手術(shù)室實(shí)習(xí)生出科考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.手術(shù)室無菌區(qū)域的界定范圍是（）A.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線之間B.胸部以上、腰部以下、兩側(cè)鎖骨中線之間C.頸部以下、大腿以上、兩側(cè)腋后線之間D.肩部以上、膝部以下、兩側(cè)鎖骨中線之間2.甲狀腺手術(shù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體位是（）A.側(cè)臥位B.頸仰臥位（肩部墊高、頭后仰）C.截石位D.俯臥位3.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀時(shí)，正確的傳遞方式是（）A.刀鋒朝向術(shù)者，柄端朝向助手B.柄端朝向術(shù)者，刀鋒朝向助手C.刀鋒與術(shù)者視線平行，垂直傳遞D.包裹紗布后直接放置于器械臺4.未開封的棉布類無菌包在常溫干燥環(huán)境下的有效期是（）A.3天B.7天C.14天D.30天5.手術(shù)野鋪單時(shí)，要求至少覆蓋術(shù)區(qū)周圍（）層無菌單，且下垂部分需超過手術(shù)床邊緣（）cmA.2層；15B.3層；20C.4層；30D.5層；406.高頻電刀（電凝器）使用時(shí)，負(fù)極板（回路電極）應(yīng)粘貼于患者的（）A.手術(shù)野附近，便于導(dǎo)電B.肌肉豐厚、血管豐富的部位（如大腿）C.脂肪組織較厚的部位（如臀部）D.金屬植入物（如鋼板）表面7.手術(shù)中巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.患者出手術(shù)室前8.無菌持物鉗使用后，正確的處理方式是（）A.直接放回持物筒，浸泡于95%乙醇中B.用無菌紗布擦拭后放回持物筒C.閉合鉗端垂直放入持物筒，消毒液需浸沒軸節(jié)以上2-3cmD.打開鉗端平放入持物筒，消毒液需浸沒鉗身1/29.接臺手術(shù)時(shí)，若前一臺為感染手術(shù)（如膿腫切開），手術(shù)室空氣消毒應(yīng)首選（）A.紫外線照射30分鐘B.過氧化氫汽化消毒C.通風(fēng)15分鐘D.含氯消毒液噴灑地面10.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.血壓升高、心率加快B.突發(fā)呼吸困難、心前區(qū)“水泡音”、血氧飽和度下降C.意識清醒但四肢麻木D.體溫驟升至39℃以上11.骨科手術(shù)使用骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）時(shí)，巡回護(hù)士需重點(diǎn)觀察（）A.患者是否對骨水泥過敏（如皮疹、血壓下降）B.骨水泥攪拌時(shí)間是否超過10分鐘C.手術(shù)燈亮度是否影響操作D.器械護(hù)士是否戴雙層手套12.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫νǔ＞S持在（）A.5-8mmHgB.12-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg13.手術(shù)中若發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，正確的處理是（）A.用碘伏消毒破損處繼續(xù)操作B.立即更換外層手套（若為雙層）或全部更換C.請助手協(xié)助用無菌紗布包裹破損處D.繼續(xù)完成當(dāng)前操作后再更換14.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后需立即給予的藥物是（）A.縮宮素B.腎上腺素C.地塞米松D.多巴胺15.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”中，“七對”不包括（）A.姓名、性別、年齡B.住院號、手術(shù)名稱C.藥物過敏史、手術(shù)部位D.家屬聯(lián)系方式16.無菌器械臺鋪好后，有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)17.手術(shù)中使用的一次性吸引管，其連接負(fù)壓的壓力范圍應(yīng)為（）A.50-100mmHgB.150-200mmHgC.250-300mmHgD.350-400mmHg18.開胸手術(shù)患者的體位是（）A.側(cè)臥位（患側(cè)在上）B.仰臥位，雙上肢外展C.俯臥位，胸部墊高D.截石位，臀部墊高19.手術(shù)中銳器（如縫針、刀片）使用后，正確的處理方式是（）A.直接用手傳遞給術(shù)者B.放入銳器盒，禁止回套針帽C.暫時(shí)插在紗布上，方便拿取D.由巡回護(hù)士統(tǒng)一收集后丟棄20.手術(shù)患者低體溫的定義是核心溫度低于（）A.35℃B.36℃C.37℃D.38℃二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬2.