2025年月嫂試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.正常足月新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)首次排胎便的顏色應(yīng)為：A.金黃色糊狀B.墨綠色黏稠狀C.黃綠色稀便D.陶土色干硬便答案：B解析：新生兒胎便由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水組成，出生后24小時(shí)內(nèi)首次排出，呈墨綠色、黏稠無(wú)臭，一般2-3天排凈后轉(zhuǎn)為黃色軟便。2.產(chǎn)后第3天產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛、局部皮膚微紅，無(wú)發(fā)熱，最可能的原因是：A.乳腺炎早期B.生理性乳脹C.乳汁淤積D.乳腺管堵塞答案：B解析：產(chǎn)后3-5天因胎盤娩出后雌激素水平下降，泌乳素水平升高，乳腺腺泡開(kāi)始分泌大量乳汁，同時(shí)淋巴和靜脈充盈，會(huì)出現(xiàn)生理性乳脹，表現(xiàn)為乳房脹痛、皮溫稍高但無(wú)紅腫熱痛的炎癥表現(xiàn)，屬于正常生理現(xiàn)象。3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是：A.從臍輪向外螺旋擦拭B.從臍窩底部向外環(huán)形擦拭C.從臍帶殘端根部向臍輪擦拭D.從臍帶殘端頂端向根部擦拭答案：B解析：臍帶未脫落前，應(yīng)先用棉簽蘸取75%酒精或安爾碘，從臍窩底部（即臍帶與臍部皮膚連接的凹陷處）開(kāi)始，以環(huán)形動(dòng)作向外擦拭至臍輪周圍2cm，避免將污染物帶入臍窩引發(fā)感染。4.剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦適宜的飲食是：A.小米粥加紅糖B.蘿卜湯C.藕粉D.雞湯答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后需待麻醉完全代謝、胃腸功能恢復(fù)（排氣）后逐步恢復(fù)飲食。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁飲食，6小時(shí)后可少量飲用溫水或無(wú)渣流質(zhì)（如藕粉），避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物；排氣后可過(guò)渡到半流質(zhì)（如小米粥），排便后再添加高蛋白湯類。5.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常為出生后：A.3-5天B.7-10天C.10-14天D.14-21天答案：B解析：由于出生后排出胎便、尿液，經(jīng)皮膚和呼吸丟失水分，以及最初幾天攝入不足，新生兒體重會(huì)在出生后3-4天降至最低點(diǎn)（下降幅度不超過(guò)出生體重的10%），之后隨奶量增加，7-10天恢復(fù)至出生體重。6.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后第2天，主訴切口疼痛明顯，檢查見(jiàn)局部紅腫、有少量滲液，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.用50%硫酸鎂濕熱敷B.立即拆線引流C.碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌紗布D.紅外線燈照射答案：A解析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后2-3天是水腫高峰期，若僅紅腫滲液無(wú)膿性分泌物，屬正常反應(yīng)。50%硫酸鎂具有高滲作用，可減輕局部水腫；紅外線照射適用于無(wú)滲液的恢復(fù)期；碘伏消毒為常規(guī)護(hù)理步驟，但需結(jié)合消腫措施；拆線需醫(yī)生評(píng)估，不可自行操作。7.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠）時(shí)，正確的處理方式是：A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無(wú)需處理D.