，無(wú)煙酒嗜好，家族中母親有"胃癌"病史。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。問(wèn)題：1.最可能的初步診斷？2.需完善哪些檢查明確診斷？3.若確診為胃潰瘍，治療方案包括哪些？答案：1.初步診斷：消化性潰瘍（胃潰瘍可能性大）；需警惕胃癌。2.檢查項(xiàng)目：（1）胃鏡+活檢（明確潰瘍部位、大小，排除惡性）。（2）幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)（C13呼氣試驗(yàn)）。（3）血常規(guī)（排除貧血）、糞隱血試驗(yàn)（檢測(cè)消化道出血）。3.胃潰瘍治療方案（合并HP感染時(shí)）：（1）根除HP：標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素），如奧美拉唑20mgbid、枸櫞酸鉍鉀220mgbid、阿莫西林1gbid、克拉霉素0.5gbid，療程14天。（2）抑酸治療：PPI（如雷貝拉唑10mgqd）持續(xù)4-6周，促進(jìn)潰瘍愈合。（3）黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁1gqid，或替普瑞酮50mgtid。（4）生活方式調(diào)整：規(guī)律飲食（少量多餐），避免咖啡、濃茶、辛辣食物；戒煙（雖患者無(wú)吸煙史，但需強(qiáng)調(diào)）；緩解壓力（家庭主婦可能存在勞累）。（5）隨訪：治療后8周復(fù)查胃鏡，確認(rèn)潰瘍愈合；有胃癌家族史者，建議每1-2年胃鏡隨訪。案例4患者，男，75歲，獨(dú)居，因"跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)"由鄰居送來(lái)就診。既往有高血壓病史（規(guī)律服藥，BP控制在130/80mmHg左右）、前列腺增生（夜尿3-4次）。查體：右下肢外旋畸形（約45°），右髖部腫脹，壓痛（+），軸向叩擊痛（+），無(wú)法站立。問(wèn)題：1.最可能的診斷？2.需立即進(jìn)行的檢查？3.轉(zhuǎn)診前應(yīng)做哪些處理？4.長(zhǎng)期預(yù)防跌倒的措施有哪些？答案：1.診斷：右側(cè)股骨頸骨折（或股骨粗隆間骨折，需影像學(xué)確認(rèn)）。2.立即檢查：骨盆正位X線（明確骨折類型及移位情況）；血常規(guī)（評(píng)估有無(wú)貧血）、凝血功能（術(shù)前準(zhǔn)備）。3.轉(zhuǎn)診前處理：（1）制動(dòng)：使用簡(jiǎn)易夾板或床單固定右下肢，減少移動(dòng)時(shí)疼痛和二次損傷。（2）鎮(zhèn)痛：口服對(duì)乙酰氨基酚1g（無(wú)禁忌證時(shí)）或肌注哌替啶50mg（需評(píng)估呼吸功能）。（3）生命體征監(jiān)測(cè)：測(cè)BP、P、R，觀察有無(wú)休克表現(xiàn)（面色蒼白、冷汗、BP下降）。（4）信息交接：向患者或家屬說(shuō)明病情嚴(yán)重性，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院骨科，攜帶既往病歷、近期用藥清單（特別是抗凝藥）。4.長(zhǎng)期預(yù)防跌倒措施：（1）環(huán)境改造：衛(wèi)生間安裝扶手、防滑地磚；臥室光線充足（床頭燈）；減少室內(nèi)障礙物（如地毯）。（2）疾病管理：控制夜尿（前列腺增生可調(diào)整用藥，如坦索羅辛0.2mgqn）；避免降壓藥過(guò)量（監(jiān)測(cè)立位血壓，防止體位性低血壓）。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腳站立、太極拳）和肌肉力量訓(xùn)練（如坐位起立），每周3次，每次30分鐘。（4）藥物管理：review所有藥物，避免使用長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜劑、高劑量降壓藥；夜間如需起床，先坐30秒再站。（5）心理支持：鼓勵(lì)家屬定期探訪，避免獨(dú)居老人因孤獨(dú)急于行動(dòng)導(dǎo)致跌倒。案例5某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開(kāi)展"高血壓綜合管理項(xiàng)目"，覆蓋3000戶家庭，其中確診高血壓患者500人（管理率60%，控制率45%）。問(wèn)題：1.如何利用社區(qū)診斷確定項(xiàng)目重點(diǎn)？2.設(shè)計(jì)3項(xiàng)具體干預(yù)措施（需包含家庭參與環(huán)節(jié)）。3.如何評(píng)估項(xiàng)目效果？答案：1.社區(qū)診斷步驟：（1）收集基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：通過(guò)健康檔案統(tǒng)計(jì)高血壓患者年齡分布、性別比例、合并癥（如糖尿病、冠心病）情況；分析未管理患者的原因（如知曉率低、隨訪不便）。（2）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：入戶訪談了解患者服藥依從性、家庭支持情況（如家屬是否監(jiān)督服藥）；問(wèn)卷調(diào)查社區(qū)高血壓知識(shí)知曉率（如"正常血壓范圍""高鹽飲食危害"）。（3）確定重點(diǎn)：若未管理率高（40%），則重點(diǎn)提高知曉率和簽約率；若控制率低（45%），則分析主要影響因素（如藥物副作用、飲食未控制）。2.