無菌技術(shù)操作中，屬于“無菌區(qū)域”的是（）A.手術(shù)衣胸前（腰以上、肩以下）B.器械臺臺面（鋪巾以上）C.手術(shù)床邊緣以下D.巡回護(hù)士的無菌手套表面3.電外科設(shè)備（電刀、電凝）使用的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查負(fù)極板是否與患者皮膚緊密接觸（接觸面積≥100cm2）B.避免在患者皮膚潮濕或有消毒液未干時(shí)使用C.金屬植入物附近使用時(shí)需降低功率D.術(shù)后直接將電刀頭放入銳器盒4.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.骨隆突處墊軟枕或凝膠墊B.保持床單干燥、平整C.長時(shí)間手術(shù)每2小時(shí)調(diào)整體位一次D.約束帶松緊以能插入1-2指為宜5.手術(shù)中常用的止血方法有（）A.電凝止血B.縫合止血C.壓迫止血D.生物膠止血6.接臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)室環(huán)境處理的正確步驟是（）A.清除手術(shù)床、器械車表面的血跡和污染物B.用500mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面C.空氣消毒后需通風(fēng)30分鐘D.無需更換手術(shù)床布類，僅覆蓋無菌單即可7.手術(shù)中患者發(fā)生嘔吐誤吸時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.頭偏向一側(cè)，吸引器清理口腔、氣道B.通知麻醉醫(yī)師進(jìn)行氣管插管C.加快輸液速度提升血壓D.給予高濃度吸氧8.器械護(hù)士的職責(zé)包括（）A.術(shù)前核對器械、敷料數(shù)量B.術(shù)中傳遞器械，保持器械臺無菌C.術(shù)后清洗、打包器械D.記錄手術(shù)護(hù)理記錄單9.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水）開啟后，有效期為（）A.未被污染時(shí)24小時(shí)B.若接觸無菌區(qū)域則4小時(shí)C.無論是否使用，2小時(shí)后廢棄D.開啟后需標(biāo)注時(shí)間，超過12小時(shí)不可用10.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的安全要點(diǎn)包括（）A.固定各種管路（如引流管、尿管）B.確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位C.轉(zhuǎn)運(yùn)速度宜快，避免受涼D.與病房護(hù)士交接生命體征、皮膚情況三、填空題（每空1分，共15分）1.無菌包打開后，若未使用，有效期為（）小時(shí)；若部分使用，剩余物品需（）并標(biāo)注（）。2.手術(shù)中常用的體位墊包括（）、（）、（）（至少列舉3種）。3.高頻電刀負(fù)極板與手術(shù)野的距離應(yīng)至少（）cm，避免電流環(huán)路經(jīng)過（）（如心臟）。4.手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施包括調(diào)節(jié)室溫至（）℃、使用（）輸液、覆蓋（）等。5.器械清點(diǎn)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)紗布數(shù)量不符，應(yīng)立即（）、（）、（）（至少3步）。6.手術(shù)中銳器傷的處理流程為：（）、（）、（）、報(bào)告登記、暴露評估。四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述無菌技術(shù)的五大原則。2.手術(shù)中巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料的“四清點(diǎn)”時(shí)機(jī)是什么？3.列舉5種手術(shù)中常見的緊急情況及對應(yīng)的處理原則。4.接臺手術(shù)時(shí)，若前一臺為開放性肺結(jié)核手術(shù)（空氣傳播疾?。?，手術(shù)室的終末消毒應(yīng)如何操作？5.手術(shù)中患者發(fā)生過敏性休克（如對青霉素過敏），應(yīng)立即采取哪些急救措施？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某實(shí)習(xí)生在接臺手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)備用的無菌器械包（棉布包裝）邊緣潮濕，且未標(biāo)注打開時(shí)間。此時(shí)應(yīng)如何處理？請簡述具體步驟。案例2：腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，患者突然出現(xiàn)血氧飽和度下降（85%）、心率增快（120次/分），監(jiān)護(hù)儀顯示氣道壓升高（35cmH?O）。