涂抹龍膽紫答案：C解析：“馬牙”是新生兒牙齦或上顎處的黃白色小顆粒，由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成，屬于正常生理現(xiàn)象，數(shù)周后可自行消退，強(qiáng)行挑破或擦拭可能導(dǎo)致感染。8.純母乳喂養(yǎng)的新生兒，每日排尿次數(shù)應(yīng)不少于：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：C解析：純母乳喂養(yǎng)兒，出生后第1周每日排尿次數(shù)逐漸增加，第5天后應(yīng)≥6次；1周后每日排尿8-10次，提示奶量充足。若排尿少于6次/日，可能存在攝入不足。9.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.自我評(píng)價(jià)降低答案：C解析：產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣或愉悅感喪失、精力減退；睡眠障礙（如入睡困難、早醒）屬于伴隨癥狀，而非核心癥狀。10.新生兒腸絞痛的典型表現(xiàn)是：A.每日固定時(shí)間哭鬧（多在傍晚），持續(xù)3小時(shí)以上，每周≥3天，持續(xù)≥3周B.陣發(fā)性哭鬧，伴腹脹、嘔吐C.哭鬧時(shí)面色發(fā)紺，四肢強(qiáng)直D.夜間哭鬧，補(bǔ)充維生素D后緩解答案：A解析：新生兒腸絞痛（嬰兒腸痙攣）多發(fā)生于2-4周齡，表現(xiàn)為每日固定時(shí)間段（常為傍晚至夜間）劇烈哭鬧，持續(xù)≥3小時(shí)，每周≥3天，持續(xù)≥3周，無(wú)器質(zhì)性病變，多在3-4月齡自行緩解。11.產(chǎn)婦哺乳期服用以下哪種藥物需暫停哺乳？A.對(duì)乙酰氨基酚（退熱）B.頭孢克洛（抗生素）C.甲氨蝶呤（免疫抑制劑）D.布洛芬（消炎鎮(zhèn)痛）答案：C解析：甲氨蝶呤為細(xì)胞毒性藥物，可通過(guò)乳汁分泌，哺乳期禁用；對(duì)乙酰氨基酚、頭孢類抗生素、布洛芬（短期使用）均為哺乳期相對(duì)安全藥物。12.新生兒正確的抱姿中，保護(hù)脊柱的關(guān)鍵是：A.一手托頸背部，一手托臀部B.雙手分別托住腋下和大腿C.單手托腰臀部D.豎抱時(shí)用手托住后枕部答案：A解析：新生兒脊柱尚未發(fā)育完全，頸部肌肉無(wú)力，抱姿需同時(shí)支撐頭頸部（枕部、頸部）和腰臀部，避免脊柱彎曲受力；豎抱時(shí)除托后枕部外，還需用另一手托住腰臀。13.產(chǎn)后惡露的正常演變順序是：A.血性惡露→漿液性惡露→白色惡露B.漿液性惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液性惡露D.白色惡露→漿液性惡露→血性惡露答案：A解析：產(chǎn)后惡露分為三期：血性惡露（產(chǎn)后3-4天，含大量血液）→漿液性惡露（持續(xù)10天左右，血液減少、漿液增多）→白色惡露（持續(xù)3周左右，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞）。14.新生兒黃疸的觀察重點(diǎn)部位是：A.面部、軀干B.鞏膜、口腔黏膜C.手足心、鼻尖D.耳后、頸部答案：B解析：黃疸最早出現(xiàn)于鞏膜和口腔黏膜（結(jié)合膜、硬腭），其次是面部、軀干，最后是四肢遠(yuǎn)端（手足心）。觀察時(shí)應(yīng)在自然光線下，按壓皮膚后觀察褪色處的顏色。15.產(chǎn)婦產(chǎn)后第10天，惡露仍為鮮紅色、量多（>月經(jīng)量），最可能的原因是：A.正常惡露B.子宮復(fù)舊不全C.會(huì)陰切口出血D.飲食中紅色食物攝入過(guò)多答案：B解析：正常血性惡露持續(xù)3-4天，若產(chǎn)后10天仍為鮮紅色且量多，提示子宮復(fù)舊不良（如胎盤胎膜殘留、宮縮乏力），需及時(shí)就醫(yī)。16.新生兒游泳的適宜水溫是：A.32-34℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃答案：B解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，游泳水溫需接近體溫（35-37℃），室溫28℃左右，避免過(guò)冷或過(guò)熱導(dǎo)致體溫波動(dòng)。17.