2025年肝炎知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.以下關于甲型肝炎病毒（HAV）的描述，錯誤的是：A.屬于小RNA病毒科B.主要通過糞-口途徑傳播C.可在肝細胞內持續(xù)復制導致慢性肝炎D.對外界環(huán)境抵抗力較強，耐低溫2.乙型肝炎病毒（HBV）的完整病毒顆粒是：A.Dane顆粒B.小球形顆粒C.管形顆粒D.核衣殼顆粒3.丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.性接觸C.糞-口途徑D.蚊蟲叮咬4.丁型肝炎病毒（HDV）必須依賴哪種病毒才能完成復制？A.HAVB.HBVC.HCVD.HEV5.戊型肝炎病毒（HEV）的高危人群不包括：A.孕婦B.慢性肝病患者C.兒童D.免疫功能低下者6.以下哪項不是病毒性肝炎的常見癥狀？A.食欲減退B.關節(jié)疼痛C.皮膚鞏膜黃染D.陶土樣大便7.乙肝“大三陽”是指：A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性8.丙型肝炎病毒基因分型中，我國最常見的基因型是：A.1型B.2型C.3型D.6型9.關于自身免疫性肝炎（AIH）的實驗室檢查，特征性指標是：A.HCVRNA陽性B.抗核抗體（ANA）或抗平滑肌抗體（SMA）陽性C.甲胎蛋白（AFP）升高D.血清淀粉酶升高10.急性肝炎患者血清中最早出現(xiàn)的酶學指標是：A.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉移酶（AST）C.γ-谷氨酰轉移酶（GGT）D.堿性磷酸酶（ALP）11.乙肝病毒攜帶者的定義是：A.HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，無肝炎相關癥狀和體征，肝功能正常B.HBsAg陽性持續(xù)3個月以上，ALT反復升高C.抗-HBs陽性，HBVDNA陰性D.HBeAg陽性，HBVDNA載量>10^5IU/mL12.目前推薦的丙型肝炎抗病毒治療療程通常為：A.1-2周B.4-8周C.8-12周D.24-48周13.乙肝母嬰阻斷的關鍵措施是：A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生兒出生后24小時內接種乙肝疫苗聯(lián)合HBIGC.剖宮產終止妊娠D.哺乳期避免母乳喂養(yǎng)14.戊型肝炎的特點不包括：A.可通過污染的水源暴發(fā)流行B.孕婦感染后易發(fā)展為重癥肝炎C.慢性化率高達50%D.多數(shù)患者為自限性，預后良好15.關于酒精性肝炎的診斷，必備條件是：A.血清HBsAg陽性B.有長期大量飲酒史（男性>40g/d，女性>20g/d，持續(xù)5年以上）C.抗-HCV陽性D.肝臟超聲提示脂肪肝16.藥物性肝炎最常見的臨床表現(xiàn)是：A.急性肝衰竭B.慢性肝炎C.膽汁淤積型肝炎D.無癥狀性ALT升高17.以下哪種肝炎病毒可通過輸血傳播？A.HAVB.HEVC.HCVD.以上均是18.乙肝病毒基因組中編碼e抗原的區(qū)域是：A.S區(qū)B.C區(qū)C.P區(qū)D.X區(qū)19.丙型肝炎病毒感染的“金標準”診斷方法是：A.抗-HCV抗體檢測B.HCVRNA定量檢測C.肝功能檢查D.肝臟穿刺活檢20.自身免疫性肝炎患者的血清免疫球蛋白升高以哪種為主？A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE21.急性重型肝炎的主要病理改變是：A.肝細胞點狀壞死B.肝細胞橋接壞死C.肝細胞大片壞死D.肝細胞脂肪變性22.乙肝抗病毒治療的目標不包括：A.持續(xù)抑制HBVDNA復制B.減輕肝臟炎癥壞死C.徹底清除HBV病毒D.延緩肝硬化和肝癌進展23.以下哪種食物有助于肝炎患者肝臟修復？A.高糖高脂飲食B.優(yōu)質蛋白（如魚、蛋、奶）C.腌制食品D.酒精類飲品24.肝炎患者出現(xiàn)肝性腦病時，飲食應限制：A.碳水化合物B.蛋白質C.