干預(yù)措施：（1）"家庭血壓監(jiān)測(cè)員"計(jì)劃：培訓(xùn)患者家屬（配偶或子女）使用電子血壓計(jì)，每周記錄2次家庭血壓（早晚各1次），全科醫(yī)生每月通過(guò)家庭醫(yī)生APP審核記錄并反饋。（2）"健康廚房"社區(qū)活動(dòng)：每月舉辦1次，由營(yíng)養(yǎng)師示范低鈉菜肴（如清蒸魚(yú)、涼拌黃瓜），要求患者與家屬共同參與制作，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量參與者制作菜肴的鹽含量（使用鹽勺）。（3）"高血壓管理家庭積分制"：家庭中若患者規(guī)律服藥（通過(guò)智能藥盒記錄）、家屬監(jiān)督低鹽飲食（提交一周飲食日記）、共同完成運(yùn)動(dòng)（如每周3次快走），可累積積分兌換健康禮品（如血壓計(jì)、控油壺）。3.效果評(píng)估：（1）過(guò)程評(píng)估：項(xiàng)目執(zhí)行6個(gè)月時(shí)，統(tǒng)計(jì)家庭簽約率（目標(biāo)≥80%）、家庭血壓監(jiān)測(cè)參與率（目標(biāo)≥70%）、健康廚房參與家庭數(shù)。（2）結(jié)局評(píng)估：項(xiàng)目執(zhí)行12個(gè)月時(shí)，比較干預(yù)前后：-管理率（目標(biāo)從60%提升至85%）；-控制率（目標(biāo)從45%提升至65%）；-家庭血壓知曉率（目標(biāo)從50%提升至80%）；-患者滿意度（通過(guò)問(wèn)卷，目標(biāo)≥90%）。（3）成本效益分析：計(jì)算項(xiàng)目投入（人員、物資）與產(chǎn)出（減少并發(fā)癥住院費(fèi)用）的比值，評(píng)估可持續(xù)性。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題）1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)"以問(wèn)題為導(dǎo)向"的診療模式的核心要點(diǎn)。答案：（1）全面收集問(wèn)題：不僅關(guān)注疾病癥狀（如頭痛），還包括心理（焦慮）、社會(huì)（工作壓力）、家庭（照顧負(fù)擔(dān)）等層面的問(wèn)題。（2）優(yōu)先處理危及生命的問(wèn)題（如胸痛需首先排除心梗），同時(shí)識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)（如糖尿病患者足部潰瘍可能進(jìn)展為壞疽）。（3）動(dòng)態(tài)跟蹤問(wèn)題：對(duì)慢性問(wèn)題（如高血壓）制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃，定期評(píng)估進(jìn)展（如血壓控制情況、藥物副作用）。（4）引導(dǎo)患者參與問(wèn)題解決：通過(guò)教育（如解釋高血壓與中風(fēng)的關(guān)系）增強(qiáng)患者主動(dòng)管理意識(shí)，共同制定治療目標(biāo)（如血壓＜140/90mmHg）。2.列舉家庭訪視的主要內(nèi)容及適用場(chǎng)景。答案：主要內(nèi)容：（1）評(píng)估家庭環(huán)境（如是否存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)、衛(wèi)生狀況）；（2）觀察家庭成員互動(dòng)模式（如是否存在家庭暴力、照顧者壓力）；（3）檢查患者健康狀況（如術(shù)后傷口愈合、慢性病指標(biāo)控制）；（4）指導(dǎo)家庭護(hù)理操作（如鼻飼、胰島素注射）；（5）開(kāi)展健康宣教（如兒童疫苗接種、老年人用藥安全）。適用場(chǎng)景：（1）行動(dòng)不便的慢性病患者（如終末期腫瘤、嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎）；（2）產(chǎn)后7-10天母嬰健康評(píng)估；（3）居家隔離的傳染病患者（如肺結(jié)核）；（4）家庭突發(fā)危機(jī)（如家庭成員自殺未遂后的心理支持）；（5）新簽約的獨(dú)居老人首次健康評(píng)估。3.簡(jiǎn)述COPC（以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療）的實(shí)施步驟。答案：（1）確定社區(qū)范圍：明確服務(wù)區(qū)域（如某街道）及人口特征（如人口數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)）。（2）社區(qū)診斷：通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查、健康檔案分析等，識(shí)別主要健康問(wèn)題（如高血壓、腦卒中）及其影響因素（如高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)）。（3）制定干預(yù)計(jì)劃：根據(jù)問(wèn)題優(yōu)先級(jí)（如腦卒中死亡率高），設(shè)定具體目標(biāo)（如3年內(nèi)腦卒中發(fā)病率下降10%），選擇干預(yù)措施（如社區(qū)高血壓篩查、低鹽飲食宣傳）。（4）計(jì)劃實(shí)施：多部門(mén)協(xié)作（社區(qū)居委會(huì)、學(xué)校、藥房），開(kāi)展健康教育（如講座、宣傳欄）、篩檢（如免費(fèi)測(cè)血壓）、行為干預(yù)（如組建健身隊(duì)）。（5）效果評(píng)價(jià)：定期評(píng)估干預(yù)效果（如腦卒中發(fā)病率變化），分析成功或失敗原因，調(diào)整