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加的蛋白質(zhì)攝入量約為：A.10gB.20gC.30gD.40g答案：B解析：哺乳期女性基礎(chǔ)蛋白質(zhì)需求為65g/日（輕體力勞動(dòng)），因乳汁分泌需額外增加20g，總推薦量85g/日（《中國(guó)居民膳食指南2022》）。18.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：新生兒（無(wú)論胎齡）血糖<2.2mmol/L即可診斷低血糖，需及時(shí)干預(yù)（如喂糖水或母乳），避免腦損傷。19.產(chǎn)婦乳頭皸裂時(shí)，最有效的緩解措施是：A.停止哺乳，用吸奶器吸奶B.哺乳后涂抹羊毛脂軟膏C.哺乳前用酒精消毒乳頭D.調(diào)整嬰兒含接姿勢(shì)答案：D解析：乳頭皸裂主要因嬰兒含接姿勢(shì)錯(cuò)誤（僅含乳頭未含乳暈）導(dǎo)致，根本解決方法是調(diào)整含接姿勢(shì)（讓嬰兒張大嘴，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈）；哺乳后涂抹羊毛脂軟膏可促進(jìn)修復(fù)，但需先糾正含接問(wèn)題。20.新生兒出生后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)？A.15分鐘-2小時(shí)B.3-4小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12小時(shí)答案：A解析：世界衛(wèi)生組織推薦新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，早接觸、早吸吮可促進(jìn)乳汁分泌，建立母嬰依戀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.新生兒臍帶脫落前，可能出現(xiàn)的正常現(xiàn)象包括：A.臍帶殘端少量滲血B.臍窩有淡黃色透明滲液C.臍周皮膚紅腫D.臍帶根部有白色黏液答案：AB解析：臍帶脫落前，殘端可能因摩擦出現(xiàn)少量滲血（用碘伏消毒即可）；臍窩有少量透明滲液（組織液滲出）屬正常；臍周紅腫、白色膿性分泌物為感染表現(xiàn)。2.產(chǎn)后早期（1-3天）適合產(chǎn)婦的飲食包括：A.小米粥B.蒸南瓜C.鯽魚(yú)湯D.煮雞蛋答案：ABD解析：產(chǎn)后早期胃腸功能較弱，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物（小米粥、蒸南瓜、煮雞蛋）；鯽魚(yú)湯等油膩湯類易導(dǎo)致乳腺管堵塞，建議產(chǎn)后5-7天乳汁分泌通暢后再飲用。3.新生兒出現(xiàn)以下哪些情況需警惕病理性黃疸？A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素每日上升>85μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.足月兒黃疸持續(xù)>2周答案：ABCD解析：病理性黃疸特點(diǎn)：出現(xiàn)早（<24小時(shí)）、進(jìn)展快（每日上升>85μmol/L）、程度重（足月兒>221μmol/L）、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）、退而復(fù)現(xiàn)。4.預(yù)防新生兒紅臀（尿布皮炎）的措施包括：A.及時(shí)更換尿布B.每次大便后用清水清洗臀部C.涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏D.長(zhǎng)期使用不透氣的紙尿褲答案：ABC解析：紅臀主要因尿液、糞便刺激皮膚引起，預(yù)防關(guān)鍵是保持臀部干燥清潔（及時(shí)換尿布、清水清洗），涂抹護(hù)臀膏形成保護(hù)膜；不透氣紙尿褲會(huì)增加局部濕度，加重紅臀。5.產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的正確方法包括：A.收縮肛門、陰道和尿道周圍肌肉B.收縮時(shí)保持腹部、大腿放松C.每次收縮持續(xù)10秒，放松10秒，重復(fù)10次D.產(chǎn)后24小時(shí)即可開(kāi)始鍛煉答案：ABC解析：凱格爾運(yùn)動(dòng)需正確識(shí)別盆底?。