維生素D.水分25.關于肝炎疫苗的描述，正確的是：A.甲肝疫苗只有滅活疫苗B.乙肝疫苗需接種3劑，接種后無需檢測抗體C.戊肝疫苗已上市，適用于高風險人群D.丙肝疫苗已廣泛應用于臨床26.以下哪項是肝炎患者定期隨訪的核心指標？A.血常規(guī)B.HBVDNA/HCVRNA定量、肝功能、腹部超聲C.尿常規(guī)D.心電圖27.丁型肝炎的雙重感染是指：A.同時感染HAV和HBVB.同時感染HBV和HDVC.同時感染HCV和HDVD.同時感染HEV和HDV28.慢性肝炎患者出現(xiàn)脾大、食管胃底靜脈曲張，提示已進展至：A.肝炎活動期B.肝硬化C.肝癌D.肝衰竭29.以下哪種情況提示乙肝患者傳染性強？A.HBsAg陽性，HBeAg陽性，HBVDNA>10^6IU/mLB.HBsAg陽性，抗-HBe陽性，HBVDNA<2000IU/mLC.抗-HBs陽性，抗-HBc陽性，HBVDNA陰性D.抗-HBc陽性，其余陰性，HBVDNA陰性30.丙型肝炎治愈的標準是：A.抗-HCV抗體轉陰B.HCVRNA定量檢測不到（SVR12）C.肝功能完全正常D.肝臟超聲無異常二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于病毒性肝炎的是：A.甲型肝炎B.酒精性肝炎C.乙型肝炎D.自身免疫性肝炎2.乙肝的傳播途徑包括：A.血液傳播（如輸血、共用針具）B.性傳播C.母嬰傳播D.日常生活接觸（如共用餐具）3.丙型肝炎的高危人群包括：A.靜脈藥癮者B.接受過輸血或血制品者（1993年前）C.血液透析患者D.醫(yī)護人員（有職業(yè)暴露史）4.肝炎患者的飲食原則包括：A.清淡易消化B.適量優(yōu)質蛋白C.避免粗糙堅硬食物（有靜脈曲張者）D.嚴格限制所有脂肪攝入5.以下哪些指標提示肝臟合成功能受損？A.血清白蛋白降低B.凝血酶原時間（PT）延長C.總膽紅素升高D.ALT升高6.關于肝炎預防的措施，正確的是：A.甲肝/戊肝：注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手B.乙肝/丙肝：避免不安全注射、輸血，正確使用安全套C.所有肝炎患者均需隔離治療D.高危人群接種相應疫苗（如甲肝、乙肝、戊肝疫苗）7.慢性乙肝抗病毒治療的適應癥包括：A.HBeAg陽性患者，HBVDNA≥20000IU/mL，ALT≥2倍正常值上限（ULN）B.HBeAg陰性患者，HBVDNA≥2000IU/mL，ALT≥ULNC.肝硬化患者，無論HBVDNA和ALT水平如何D.無癥狀攜帶者，HBVDNA陰性8.自身免疫性肝炎的治療藥物包括：A.干擾素B.糖皮質激素（如潑尼松）C.免疫抑制劑（如硫唑嘌呤）D.直接抗病毒藥物（DAA）9.肝炎患者出現(xiàn)黃疸的原因包括：A.肝細胞損傷導致膽紅素攝取、結合障礙B.肝內膽管梗阻C.溶血性貧血（間接膽紅素升高為主）D.腎臟排泄功能障礙10.關于肝炎的實驗室檢查，正確的是：A.抗-HAVIgM陽性提示近期感染甲肝B.HBsAg陽性提示現(xiàn)癥HBV感染C.抗-HCV陽性即可診斷丙肝現(xiàn)癥感染D.HEVRNA陽性可確診戊肝急性感染三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.甲型肝炎主要通過血液傳播，不會轉為慢性。（）2.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者一定具有傳染性。（）3.丙型肝炎病毒（HCV）感染后，約80%會發(fā)展為慢性肝炎。（）4.丁型肝炎病毒（HDV）可單獨感染人體。（）5.戊型肝炎多見于兒童，孕婦感染后預后良好。（）6.自身免疫性肝炎好發(fā)于女性，常合并其他自身免疫性疾病。（）7.酒精性肝炎患者戒酒后，肝功能可部分恢復。（）8.藥物性肝炎的嚴重程度與藥物劑量呈正相關。（）9.肝炎患者出現(xiàn)腹水提示進入肝硬化失代償期。（）10.目前乙肝尚無根治方法，但通過長期抗病毒治療可控制病情。（）四、簡答題（每題5分，共10題，50分）1.請簡述甲型肝炎與戊型肝炎的傳播途徑及流行病學特點的異同。