2025年消化內(nèi)鏡中心理論知識(shí)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種消毒劑可用于消化內(nèi)鏡的高水平消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑C.2%戊二醛D.碘伏答案：C。2%戊二醛是常用的用于消化內(nèi)鏡高水平消毒的消毒劑。75%乙醇主要用于皮膚消毒，對(duì)細(xì)菌芽孢等殺滅效果不佳，不能達(dá)到高水平消毒；含氯消毒劑有較強(qiáng)腐蝕性，且穩(wěn)定性較差，一般不用于內(nèi)鏡消毒；碘伏屬于中水平消毒劑。2.消化內(nèi)鏡檢查前患者至少禁食（）小時(shí)。A.2B.4C.6D.8答案：D。消化內(nèi)鏡檢查前患者至少禁食8小時(shí)，以保證胃內(nèi)排空，便于觀察，減少誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生。3.胃鏡檢查時(shí)患者通常采取的體位是（）。A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.平臥位D.半臥位答案：A。左側(cè)臥位可使口腔分泌物自然流出，便于操作，同時(shí)可防止胃內(nèi)容物反流誤吸。4.下列關(guān)于結(jié)腸鏡檢查的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備B.進(jìn)鏡時(shí)應(yīng)盡量少注氣C.檢查后即可正常進(jìn)食D.可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適答案：C。結(jié)腸鏡檢查后一般需根據(jù)情況禁食一段時(shí)間，尤其是進(jìn)行了活檢或息肉切除等操作后，不能檢查后立即正常進(jìn)食。其他選項(xiàng)均正確，檢查前腸道準(zhǔn)備是為了保證視野清晰；進(jìn)鏡少注氣可減少患者不適；檢查后出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適較為常見。5.消化內(nèi)鏡治療中，氬離子凝固術(shù)（APC）主要用于（）。A.切除較大息肉B.止血C.取異物D.擴(kuò)張狹窄的消化道答案：B。氬離子凝固術(shù)（APC）是一種非接觸性的熱凝固技術(shù)，主要用于消化道出血的止血。切除較大息肉一般采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）；取異物有專門的取異物器械；擴(kuò)張狹窄的消化道常用探條擴(kuò)張或球囊擴(kuò)張等方法。6.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的適應(yīng)證不包括（）。A.直徑＜2cm的消化道息肉B.早期消化道癌C.黏膜下腫瘤D.平坦型病變答案：C。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）主要適用于直徑＜2cm的消化道息肉、早期消化道癌及平坦型病變等。黏膜下腫瘤起源于黏膜下層，EMR難以完整切除，一般采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）等方法。7.消化內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，為預(yù)防出血可采取的治療方法是（）。A.內(nèi)鏡下套扎術(shù)B.氬離子凝固術(shù)C.活檢D.單純注氣觀察答案：A。內(nèi)鏡下套扎術(shù)是預(yù)防食管靜脈曲張出血的常用方法。氬離子凝固術(shù)主要用于止血，一般不用于預(yù)防靜脈曲張出血；活檢可能會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血；單純注氣觀察不能起到預(yù)防出血的作用。8.消化內(nèi)鏡清洗消毒流程中，預(yù)清洗應(yīng)在（）內(nèi)完成。A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：D。消化內(nèi)鏡使用后應(yīng)在5分鐘內(nèi)進(jìn)行預(yù)清洗，以防止污染物干涸，影響后續(xù)清洗消毒效果。9.下列關(guān)于十二指腸乳頭的描述，正確的是（）。A.位于十二指腸球部B.是膽總管和胰管的共同開口C.一般不易在內(nèi)鏡下辨認(rèn)D.與消化功能無(wú)關(guān)答案：B。十二指腸乳頭位于十二指腸降部，是膽總管和胰管的共同開口，通過(guò)它膽汁和胰液排入十二指腸參與消化。在內(nèi)鏡下一般可以較清晰地辨認(rèn)，它對(duì)消化功能起著重要作用。10.消化內(nèi)鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一潰瘍，為判斷其良惡性，首選的檢查方法是（）。A.超聲內(nèi)鏡檢查B.活檢病理檢查C.色素內(nèi)鏡檢查D.放大內(nèi)鏡檢查答案：B?；顧z病理檢查是判斷胃內(nèi)潰瘍良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲內(nèi)鏡檢查主要用于了解病變的深度及周圍情況；色素內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡檢查可輔助觀察病變特征，但最終確診仍需依靠病理檢查。