ㄊ湛s時(shí)感覺(jué)肛門上提，腹部、大腿無(wú)緊繃），收縮時(shí)間5-10秒，放松時(shí)間相同，每日3組；順產(chǎn)無(wú)側(cè)切者產(chǎn)后2-3天可開(kāi)始，剖宮產(chǎn)或側(cè)切者需待傷口愈合后（約產(chǎn)后1周）。6.新生兒腸脹氣的常見(jiàn)原因有：A.哺乳時(shí)吸入過(guò)多空氣B.乳糖不耐受C.腸道菌群未建立D.過(guò)度喂養(yǎng)答案：ABCD解析：吸入空氣（哺乳姿勢(shì)不正確）、乳糖不耐受（母乳或奶粉中乳糖未被充分消化）、腸道菌群失調(diào)（產(chǎn)氣菌增多）、過(guò)度喂養(yǎng)（胃排空延遲）均會(huì)導(dǎo)致腸脹氣。7.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周）應(yīng)避免的行為包括：A.長(zhǎng)時(shí)間蹲坐B(niǎo).盆浴C.過(guò)早提重物（>5kg）D.產(chǎn)后42天內(nèi)性生活答案：ABCD解析：產(chǎn)褥期子宮未完全復(fù)舊，宮頸口未閉合，長(zhǎng)時(shí)間蹲坐、提重物可能導(dǎo)致子宮脫垂；盆浴易引發(fā)逆行感染；產(chǎn)后42天內(nèi)需禁止性生活，避免感染和損傷。8.新生兒睡眠安全的注意事項(xiàng)包括：A.仰睡（背部朝下）B.使用松軟的枕頭和被子C.與父母同床但不同被D.避免床上放置毛絨玩具答案：AD解析：美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦新生兒仰睡以降低SIDS（嬰兒猝死綜合征）風(fēng)險(xiǎn)；睡眠環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)潔（無(wú)枕頭、松軟被褥、玩具）；建議與父母同室不同床，避免同床睡眠引發(fā)窒息。9.哺乳期產(chǎn)婦需避免或限制攝入的食物/飲品有：A.酒精B.濃咖啡（>2杯/日）C.生魚(yú)片D.辣椒（適量）答案：ABC解析：酒精可通過(guò)乳汁分泌，影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)；咖啡因過(guò)量（>200mg/日，約2杯濃咖啡）可能導(dǎo)致嬰兒煩躁；生魚(yú)片可能含寄生蟲(chóng)；適量辣椒一般不影響，但過(guò)量可能引起嬰兒腹瀉。10.新生兒常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象包括：A.乳腺腫大B.假月經(jīng)（女嬰）C.生理性脫發(fā)D.新生兒紅斑答案：ABD解析：新生兒乳腺腫大（受母體雌激素影響）、女嬰假月經(jīng)（子宮內(nèi)膜脫落）、新生兒紅斑（出生后1-2天出現(xiàn)的紅色皮疹）均為正常生理現(xiàn)象；生理性脫發(fā)多見(jiàn)于3-6月齡，非新生兒期常見(jiàn)。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)側(cè)切，產(chǎn)后第4天，主訴乳房脹痛難忍，局部可觸及多個(gè)硬塊，體溫37.8℃，嬰兒含接時(shí)疼痛明顯，每日哺乳6-7次，每次10分鐘左右。問(wèn)題：（1）分析乳房脹痛的可能原因；（2）提出3項(xiàng)針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①生理性乳脹未緩解（產(chǎn)后3-5天為乳脹高峰期）；②哺乳次數(shù)或時(shí)間不足（每日應(yīng)哺乳8-12次，每次15-20分鐘），導(dǎo)致乳汁淤積；③嬰兒含接姿勢(shì)不正確（僅含乳頭未含乳暈），影響有效吸吮；④側(cè)切傷口疼痛限制哺乳姿勢(shì)，導(dǎo)致乳汁排出不暢。（2）護(hù)理措施：①指導(dǎo)正確含接姿勢(shì)（讓嬰兒張大嘴，下唇外翻，含住乳頭及大部分乳暈）；②增加哺乳次數(shù)（2-3小時(shí)一次），延長(zhǎng)單次哺乳時(shí)間（15-20分鐘），先喂脹痛側(cè)乳房；③哺乳前熱敷乳房3-5分鐘（40-45℃），哺乳后冷敷（緩解水腫），配合從乳房根部向乳頭方向輕柔按摩，幫助乳汁排出；④若硬塊未緩解，可使用吸奶器輔助排空（避免過(guò)度負(fù)壓）；⑤監(jiān)測(cè)體溫，若超過(guò)38.5℃或局部紅腫加重，及時(shí)就醫(yī)排除乳腺炎。