2.乙肝“兩對半”包括哪些指標？各指標的臨床意義是什么？3.丙型肝炎抗病毒治療的目標是什么？目前常用的治療方案有哪些？4.簡述慢性肝炎患者自我管理的要點（至少5點）。5.肝炎患者出現(xiàn)哪些癥狀需警惕重癥肝炎（肝衰竭）？6.簡述肝炎預防的三級預防策略。7.自身免疫性肝炎與病毒性肝炎的主要鑒別點有哪些？8.酒精性肝炎的診斷標準包括哪些內容？9.簡述乙肝母嬰阻斷的具體措施（包括孕婦和新生兒）。10.請解釋“丙肝治愈”的定義及判斷標準。五、案例分析題（每題10分，共4題，40分）案例1：患者女性，28歲，孕32周，產檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA1.2×10^8IU/mL，肝功能正常。問題：（1）該患者是否需要進行抗病毒治療？依據(jù)是什么？（2）新生兒應采取哪些阻斷措施？案例2：患者男性，45歲，因“乏力、納差1月”就診，既往有靜脈吸毒史10年。實驗室檢查：抗-HCV陽性，HCVRNA5.6×10^6IU/mL，基因型1b型，肝功能：ALT120U/L，AST90U/L，總膽紅素正常。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）應選擇何種抗病毒治療方案？療程多久？（3）治療結束后如何判斷是否治愈？案例3：某學校發(fā)生聚集性黃疸病例，10名學生出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃，其中2人皮膚鞏膜黃染。流行病學調查顯示患者均飲用過學校未煮沸的自來水。實驗室檢查：抗-HAVIgM陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）應采取哪些防控措施？（3）如何預防類似疫情再次發(fā)生？案例4：患者女性，55歲，反復乏力、關節(jié)痛2年，近1月出現(xiàn)尿黃。實驗室檢查：ALT200U/L，AST150U/L，總膽紅素35μmol/L，抗核抗體（ANA）1:1000陽性，抗平滑肌抗體（SMA）陽性，IgG22g/L（正常8-16g/L），HBsAg陰性，抗-HCV陰性，HCVRNA陰性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.C6.B7.A8.A9.B10.A11.A12.C13.B14.C15.B16.D17.C18.B19.B20.A21.C22.C23.B24.B25.C26.B27.B28.B29.A30.B二、多項選擇題1.AC2.ABC3.ABCD4.ABC5.AB6.ABD7.ABC8.BC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×（甲肝主要經糞口傳播）2.×（傳染性強弱需結合HBeAg、HBVDNA）3.√4.×（HDV需依賴HBV）5.×（戊肝孕婦易重癥）6.√7.√8.×（部分為特異性反應，與劑量無關）9.√10.√四、簡答題1.甲型肝炎與戊型肝炎的傳播途徑均以糞-口途徑為主（如污染的水、食物），但流行病學特點不同：-甲肝：好發(fā)于兒童和青少年，多為散發(fā)或小規(guī)模暴發(fā)，慢性化率極低（<0.1%），預后良好。-戊肝：多見于成人，可通過水源暴發(fā)大流行（如印度），孕婦感染后易發(fā)展為重癥肝炎（死亡率10%-40%），免疫功能低下者可能慢性化（約1-3%）。2.乙肝“兩對半”指標及意義：-HBsAg（表面抗原）：現(xiàn)癥HBV感染標志。-抗-HBs（表面抗體）：保護性抗體，提示感染后康復或接種疫苗成功。-HBeAg（e抗原）：病毒復制活躍、傳染性強的標志。-抗-HBe（e抗體）：病毒復制減弱、傳染性降低（但需結合HBVDNA判斷）。-抗-HBc（核心抗體）：IgM提示急性感染或慢性活動；IgG提示既往感染或現(xiàn)癥感染。3.丙肝抗病毒治療目標：清除HCVRNA（獲得持續(xù)病毒學應答，SVR），治愈感染，阻止肝纖維化、肝硬化、肝癌進展。