11.內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）的禁忌證不包括（）。A.急性胰腺炎B.嚴(yán)重心肺功能不全C.上消化道梗阻D.膽總管結(jié)石答案：D。膽總管結(jié)石是ERCP的適應(yīng)證之一，可通過(guò)ERCP進(jìn)行取石等操作。急性胰腺炎、嚴(yán)重心肺功能不全、上消化道梗阻等是ERCP的禁忌證。12.消化內(nèi)鏡檢查后，患者出現(xiàn)咽部疼痛，最可能的原因是（）。A.麻醉藥物過(guò)敏B.內(nèi)鏡擦傷咽部黏膜C.心理因素D.感染答案：B。消化內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，內(nèi)鏡通過(guò)咽部時(shí)可能會(huì)擦傷黏膜，導(dǎo)致患者檢查后出現(xiàn)咽部疼痛。麻醉藥物過(guò)敏一般會(huì)出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等表現(xiàn)；心理因素導(dǎo)致的疼痛多不具有明確的器質(zhì)性改變；感染一般不會(huì)在檢查后立即出現(xiàn)。13.對(duì)于消化內(nèi)鏡的儲(chǔ)存，下列說(shuō)法正確的是（）。A.應(yīng)干燥保存B.可隨意擺放C.可與其他器械混放D.無(wú)需定期保養(yǎng)答案：A。消化內(nèi)鏡應(yīng)干燥保存，以防止細(xì)菌滋生和器械損壞。不能隨意擺放，應(yīng)按照規(guī)定放置在專用的儲(chǔ)存柜中；不能與其他器械混放，以免相互碰撞損壞；需要定期進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)。14.內(nèi)鏡下注射治療時(shí)，常用的注射藥物不包括（）。A.腎上腺素鹽水B.硬化劑C.無(wú)水乙醇D.生理鹽水答案：D。內(nèi)鏡下注射治療常用腎上腺素鹽水用于止血，硬化劑用于治療靜脈曲張等，無(wú)水乙醇可用于腫瘤的局部注射治療等。生理鹽水一般作為稀釋劑等使用，單獨(dú)注射一般無(wú)治療意義。15.消化內(nèi)鏡檢查中發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一異物，直徑約2cm，表面光滑，可采取的處理方法是（）。A.直接用活檢鉗取出B.先觀察一段時(shí)間看能否自行排出C.用圈套器套取D.立即行外科手術(shù)取出答案：B。對(duì)于直徑約2cm、表面光滑的胃內(nèi)異物，可先觀察一段時(shí)間，看其能否自行排出。直接用活檢鉗取出可能無(wú)法牢固夾住異物；圈套器一般用于套取息肉等，對(duì)于光滑異物不適用；在未嘗試保守觀察的情況下，不宜立即行外科手術(shù)取出。16.超聲內(nèi)鏡檢查時(shí)，探頭頻率越高，（）。A.穿透深度越深，分辨率越低B.穿透深度越深，分辨率越高C.穿透深度越淺，分辨率越低D.穿透深度越淺，分辨率越高答案：D。超聲內(nèi)鏡探頭頻率越高，穿透深度越淺，但分辨率越高，可更清晰地觀察病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)。17.消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)院感染管理，下列措施錯(cuò)誤的是（）。A.工作人員操作前應(yīng)洗手或手消毒B.內(nèi)鏡清洗消毒后無(wú)需進(jìn)行監(jiān)測(cè)C.患者使用的口墊等應(yīng)一人一用一更換D.診療環(huán)境應(yīng)定期清潔消毒答案：B。內(nèi)鏡清洗消毒后需要進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，以確保消毒效果，預(yù)防醫(yī)院感染。其他選項(xiàng)均是正確的醫(yī)院感染管理措施。18.下列關(guān)于消化內(nèi)鏡活檢的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)在病變邊緣和中心多點(diǎn)取材B.活檢后應(yīng)注意觀察有無(wú)出血等并發(fā)癥C.一次活檢組織越多越好D.活檢組織應(yīng)及時(shí)固定送檢答案：C。消化內(nèi)鏡活檢時(shí)并非一次活檢組織越多越好，過(guò)多取材可能會(huì)導(dǎo)致出血、穿孔等并發(fā)癥增加。應(yīng)在病變邊緣和中心多點(diǎn)取材以提高診斷準(zhǔn)確性；活檢后要注意觀察有無(wú)出血等并發(fā)癥；活檢組織應(yīng)及時(shí)固定送檢，防止組織自溶影響病理診斷。19.內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療消化道狹窄時(shí)，擴(kuò)張的順序一般是（）。A.從大到小B.從小到大C.隨機(jī)選擇D.先擴(kuò)張一側(cè)再擴(kuò)張另一側(cè)答案：B。