2.案例：新生兒明明，男，出生5天，胎齡39周，體重3.2kg，純母乳喂養(yǎng)，近2日出現(xiàn)大便次數(shù)增多（8-10次/日），黃色稀便，含奶瓣，無(wú)黏液膿血，精神反應(yīng)好，尿量正常（≥8次/日）。問(wèn)題：（1）判斷大便異常的性質(zhì)；（2）說(shuō)明處理原則。答案：（1）性質(zhì)：生理性腹瀉（母乳性腹瀉）。純母乳喂養(yǎng)兒大便次數(shù)多（可達(dá)7-10次/日）、稀軟、含奶瓣，若嬰兒精神好、體重增長(zhǎng)正常（每日增長(zhǎng)15-30g）、尿量充足，屬正?，F(xiàn)象，與母乳中前列腺素促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、乳糖含量高有關(guān)。（2）處理原則：①無(wú)需特殊治療，不建議更換奶粉（母乳仍是最佳營(yíng)養(yǎng)來(lái)源）；②觀察嬰兒狀態(tài)（是否哭鬧、體重增長(zhǎng)是否達(dá)標(biāo)）；③每次大便后用溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏預(yù)防紅臀；④若大便出現(xiàn)黏液、膿血、水便分離，或嬰兒精神萎靡、尿量減少，需及時(shí)就醫(yī)排除感染或乳糖不耐受。3.案例：產(chǎn)婦李女士，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第2天，未排氣，主訴腹脹明顯，惡心，未排便，體溫36.8℃，腹部稍膨隆，無(wú)壓痛反跳痛。問(wèn)題：（1）分析腹脹的主要原因；（2）提出促進(jìn)排氣的5項(xiàng)措施。答案：（1）主要原因：①剖宮產(chǎn)麻醉（硬膜外麻醉）抑制腸道蠕動(dòng)；②術(shù)后活動(dòng)減少，胃腸動(dòng)力恢復(fù)延遲；③術(shù)后早期進(jìn)食產(chǎn)氣食物（如牛奶、豆?jié){）或吞咽空氣（因疼痛不敢深呼吸）。（2）促進(jìn)排氣措施：①術(shù)后6小時(shí)后少量多次飲用溫水（每次10-20ml），刺激胃腸蠕動(dòng)；②盡早下床活動(dòng)（術(shù)后24小時(shí)在家人攙扶下床邊站立、緩慢行走），每日3-4次，每次5-10分鐘；③順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心，從右下腹→右上腹→左上腹→左下腹），每次10分鐘，每日2-3次；④飲用蘿卜湯（50-100ml/次，每日2次），蘿卜含芥子油可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；⑤穴位按摩（足三里穴：外膝眼下3寸，脛骨前嵴外1橫指處），用拇指按壓5分鐘/次；⑥避免食用產(chǎn)氣食物（如豆類、紅薯），減少吞咽空氣（進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免說(shuō)話）。4.案例：新生兒小悅，女，出生3天，發(fā)現(xiàn)面部、軀干皮膚黃染，經(jīng)皮測(cè)膽紅素12mg/dl（足月兒臨界值為12.9mg/dl），吃奶好，睡眠安穩(wěn)，大便黃色，父母血型分別為A型和B型。問(wèn)題：（1）判斷黃疸類型；（2）列出需要進(jìn)一步觀察的指標(biāo)；（3）提出家庭護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）類型：目前考慮生理性黃疸（足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，<12.9mg/dl，一般情況好），但需結(jié)合進(jìn)展情況排除病理性（如ABO溶血）。（2）觀察指標(biāo)：①黃疸進(jìn)展速度（每日膽紅素上升<5mg/dl）；②黃疸范圍（是否波及四肢、手足心）；③嬰兒精神反應(yīng)（是否嗜睡、拒奶）；④大便顏色（是否陶土色，警惕膽道閉鎖）；⑤監(jiān)測(cè)膽紅素值（若超過(guò)12.9mg/dl需就醫(yī)）。（3）家庭護(hù)理要點(diǎn)：①保證充足喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)哺乳一次），促進(jìn)排便（膽紅素通過(guò)糞便排出）；②在自然光線下觀察黃疸（避免日光燈干擾