作為巡回護(hù)士，你觀察到氣腹機(jī)顯示腹腔壓力為20mmHg，且患者腹部膨隆明顯。分析可能的原因及處理措施。案例3：骨科下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)關(guān)閉切口前，器械護(hù)士報(bào)告“紗布清點(diǎn)不符（應(yīng)40塊，實(shí)39塊）”。此時(shí)手術(shù)醫(yī)生已準(zhǔn)備縫合，作為巡回護(hù)士應(yīng)如何處理？請列出詳細(xì)流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.B5.C6.B7.D8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.A15.D16.B17.B18.A19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABC4.ABD5.ABCD6.AB7.ABD8.AB9.AB10.ABD三、填空題1.4；重新包裹；開啟時(shí)間2.頭圈、肩墊、骶尾墊（或凝膠墊、海綿墊等）3.15；重要器官4.22-25；加溫；保溫毯（或充氣式保溫罩）5.暫停關(guān)閉體腔；重新清點(diǎn)；檢查手術(shù)野、吸引器瓶、器械臺6.立即自近心端向遠(yuǎn)心端擠血；流動水沖洗；碘伏消毒四、簡答題1.無菌技術(shù)五大原則：①明確無菌與有菌界限：操作中需區(qū)分無菌區(qū)與非無菌區(qū)，避免交叉污染；②保持無菌物品干燥：潮濕的無菌包視為污染，需重新滅菌；③避免污染無菌區(qū)域：操作者身體與無菌區(qū)保持30cm以上距離，不可跨越無菌區(qū)；④操作時(shí)面向無菌區(qū)：操作者需面向無菌臺，背部、腰部以下為有菌區(qū)；⑤一物一人用：無菌物品一旦接觸患者或污染，不可重復(fù)使用。2.四清點(diǎn)時(shí)機(jī)：①手術(shù)開始前（患者未消毒前）；②關(guān)閉體腔前（如關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱前）；③關(guān)閉體腔后（體腔完全閉合，尚未縫合皮下時(shí)）；④縫合皮膚前（確認(rèn)所有器械、敷料無遺漏）。3.常見緊急情況及處理原則：①大出血：立即傳遞止血器械（如血管鉗、縫合線），加快輸液輸血，監(jiān)測生命體征；②心跳驟停：配合麻醉醫(yī)師行胸外按壓，準(zhǔn)備急救藥品（腎上腺素）；③空氣栓塞：立即停止氣腹（腹腔鏡手術(shù)），患者左側(cè)頭低位，高流量吸氧；④體溫過高（惡性高熱）：停用吸入麻醉藥，靜脈注射丹曲林，物理降溫；⑤器械斷裂（如縫針、骨鉆）：立即尋找斷端，必要時(shí)X線定位，避免遺留體內(nèi)。4.開放性肺結(jié)核手術(shù)的終末消毒：①關(guān)閉手術(shù)室門，避免空氣擴(kuò)散；②使用過氧化氫汽化消毒（濃度≥1500mg/m3），作用時(shí)間≥60分鐘；③物體表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭（包括手術(shù)床、器械車、墻面等）；④醫(yī)療廢物雙層包裝，標(biāo)注“感染性廢物”；⑤空氣消毒后通風(fēng)1小時(shí)，檢測合格后方可使用。5.過敏性休克急救措施：①立即停止可疑致敏藥物輸入，更換輸液器；②通知麻醉醫(yī)師，靜脈注射腎上腺素（0.1%，0.3-0.5ml）；③高流量吸氧（8-10L/min），必要時(shí)氣管插管；④快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml），提升血壓；⑤靜脈注射地塞米松10-20mg，抗組胺藥（如苯海拉明）；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），記錄搶救過程。五、案例分析題案例1處理步驟：①立即停止使用該無菌包，標(biāo)記“污染”并放置于污染區(qū)；②檢查備用無菌包：選擇同規(guī)格、未開封、在有效期內(nèi)的新無菌包；③重新鋪無菌臺：使用新包時(shí)，確認(rèn)包裝無破損、無潮濕，按無菌技術(shù)打開；④追溯原因：查看包布是否潮濕（如手術(shù)間濕度高、未完全干燥），記錄問題并報(bào)告帶教老師；⑤確保手術(shù)安全：鋪臺后再次核對器械數(shù)量，確認(rèn)無誤后通知術(shù)者開始手術(shù)。案例2可能原因及處理：可能原因：氣腹壓力過高（正常12-15mmHg）導(dǎo)致膈肌上抬，影響呼吸；或發(fā)生皮下氣腫、氣體栓塞。處理措施：①立即降低氣腹壓力至12-15mmHg，暫停注氣；②通知麻醉醫(yī)師，協(xié)助調(diào)整呼吸參數(shù)（增加潮氣量、降低呼吸頻率）；③檢查患者腹部：觸摸皮下是否有握雪感（提示皮下氣腫），若有，暫停手術(shù)并排出氣體；④監(jiān)測血氧、二氧化碳分壓（PETCO?），若持續(xù)下降，考慮氣體栓塞，立即頭低左側(cè)位，高流量吸氧；⑤記錄事件經(jīng)過，配合醫(yī)生處理