內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療消化道狹窄時(shí)，一般先使用較小直徑的擴(kuò)張器，逐漸增加擴(kuò)張器的直徑，即從小到大的順序，以避免一次性擴(kuò)張過(guò)大導(dǎo)致穿孔等并發(fā)癥。20.消化內(nèi)鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸有一息肉，蒂較細(xì)，直徑約1cm，可選擇的治療方法是（）。A.內(nèi)鏡下圈套切除B.氬離子凝固術(shù)C.觀察隨訪D.外科手術(shù)切除答案：A。對(duì)于蒂較細(xì)、直徑約1cm的結(jié)腸息肉，內(nèi)鏡下圈套切除是合適的治療方法。氬離子凝固術(shù)一般不用于切除有蒂息肉；該息肉有一定惡變風(fēng)險(xiǎn)，不建議單純觀察隨訪；目前情況無(wú)需行外科手術(shù)切除。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括（）A.原因不明的消化道出血B.反復(fù)腹痛、腹脹等消化不良癥狀C.懷疑有消化道腫瘤D.評(píng)估消化道手術(shù)后的恢復(fù)情況答案：ABCD。以上選項(xiàng)均是消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證。原因不明的消化道出血可通過(guò)內(nèi)鏡明確出血部位和原因；反復(fù)腹痛、腹脹等消化不良癥狀可借助內(nèi)鏡觀察消化道內(nèi)部情況；懷疑有消化道腫瘤時(shí)，內(nèi)鏡可直接觀察病變并可取組織進(jìn)行病理檢查；評(píng)估消化道手術(shù)后的恢復(fù)情況也可通過(guò)內(nèi)鏡檢查來(lái)實(shí)現(xiàn)。2.消化內(nèi)鏡治療的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.可重復(fù)性強(qiáng)D.費(fèi)用低答案：ABC。消化內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。雖然在某些情況下相對(duì)外科手術(shù)費(fèi)用可能較低，但不能一概而論地說(shuō)費(fèi)用低，其費(fèi)用會(huì)受到多種因素影響。3.內(nèi)鏡下清洗消毒的步驟包括（）A.水洗B.酶洗C.消毒D.沖洗和干燥答案：ABCD。內(nèi)鏡下清洗消毒一般包括水洗去除表面污染物，酶洗進(jìn)一步分解有機(jī)物，消毒殺滅病原微生物，最后沖洗和干燥以保證內(nèi)鏡處于清潔、無(wú)菌且干燥的狀態(tài)。4.超聲內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用包括（）A.判斷消化道腫瘤的分期B.診斷黏膜下腫瘤C.引導(dǎo)穿刺活檢D.觀察消化道壁的層次結(jié)構(gòu)答案：ABCD。超聲內(nèi)鏡可以清晰顯示消化道壁的層次結(jié)構(gòu)，有助于判斷消化道腫瘤的分期；能準(zhǔn)確診斷黏膜下腫瘤；還可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理診斷。5.消化內(nèi)鏡檢查可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.感染D.心血管意外答案：ABCD。消化內(nèi)鏡檢查可能導(dǎo)致出血，如活檢、切除病變等操作后；穿孔可能因操作不當(dāng)?shù)仍蛞?；消毒不?yán)格等可能導(dǎo)致感染；檢查過(guò)程中患者可能因緊張等誘發(fā)心血管意外。6.內(nèi)鏡下治療消化道出血的方法有（）A.注射治療B.熱凝固治療C.機(jī)械止血法D.藥物噴灑答案：ABCD。內(nèi)鏡下治療消化道出血的方法包括注射治療，如注射腎上腺素鹽水等；熱凝固治療，如氬離子凝固術(shù)等；機(jī)械止血法，如使用止血夾等；藥物噴灑，如噴灑去甲腎上腺素溶液等。7.關(guān)于消化內(nèi)鏡中心的人員培訓(xùn)，正確的有（）A.應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括操作技能和醫(yī)院感染防控等C.新入職人員無(wú)需培訓(xùn)可直接上崗D.培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核評(píng)估答案：ABD。消化內(nèi)鏡中心的人員應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋操作技能、醫(yī)院感染防控等多方面。新入職人員必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格后才能上崗；培訓(xùn)后進(jìn)行考核評(píng)估有助于檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，提高人員素質(zhì)。8.消化內(nèi)鏡檢查前患者需要做的準(zhǔn)備有（）A.簽署知情同意書B.完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等C.取下活動(dòng)假牙D.禁食禁水答案：ABCD?