常用方案：直接抗病毒藥物（DAA）聯(lián)合治療，如格卡瑞韋/哌侖他韋（G/P）、索磷布韋/維帕他韋（丙通沙）等，基因型1b型推薦索磷布韋+維帕他韋（無肝硬化8周，肝硬化12周）或艾爾巴韋/格拉瑞韋（12周）。4.慢性肝炎患者自我管理要點：-遵醫(yī)囑規(guī)律用藥（如抗病毒藥物不可隨意停藥）。-定期復查（每3-6個月查病毒載量、肝功能、腹部超聲、AFP）。-避免飲酒、熬夜及過度勞累。-合理飲食（優(yōu)質蛋白、高維生素、低脂，有靜脈曲張者避免粗糙食物）。-注意個人衛(wèi)生（避免血液、體液暴露他人）。-保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮。5.警惕重癥肝炎的癥狀：-極度乏力，生活不能自理。-嚴重消化道癥狀（頻繁嘔吐、腹脹）。-黃疸進行性加深（總膽紅素每日上升≥17.1μmol/L）。-出現(xiàn)肝性腦病（意識障礙、撲翼樣震顫）。-出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血、嘔血/黑便）。-腹水迅速增加。6.肝炎三級預防策略：-一級預防（病因預防）：接種疫苗（甲肝、乙肝、戊肝）；注意飲食衛(wèi)生（甲肝/戊肝）；避免高危行為（如不安全注射、性亂、吸毒）（乙肝/丙肝）。-二級預防（早發(fā)現(xiàn)早治療）：高危人群篩查（如乙肝表面抗原、丙肝抗體）；定期體檢（肝功能、病毒載量）；及時抗病毒治療（慢性乙肝/丙肝）。-三級預防（防止并發(fā)癥）：慢性肝炎患者定期監(jiān)測肝纖維化、肝硬化；肝硬化患者篩查肝癌（每6個月超聲+AFP）；終末期肝病行肝移植。7.自身免疫性肝炎與病毒性肝炎鑒別點：-病因：AIH為自身免疫異常；病毒性肝炎由肝炎病毒感染引起。-血清學：AIH抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）等自身抗體陽性，病毒標志物陰性；病毒性肝炎對應病毒抗原/抗體陽性。-免疫球蛋白：AIH以IgG升高為主；病毒性肝炎多正?；蜉p度升高。-治療：AIH需激素+免疫抑制劑；病毒性肝炎需抗病毒治療。8.酒精性肝炎診斷標準：-有長期大量飲酒史（男性>40g/d，女性>20g/d，持續(xù)5年以上；或2周內>80g/d）。-臨床表現(xiàn)：乏力、納差、肝區(qū)痛，可伴黃疸、腹水。-肝功能：ALT、AST升高（AST/ALT>2），GGT升高明顯。-排除病毒性肝炎、藥物性肝炎等其他肝病。-肝臟活檢（必要時）：顯示酒精性肝炎特征性病理改變（肝細胞脂肪變性、氣球樣變、Mallory小體、炎癥細胞浸潤）。9.乙肝母嬰阻斷措施：-孕婦：妊娠24-28周，若HBVDNA>2×10^5IU/mL，需服用替諾福韋酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒，降低病毒載量。-新生兒：出生后12小時內（越早越好）接種乙肝疫苗（首劑）+乙肝免疫球蛋白（HBIG，100-200IU），1月齡和6月齡接種第2、3劑疫苗。-哺乳：若孕婦未服用抗病毒藥物或已停藥，且新生兒完成首劑疫苗+HBIG，可母乳喂養(yǎng)；若孕婦服藥，需咨詢醫(yī)生評估風險。10.丙肝治愈定義：抗病毒治療結束后，HCVRNA持續(xù)檢測不到，肝臟炎癥壞死停止，疾病進展被阻斷。判斷標準：治療結束后12周（SVR12）或24周（SVR24）時，采用高靈敏度檢測（下限<15IU/mL）HCVRNA仍為陰性（目前通常以SVR12為治愈標準）。五、案例分析題案例1：（1）需要抗病毒治療。依據(jù)：孕婦HBVDNA>2×10^5IU/mL（該患者1.2×10^8IU/mL），需在妊娠24-28周啟動抗病毒治療（如替諾福韋酯），降低病毒載量，減少母嬰傳播風險。（2）新生兒阻斷措施：出生后12小時內肌內注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg），1月齡接種第2劑疫苗，6月齡接種第3劑疫苗；完成全程接種后1-2個月檢測乙肝兩對半，評估阻斷效果。案