；颊咴谙瘍?nèi)鏡檢查前需要簽署知情同意書，了解檢查的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，評(píng)估患者的身體狀況；取下活動(dòng)假牙防止誤吸；禁食禁水以保證檢查效果。9.內(nèi)鏡下切除消化道息肉的方法有（）A.內(nèi)鏡下圈套切除B.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）C.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）D.氬離子凝固術(shù)答案：ABC。內(nèi)鏡下圈套切除適用于有蒂息肉；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）用于較小的息肉和早期病變；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）可完整切除較大的息肉和早期癌等。氬離子凝固術(shù)主要用于止血等，一般不用于息肉切除。10.消化內(nèi)鏡的維護(hù)保養(yǎng)措施包括（）A.定期清潔鏡頭B.檢查管道是否通暢C.正確存放D.定期校準(zhǔn)設(shè)備答案：ABCD。定期清潔鏡頭可保證圖像清晰；檢查管道是否通暢可確保注氣、注水等功能正常；正確存放可防止器械損壞；定期校準(zhǔn)設(shè)備可保證檢查和治療的準(zhǔn)確性。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述消化內(nèi)鏡清洗消毒的重要性及主要步驟。重要性：消化內(nèi)鏡在使用過(guò)程中會(huì)接觸患者的消化道黏膜、分泌物、血液等，若清洗消毒不徹底，容易造成交叉感染，傳播各種病原體，如細(xì)菌、病毒等，嚴(yán)重威脅患者的健康。同時(shí)，規(guī)范的清洗消毒可以保證內(nèi)鏡的性能和使用壽命，提高診療效果。主要步驟：（1）預(yù)處理：內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒，然后將內(nèi)鏡置于清洗槽，用注射器向各管道注入清水，以排出管道內(nèi)的空氣，再用刷子徹底刷洗各管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物。（2）酶洗：將內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶清洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶清洗液吸入活檢孔道，操作部用含酶清洗液擦拭。浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說(shuō)明書，一般不短于2分鐘。（3）清洗：酶洗后，用流動(dòng)水徹底沖洗內(nèi)鏡，用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，再用注射器向各管道注入空氣，排盡水分。（4）消毒：將內(nèi)鏡置于消毒液中，浸沒(méi)所有管道，各孔道用注射器灌滿消毒液。消毒時(shí)間根據(jù)消毒劑種類和說(shuō)明書要求而定，如2%戊二醛浸泡消毒時(shí)間不少于20分鐘（結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘）。（5）沖洗和干燥：消毒后，用流動(dòng)水徹底沖洗內(nèi)鏡，去除殘留的消毒劑，再用無(wú)菌紗布擦干內(nèi)鏡外表面，用注射器向各管道注入空氣，排盡水分，最后用75%乙醇或異丙醇等消毒劑進(jìn)行終末消毒并干燥。2.請(qǐng)列舉內(nèi)鏡下治療消化道腫瘤的常用方法及其適應(yīng)證。（1）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適應(yīng)證：直徑＜2cm的消化道息肉、早期消化道癌（無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的黏膜內(nèi)癌）、平坦型病變等。對(duì)于一些分化良好、局限于黏膜層的病變，EMR可以完整切除病變組織，達(dá)到治療目的。（2）內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）適應(yīng)證：較大的消化道息肉（直徑≥2cm）、早期消化道癌（包括黏膜內(nèi)癌和部分黏膜下淺層浸潤(rùn)癌）、黏膜下腫瘤等。ESD能夠完整切除病變，降低局部復(fù)發(fā)率，對(duì)于一些可能存在黏膜下浸潤(rùn)的病變，ESD可以提供更準(zhǔn)確的病理診斷和更好的治療效果。（3）氬離子凝固術(shù)（APC）適應(yīng)證：主要用于消化道腫瘤引起的出血，通過(guò)熱凝固作用使出血部位的血管閉塞，達(dá)到止血目的。也可用于一些較小的、表淺的腫瘤的姑息性治療，破壞腫瘤組織。（4）內(nèi)鏡下注射治療適應(yīng)證：對(duì)于一些不能切除的消化道腫瘤，可在內(nèi)鏡下注射化療藥物、無(wú)水乙醇等，進(jìn)行局部化療或化學(xué)消融治療。還可用于腫瘤引起的食管靜脈曲張破裂出血的治療，注射硬化劑等使曲張靜脈閉塞。3.簡(jiǎn)述消化內(nèi)鏡檢查后患者的注意事項(xiàng)。（1）飲食方面-普通胃鏡檢查后，若未進(jìn)行活檢或治療操作，可在檢查后1-2